Geografische Atrophie: Symptome, Ursachen und Behandlung

Was ist geografische Atrophie?

Geografische Atrophie ist ein medizinischer Begriff, der sich auf Fälle von trockener altersbedingter Makuladegeneration (AMD) im Spätstadium bezieht. Makuladegeneration ist eine Augenerkrankung, die die Makula Ihrer Netzhaut betrifft. Es wirkt sich dramatisch auf Ihr zentrales Sehvermögen aus – was Sie geradeaus sehen. Sie haben immer noch Ihr peripheres Sehvermögen – das, was Sie auf allen Seiten des Zentrums sehen können.

Typischerweise betrifft die geografische Atrophie beide Augen (sie ist beidseitig). Wenn Sie an einer geografischen Atrophie leiden, entstehen blinde Flecken (Skotom) in Ihrem zentralen Sichtfeld und Ihre Sicht verliert etwas an Schärfe.

Wie häufig ist eine geografische Atrophie?

Mehr als 8 Millionen Menschen auf der Welt leiden an geografischer Atrophie. Betroffen sind etwa 20 % aller Menschen mit altersbedingter Makuladegeneration.

Experten schätzen, dass etwa 1 Million Menschen in den USA an geografischer Atrophie leiden.

Was sind die Symptome einer geografischen Atrophie?

Zu den Symptomen einer geografischen Atrophie gehören:

• Verlust der Sehschärfe (Sehschärfe).
• Schwierigkeiten beim Lesen, Autofahren, Basteln oder anderen Aktivitäten, die auf das zentrale Sehen angewiesen sind.
• Ein dunkler Fleck oder blinder Fleck in Ihrem zentralen Sehfeld.
• Schwierigkeiten beim Sehen bei schwachem Licht.
• Die Farben werden eintönig oder weniger lebendig.

Die geografische Atrophie ist ein Spätstadium der Makuladegeneration. In frühen Stadien oder wenn die Erkrankung nur ein Auge betrifft, bemerken Sie möglicherweise keine Symptome.

Was verursacht geografische Atrophie?

Die geografische Atrophie ist das letzte Stadium der trockenen altersbedingten Makuladegeneration. Forscher wissen nicht genau, was die Veränderungen in Ihrem Auge verursacht, die zu geografischer Atrophie führen, aber sie gehen davon aus, dass ein Teil Ihres Immunsystems namens Komplementkaskade eine Rolle spielt. Genetische und Umweltfaktoren spielen wahrscheinlich eine Rolle.

Geografische Atrophie ist nicht ansteckend. Man kann es nicht an jemanden weitergeben, da man Keime für manche Krankheiten weitergeben kann.

Was sind die Risikofaktoren für geografische Atrophie?

Jeder kann eine geografische Atrophie entwickeln, aber bei einigen Personengruppen ist die Wahrscheinlichkeit höher, darunter Menschen, die:

• Sind 60 oder älter.
• Sind weiß.
• Habe helle Augen.
• Sie haben eine biologische Familienanamnese mit Makuladegeneration oder anderen genetischen Erkrankungen, die sich auf Ihre Augen auswirken können.
• Rauchen oder früher geraucht haben.
• Ernähren Sie sich nicht reich an Obst und Gemüse. Dunkelgrünes Blattgemüse ist wichtig für die Gesundheit Ihrer Augen.
• Verbringen Sie viel Zeit in der Sonne.
• Sie haben ein Sehvermögen von 20/200 oder schlechter (im Vergleich zum typischen Sehvermögen von 20/20).

Weitere Risikofaktoren sind Erkrankungen wie:

• Unterernährung.
• Fettleibigkeit.
• Bluthochdruck.
• Hoher Cholesterinspiegel.
• Diabetes.
• Koronare Herzkrankheit.

Was sind die Komplikationen einer geografischen Atrophie?

Der Sehverlust aufgrund einer geografischen Atrophie ist dauerhaft. Der Verlust Ihres zentralen Sehvermögens kann die Ausführung einiger Aktivitäten erschweren, darunter: 

• Lektüre
• Fahren.
• Gesichter erkennen.
• Gehen Sie Ihren üblichen Hobbys, Aktivitäten oder Handwerken nach.

Wie wird eine geografische Atrophie diagnostiziert?

Ein Augenarzt wird eine geografische Atrophie anhand einer Augenuntersuchung und anderer Tests diagnostizieren. Ihr Arzt wird Sie nach Ihren Symptomen, Ihrer Krankengeschichte und Ihrer Familienanamnese befragen.

Welche Tests werden zur Diagnose einer geografischen Atrophie durchgeführt?

Um eine geografische Atrophie zu diagnostizieren, kann Ihr Augenarzt Folgendes anordnen:

• Autofluoreszenz des Fundus: Diese Art der Netzhautbildgebung nutzt die Fähigkeit bestimmter Netzhautsubstanzen wie Lipofuscin, ohne den Einsatz von injizierten Farbstoffen sichtbar zu werden (Autofluoreszenz).
• Optische Kohärenztomographie: Diese Art der Netzhautbildgebung ist nichtinvasiv und nutzt reflektiertes Licht.
• Mikroperimetrie:Die Mikroperimetrie ist eine Art Gesichtsfeldtest, der eine Bildgebung der Netzhaut ermöglicht.
• Multifokale Elektroretinographie:Bei dieser Art von Untersuchung wird Ihre Netzhaut dem Licht ausgesetzt und die elektrische Aktivität gemessen.

Wie wird geografische Atrophie behandelt?

Die US-amerikanische Food and Drug Administration (FDA) hat kürzlich die ersten Medikamente zur Behandlung von geografischer Atrophie zugelassen. Pegcetacoplan (SYOFOVRE™) und Avacincaptad pegol (IZERVAY™) sind intraokulare Injektionen, die das Fortschreiten der geografischen Atrophie verlangsamen können. Ihr Augenarzt wird diese Medikamente entweder monatlich oder alle zwei Monate direkt in Ihr Auge injizieren.

Ihr Augenarzt schlägt Ihnen möglicherweise andere Möglichkeiten zur Behandlung der geografischen Atrophie vor, darunter:

• Visuelle Rehabilitation: Möglicherweise benötigen Sie spezielle Korrekturbrillen oder Sehhilfen wie Lupen, um an der täglichen Routine teilnehmen zu können.
• AREDS2-Ergänzungen:In der Studie zu altersbedingten Augenkrankheiten wurden diese antioxidantienhaltigen Nahrungsergänzungsmittel getestet. Einige Gesundheitsdienstleister verwenden diese zur Behandlung der trockenen AMD. Eine AREDS1-Formel enthält die gleichen Inhaltsstoffe sowie Beta-Carotin. Allerdings wird Beta-Carotin bei Rauchern mit Lungenkrebs in Verbindung gebracht. AREDS2 enthält Lutein, Zeaxanthin, Vitamin E, Zinkoxid und Kupferoxid.
• Implantierbares Miniaturteleskop (IMT):Ein Chirurg ersetzt die natürliche Linse Ihres Auges durch ein IMT. Das Gerät vergrößert Objekte in Ihrem zentralen Sichtfeld und fokussiert sie auf andere Bereiche Ihrer Netzhaut, die noch funktionieren.

Nebenwirkungen der Behandlung von geografischer Atrophie

Pegcetacoplan- und Avacincaptad-Pegol-Injektionen sind sehr neu, daher untersuchen Experten noch immer ihre Wirksamkeit und Risiken. Zu den Nebenwirkungen können gehören:

• Augenschmerzen.
• Subkonjunktivale Blutung (Blutung in Ihrer Bindehaut).
• Schwimmer in deinem Glaskörper.
• Neovaskularisation des Auges.

Was kann ich erwarten, wenn ich an einer geografischen Atrophie leide?

Im Allgemeinen sind die Aussichten für eine geografische Atrophie in Bezug auf das Sehvermögen nicht gut, aber die Krankheit verläuft bei jedem Menschen anders. Die neuen Medikamente zur Behandlung der geografischen Atrophie haben vielversprechende Ergebnisse gezeigt.

Eine geografische Atrophie ist nicht tödlich und hat keinen Einfluss auf Ihre Lebenserwartung.

Kann eine geografische Atrophie verhindert werden?

Es gibt keine Möglichkeit, eine geografische Atrophie zu verhindern, da Sie die Makuladegeneration, die sie verursacht, nicht verhindern können.

Möglicherweise können Sie Ihr Risiko für die Entwicklung einer geografischen Atrophie senken, indem Sie veränderbare Risikofaktoren berücksichtigen. Veränderbare Risikofaktoren sind Dinge, die Sie ändern können, im Gegensatz zu Ihrem Alter oder Ihrer ethnischen Zugehörigkeit.

Sie können Ihr Risiko senken, indem Sie:

• Nicht rauchen. Versuchen Sie, mit dem Rauchen aufzuhören, wenn Sie rauchen.
• Umgang mit chronischen Erkrankungen wie Diabetes, Bluthochdruck, Fettleibigkeit und hohem Cholesterinspiegel.
• Tragen Sie eine Sonnenbrille mit gelber Tönung, um Ihre Augen zu schützen, wenn Sie in der Sonne sind.
• Tragen Sie eine Schutzbrille oder die richtige Schutzbrille bei allen Arbeiten, Sportarten und Hobbys.
• Befolgen Sie einen Ernährungs- und Bewegungsplan, der für Sie gesund ist.

Wann sollte ich meinen Arzt aufsuchen?

Ihr Augenarzt wird Ihnen sagen, wie oft Sie Augenuntersuchungen benötigen. Sprechen Sie mit Ihrem Augenarzt, wenn Sie Veränderungen an Ihren Augen oder Ihrem Sehvermögen bemerken.

Suchen Sie immer Ihren Arzt auf, wenn bei Ihnen ein plötzlicher Sehverlust oder Augenschmerzen auftreten. In diesen Fällen sollten Sie sofort ärztliche Hilfe in Anspruch nehmen.

Welche Fragen sollte ich meinem Anbieter stellen?

• Habe ich eine geografische Atrophie oder ein anderes Augenproblem?
• Welche Tests benötige ich?
• Bin ich ein guter Kandidat für die neuen Medikamente zur Behandlung von geografischer Atrophie?
• Wie oft brauche ich Nachuntersuchungen der Augen?
• Bin ich berechtigt, an einer klinischen Studie teilzunehmen?
• Auf welche Veränderungen an meinen Augen sollte ich achten?
• Können Sie mir bei der Suche nach unterstützenden Diensten helfen?