Plattenepithelläsion (SIL): Ursachen und Behandlung

Eine Plattenepithel-Intraepithelläsion (SIL) ist ein Hautbereich oder ein Hautfleck an der Innen- oder Außenseite Ihres Körpers, der unorganisierter wächst als die Haut um ihn herum. Diese Hautbereiche können sich auf der Auskleidung bestimmter Körperteile bilden, wie zum Beispiel:

• Gebärmutterhals
• Vagina
• Vulva
• Anus
• Penis
• Hinten in deiner Kehle

Haut, die Läsionen entwickelt, bei denen es sich um ein SIL handelt, stammt normalerweise von einem Virus namens Humanes Papillomavirus oder HPV. Die Läsionen selbst können nicht von Mensch zu Mensch übertragen werden, aber das HPV-Virus kann durch Sex als sexuell übertragbare Infektion (STI) übertragen werden.

Das Hauptmerkmal von SILs ist, dass die Zellveränderungen nur auf die Oberflächenschicht der Haut beschränkt sind. „Intraepithelial“ bedeutet, dass sich die abnormalen Zellen auf der Oberfläche (Epithelgewebe) Ihres Gebärmutterhalses befinden und nicht über diese Oberflächenschicht hinausgewachsen sind.

SILs sind Krebsvorstufen. Das bedeutet, dass es sich nicht um Krebs handelt, sie aber später zu Krebs werden könnten. Früherkennung ist der Schlüssel, um zu verhindern, dass sich SILs zu Krebs entwickeln.

Niedriggradige vs. hochgradige Plattenepithelläsionen

Gesundheitsdienstleister klassifizieren SILs als minderwertig oder hochgradig:

• Niedrigwertig (LSIL). Diese Läsionen werden manchmal als leichte Dysplasie bezeichnet und sehen unter dem Mikroskop nur geringfügig anders aus als normale Haut. Sie können ohne Behandlung verschwinden und es ist weniger wahrscheinlich, dass sie zu Krebs werden.
• Hochwertig (HSIL). Zu den hochgradigen SILs gehören mittelschwere Dysplasie, schwere Dysplasie und Neoplasie in situ (die letzte Phase, bevor Gewebe krebsartig wird). Unter dem Mikroskop sehen diese Läsionen sehr ungewöhnlich aus. Normalerweise benötigen sie sofort eine Behandlung, sonst könnte sich Krebs entwickeln.

Was sind die Symptome von Plattenepithelläsionen?

SILs verursachen normalerweise keine Symptome. Die meisten Menschen finden es nach einer gynäkologischen Untersuchung, einem Pap-Abstrich oder einer Anoskopie heraus.

Informieren Sie sofort Ihren Arzt, wenn Sie eines der folgenden Symptome in Ihrem Genitalbereich bemerken:

• Anormaler Ausfluss oder Blutung
• Beulen oder Genitalwarzen
• Verbrennung
• Juckreiz
• Schmerz
• Rötung

SILs im Rachen können Folgendes verursachen:

• Ohrenschmerzen
• Heiserkeit
• Schmerzen beim Schlucken
• Anhaltende Halsschmerzen (Pharyngitis)
• Geschwollene Lymphknoten

Besprechen Sie unbedingt, wie oft Sie einen Abstrich des Gebärmutterhalses, der Vagina oder des Analbereichs benötigen. Diese Untersuchungen sind der Goldstandard zur Erkennung von SIL im Genitalbereich.

Was verursacht Plattenepithelläsionen?

Das humane Papillomavirus (HPV) ist die sexuell übertragbare Infektion (STI), die etwa 90 % aller SILs verursacht. HPV führt dazu, dass einige Zellen schneller und anders wachsen als die gesunden Zellen um sie herum.

Es gibt über 100 verschiedene Arten von HPV-Infektionen, aber die unregelmäßigen Zellen, die zu Krebs führen können, stammen normalerweise von den HPV-Typen 16 und 18. Dabei handelt es sich um Hochrisikostämme, die tendenziell für einen erheblichen Teil der hochgradigen SILs verantwortlich sind. Aber auch andere Hochrisikostämme wie die Typen 31, 33, 45, 52 und 58 können dazu beitragen. Niedriggradige SILs entstehen in der Regel durch die HPV-Typen 6 und 11, können aber auch durch andere Typen verursacht werden.

Das Immunsystem Ihres Körpers kann einige HPV-Typen abwehren. Aber manchmal kann es nicht vollständig bekämpft werden, was bedeutet, dass man über viele Jahre hinweg SIL entwickeln kann, ohne es zu wissen.

Wer ist gefährdet für Plattenepithelläsionen?

Sie haben ein erhöhtes Risiko für SIL, wenn Sie:

• Sie haben ein geschwächtes Immunsystem (immungeschwächt) und eine HPV-Infektion, was es Ihrem Körper erschwert, das Virus zu bekämpfen
• Rauchen Sie Zigaretten und haben Sie HPV, da die Chemikalien im Tabak das Risiko einer Zellschädigung erhöhen und Ihr Immunsystem schwächen
• Praktizieren Sie unsicheren Sex, wozu auch mehrere Sexualpartner (Vaginal-, Anal- oder Oralsex) und ungeschützter Sex (z. B. kein Kondom) gehören können.

Was sind die Komplikationen von SIL?

Die größte Komplikation von SIL besteht darin, dass sich die Zellen möglicherweise zu Krebs entwickeln können. Sie können Maßnahmen ergreifen, um dies zu verhindern, indem Sie den Behandlungsplan und die Empfehlungen Ihres Arztes befolgen.

Ihr Behandlungsplan sieht möglicherweise häufigere Pap-Tests vor, um Zellveränderungen zu überwachen. Oder es handelt sich um einen Eingriff, bei dem der Hautbereich mit den unregelmäßigen Zellen entfernt wird. In jedem Fall sollten Sie proaktiv dafür sorgen, dass SIL keine Fortschritte macht.

Denken Sie daran, dass ein SIL nicht bedeutet, dass Sie Krebs haben.

Wie werden Plattenepithelläsionen diagnostiziert?

Es gibt eine Reihe von Tests, mit denen Gesundheitsdienstleister nach SILs suchen und diese diagnostizieren:

• Pap-Abstrich-Screening auf Gebärmutterhalskrebs. Sie können auch dabei helfen, Vulva- und Vaginalkrebs zu erkennen. Anal-Pap-Abstriche testen den Anus auf Dysplasie und Krebs.
• Die Kolposkopie ist eine spezielle Art der Untersuchung Ihres Gebärmutterhalses, Ihrer Vulva und Ihrer Vagina, die Ihr Arzt möglicherweise anwenden kann, wenn ein Pap-Abstrich SIL oder Hinweise auf das HPV-Virus zeigt.
• Eine Biopsie, Dabei entnimmt Ihr Arzt eine Gewebeprobe aus Ihrem Körper, um eine Krebsvorstufe oder einen Krebs zu diagnostizieren. Bei SIL mit Beteiligung Ihres Gebärmutterhalses, Ihrer Vagina oder Vulva kann eine Biopsie Ihrem Arzt bei der weiteren Analyse der Zellen helfen. Eine Rachenuntersuchung hilft Ihrem Arzt bei der Diagnose von Oropharynxkrebs.

Es ist wichtig zu beachten, dass es nach einer HPV-Infektion viele Jahre dauern kann, bis sich SIL und Krebs entwickeln.

Gibt es ein routinemäßiges Screening auf Plattenepithelläsionen?

Von allen HPV-bedingten Krebsarten wird ein routinemäßiges Screening nur für Gebärmutterhalskrebs empfohlen. Die U.S. Preventive Services Task Force empfiehlt ein routinemäßiges Gebärmutterhalskrebs-Screening für Frauen ab 21 Jahren. Abhängig von Ihrem Alter kann das Screening einen Pap-Abstrich, einen HPV-Test oder beides umfassen.

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die richtigen Screening-Richtlinien für Ihr Alter und Risikoniveau. Möglicherweise sind häufigere Vorsorgeuntersuchungen erforderlich, wenn Sie positiv auf HPV getestet wurden oder in der Vergangenheit auffällige Pap-Abstriche hatten.

Was bedeutet „negativ“ für eine Plattenepithelläsion oder Malignität?

Ein negativer Befund für eine Plattenepithelkarzinomläsion (manchmal auch NILM genannt) bedeutet, dass Ihr Pap-Test keine unregelmäßigen Zellen oder Anzeichen einer Krebsvorstufe aufweist. Auch wenn dies ein gutes Ergebnis ist, sollten Sie die regelmäßigen Vorsorgeuntersuchungen auf Gebärmutterhalskrebs in den von Ihrem Arzt empfohlenen Abständen fortsetzen.

Kann man eine niedriggradige Plattenepithelläsion (LSIL) haben, ohne HPV zu haben?

Ja. Während HPV die häufigste Ursache aller LSILs ist, werden bis zu 10 % der Menschen negativ auf HPV getestet. Das bedeutet, dass Sie LSIL haben können, aber kein HPV.

Bedeutet eine hochgradige intraepitheliale Plattenepithelläsion, dass ich HPV habe?

Nein. Aber HPV ist in bis zu 90 % aller HSIL-Fälle die Ursache. Dies bedeutet, dass die Wahrscheinlichkeit gering ist, dass etwas anderes als HPV HSIL verursacht.

Wie werden Plattenepithelläsionen behandelt?

Die meisten geringgradigen Läsionen verschwinden von selbst. Hochgradige Läsionen bedürfen einer Behandlung. Abhängig vom Ort der Läsionen kann Ihr Arzt Folgendes empfehlen:

• Topische Behandlungen. Sie können das Arzneimittel direkt auf Ihre Haut auftragen. Die Cremes oder Salben können Chemotherapie, Hormone oder Substanzen zur Stimulierung Ihres Immunsystems enthalten.
• Kryotherapie. Extreme Kälte, die mit flüssigem Stickstoff erreicht wird, kann einige Läsionen wie Anal- oder Genitalwarzen behandeln. Bei der Kryotherapie wird abnormales Gewebe eingefroren.
• Laserbehandlung. Ein leistungsstarker Laser nutzt Licht, um abnormales Gewebe wegzubrennen.
• Exzisionschirurgie. Ihr Arzt empfiehlt möglicherweise, das abnormale Gewebe aus Ihrem Körper herauszuschneiden. Bei SIL am Gebärmutterhals benötigen Sie möglicherweise eine elektrochirurgische Schleifenentfernung (LEEP) oder eine Konusbiopsie.

Wie wahrscheinlich ist Krebs mit einer hochgradigen Plattenepithelläsion?

Ein HSIL-Ergebnis bei einem Pap-Test bedeutet nicht unbedingt, dass Sie Krebs haben. Das bedeutet, dass Sie unregelmäßige Zellen am Gebärmutterhals haben, die sich in Krebs verwandeln können. Das bedeutet nicht, dass sich die Zellen automatisch in Krebszellen verwandeln. Bleiben die Zellen unbehandelt, entwickeln sie sich in etwa 2 % aller Fälle zu Krebs.

Es ist auch nicht abzusehen, wie lange es dauern könnte, bis sich die Zellen in Krebs verwandeln (falls sie sich tatsächlich verändern). Es könnte 10 Jahre oder 10 Monate dauern. Aber bei frühzeitiger Erkennung und richtiger Behandlung besteht eine gute Chance, dass sich überhaupt kein Krebs entwickelt.

Wie sind die Aussichten für Menschen mit Plattenepithelläsionen?

Leichtes (minderwertiges) SIL verschwindet normalerweise von selbst. Mittelschwerer bis schwerer (hochgradiger) SIL, der frühzeitig behandelt wird, führt normalerweise nicht zu invasivem Krebs. Es ist sehr wichtig, Ihr Krebsrisiko zu kennen und die Empfehlungen Ihres Arztes zu befolgen (insbesondere für zukünftige Krebsvorsorgeuntersuchungen).

Wie kann ich Plattenepithelläsionen vorbeugen?

Der beste Weg, Plattenepithelläsionen vorzubeugen, ist die HPV-Impfung. Es verhindert bis zu 90 % der HPV-bedingten SILs. Sprechen Sie mit einem Gesundheitsdienstleister über den Impfstoff, um herauszufinden, ob Sie dazu berechtigt sind.

Weitere Möglichkeiten zur Reduzierung Ihres HPV-Risikos sind:

• Safer Sex praktizieren. Benutzen Sie Kondome und Kofferdam.
• Begrenzen Sie die Anzahl Ihrer Sexualpartner.
• Sprechen Sie mit Ihren Partnern offen über alle sexuell übertragbaren Krankheiten, die Sie haben.
• Halten Sie sich an die Screening-Richtlinien, die Ihrem Alter und Risikoniveau entsprechen. Ihr Arzt kann Ihnen am besten dabei helfen, festzustellen, wie oft Sie einen Pap-Abstrich benötigen.

Wann sollte ich meinen Arzt aufsuchen?

Wenden Sie sich an einen Arzt, wenn Sie ungewöhnliche Symptome in Ihren Genitalien, im Mund oder im Rachen bemerken. Sie sollten auch mit einem Arzt sprechen, wenn Sie glauben, dass Sie möglicherweise genitalen Kontakt mit jemandem hatten, der HPV hat.

Sprechen Sie unbedingt mit Ihrem Arzt darüber, wie häufig Sie Pap-Tests und andere Krebsvorsorgeuntersuchungen durchführen lassen sollten. Diese Screenings haben das Potenzial, Leben zu retten, da sie unregelmäßige Zellen erkennen können, bevor sie fortschreiten.

Welche Fragen sollte ich meinem Arzt zu Plattenepithelläsionen stellen?

Zu den Fragen, die Sie Ihrem Arzt stellen könnten, gehören:

• Wenn ich ein SIL habe, wie groß ist die Wahrscheinlichkeit, dass daraus Krebs wird?
• Sollte ich mich gegen HPV impfen lassen?
• Sollte ich mir über die Ergebnisse meines Pap-Abstrichs Sorgen machen?
• Sollte ich häufiger Pap-Abstriche machen lassen?
• Welche Behandlung empfehlen Sie?
• Wie hoch ist mein Risiko, ein weiteres SIL zu entwickeln?