Choanalatresie: Symptome, Definition und Reparatur

Was ist eine Choanalatresie?

Choanalatresie (ausgesprochen „ko-UH-nul uh-TREE-zhuh“) ist eine angeborene Erkrankung, bei der Ihr Baby bei der Geburt durch Gewebe blockiert wird, das die Nasenluftwege blockiert. Die Blockade kann aus Knochen oder einer Kombination aus Knochen und Weichgewebe bestehen. Eine Choanalatresie kann eine oder beide Seiten der Nase Ihres Babys betreffen.

Verstopfungen oder Verengungen (Choanalstenose) in den Nasengängen Ihres Kindes können das Atmen erschweren. Wie schwerwiegend das Problem ist (und wie schnell eine Behandlung erforderlich ist), hängt jedoch vom Ausmaß der Verstopfung ab und davon, ob ein oder beide Nasenwege blockiert sind.

Arten der Choanalatresie

Es gibt zwei Arten von Choanalatresien:

• Einseitige Choanalatresie. Bei den meisten Säuglingen mit chronischer Atresie ist nur eine Seite der Nase verstopft. Da sie lernen können, durch einen Nasengang zu atmen, treten die Symptome möglicherweise erst später in der Kindheit oder sogar im Erwachsenenalter auf.
• Beidseitige Choanalatresie. Neugeborene mit Verstopfungen in beiden Nasengängen benötigen lebensrettende Notfallversorgung, um das Atmen zu erleichtern. Dies liegt daran, dass Säuglinge fast ausschließlich durch die Nase atmen. (Normalerweise atmen Babys nur durch den Mund, wenn sie weinen.) Ihr Arzt kann sofort einen kleinen Schlauch in die Luftröhre Ihres Babys einführen, damit es Luft bekommt. Sobald Ihr Baby stabil ist, kann Ihr Arzt eine Operation durchführen, um das Problem dauerhaft zu beheben.

Wie häufig kommt eine Choanalatresie vor?

Eine Choanalatresie tritt bei etwa 1 von 7.000 Lebendgeburten auf. Bei mehr als 60 % der Diagnosen handelt es sich um eine einseitige Choanalatresie. Die Wahrscheinlichkeit, dass die Erkrankung Mädchen betrifft, ist etwa doppelt so hoch.

Was sind die Symptome einer Choanalatresie?

Gesundheitsdienstleister erkennen die Symptome einer beidseitigen Choanalatresie häufig bereits bei der Geburt. Babys mit einer Choanalatresie, die beide Seiten ihrer Nase betrifft, haben Schwierigkeiten beim Atmen, es sei denn, sie weinen. Ihre Haut und Lippen können blau aussehen (Zyanose) und sie können möglicherweise nicht atmen. In diesem Fall wird Ihr Arzt Ihr Baby sofort wiederbeleben.

Babys, bei denen eine Seite der Nase verstopft ist (einseitige Choanalatresie), haben in der Regel mildere Symptome, die sich möglicherweise erst zeigen, wenn Sie sie nach Hause bringen. Sie tauchen möglicherweise erst in der Kindheit auf. Zu den Symptomen gehören:

• Ein Neugeborenes, dessen Brust einsackt, es sei denn, es weint.
• Ein Neugeborenes, das beim Füttern wählerisch ist (das Atmen durch den Mund fällt einem Säugling, der stillen möchte, besonders schwer).
• Laufende oder verstopfte Nasen, die nur eine Seite betreffen (einseitiger Nasenausfluss, der nicht aufhört, ist das häufigste Anzeichen einer Choanalatresie).
• Langanhaltende Nebenhöhlenentzündungen (chronische Sinusitis).

Was verursacht eine Choanalatresie?

Die genaue Ursache der Choanalatresie ist unbekannt. Die meisten medizinischen Experten glauben, dass dies geschieht, wenn das Gewebestück, das Mund und Nase während der Entwicklung des Fötus trennt, nach der Geburt eines Babys intakt bleibt.

Erkrankungen im Zusammenhang mit einer Choanalatresie

Etwa die Hälfte der Babys mit Choanalatresie werden mit vererbten Syndromen und genetischen Störungen geboren, die mit anderen Entwicklungsstörungen einhergehen. Medizinische Experten wissen nicht warum. Zu den damit verbundenen Bedingungen gehören:

• CHARGE-Syndrom. (Etwa 60 % der Babys, die mit bilateraler Choanalatresie geboren werden, haben das CHARGE-Syndrom.)
• Treacher-Collins-Syndrom.
• Crouzon-Syndrom.
• Pfeiffer-Syndrom.
• Antley-Bixler-Syndrom.
• Marshall-Smith-Syndrom.
• Schinzel-Giedion-Syndrom.

Was sind die Komplikationen dieser Erkrankung?

Im Laufe der Zeit kann eine unbehandelte Choanalatresie langfristige Auswirkungen haben, die mit einer Flüssigkeitsansammlung im verstopften Nasengang verbunden sind. Beispielsweise kann es bei Ihrem Kind häufig zu Ohrenentzündungen kommen. Schließlich kann eine Schädigung des Ohrs zu einem Hörverlust führen. Dies kommt häufiger vor, wenn Ihr Kind auch am CHARGE-Syndrom leidet.

Es kann sein, dass sie Schwierigkeiten haben, beim Essen ausreichend Luft zu bekommen und zu aspirieren (die Nahrung gelangt in die Luftröhre und nicht in die Speiseröhre).

Ihr Arzt kann die Behandlung eher früher als später durchführen, wenn er über diese Risiken besorgt ist.

Wie wird eine Choanalatresie diagnostiziert?

Gesundheitsdienstleister diagnostizieren bei Neugeborenen normalerweise noch im Krankenhaus eine bilaterale Choanalatresie. Ein Arzt hält möglicherweise einen Kehlkopfspiegel (den winzigen Spiegel, den Ihr Zahnarzt verwendet) an die Nase Ihres Babys, um zu sehen, ob es genug Luft atmet, um die Nase zu beschlagen.

Wenn der Verdacht besteht, dass Ihr Baby an einer Choanalatresie leidet, können folgende Tests durchgeführt werden:

• CT-Scan (Computertomographie). Dieser bildgebende Test erstellt detaillierte 3D-Bilder, die strukturelle Anomalien oder Verstopfungen in den Nasengängen Ihres Babys zeigen können.
• Nasenendoskopie. Ihr Arzt wird einen dünnen Schlauch mit einer kleinen Kamera (Endoskop) in die Nase Ihres Babys einführen, um einen besseren Blick auf die Nasenstrukturen zu werfen.

Der Betreuer Ihres Babys stellt sicher, dass es während dieser Tests die Atemunterstützung erhält, die es benötigt, sodass keine Risiken bestehen.

Wie wird eine Choanalatresie behandelt?

Eine Operation ist die einzige langfristige Behandlung einer Choanalatresie. Wenn Ihr Baby mit Verstopfungen in beiden Nasengängen zur Welt kommt, muss es so schnell wie möglich operiert werden. In einigen Fällen lernen Säuglinge mit Blockaden auf einer Seite, durch den Mund zu atmen, wodurch die Notwendigkeit einer sofortigen Operation hinausgezögert wird. In diesem Fall können Sie die Symptome zu Hause in den Griff bekommen.

Aber irgendwann brauchen Babys und Kinder eine Choanalatresie-Reparatur, um ihre Gesundheit und Lebensqualität zu verbessern. Die endoskopische Reparatur einer Choanalatresie ist der häufigste Ansatz.

Operation

Bei der Reparatur einer Choanalatresie bohrt der Chirurg ein Loch in den Knochen oder das Gewebe, das die Atemwege Ihres Babys blockiert. Dies kann durch die Nase (transnasal) oder den Gaumen (transpalatal) erfolgen. In einigen Fällen wird möglicherweise ein Stent (ein kleiner Schlauch) in den Nasengang Ihres Babys eingeführt, um die Atemwege während der Heilung offen zu halten. Der Chirurg Ihres Babys wird den Stent einige Monate nach der Platzierung entfernen.

Chirurgen führen die Reparatur einer Choanalatresie in einem Operationssaal durch, während Ihr Baby unter Vollnarkose liegt.

Management

Wenn Ihr Baby an einer einseitigen Choanalatresie leidet, entscheiden Sie und der Betreuer Ihres Kindes möglicherweise, mit der Operation zu warten, bis es älter ist. Das ist in Ordnung, solange Ihr Baby keine schweren Atemprobleme oder Schwierigkeiten beim Essen hat. Fragen Sie in der Zwischenzeit Ihren Arzt, wie Sie die Symptome einer Choanalatresie richtig behandeln können. Beispielsweise müssen Sie möglicherweise die Nasengänge mit Kochsalzlösung spülen, um das Gewebe sauber und gesund zu halten.

Was kann ich erwarten, wenn mein Baby eine Choanalatresie hat?

Wenn Ihr Baby mit einer Choanalatresie zur Welt kommt, wird Ihr Arzt alle Behandlungsmöglichkeiten ausführlich mit Ihnen besprechen. Bei einseitiger Choanalatresie werden Sie darüber informiert, wann es sicher ist, mit der Operation zu warten, und wann eine Verzögerung mit Risiken verbunden ist.

Die Behandlung einer Choanalatresie ist in der Regel erfolgreich. Die meisten Babys erholen sich nach der Operation vollständig.

Wann sollte ich meinen Arzt anrufen?

Vereinbaren Sie immer dann einen Besuch bei einem Arzt, wenn Sie Veränderungen in der Atmung oder Ernährung Ihres Babys oder Kindes bemerken. Manchmal treten Symptome einer Choanalatresie erst später auf – insbesondere in leichten einseitigen Fällen. Es ist wichtig, sie überprüfen zu lassen.

Welche Fragen sollte ich meinem Arzt stellen?

• Hat mein Baby eine Verstopfung in einem oder beiden Nasengängen?
• Steht der Zustand meines Kindes im Zusammenhang mit einem anderen Syndrom wie CHARGE?
• Wann müssen sie operiert werden?
• Welchen chirurgischen Ansatz empfehlen Sie?
• Woran erkennen wir, dass die Operation erfolgreich war?