Marsupialisierung: Zweck, Vorgehensweise, Nebenwirkungen und Genesung

Was ist eine Marsupialisierung einer Bartholin-Zyste?

Die Marsupialisierung ist eine Operation zur Behandlung von Bartholin-Zysten. Ihre Bartholin-Drüsen sind zwei kleine Drüsen, die sich auf beiden Seiten Ihrer Schamlippen (Schamlippen) in der Nähe der Öffnung Ihrer Vagina befinden. Sie scheiden Flüssigkeit aus, die dabei hilft, Ihre Vagina zu befeuchten. Bartholin-Zysten entstehen, wenn die Öffnung einer dieser Drüsen verstopft ist, wodurch sich Flüssigkeit ansammelt und ein Klumpen entsteht.

Bei der Marsupialisation schneidet Ihr Arzt einen Schlitz in eine Bartholin-Zyste, damit diese abfließen kann. Dann vernähen sie die Ränder der Zyste mit dem umgebenden Gewebe, um einen winzigen Beutel zu bilden. Durch den Beutel kann die Flüssigkeit aus Ihrer Bartholin-Drüse ungehindert abfließen.

Warum wird diese Behandlung angewendet?

Eine Marsupialisierung kann eine Option sein, wenn Sie eine Zyste haben, die sich mit weniger invasiven Methoden nicht lösen lässt. Nicht alle Bartholin-Zysten müssen behandelt werden. Selbst wenn dies der Fall ist, ist die Marsupialisierung normalerweise nicht die erste Behandlung, die Ihr Arzt vorschlagen wird.

Ihr Arzt empfiehlt möglicherweise eine Marsupialisierung, wenn:

• Ihre Zyste ist äußerst schmerzhaft oder unangenehm.
• Bei Ihnen traten in der Vergangenheit nach der Behandlung wieder Bartholin-Drüsenzysten auf.
• Konservativere Behandlungen wie ein Word-Katheter haben Ihre Zyste nicht behoben.

Wortkatheter und Marsupialisation haben ähnliche Erfolgsraten. Während der Behandlung mit einem Word-Katheter führt Ihr Arzt einen Katheter in Ihre Zyste ein, der einen Durchgang schafft, durch den Flüssigkeit abfließen kann. Da das Einführen eines Word-Katheters weniger invasiv und kostengünstiger ist als die Marsupialisation, wird Ihr Arzt dieses Verfahren wahrscheinlich zuerst empfehlen.

Wenn Ihre Zyste nach einem Word-Katheter und einer Marsupialisation nachwächst, empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise die Entfernung Ihrer Bartholin-Drüse (Exzision). Die Exzision ist der letzte Ausweg, da sie mit höheren Risiken verbunden ist, wie z. B. übermäßigen Blutungen während der Operation.

Was passiert vor der Marsupialisation?

Ihr Anbieter wird Ihnen das Verfahren erklären und Ihr Einverständnis einholen, bevor er fortfährt. Sie werden:

• Überprüfen Sie Ihre Krankengeschichte, um sicherzustellen, dass Sie ein guter Kandidat für eine Marsupialisierung sind.
• Besprechen Sie alle Risikofaktoren oder möglichen Komplikationen.
• Bieten Sie Anweisungen zur Vorbereitung auf den Eingriff und zur Planung Ihrer Genesung an.

Abhängig von der Anästhesie, die Ihr Arzt verwendet, müssen Sie möglicherweise dafür sorgen, dass Sie anschließend jemand nach Hause fährt. Sie müssen außerdem eine Freistellung von der Arbeit beantragen, um ausreichend Zeit zur Erholung zu haben.

Was passiert bei der Marsupialisation?

Die Marsupialisation dauert etwa 10 bis 15 Minuten und findet normalerweise in einem Operationssaal statt. Sie sollten noch am Tag Ihrer Operation nach Hause gehen können. Während des Verfahrens wird Ihr Anbieter:

1. Legen Sie sich in eine dorsale Lithotomie-Position auf einen Tisch. Sie liegen auf dem Rücken, die Beine sind im 90-Grad-Winkel angewinkelt und werden von gepolsterten Fußstützen gestützt.
2. Um Schmerzen zu vermeiden, verabreichen Sie eine Betäubung. Marsupialisationen können unter örtlicher Betäubung (der Bereich in der Nähe der Operationsstelle ist taub und Sie sind wach) oder unter Vollnarkose (Sie schlafen während des Eingriffs) durchgeführt werden.
3. Reinigen Sie die Operationsstelle, einschließlich Ihres Perineums (den Raum zwischen Ihrer Vaginalöffnung und Ihrem Anus), um Infektionen vorzubeugen.
4. Machen Sie einen Einschnitt (Schnitt) über die gesamte Länge der Zyste, entleeren Sie sie und spülen Sie die geöffnete Zystenhöhle mit Kochsalzlösung aus.
5. Falten Sie das Gewebe der freigelegten Zyste nach hinten und nähen Sie es an die nahegelegene Haut Ihrer Vulva. Die Nähte lösen sich mit der Zeit auf. Das Ergebnis ist ein winziger offener Beutel, der mit der umgebenden Haut übergeht. Dieser Beutel sorgt dafür, dass Ihre Bartholin-Drüse kontinuierlich entleert wird.

Sobald Ihre Zyste geöffnet ist, untersucht Ihr Arzt die Zystenwände auf Gewebe, das Anzeichen von Krebs aufweist. Bei Bedarf können sie eine Biopsie durchführen, um das Gewebe auf Krebszellen zu untersuchen.

Bartholin-Zystenkrebs ist äußerst selten (5 % der Krebserkrankungen der Vulva). Wenn Sie eine Zyste haben und über 40 Jahre alt sind, besteht ein höheres Risiko.

Wie sieht die Operationsstelle nach der Marsupialisation aus?

Nach der Marsupialisation ist Ihre Zyste kein mit Flüssigkeit gefüllter Sack mehr. Stattdessen handelt es sich um einen winzigen Beutel mit einer Größe von etwa einem Viertel Zoll.

Was passiert nach der Marsupialisation?

Ihr Arzt wird Ihre Wunde untersuchen, um sicherzustellen, dass keine übermäßige Blutung auftritt. Sie können Ihre Wunde locker mit Gaze abdecken, aber normalerweise können Sie eine Damenbinde tragen, um das Blut aus Ihrer Wunde zu kontrollieren.

Möglicherweise verbringen Sie einige Stunden im Aufwachraum, bevor Ihr Arzt Sie nach Hause entlassen kann. Bevor Sie entlassen werden, kann Ihr Arzt Ihnen Schmerzmittel verschreiben (wenn Ihre Schmerzen stark sind) oder Ihnen die Einnahme rezeptfreier Schmerzmittel empfehlen. Ihr Arzt verschreibt Ihnen möglicherweise Antibiotika, um eine Infektion zu verhindern, aber oft sind Antibiotika nach der Beuteltierbildung nicht erforderlich.

Planen Sie einen Folgetermin eine Woche nach der Operation ein.

Was sind die Vorteile der Marsupialisierung?

Die Marsupialisierung hat eine hervorragende Erfolgsquote bei der endgültigen Auflösung von Bartholin-Zysten. Bartholin-Zysten treten nach der Marsupialisation nur in 2–13 % der Fälle wieder auf.

Was sind die Komplikationen einer Marsupialisierung?

Wie bei jeder Operation birgt die Marsupialisation Risiken, Komplikationen sind jedoch selten. Zu den Komplikationen gehören:

• Schmerz.
• Infektion.
• Narbenbildung.
• Hämatom (Blut, das sich an der Operationsstelle ansammelt).
• Schmerzen beim Geschlechtsverkehr (Dyspareunie).

Wie lange dauert die Erholung nach der Marsupialisation einer Bartholin-Zyste?

Warten Sie zwei bis vier Wochen, bis Ihre Wunde vollständig verheilt ist.

Wie ist die Erholungsphase?

Befolgen Sie die Anweisungen Ihres Arztes zur Reinigung und Pflege Ihrer Wunde. Erwarten Sie Folgendes:

• Für die nächsten ein bis zwei Tage:Ihre Wunde kann sich unangenehm und schmerzhaft anfühlen, sollte sich aber allmählich bessern.
• Für die nächsten drei bis fünf Tage:Möglicherweise müssen Sie täglich ein oder mehrere Sitzbäder nehmen. Sitzbäder beruhigen Ihre Wunde und fördern gleichzeitig die Heilung.
• Für die nächsten zwei Wochen:Möglicherweise stellen Sie eine leichte Blutung oder einen vaginalen Ausfluss fest. Eine Slipeinlage sollte ausreichen, um die Blutung zu stillen. Es kann auch passieren, dass Sie schnell müde werden und regelmäßig Schmerzmittel einnehmen müssen.

Sie können die Heilung während der Erholungsphase fördern, indem Sie:

• Einnahme verschriebener Medikamente.
• Tragen Sie lockere, bequeme Unterwäsche oder Jeans.
• Gesunde Ernährung und viel Wasser trinken.
• Gönnen Sie sich ausreichend Ruhe und vermeiden Sie Überanstrengung.

Gibt es Aktivitäten, die ich während meiner Genesung vermeiden sollte?

Planen Sie, die folgenden Aktivitäten vier Wochen lang zu vermeiden, es sei denn, Ihr Arzt weist Sie anders an:

• Geschlechtsverkehr haben.
• Tampons einführen.
• Verwenden Sie parfümierte Seifen, Lotionen oder Puder, die Ihre Wunde reizen können.

Wann kann ich normal essen?

Sie sollten einige Stunden nach dem Eingriff in der Lage sein, zu essen und zu trinken, es sei denn, Ihnen ist übel. Schon am nächsten Tag sollten Sie in der Lage sein, regelmäßig kleine Mahlzeiten zu sich zu nehmen.

Wann kann ich wieder arbeiten gehen?

Die meisten Menschen können etwa eine Woche nach der Operation wieder einer Arbeit nachgehen, die körperlich nicht anstrengend ist. Wenn Ihre Arbeit anstrengender ist, kann es sein, dass Sie zwei oder mehr Wochen brauchen, um sich zu erholen, bevor Sie wieder arbeiten können.

Wann sollte ich meinen Arzt aufsuchen?

Halten Sie alle Nachsorgetermine ein, um sicherzustellen, dass Ihre Wunde ordnungsgemäß heilt. Wenden Sie sich außerdem an Ihren Anbieter, wenn:

• Du bekommst Fieber.
• Du blutest mehr, als eine Slipeinlage verkraften kann.
• Sie verspüren Schmerzen an der Wundstelle, die sich verschlimmern.
• Sie haben einen abnormalen Vaginalausfluss (ungewöhnliche Farbe, Konsistenz oder Geruch).