Zwangsstörung (OCD): Was es ist und Symptome

Zwangsstörung (OCD) ist eine psychische Erkrankung, die ein Muster unerwünschter Gedanken und Ängste (Obsessionen) verursacht. Diese führen zu sich wiederholenden Verhaltensweisen (Zwängen), die Ihr tägliches Leben und Ihre Pflichten beeinträchtigen können.

Wenn Sie an dieser Erkrankung leiden, konzentrieren Sie sich möglicherweise auf andere Sorgen oder Verhaltensweisen. Möglicherweise haben Sie Angst vor Keimen oder Kontamination, möchten, dass sich die Dinge symmetrisch oder „genau richtig“ anfühlen, hegen unerwünschte, aufdringliche Gedanken oder verspüren den Drang, Gegenstände zu sammeln oder aufzubewahren.

Etwa zwei von 100 Menschen in den USA sind davon betroffen.

Während viele Menschen hin und wieder von Dingen „besessen“ sind, ist eine Zwangsstörung nicht kurzfristiger Natur. Diese Gedanken und Verhaltensweisen sind stark und überwältigend. Ein Gesundheitsdienstleister kann Ihnen bei der Behandlung dieser Erkrankung helfen.

Die beiden Hauptsymptome einer Zwangsstörung sind:

• Obsessionen: Unerwünschte, aufdringliche Gedanken, Triebe oder mentale Bilder, die starke Ängste hervorrufen
• Zwänge: Wiederholte Handlungen oder mentale Rituale, die Sie durchführen müssen, um die Obsessionen zu lindern oder loszuwerden

Es ist möglich, eine Obsession ohne Zwang und einen Zwang ohne Obsession zu haben.

Obsessionssymptome

Zu den häufigen Obsessionen gehören:

• Kontamination: Angst vor Keimen, Schmutz oder Körperflüssigkeiten
• Schaden: Angst, sich selbst oder andere zu verletzen
• Perfektion: Starkes Bedürfnis nach Ordnung, Sauberkeit oder Symmetrie und Angst, Fehler zu machen
• Religion oder Moral: Sorge, eine höhere Macht zu beleidigen oder darüber, was richtig und was falsch ist
• Beziehung: Zweifel an der Anziehungskraft oder Liebe Ihres romantischen Partners
• Verantwortung: Angst, dass wegen dir etwas Schreckliches passieren könnte
• Sexuelle Gedanken: Unerwünschte, aufdringliche sexuelle Gedanken, die sich störend oder untypisch anfühlen
• Somatisch: Konzentrieren Sie sich auf Körperempfindungen oder automatische Funktionen wie Atmung oder Herzfrequenz
• Gewalt: Angst, sich selbst oder anderen zu schaden

Zwangssymptome

Zu den häufigsten Zwängen gehören:

• Arrangieren: Elemente in eine ganz bestimmte Reihenfolge bringen, bis es sich „richtig“ anfühlt.
• Überprüfung: Stellen Sie ständig sicher, dass nichts Schlimmes passiert ist, dass Sie keine Fehler gemacht haben und dass alle in Sicherheit sind
• Magisch/vernichtend: Glaube, dass Ihre Gedanken oder Handlungen reale Ereignisse auslösen können, auch wenn kein logischer Zusammenhang besteht
• Mentale Rituale: Wörter, Sätze oder Gebete im Kopf sagen, während Sie Aufgaben erledigen, die nichts damit zu tun haben
• Schützend: Ein Verhalten oder eine geistige Handlung, die ausgeführt wird, um ein befürchtetes Ergebnis zu verhindern
• Wiederholen: Dinge immer wieder tun, z. B. klopfen, durch Türen gehen oder Aktionen eine bestimmte Anzahl von Malen wiederholen
• Waschen und Reinigen: Wiederholtes Waschen Ihrer Hände, Gegenstände oder Haushaltsgegenstände

Diese Symptome treten häufig auf:

• Beeinträchtigen Sie normale Aktivitäten, z. B. wenn Sie zu spät zur Arbeit oder zur Schule kommen
• Fühlen Sie sich unmöglich anzuhalten oder zu kontrollieren
• Bieten Sie nur kurzfristige Linderung von Angstzuständen
• Geben Sie Ihnen das Gefühl, dass die Angst schlimmer wird, wenn Sie das Verhalten nicht ausführen
• Durch Stress wird es schlimmer

Zwangsstörungssymptome können kommen und gehen, sich für eine Weile bessern oder mit der Zeit schlimmer werden. Wenn Sie oder Ihr Kind Symptome haben, die das tägliche Leben beeinträchtigen, sprechen Sie mit einem Arzt.

Was verursacht Zwangsstörungen?

Die genaue Ursache einer Zwangsstörung ist nicht bekannt. Es können jedoch mehrere Faktoren eine Rolle spielen, darunter:

• Gehirnveränderungen: Menschen mit Zwangsstörungen weisen häufig Unterschiede in Gehirnbereichen auf, die Denken und Verhalten steuern.
• PANDAS-Syndrom (PANS): Manche Kinder entwickeln nach Infektionen Symptome wie Halsentzündung oder Scharlach. Dieser Link wird noch untersucht.
• Stressige Lebensereignisse: Schwierige Erfahrungen oder bestimmte Persönlichkeitsmerkmale (z. B. sehr detailorientiert, perfektionistisch) können ebenfalls eine Rolle bei der Auslösung von Symptomen spielen.

Ist eine Zwangsstörung genetisch bedingt?

Studien zeigen, dass Zwangsstörungen familiär gehäuft auftreten können. Wenn Sie einen Elternteil oder ein Geschwisterkind haben, das an einer Zwangsstörung leidet, ist die Wahrscheinlichkeit höher, dass Sie diese selbst entwickeln. Das Risiko ist höher, wenn Ihr Verwandter als Kind oder Jugendlicher an einer Zwangsstörung erkrankt ist. Dies ist jedoch nicht bei allen der Fall, da viele Menschen in ihrer leiblichen Familie keine Zwangsstörungen hatten.

Risikofaktoren

Jeder kann diese Erkrankung entwickeln, aber Ihr Risiko kann höher sein, wenn Sie:

• Sie befinden sich im frühen Teenager- oder frühen Erwachsenenalter
• Haben Sie eine biologische Familienanamnese mit Zwangsstörungen?
• Erlebtes Kindheitstrauma (wie Missbrauch oder Vernachlässigung)
• Sie haben andere psychische Erkrankungen wie Angstzustände, Depressionen oder Tic-Störungen
• Stehen unter erheblichem Stress

Komplikationen einer Zwangsstörung

Eine Zwangsstörung kann Ihr tägliches Leben stark beeinträchtigen. Zwänge verbrauchen Zeit und Energie und führen zu körperlicher und geistiger Erschöpfung. Sie können Beziehungen belasten, da andere möglicherweise nicht verstehen, was Sie durchmachen.

Mögliche Komplikationen sind:

• Angststörungen
• Depression
• Finanzielle Schwierigkeiten (Probleme, einen Job zu behalten oder Rechnungen zu bezahlen)
• Nicht auf sich selbst aufpassen
• Körperliche Verletzungen durch Zwänge (z. B. Hautschäden durch ständiges Waschen)
• Substanzgebrauchsstörungen und Alkoholkonsumstörung
• Selbstmordgedanken oder Selbstverletzung

Wenn Sie jemals in einer schwierigen Situation sind und nicht sicher sind, was Sie tun sollen, wissen Sie, dass Ihnen rund um die Uhr Hilfe zur Verfügung steht. Sie können die Suicide and Crisis Lifeline unter 988 anrufen oder ihr eine SMS schicken. Wenn Sie in unmittelbarer Gefahr sind, wenden Sie sich an 911 oder die Nummer Ihres örtlichen Notdienstes.

Wie Ärzte eine Zwangsstörung diagnostizieren

Ein Arzt wird diesen Zustand diagnostizieren, indem er Sie nach Ihren Symptomen, Ihrer Krankengeschichte und Ihrer psychischen Gesundheit fragt. Eine Diagnose wird normalerweise von einem Psychiater oder Psychologen gestellt, aber Ihr Hausarzt kann mit der Beurteilung beginnen und Sie überweisen.

Manchmal können die Symptome selbst (z. B. zusätzliche Zeit für die Vorbereitung oder Angst davor, das Haus zu verlassen) es schwierig machen, Termine wahrzunehmen. Fragen Sie in diesem Fall Ihren Anbieter, ob ein virtueller Besuch möglich ist.

Viele Gesundheitsdienstleister stellen fest, dass es zu Verzögerungen bei der Suche nach Hilfe kommt. Es dauert durchschnittlich etwa sieben bis acht Jahre, bis sich jemand wegen Zwangsstörungssymptomen an einen Psychiater oder Arzt wendet. Je länger Sie warten, desto schwieriger kann es natürlich sein, damit umzugehen. Wenn Sie Symptome bemerken, ist es wichtig, mit einem Arzt zu sprechen, damit dieser eine genaue Diagnose stellen kann.

OCD-Diagnosekriterien

Es gibt keinen einzigen Test für Zwangsstörungen. Anbieter diagnostizieren es anhand der Kriterien im Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5. Auflage (DSM-5).

Zu den Kriterien gehören:

• Obsessionen, Zwänge oder beides haben
• Viel Zeit damit verbringen, mehr als eine Stunde pro Tag (Kinder melden dies möglicherweise nicht zuverlässig und in schweren Fällen kann es viele Stunden dauern)
• Sich gestresst zu fühlen oder Symptome zu haben, beeinträchtigt die Schule, die Arbeit oder das tägliche Leben
• Alkohol, Suchtmittel, Medikamente oder eine andere Erkrankung, die die Symptome nicht verursacht
• Symptome, die nicht besser durch eine andere psychische Erkrankung erklärt werden können, wie etwa Angstzustände, eine Essstörung usw.

Anbieter können auch strukturierte Fragebögen verwenden, um die Schwere der Symptome zu messen und Veränderungen im Laufe der Zeit zu verfolgen, wie die Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale (Y-BOCS) oder CY-BOCS für Kinder.

OCD-Behandlung

Die häufigsten Behandlungen für Zwangsstörungen sind:

• Expositions- und Reaktionspräventionstherapie (ERP).: Eine Therapieform, die Ihnen hilft, Ängsten zu begegnen, ohne Zwänge auszuüben. Dadurch lernen Sie, dass die Angst mit der Zeit auf natürliche Weise abnimmt und dass Sie keine Rituale brauchen, um sich sicher zu fühlen.
• Medikamente: SSRIs können die Intensität und Häufigkeit von Obsessionen und Zwängen verringern. Antidepressiva können Zwangsgedanken lindern, die zu zwanghaftem Verhalten führen.
• Eine Kombination aus ERP-Therapie und Medikamenten: Die Verwendung beider zusammen funktioniert möglicherweise besser als eines allein.

Ihr Arzt kann Ihrem Plan auch die folgenden Behandlungen hinzufügen:

• Akzeptanz- und Bindungstherapie (ACT): Dies hilft Ihnen, Zwangsgedanken als bloße Gedanken zu akzeptieren, sodass sie weniger Macht über Sie haben.
• Dialektische Verhaltenstherapie (DBT): Diese Therapie konzentriert sich auf den Aufbau von Fähigkeiten wie Achtsamkeit, emotionale Regulierung und den Umgang mit schwierigen Situationen, um mit intensiven Gefühlen umzugehen.
• Neuromodulation: Dabei werden Geräte eingesetzt, um die Gehirnaktivität zu verändern, wenn andere Behandlungen nicht wirken. Dazu gehört die transkranielle Magnetstimulation (TMS). TMS verwendet magnetische Impulse an der Außenseite Ihres Kopfes. Bei der Tiefenhirnstimulation (DBS) werden implantierte Elektroden verwendet, um elektrische Signale in Ihr Gehirn zu senden.

Medikamente gegen Zwangsstörungen

Medikamente können die Symptome einer Zwangsstörung lindern. Die häufigsten sind selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs). Diese beeinflussen Serotonin, eine Gehirnchemikalie, die hilft, Stimmung und Angstzustände zu kontrollieren.

Die US-amerikanische Food and Drug Administration (FDA) hat diese SSRIs für Zwangsstörungen zugelassen:

• Fluoxetin
• Fluvoxamin
• Paroxetin
• Sertralin

Eine weitere Option ist Clomipramin, ein trizyklisches Antidepressivum. Es kann gut wirken, verursacht aber häufig mehr Nebenwirkungen, weshalb Anbieter in der Regel zuerst SSRIs ausprobieren.

Es kann acht bis zwölf Wochen dauern, bis Sie die volle Wirkung spüren, manche Menschen bemerken die Besserung jedoch schon früher. Sobald sich die Symptome bessern, bleiben die meisten Menschen 12 bis 24 Monate oder länger auf der Medikamenteneinnahme, da ein zu frühes Absetzen zu erneuten Symptomen führen kann. Ihr Arzt wird Sie genau überwachen und Ihre Dosis bei Bedarf anpassen.

Wann sollte ich meinen Arzt aufsuchen?

Wenn bei Ihnen oder Ihrem Kind eine Zwangsstörung diagnostiziert wird, müssen Sie wahrscheinlich regelmäßig Ihren Arzt oder einen Psychologen aufsuchen, um zu überprüfen, ob die Behandlung funktioniert. Informieren Sie sie, wenn bei Ihnen neue oder sich verschlimmernde Symptome auftreten.

Wenn Sie Medikamente gegen Zwangsstörungen einnehmen und Nebenwirkungen bemerken, informieren Sie sofort Ihren Arzt.

Wie ist die Prognose einer Zwangsstörung?

Die Aussichten für eine Zwangsstörung sind bei jedem Menschen unterschiedlich. Eine frühzeitige Behandlung kann es manchmal einfacher machen, Gewohnheiten zu ändern, aber selbst wenn die Diagnose nicht frühzeitig gestellt wurde, gibt es immer noch Hoffnung.

Es gibt nicht die eine Behandlung, die für jeden funktioniert. Ihr Anbieter hilft Ihnen dabei, den Plan zu finden, der am besten zu Ihnen passt. Bei vielen Menschen bessern sich ihre Symptome durch eine Therapie, Medikamente oder beides. Die Behandlung erfordert Anstrengung und der Fortschritt hängt oft davon ab, dass man dabei bleibt.

Eine Zwangsstörung kann schwerwiegende Komplikationen verursachen, wenn sie nicht behandelt wird, aber Sie müssen nicht alleine damit umgehen. Ihr Pflegeteam steht Ihnen unterstützend zur Seite.