Transkatheter-Mitralklappenersatz (TMVR)

Was ist ein TMVR-Verfahren?

Der Transkatheter-Mitralklappenersatz (TMVR) ist ein Verfahren zum Ersatz der Mitralklappe in Ihrem Herzen. Es handelt sich um eine weniger invasive Alternative zur Operation am offenen Herzen für Menschen mit Mitralklappenerkrankungen.

TMVR implantiert eine künstlich hergestellte Klappe oder eine aus biologischem Kuh-, Schweine- oder menschlichem Herzgewebe hergestellte Klappe an der Stelle der alten Klappe. Die neue Klappe übernimmt dann die Arbeit der defekten Mitralklappe.

Wer benötigt einen Transkatheter-Mitralklappenersatz?

Ihre Mitralklappe ist eine von vier Herzklappen, die dafür sorgen, dass das Blut in die richtige Richtung fließt. Ihre Mitralklappe befindet sich zwischen den beiden linken Kammern Ihres Herzens, dem linken Vorhof (Kammer oben links) und der linken Herzkammer (Kammer unten links). Es verfügt über zwei Klappen, sogenannte Blättchen, die sich bei jedem Herzschlag öffnen und schließen und bei ordnungsgemäßer Funktion den Blutfluss in eine Richtung ermöglichen.

Manchmal werden Menschen mit Mitralklappenproblemen geboren oder entwickeln Probleme damit, wie zum Beispiel:

• Mitralklappeninsuffizienz, wenn die Klappe nicht richtig schließt und Blut zurückfließen kann.
• Mitralklappenstenose, wenn sich die Klappe verengt oder blockiert und sich nicht so weit öffnet, wie sie sollte, wodurch ein ausreichender Blutfluss nach vorne verhindert wird.

Schwere Fälle einer Mitralklappenerkrankung können Symptome wie Vorhofflimmern, pulmonale Hypertonie oder Herzinsuffizienz verursachen.

TMVR ist eine Option für einige Menschen mit Mitralklappenerkrankungen, die keine guten Kandidaten für eine Operation am offenen Herzen sind.

Ist TMVR dasselbe wie MitraClip?

Kardiologen nutzen mehrere minimalinvasive Methoden zur Behandlung von Mitralklappenerkrankungen. Bei einigen Eingriffen wird die Mitralklappe ersetzt, bei anderen wird sie repariert. MitraClip™ ist eine Art Reparaturtechnik. TMVR ersetzt ein defektes Ventil.

Was passiert vor dem TMVR-Verfahren?

Vor der TMVR führt Ihr medizinisches Team Tests wie ein Echokardiogramm und einen CT-Scan durch. Die Tests helfen dem Team bei der Planung des Eingriffs.

Außerdem treffen Sie sich mit einem Spezialisten, um festzustellen, welche Art von Anästhesie am besten geeignet ist, um Schmerzen während des Eingriffs zu vermeiden. Zu den Optionen können eine Vollnarkose oder eine Sedierung unter Bewusstsein gehören.

Ihr Arzt wird Ihnen spezifische Anweisungen zur Vorbereitung auf TMVR geben. Dazu können gehören:

• Beenden Sie die Einnahme bestimmter Medikamente einige Tage vor dem Eingriff.
• Vermeiden Sie am Tag des Eingriffs Nahrung und Wasser.
• Vereinbaren Sie nach dem Eingriff eine Heimfahrt.

Was passiert während TMVR?

TMVR dauert etwa zwei bis drei Stunden. Es erfordert ein Team von Spezialisten, darunter Herzchirurgen, interventionelle Kardiologen, Bildgebungsspezialisten und Anästhesisten. Das Team wird:

1. Rasieren und reinigen Sie den Bereich, in dem der Eingriff durchgeführt wird.
2. Führen Sie einen weichen, flexiblen Schlauch (intravenöse Leitung oder Infusion) in eine Vene in Ihrem Arm ein, um Medikamente und Flüssigkeiten zu verabreichen.
3. Platzieren Sie das künstliche Ventil am Ende eines Katheters (dünner, flexibler Schlauch).
4. Machen Sie einen Einschnitt in Ihrer Leiste oder Brust und führen Sie dann den Katheter in ein Blutgefäß ein.
5. Verwenden Sie bildgebende Verfahren, um den Katheter zu Ihrer Mitralklappe zu führen.
6. Positionieren Sie das neue Ventil im vorhandenen Ventil.
7. Befestigen Sie das Ventil.
8. Entfernen Sie den Katheter und schließen Sie den Einschnitt.

Während des Eingriffs überwacht Ihr Arzt kontinuierlich Ihre Vitalfunktionen, einschließlich Blutdruck und Blutsauerstoffgehalt. Sie überwachen Ihr Herz auch mit einer Echokardiographie, die Bilder der Klappen und Kammern liefert.

Was passiert nach TMVR?

Nach der TMVR gehen Sie in einen Aufwachraum, wo Ihr medizinisches Team Sie überwacht, während die Anästhesie nachlässt. Manche Menschen müssen möglicherweise für kurze Zeit auf der Intensivstation bleiben, und die meisten Menschen verbringen ein paar Tage im Krankenhaus.

Ihr Arzt wird Ihnen spezifische Anweisungen zu Folgendem geben:

• Herzrehabilitation.
• Folgetermine.
• Medikamente beginnen oder wieder aufnehmen.
• Wenn Sie wieder arbeiten oder Ihren gewohnten täglichen Aktivitäten nachgehen können.

Was sind die Vorteile von TMVR?

Der Transkatheter-Ansatz bei Herzklappenoperationen kann:

• Korrigieren Sie eine Mitralklappenerkrankung.
• Verbessern Sie die durch eine Mitralklappenerkrankung verursachten Symptome.
• Verringern Sie das Risiko schwerwiegender Gesundheitsprobleme.
• Bieten eine schnellere Genesung als chirurgische Eingriffe am offenen Herzen.

Welche Risiken oder Komplikationen gibt es bei TMVR?

Obwohl der Transkatheter-Ansatz weniger Risiken birgt als eine Operation am offenen Herzen, können Komplikationen auftreten, darunter:

• Blutgerinnsel, die einen Schlaganfall verursachen können.
• Gewebeschäden, wie z. B. eine Perforation (Risse) der linken Herzkammer oder eine Verletzung einer Koronararterie.
• Obstruktion des linksventrikulären Ausflusstrakts, die den Blutfluss aus Ihrem linken Ventrikel beeinträchtigt.
• Bewegung oder Verschiebung des Ventils aus seiner Position.

Das Herzteam kann bei Bedarf entscheiden, den Eingriff auf eine Operation am offenen Herzen umzustellen. Einige Komplikationen erfordern möglicherweise einen zweiten Eingriff.

Wie lange dauert die Erholung nach TMVR?

Viele Menschen gehen mehrere Wochen nach der TMVR wieder zur Arbeit und anderen Aktivitäten nach. Die vollständige Genesung kann jedoch zwei bis drei Monate dauern. Befolgen Sie unbedingt die Anweisungen Ihres Arztes, bevor Sie Ihre Aktivitäten wieder aufnehmen.

Wann sollte ich nach einem Transkatheter-Mitralklappenersatz einen Arzt aufsuchen?

Wenn bei Ihnen ein Mitralklappenersatz durchgeführt wurde, suchen Sie bei Anzeichen eines Schlaganfalls sofort einen Arzt auf, wie zum Beispiel:

• Veränderungen im Sehvermögen.
• Taubheitsgefühl, Kribbeln, Schwäche oder Verlust der Fähigkeit, Gesicht, Arme oder Beine zu bewegen, insbesondere auf einer Körperseite.
• Probleme beim Gehen oder beim Halten des Gleichgewichts.
• Plötzliche Verwirrung oder Schwierigkeiten, andere zu verstehen.
• Plötzliche, starke Kopfschmerzen.
• Probleme beim Reden.

Suchen Sie außerdem einen Notarzt auf, wenn Sie Anzeichen eines Herzinfarkts haben, darunter:

• Brustschmerzen.
• Benommenheit, Schwäche oder Ohnmacht.
• Übelkeit und Erbrechen.
• Schmerzen oder Druck im Rücken, Nacken, Kiefer, Bauch, Schulter oder Arm.
• Kurzatmigkeit.

Weitere Gründe, Ihren Arzt anzurufen, sind:

• Schnittprobleme, wie lose Nähte oder Blutungen aus der Wunde.
• Schmerzen, Verfärbungen (rot, violett, dunkelbraun oder schwarz) oder Schwellungen an Wade, Knie, Oberschenkel oder Leiste, die auf ein Blutgerinnsel hinweisen können.
• Anzeichen einer Infektion wie Schmerzen, Fieber, Eiter, Flüssigkeitsabfluss oder verfärbte Streifen auf Ihrer Haut.
• Plötzliche Gewichtszunahme oder Schwellung Ihrer Beine, Knöchel oder Füße, was ein Zeichen einer Herzinsuffizienz sein kann.