Herzklappenchirurgie: Arten und Genesung

Was ist eine Herzklappenoperation?

Eine Herzklappenoperation ist eine Operation, bei der eine oder mehrere der vier Herzklappen repariert oder ersetzt werden. Ihre Klappen, die sich zwischen den vier Kammern Ihres Herzens befinden, sorgen dafür, dass Ihr Blut in die richtige Richtung fließt. Klappen wirken wie Türen, die sich bei jedem Herzschlag öffnen und schließen und so das Blut in die Kammern hinein und aus ihnen heraus fließen lassen. Wenn die Herzklappen richtig funktionieren, sollte Ihr Blut bei jedem Herzschlag in eine Richtung durch Ihr Herz fließen.

Ihre vier Herzklappen sind:

• Trikuspidal, zwischen der rechten oberen und unteren Kammer.
• Pulmonal, zwischen Ihrem rechten Ventrikel (untere Kammer) und Ihrer Lungenarterie.
• Mitral, zwischen Ihrer linken oberen und unteren Kammer.
• Aorta, zwischen Ihrem linken Ventrikel (untere Kammer) und Ihrer Aorta.

Ein Teil des Blutes fließt möglicherweise in die Kammer oder den Raum zurück, den es gerade verlassen hat. In anderen Fällen kann es vorkommen, dass eine Klappe verengt wird, wodurch das Blut daran gehindert werden kann, weiterzufließen. Das ist ein Problem, weil es Ihr Herz daran hindert, effizient zu arbeiten. Obwohl eine Herzklappenoperation bei Ihnen Angst hervorrufen kann, trägt sie dazu bei, dass Ihr Herz besser funktioniert. Und wenn Ihr Herz besser funktioniert, werden Sie sich auch besser fühlen.

Arten der Herzklappenoperation

Die Art Ihrer Herzklappenoperation hängt von mehreren Faktoren ab. Ihr Anbieter wird Folgendes berücksichtigen:

• Die Struktur deines Herzens.
• Dein Alter.
• Andere medizinische Beschwerden, die Sie möglicherweise haben.
• Ihr Lebensstil.

Mithilfe von Tests kann Ihr Arzt Ort, Art und Ausmaß Ihrer Klappenerkrankung ermitteln. Ihr Herzklappenproblem kann bereits bei der Geburt aufgetreten sein, oder Sie haben eine Undichtigkeit, Steifheit oder Verengung Ihrer Herzklappe entwickelt. Anhand der Testergebnisse lässt sich ermitteln, welches Verfahren für Sie am besten geeignet ist.

Ihr Herzchirurg kann die Klappenoperation mit anderen Herzoperationen kombinieren. Beispiele hierfür sind Operationen, die mehr als einen Klappeneingriff umfassen, und die Kombination einer Herzklappenoperation mit:

• Bypass-Operation.
• Aortenaneurysma-Operation.
• Operation zur Behandlung von Vorhofflimmern.

Operation zur Herzklappenreparatur

Bei einer Reparaturoperation wird die beschädigte oder fehlerhafte Klappe repariert und gleichzeitig ein Großteil Ihres eigenen Gewebes erhalten. Chirurgen reparieren Mitralklappen häufiger als die anderen Klappen, aber durch Reparaturoperationen können auch Probleme an der Aorten- und Trikuspidalklappe behandelt werden.

Herzklappenersatzoperation

Bei einer Herzklappenersatzoperation wird die defekte Klappe entfernt und durch eine biologische (Schweine-, Kuh- oder menschliches Gewebe) oder mechanische (Metall oder Kohlenstoff) Klappe ersetzt. Alle Klappenersatzteile sind biokompatibel. Das bedeutet, dass Ihr Immunsystem Ihre neue Klappe nicht abstößt. Zu den Ersatzoptionen gehören das Ross-Verfahren und minimalinvasive Verfahren wie TAVR.

Kann sich eine Herzklappe selbst reparieren?

Nein, eine Herzklappe kann sich nicht selbst reparieren. Klappenerkrankungen verschwinden nicht. Mit der Zeit wird es schlimmer. Wenn sich die Krankheit verschlimmert, treten mehr Symptome auf und Ihr allgemeiner Gesundheitszustand wird beeinträchtigt. Diese Veränderungen erfolgen oft langsam, können aber auch sehr schnell erfolgen.

Abhängig von der Art und dem Ausmaß Ihrer Klappenerkrankung können Medikamente kurzfristig die Symptome lindern. Eine Operation ist die einzig wirksame Langzeitlösung. Ihr Arzt wird Ihnen dabei helfen, festzustellen, wann es Zeit für eine Operation ist.

Wann ist eine Herzklappenoperation notwendig?

Sie müssen sich höchstwahrscheinlich einer Herzklappenoperation unterziehen, wenn Medikamente bei folgenden Symptomen nicht mehr helfen:

• Brustschmerzen.
• Schwierigkeiten beim Atmen.
• Ohnmacht.

Wie sollte ich mich auf eine Herzklappenoperation vorbereiten?

Möglicherweise werden am Tag vor Ihrer Operation Tests durchgeführt. Dazu können gehören:

• Röntgenaufnahme der Brust.
• Echokardiogramm.
• Elektrokardiogramm (EKG).
• CT-Scan (Computertomographie).
• Herzkatheterisierung.
• Blutuntersuchungen.

Erkundigen Sie sich bei Ihrem Arzt, welche Medikamente Sie vor der Operation einnehmen können. Essen und trinken Sie nach Mitternacht am Tag Ihrer Operation nichts mehr.

Tragen Sie am Tag Ihres Eingriffs lockere, bequeme Kleidung und Schuhe, die sich leicht anziehen lassen. Wenn Sie einen BH tragen, sollten Sie einen mitbringen, den Sie leicht anziehen können, ohne die Arme heben zu müssen. Die Person, die Sie ins Krankenhaus bringt, kann diese Gegenstände während der Operation für Sie aufbewahren.

Vor Ihrer Operation rasiert und reinigt ein Arzt den Bereich, in dem Ihr Chirurg arbeiten wird.

Was passiert bei einer Herzklappenoperation?

Während einer Herzklappenoperation wird ein Anbieter Folgendes tun:

1. Verabreichen Sie Ihnen Medikamente über eine Infusion in Ihren Arm oder Ihre Hand, damit Sie tief und schmerzfrei schlafen können.
2. Verwenden Sie für Ihre Operation den kleinstmöglichen Schnitt.
3. Richten Sie eine Maschine ein, die während der Operation für Ihr Herz und Ihre Lunge zuständig ist.
4. Reparieren oder ersetzen Sie Ihre Herzklappe.
5. Starten Sie Ihr Herz neu.
6. Schließe deine Brust.

Zu den Möglichkeiten einer Herzklappenoperation gehören:

• Traditionelle oder Operation am offenen Herzen: Ein Einschnitt (6 bis 8 Zoll) durch Ihr Brustbein.
• Minimalinvasive Herzklappenoperation: Ein kleinerer Einschnitt (3 bis 4 Zoll oder kleiner). Zu den Techniken gehören endoskopische oder Schlüsselloch-Zugänge (auch Portzugang, thorakoskopische oder videoassistierte Chirurgie genannt) und roboterassistierte Chirurgie.
• Transkatheter: Ihr Arzt führt einen Katheter in eine größere Arterie ein, beispielsweise Ihre Oberschenkelarterie in Ihrer Leiste, und erledigt die Arbeit, ohne Ihre Brust zu durchtrennen.

Wie lange dauert dieser Vorgang?

Eine Operation am offenen Herzen für einen Herzklappenersatz kann zwei bis fünf Stunden dauern. Reparaturen oder minimalinvasive Eingriffe können weniger Zeit in Anspruch nehmen.

Was passiert nach einer Herzklappenoperation?

Nach der Operation verlegt Sie Ihr Gesundheitsteam möglicherweise auf eine Intensivstation, wo es Sie engmaschig überwachen kann. Danach befinden Sie sich in einem normalen Raum. Sie können fünf bis sieben Tage im Krankenhaus bleiben.

Mit Ihnen verbundene Geräte überwachen Ihren Blutdruck und Ihre Herzfrequenz. Möglicherweise kommen aus Ihrer Brust Schläuche, um Flüssigkeiten abzuleiten.

Ihr Arzt wird Sie dazu anhalten, so bald wie möglich nach der Operation zu essen, zu trinken und zu gehen. Sie können mit kurzen Spaziergängen durch Ihr Zimmer oder den Flur beginnen und den Abstand nach und nach vergrößern.

Ihr Arzt meldet Sie möglicherweise für eine Herzrehabilitation an, ein sorgfältig überwachtes Trainingsprogramm.

Welche Vorteile bietet eine Herzklappenoperation?

Eine Herzklappenoperation kann Ihre Symptome lindern, Ihre Lebenserwartung verbessern und dazu beitragen, Todesfälle zu verhindern.

Die potenziellen Vorteile einer Herzklappenreparatur gegenüber einer Herzklappenersatzoperation sind:

• Geringeres Infektionsrisiko.
• Geringerer Bedarf an lebenslangen gerinnungshemmenden (blutverdünnenden) Medikamenten.

Klappenoperationen, einschließlich Herzklappenreparatur und -ersatz, sind die häufigsten minimalinvasiven Eingriffe.

Zu den Vorteilen der minimalinvasiven Chirurgie gehören:

• Geringeres Infektionsrisiko.
• Weniger Blutungen und Traumata.
• Kürzerer Krankenhausaufenthalt.
• Kürzere Erholung.
• Verbesserte Kosmetik (Aussehen) und kleinere Wunden.

Welche Risiken oder Komplikationen gibt es bei einer Herzklappenoperation?

Jede Operation birgt Risiken. Zu den Risiken einer Herzklappenoperation können gehören:

• Herzinfarkt.
• Herzinsuffizienz.
• Unnormaler Herzrhythmus – Sie benötigen möglicherweise einen Herzschrittmacher.
• Schlaganfall.
• Blutgerinnsel.
• Infektion.
• Blutung.

Die Risiken hängen von Ihrem Alter, anderen Erkrankungen und der Anzahl der Eingriffe in einer einzigen Operation ab. Ihr Kardiologe und Chirurg wird vor Ihrer Operation mit Ihnen über diese Risiken sprechen.

Wenn bei Ihnen eine Klappe repariert oder ersetzt wurde, besteht möglicherweise ein höheres Risiko, an einer infektiösen Endokarditis zu erkranken. Dies kann aber auch bei einem nicht reparierten defekten Ventil passieren. In bestimmten Fällen kann Ihr Arzt Antibiotika verschreiben, um zu verhindern, dass Sie bei bestimmten zahnärztlichen Eingriffen eine Endokarditis bekommen. Sie können das Risiko einer Endokarditis selbst reduzieren, indem Sie Ihre Zähne gut pflegen.

Wie lange dauert die Genesung nach einer Herzklappenoperation?

Die Genesung nach einer Herzklappenoperation dauert etwa vier bis acht Wochen. Ihre Genesungszeit kann jedoch kürzer sein, wenn Sie sich einer minimalinvasiven Operation oder einer Operation über eine Vene unterzogen haben.

Wie Sie sich nach der Operation fühlen, hängt ab von:

• Welches Ventil wurde repariert oder ersetzt.
• Ihr allgemeiner Gesundheitszustand vor der Operation.
• Welche Methode Ihr Arzt verwendet hat, um zu Ihrem Herzen zu gelangen (großer Einschnitt, kleiner Einschnitt oder durch eine Vene).
• Wie die Operation verlaufen ist.
• Wie gut Sie nach der Operation auf sich selbst aufpassen.

Sich nach der Operation um sich selbst kümmern

Die Genesung nach einer Herzklappenoperation braucht Zeit. Sei nett zu dir selbst. Hier sind einige Tipps:

• Gehen Sie während der Genesung zu Ihren Folgeterminen, damit Ihr Arzt Ihren Fortschritt überwachen kann.
• Nehmen Sie sich nicht mehr vor, als Sie bewältigen können. In den ersten drei Wochen nach der Operation können Sie damit rechnen, dass Sie leicht ermüden.
• Fahren Sie einige Wochen nach der Operation nicht Auto.
• Fassen Sie in den ersten sechs bis acht Wochen nach der Operation nichts an, das mehr als 15 Pfund wiegt.
• Sprechen Sie mit Ihrem Anbieter darüber, wann Sie wieder arbeiten können. Normalerweise dauert es sechs bis zwölf Wochen nach der Operation.

Wie hoch ist die Überlebensrate nach einer Herzklappenoperation?

Eine Studie ergab, dass Menschen, die im Jahr nach der Operation körperlich aktiver waren, ein geringeres Sterberisiko hatten als diejenigen, die nicht viel Sport trieben. Die Sterblichkeitsrate liegt je nach Operation und allgemeinem Gesundheitszustand einer Person zwischen 0,1 % und 10 %.

Wann sollte ich meinen Arzt anrufen?

Kontaktieren Sie Ihren Anbieter, wenn:

• Sie haben Brustschmerzen oder Schmerzen in der Nähe Ihres Einschnitts.
• Du fühlst dich deprimiert. Dies kann nach einer Operation passieren und Ihre Genesung verzögern.
• Sie haben Fieber, was ein Zeichen einer Infektion sein kann.
• Sie nehmen mehr als 5 Pfund zu, was bedeuten kann, dass Sie Flüssigkeit einlagern.

Ist eine Operation für mich besser als Medikamente allein?

In den ersten Stadien einer Klappenerkrankung helfen oft Medikamente, aber mit zunehmender Verschlimmerung der Erkrankung wirken sie nicht mehr so ​​gut. Sie müssen nicht warten, bis Ihre Symptome unerträglich werden, bevor Sie sich einer Operation unterziehen. In manchen Fällen ist es am besten, sich einer Operation zu unterziehen, bevor die Symptome auftreten. Die Entscheidung für eine Operation ist eine wichtige Entscheidung, bei der Sie, Ihr Kardiologe und Ihr Chirurg mitwirken müssen.

Ist ein Herzklappenersatz eine größere Operation?

Ja, ein Herzklappenersatz gilt als größere Operation. Allerdings kann es weniger einschüchternd wirken, wenn Sie sich einer minimalinvasiven Operation unterziehen, was häufig vorkommt.

Wie lange hält meine Klappe?

Wie lange Ihr Herzklappenersatz oder Ihre Herzklappenreparatur dauert, hängt von mehreren Faktoren ab:

• Alter.
• Egal, ob Sie eine Herzklappenreparatur oder einen Herzklappenersatz durchführen lassen.
• Der Ventiltyp, den Sie erhalten (zum Austausch).

Mechanische Klappen verschleißen selten, müssen jedoch möglicherweise ersetzt werden, wenn ein Blutgerinnsel, eine Infektion oder Gewebewachstum die ordnungsgemäße Funktion beeinträchtigen. Biologische Klappen müssen möglicherweise ersetzt werden, insbesondere wenn Sie jünger sind.

Muss ich nach der Operation blutverdünnende Medikamente (Antikoagulanzien) einnehmen?

Der Bedarf an gerinnungshemmenden Medikamenten (Blutverdünner) nach der Operation hängt von der Art der Operation ab. Das Medikament verhindert, dass sich Blutgerinnsel bilden und Probleme mit Ihrer Herzklappe verursachen.

• Wenn Sie eine mechanische Herzklappe haben, müssen Sie für den Rest Ihres Lebens Blutverdünner einnehmen.
• Wenn bei Ihnen eine Herzklappenreparatur oder ein biologischer Klappenersatz durchgeführt wirdMöglicherweise müssen Sie nach der Operation mehrere Wochen lang Blutverdünner einnehmen oder auch gar nicht.

Möglicherweise müssen Sie bei einer Erkrankung, die nichts mit Ihren Herzklappen zu tun hat, ein Antikoagulans einnehmen. Dieses Medikament behandelt auch:

• Ein unregelmäßiger Herzschlag.
• Ein vergrößertes Herz.
• Ein geschwächtes Herz.
• Menschen mit einer Vorgeschichte von Blutgerinnseln.

Können Sie nach einer Herzklappenoperation ein normales Leben führen?

Ja. Viele Menschen können zu den Aktivitäten zurückkehren, die sie vor der Operation ausgeübt haben. Auch andere Erkrankungen beeinträchtigen Ihr Leben nach der Operation. Ihr Leben nach der Operation wird höchstwahrscheinlich anders sein als das anderer Menschen, die Sie kennen. Die Situation jedes Einzelnen ist anders.