Rektovaginale Fistel (RVF): Ursachen, Symptome und Behandlung

Eine rektovaginale Fistel (RVF) ist eine tunnelartige Öffnung, die sich zwischen Ihrer Vagina und dem Rektum in Ihrem Körper entwickelt.

Ihr Rektum ist der Teil Ihres Verdauungssystems, der Ihren Dickdarm (Kolon) mit Ihrem Anus (Arschloch) verbindet. Es hält Kot und Blähungen zurück, bis Ihr Körper sie aus Ihrem Anus freisetzt. Ihre Vagina befindet sich direkt neben Ihrem Rektum in Ihrem Körper.

Eine rektovaginale Fistel entsteht, wenn eine Gewebeschädigung zwischen Vagina und Rektum zum Absterben des Gewebes führt. Dann bildet sich ein Loch (Fistel), das Ihr Rektum mit Ihrer Vagina verbindet. Durch diese Öffnung gelangen Kot und Blähungen in Ihre Vagina. RVFs können in Größe und Form variieren.

RVFs können Schmerzen und andere Symptome verursachen, die Ihr tägliches Leben beeinträchtigen. Aber sie sind normalerweise behandelbar, oft mit einer Operation. Ihr Gesundheitsteam hilft Ihnen dabei, die Behandlungen und Ressourcen zu erhalten, die Sie benötigen.

Symptome einer rektovaginalen Fistel

Zu den häufigsten Symptomen einer rektovaginalen Fistel gehören:

• Übelriechender Vaginalausfluss
• Gas oder Kot, der aus Ihrer Vagina austritt
• Schmerzhafter Geschlechtsverkehr (Dyspareunie)
• Beckenschmerzen
• Rektale Blutung oder vaginale Blutung

Es ist wichtig, dass Sie Ihren Arzt aufsuchen, wenn Sie diese Symptome haben. RVFs erfordern eine Behandlung, um Komplikationen zu vermeiden.

Ursachen für rektovaginale Fisteln

Im Allgemeinen entsteht eine rektovaginale Fistel, wenn das Gewebe zwischen Vagina und Rektum geschädigt wird und zum Absterben dieses Gewebes führt. Dadurch entsteht ein Loch bzw. eine Fistel. Rektovaginale Fisteln können sich innerhalb weniger Tage entwickeln. Oder sie können sich über mehrere Jahre hinweg bilden.

Viele Situationen können zur Bildung einer rektovaginalen Fistel führen. Spezifische Ursachen sind:

• Geburtsverletzungen. Vaginale Risse und Episiotomien, die nicht richtig heilen, sind die häufigsten Ursachen für RVFs.
• Komplikationen bei Divertikulitis. Entzündungen und Abszesse an der Wand eines Divertikels (einer kleinen Tasche in Ihrem Dickdarm) können zur Zerstörung des Divertikels führen. Dies kann auch Ihre Vaginalwand beeinträchtigen und zu RVF führen.
• Entzündliche Darmerkrankungen (IBDs). Chronische IBDs wie Morbus Crohn und Colitis ulcerosa können das rektale und vaginale Gewebe schädigen und zu RVF führen.
• Bauch- oder Beckenoperationen. Eine versehentliche Beschädigung Ihrer Vagina oder Ihres Rektums während einer Operation oder eine schlechte Heilung nach der Operation können zu RVF führen. Beispiele hierfür sind J-Pouch-Operationen, Beckenorganprolaps-Operationen und Hämorrhoidektomien.
• Krebs. Cervical cancer or colorectal (colon) cancer can lead to RVF. These fistulas are also called malignant fistulas.
• Strahlentherapie für Ihre Beckenregion. Strahlung führt zu einer langfristigen Gewebeentzündung mit schlechter Heilung, die zu RVF führen kann.
• Geschlechtsverkehr oder Fremdkörperverletzung. Eine Verletzung Ihrer Vaginalwand und/oder Ihres Rektums beim Sex oder durch einen Gegenstand, der dort nicht sein sollte, kann zu RVF führen.
• Infektionen. Anal gland or Bartholin gland infections can sometimes lead to RVF.

In sehr seltenen Fällen können Sie mit einer rektovaginalen Fistel geboren werden. Gesundheitsdienstleister nennen dies eine angeborene RVF.

Komplikationen einer rektovaginalen Fistel

Zu den Komplikationen einer rektovaginalen Fistel können gehören:

• Ein Abszess oder eine Infektion, die unbehandelt lebensbedrohlich werden kann
• Fistelrezidiv (es kommt zurück) nach der Behandlung
• Reizung Ihrer Vagina, Vulva, Ihres Perineums oder Anus
• Wiederkehrende Harnwegsinfektionen (HWI) oder Vaginitis (Vaginalinfektionen)

Das Leben mit einer rektovaginalen Fistel kann sich auch auf Ihre psychische Gesundheit auswirken und Ihre Lebensqualität beeinträchtigen. Es ist wichtig, einen Spezialisten für psychische Gesundheit aufzusuchen, wenn RVF Stress verursacht oder zu sozialer Isolation führt.

Wie Ärzte diesen Zustand diagnostizieren

Ihr Arzt wird Sie nach Ihren Symptomen und Ihrer Krankengeschichte fragen. Sie werden wahrscheinlich eine körperliche Untersuchung und eine gynäkologische Untersuchung durchführen.

Ihr Arzt wird Ihnen dann spezielle Tests zur Diagnose einer rektovaginalen Fistel empfehlen. Mit diesen Tests können auch die Ursache (falls unbekannt) und das Ausmaß des RVF ermittelt werden.

Zu den diagnostischen Tests für rektovaginale Fisteln können gehören:

• Endoskopie, wie Kolposkopie und/oder Proktosigmoidoskopie, um die Fistel zu finden
• Eine Untersuchung während der Narkose, um die RVF besser beurteilen zu können
• Komplettes Blutbild (CBC) und Urinanalyse zur Überprüfung auf Infektionen
• Becken-MRT- oder CT-Scan zur Aufnahme von Bildern Ihrer Vagina und Ihres Rektums
• Biopsie, wenn Ihr Arzt glaubt, dass Krebs die Ursache sein könnte

Wie wird eine rektovaginale Fistel behandelt?

Die Lösung von RVF umfasst die Behandlung von:

• Die Ursache
• Die Fistel selbst
• Alle damit verbundenen Komplikationen

Gemeinsam mit Ihrem Arzt entscheiden Sie über den besten Behandlungsplan für Ihre Situation.

Anbieter beginnen in der Regel mit einer konservativen, nicht-chirurgischen Behandlung kleiner RVFs. Dies kann Folgendes umfassen:

• Antibiotika gegen Infektionen
• Medikamente gegen die Grunderkrankung, wie z. B. IBD
• Stuhlauffüllende Ballaststoffzusätze
• Wundversorgung und Debridement (Entfernung von abgestorbenem, beschädigtem oder infiziertem Gewebe)

Bei den meisten Frauen ist eine Operation erforderlich, um die Öffnung zu schließen. Es gibt viele Möglichkeiten, die Operation durchzuführen. Beispielsweise kann Ihr Arzt Ihr Gewebe oder im Labor hergestelltes Gewebe zur Reparatur verwenden. Ihr Arzt wird den besten chirurgischen Ansatz für Ihre Situation bestimmen. Sie erklären Ihnen den Vorgang vor der Operation ausführlich.

Wenn die Fistel groß oder komplex ist, benötigen Sie möglicherweise eine vorübergehende Kolostomie. Durch dieses Verfahren wird der Kot von Ihrem Dickdarm und Rektum weggeleitet, bis die Fistel verheilt ist. Kot verlässt Ihren Körper durch eine chirurgische Öffnung in Ihrem Bauch, die als Stoma bezeichnet wird. Es wird in einem Beutel gesammelt, den Sie regelmäßig wechseln. Später ist eine weitere Operation erforderlich, um Ihren Darm wieder zu verbinden und das Stoma zu schließen.

Erholungszeit

In den meisten Fällen können Sie ein oder zwei Wochen nach der Operation zu Ihrem Alltag zurückkehren. Es kann jedoch mehrere Monate dauern, bis die Fistel vollständig verheilt ist. Ihre Genesung hängt von bestimmten Faktoren ab, wie der Größe der Fistel und dem Umfang der Operation.

Wann sollte ich meinen Arzt aufsuchen?

Nach Beginn der Behandlung oder einer Operation benötigen Sie Nachsorgetermine, um sicherzustellen, dass die Fistel heilt. Informieren Sie Ihren Arzt, wenn sich Ihre Symptome verschlimmern oder neue Symptome auftreten.

Vielleicht möchten Sie Ihren Arzt fragen:

• Welche Komplikationen können durch eine Operation auftreten?
• Wie kann ich die Fistel zu Hause behandeln?
• Kann ich Maßnahmen ergreifen, um eine erneute rektovaginale Fistel zu verhindern?
• Besteht bei mir ein Risiko für andere Arten von Vaginalfisteln?

Was kann ich erwarten, wenn ich an dieser Erkrankung leide?

Ihre Prognose (Aussicht) hängt von mehreren Faktoren ab, wie zum Beispiel:

• Die Größe und Schwere des RVF
• Die Ursache des RVF
• Ihre allgemeine Gesundheit
• Die Art der Behandlung oder Operation, die Sie erhalten

Im Allgemeinen sind komplexe RVFs schwieriger zu behandeln als einfache. Möglicherweise benötigen Sie mehr als eine Operation. Ihr Arzt kann Ihnen eine bessere Vorstellung davon geben, was Sie erwartet.