Reparatur und Austausch der Trikuspidalklappe

Was sind Trikuspidalklappenersatz und -reparatur?

Der Ersatz und die Reparatur der Trikuspidalklappe sind Verfahren zur Behebung von Problemen mit der Trikuspidalklappe Ihres Herzens.

Ihre Trikuspidalklappe ist eine von vier Klappen, die den Blutfluss durch Ihr Herz steuern. Es befindet sich auf der rechten Seite Ihres Herzens, zwischen der oberen Kammer (Atrium) und der unteren Kammer (Ventrikel). Es sorgt dafür, dass das Blut in die richtige Richtung fließt – vom rechten Vorhof bis zur rechten Herzkammer. Eine Trikuspidalklappe hat drei Klappen (Blätter), die sich öffnen und schließen, wenn Blut durch sie fließt.

Es ist nicht leicht zu hören, dass Ihr Herz nicht gut funktioniert. Aber es ist gut zu wissen, dass die Reparatur oder der Austausch einer Herzklappe Ihr tägliches Leben verbessern und Ihnen dabei helfen kann, die Dinge zu tun, die Sie tun möchten.

Was wird durch den Ersatz oder die Reparatur der Trikuspidalklappe behandelt?

Der Ersatz oder die Reparatur der Trikuspidalklappe behandelt Erkrankungen der Trikuspidalklappe. Diese beeinflussen, wie gut Ihr Ventil funktioniert. Die Haupttypen sind:

• Trikuspidalinsuffizienz. Ihre Klappe schließt nicht fest genug, sodass Blut nach hinten austreten kann.
• Trikuspidalstenose. Die Segel (Klappen) Ihrer Klappe sind zu steif, was den Blutfluss behindern kann.

Wenn Ihre Trikuspidalklappe nicht richtig funktioniert, muss Ihr Herz möglicherweise härter arbeiten, um Ihren Körper mit Blut zu versorgen. Dies kann zu Symptomen wie Müdigkeit und Atemnot führen. Es kann auch zu Komplikationen wie Herzversagen führen.

Ist es besser, die Trikuspidalklappe zu reparieren oder zu ersetzen?

Normalerweise ist es am besten, die Trikuspidalklappe zu reparieren und das eigene Herzgewebe zu erhalten. Möglicherweise benötigen Sie jedoch eine Ersatzklappe, wenn Ihre Klappe und das umliegende Gewebe zu stark beschädigt sind.

Es gibt zwei Arten von Ersatzventilen: biologische und mechanische. Eine biologische Klappe kann von einem tierischen oder verstorbenen menschlichen Spender stammen. Ein mechanisches Ventil besteht vollständig aus Kunststoff.

Wenn Sie eine Klappe von einem tierischen oder menschlichen Spender erhalten, müssen Sie anschließend möglicherweise keine Blutverdünner mehr einnehmen. Da mechanische Klappen jedoch das Risiko von Blutgerinnseln erhöhen, müssen Sie lebenslang Blutverdünner einnehmen.

Wie häufig kommt dieses Verfahren vor?

Eine Trikuspidalklappenoperation ist selten, insbesondere als isolierte Operation. Dies ist eine Operation, bei der der Chirurg nichts anderes repariert. Von 2004 bis 2013 führten Chirurgen in den USA etwa 5.000 isolierte Trikuspidalklappenoperationen durch. Viele Menschen mit Trikuspidalklappenproblemen wurden in der Vergangenheit wegen des hohen Risikos nicht operiert. Das könnte sich mit neueren Verfahren ändern, die eine minimalinvasive Option bieten.

Wie sollte ich mich auf den Ersatz oder die Reparatur der Trikuspidalklappe vorbereiten?

Vor einer Operation zur Reparatur oder zum Ersatz Ihrer Trikuspidalklappe können Sie:

• Erfahren Sie, was Sie vor, während und nach der Operation erwartet
• Besprechen Sie mögliche Risiken der Operation mit Ihrem Gesundheitsteam
• Stellen Sie Fragen zu dem Eingriff, den Sie durchführen
• Unterschreiben Sie ein Einverständnisformular für die Operation
• Planen Sie Ihre Genesung, einschließlich Medikamente und jeglicher Hilfe, die Sie zu Hause benötigen

Möglicherweise müssen Sie vor einer Trikuspidalklappenoperation bestimmte Tests durchführen. Diese Tests stellen sicher, dass Sie gesund genug für die Operation sind, und helfen Ihrem Arzt bei der Planung des Eingriffs. Zu den Tests können gehören:

• Blutuntersuchungen
• Elektrokardiogramm (EKG)
• Bildgebende Untersuchungen wie eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs oder ein Echokardiogramm zur Aufnahme von Bildern aus dem Inneren Ihres Herzens

Was passiert bei einer Trikuspidalklappenoperation?

Chirurgen führen Trikuspidalklappenoperationen häufig am offenen Herzen durch. Hierbei handelt es sich um einen Schnitt entweder durch die Mitte Ihrer Brust oder von der Seite.

Das Operationsteam wird:

1. Geben Sie Ihnen eine Anästhesie, damit Sie einschlafen können
2. Machen Sie einen Schnitt in Ihrer Brust, um Zugang zu Ihrem Herzen zu erhalten
3. Geben Sie Ihnen Medikamente, um Ihr Herz zum Stillstand zu bringen
4. Schließen Sie Sie an eine Herz-Lungen-Bypass-Maschine an, um den Blutkreislauf aufrechtzuerhalten
5. Führen Sie die spezifische Art des Trikuspidalklappenersatzes oder der Trikuspidalklappenreparatur durch

Je nach Klappenproblem gibt es verschiedene Ansätze zur Trikuspidalklappenoperation. Der Chirurg könnte:

• Führen Sie eine Anuloplastie durch, um den Anulus, einen Gewebering an der Basis der Klappensegel, zu verstärken
• Entfernen Sie das Ventil und ersetzen Sie es durch ein biologisches oder mechanisches Ventil
• Die Klappe mithilfe von Nähten (Stichen) umformen.
• Trennen Sie die Klappensegel, wenn sie zusammenkleben
• Nähen oder flicken Sie zerrissene Flugblätter

Kann die Trikuspidalklappe ohne Operation am offenen Herzen repariert oder ersetzt werden?

Es gibt weniger invasive Optionen für die Trikuspidalklappenoperation, bei denen kleinere Einschnitte erforderlich sind und möglicherweise keine Bypass-Maschine erforderlich ist. Ihr Chirurg wird Ihnen mitteilen, welche Art von Operation für Sie am besten geeignet ist. Zu den minimalinvasiven Optionen gehören:

• Zugang zur rechten Thorakotomie.Chirurgen führen diesen Eingriff durch einen kleinen Schnitt auf der rechten Seite Ihrer Brust (zwischen den Rippen) durch. Sie verwenden es häufig für Trikuspidalklappenoperationen und Mitralklappenreparaturen.
• Robotergestützte Chirurgie. Bei der robotergestützten Trikuspidalklappenreparatur sind mehrere kleine Einschnitte in der Brustwand erforderlich. Robotertechnologie unterstützt Ihren Chirurgen bei der Durchführung des Eingriffs.
• Transkatheter-Trikuspidalklappenreparatur oder -ersatz. Ihr medizinisches Team verwendet kleinere Einschnitte und führt einen dünnen Schlauch (Katheter) durch eine Vene, um den Eingriff durchzuführen. Dazu kann die Erweiterung der engen Öffnung einer Klappe durch eine Klappenplastik gehören.

Kann ich mich neben der Trikuspidalklappenoperation auch anderen Eingriffen unterziehen?

Ja, es ist üblich, dass Chirurgen gleichzeitig mit der Reparatur oder dem Ersatz der Trikuspidalklappe andere Eingriffe durchführen. Zum Beispiel:

• Katheterablation bei Herzrhythmusstörungen
• Bypass der Koronararterien bei koronarer Herzkrankheit
• Reparatur oder Austausch Ihrer Aortenklappe oder Mitralklappe

Was passiert nach einer Trikuspidalklappenreparatur oder einem Trikuspidalklappenersatz?

Nach einer Trikuspidalklappenoperation werden Sie wahrscheinlich einige Nächte im Krankenhaus bleiben. Die Dauer Ihres Aufenthalts hängt von mehreren Faktoren ab, darunter Ihrem allgemeinen Gesundheitszustand und der Art des Eingriffs, den Sie erhalten haben.

Bevor Sie das Krankenhaus verlassen, wird Ihr medizinisches Team Sie überwachen und bildgebende Untersuchungen anordnen, um sicherzustellen, dass die Reparatur oder der Austausch funktioniert.

Um Komplikationen vorzubeugen, müssen Sie möglicherweise Medikamente einnehmen. Dazu können Antikoagulanzien gegen Blutgerinnsel und Antibiotika gegen Infektionen gehören.

Welche Vorteile bietet der Ersatz und die Reparatur der Trikuspidalklappe?

Eine Trikuspidalreparatur oder ein Trikuspidalersatz kann:

• Korrigieren Sie eine Trikuspidalklappenerkrankung
• Helfen Sie bei der Teilnahme an Aktivitäten und der Erledigung täglicher Aufgaben
• Helfen Sie, mit einer Trikuspidalklappenerkrankung länger zu leben
• Lindern oder beseitigen Sie Symptome wie Schwäche, Müdigkeit, Kurzatmigkeit und Schwellungen an Bauch, Beinen oder Füßen

Was sind die Risiken oder Komplikationen einer Trikuspidalklappenreparatur oder eines Trikuspidalklappenersatzes?

Die Reparatur oder der Ersatz einer Trikuspidalklappe ist invasiv und birgt mehrere potenzielle Risiken, darunter:

• Blutung
• Blutgerinnsel
• Herzrhythmusstörungen (Arrhythmie) oder die Notwendigkeit eines Herzschrittmachers
• Infektion
• Schlaganfall
• Herzinsuffizienz
• Nierenversagen
• Funktionsstörung des Ventils trotz Austausch

Wie lange dauert die Genesung nach einem Trikuspidalklappenersatz?

Die Erholungszeit nach einer Trikuspidalklappenreparatur oder einem Trikuspidalklappenersatz hängt von mehreren Faktoren ab, einschließlich Ihres allgemeinen Gesundheitszustands. Die meisten Menschen benötigen nach einer Operation am offenen Herzen mehrere Monate, um zu normalen Aktivitäten zurückzukehren. Die Erholung nach Transkatheter-Eingriffen ist kürzer – normalerweise einige Wochen.

Wie lange hält ein Ersatzventil?

Eine biologische Ersatzklappe kann 10 bis 20 Jahre halten. Eine mechanische Klappe kann unbegrenzt halten – möglicherweise den Rest Ihres Lebens.

Wann sollte ich meinen Arzt nach einem Trikuspidal-Herzklappenersatz anrufen?

Melden Sie nach einer Trikuspidalklappenoperation alle Symptome, die darauf hinweisen könnten, dass die Klappe oder das Herz nicht richtig funktionieren, wie zum Beispiel:

• Schwindel oder Benommenheit
• Extreme Müdigkeit
• Plötzliche Gewichtszunahme
• Schwellung an Füßen oder Knöcheln

Rufen Sie außerdem Ihren Arzt an, wenn Sie Anzeichen einer Infektion haben, wie zum Beispiel:

• Schüttelfrost
• Drainage aus der Inzision
• Fieber
• Schmerzen, die schlimmer werden
• Rötung um die Einschnittstelle herum

Suchen Sie einen Notarzt auf, wenn Sie eines dieser Symptome haben, die auf ein lebensbedrohliches Problem mit der Herzfunktion hinweisen können:

• Brustschmerzen
• Druck oder Engegefühl in der Brust
• Plötzliche, schwere Atemnot
• Ohnmacht