Herzchirurgie: Arten, Details und Genesung

Was ist eine Herzoperation?

Eine Herzoperation ist jede Operation, die Ihr Herz oder die mit Ihrem Herzen verbundenen Blutgefäße betrifft. Herzchirurgie ist komplex und erfordert die spezielle Expertise von Herzchirurgen. Es ist ein Großereignis, das die Herzfunktion und den Kreislauf verbessern und Ihnen ein ganz neues Leben schenken kann.

Eine Herzoperation kann angeborene Probleme (angeborene Herzfehler) beheben. Es kann auch Probleme beheben, die sich später im Leben entwickeln. Die Art der Herzoperation, die Sie durchführen lassen, hängt vom zugrunde liegenden Problem oder der Kombination von Problemen ab.

Andere Bezeichnungen für Herzoperationen sind:

• Herzchirurgie.
• Herz-Kreislauf-Chirurgie.

Wann ist eine Herzoperation nötig?

Menschen benötigen eine Herzoperation, wenn sie Herzprobleme haben wie:

• Verstopfungen in den Arterien, die das Blut zum Herzen transportieren.
• Herzklappen, die nicht richtig funktionieren.
• Abnormaler Herzrhythmus.
• Herzinsuffizienz.

Normalerweise plant Ihr Arzt eine Herzoperation im Voraus. Dies geschieht, wenn Ihr Arzt (normalerweise Ihr Kardiologe) ein Problem mit Ihrem Herzen diagnostiziert und eine Operation die beste oder einzige Möglichkeit ist, das Problem zu beheben.

In anderen Fällen handelt es sich bei einer Herzoperation um eine Notfallbehandlung, die unerwartet erfolgt. Dies kann passieren, wenn Sie einen Herzinfarkt erleiden oder wenn ein Arzt schwere Blockaden feststellt, die Sie in unmittelbare Gefahr bringen.

Abhängig vom Problem ist möglicherweise keine Operation erforderlich. Die Technologie bietet uns innovative Möglichkeiten zur Behandlung von Herzerkrankungen. Beispielsweise verkürzen Methoden wie die perkutane Koronarintervention (PCI) und die endovaskuläre Aneurysmareparatur (EVAR) Ihre Zeit im Krankenhaus und erleichtern die Genesung. Sie sind besonders hilfreich für Menschen, die bei einer Operation einem höheren Risiko ausgesetzt wären.

Welche Erkrankungen werden mit einer Herzoperation behandelt?

Eine Herzoperation behandelt eine Reihe von Erkrankungen, die Ihr Herz und die mit Ihrem Herzen verbundenen Blutgefäße betreffen. Es kann folgende Erkrankungen behandeln:

• Aneurysmen (Ausbuchtungen in Ihren Arterienwänden oder im Herzmuskel).
• Arrhythmien (ein abnormaler Herzschlag, der zu schnell, zu langsam oder einfach nur unregelmäßig ist).
• Angeborene (bei der Geburt vorhandene) Herzerkrankung.
• Koronare Herzkrankheit (KHK) (eine Verengung Ihrer Herzkranzgefäße).
• Herzinsuffizienz (Ihr Herz kann das Blut nicht so gut pumpen, wie es sollte).
• Herzklappenerkrankung (Probleme mit einer Ihrer vier Herzklappen).

Welche verschiedenen Arten von Herzoperationen gibt es?

Es gibt viele Arten von Herzoperationen. Die Art der Herzoperation, die Sie erhalten, hängt von Ihrer Erkrankung ab. Zu den Arten von Herzoperationen gehören:

• Koronararterien-Bypass-Transplantation oder CABGbehandelt koronare Herzkrankheit (KHK) in einer oder mehreren Ihrer Koronararterien. Anbieter nennen dies auch einen doppelten, dreifachen oder vierfachen Bypass, je nachdem, wie viele Koronararterien sie umgehen müssen. CABG nutzt ein gesundes Blutgefäß von einer anderen Stelle in Ihrem Körper, um einen neuen Weg für das Blut zu Ihrem Herzen zu schaffen.
• Bei einer Herzklappenoperation wird eine Klappe (eine „Tür“, die Ihren Blutfluss steuert) repariert oder ersetzt, die nicht ordnungsgemäß funktioniert. Diese Operation ermöglicht es Ihrer Klappe, sich weiter zu öffnen oder fester zu schließen, sodass das Blut in die richtige Richtung fließen kann.
• Bei einer Aneurysma-Reparaturoperation werden Aortenaneurysmen in Bauch und Brust behandelt. Bei dieser Operation wird der beschädigte Teil Ihrer Aorta durch ein Transplantat (eine künstliche Arterie aus einem speziellen Stofftyp) ersetzt. Das Transplantat bietet einen neuen, sicheren Weg für Ihr Blut. Bei der linksventrikulären rekonstruktiven Chirurgie werden Aneurysmen behandelt, die sich in Ihrem Herzmuskel bilden, normalerweise nach einem Herzinfarkt. Durch eine Operation werden das Aneurysma und das umliegende Narbengewebe entfernt. Dadurch werden die Symptome gelindert und Ihr Herz kann besser pumpen.
• Die Septummyektomie hilft Menschen mit hypertropher Kardiomyopathie. Diese Krankheit führt dazu, dass Ihr Herzmuskel zu dick wird. Es passiert normalerweise in Ihrem Septum (der Muskelwand, die die linke und rechte Seite Ihres Herzens trennt). Bei der Operation wird ein kleiner Teil Ihres Septums entfernt. Dadurch kann mehr Blut von Ihrem linken Ventrikel zur Aorta fließen und die Symptome werden gelindert.
• Ein Chirurg kann das Labyrinthverfahren verwenden, um Vorhofflimmern (AFib) während derselben Operation wegen eines anderen Problems zu behandeln. Bei einem Labyrinth-Eingriff erzeugt ein Chirurg Narbengewebe in Ihrem Herzen, um die abnormalen elektrischen Signale zu blockieren, die Vorhofflimmern verursachen. Ihr Herz kann dann wieder zu einem normalen Rhythmus zurückkehren. Menschen mit Vorhofflimmern, die keine weiteren Herzreparaturen benötigen, können sich einem minimalinvasiven Labyrinth-Eingriff unterziehen.
• Operation zum Einsetzen eines Herzgerätskann Menschen helfen, die an Herzrhythmusstörungen oder Herzversagen leiden. Verschiedene Arten von Geräten behandeln bestimmte Probleme, z. B. die Wiederherstellung eines normalen Herzrhythmus oder die Verbesserung Ihrer Herzfunktion. Zu den Geräten können ein permanenter Herzschrittmacher, ein implantierbarer Kardioverter-Defibrillator (ICD), ein linksventrikuläres Unterstützungsgerät (LVAD) oder ein künstliches Herz (TAH) gehören.
• Eine Herztransplantation ist der letzte Ausweg für Menschen mit Herzinsuffizienz im Endstadium. Dabei wird Ihr Herz durch das Herz eines Spenders ersetzt. Dies ist eine seltene Operation, da es schwierig ist, ein Spenderherz zu finden. Außerdem ist das Verfahren sehr komplex. Nur 150 von über 6.000 Krankenhäusern in den USA können eine Herztransplantation durchführen.

Wie häufig sind Herzoperationen?

Die Anzahl der Herzoperationen kann von Jahr zu Jahr variieren. Im Jahr 2018 mussten sich in den USA fast eine halbe Million Menschen einer Herzoperation unterziehen. Betrachtet man die beiden häufigsten Herzoperationen, führten die Chirurgen Folgendes durch:

• Im Jahr 2018 wurden in den USA etwa 200.000 Koronararterien-Bypass-Operationen (CABG) durchgeführt.
• Etwa 110.000 Klappenoperationen in den USA im Jahr 2018. In dieser Zahl sind Reparaturmethoden nicht enthalten, die keine offene Operation erfordern.

Die COVID-19-Pandemie hatte Auswirkungen darauf, wie viele Menschen sich einer Herzoperation unterzogen. Der Monatsdurchschnitt sank im April 2020 um 50 %. Die Zahl blieb auch für den Rest des Jahres 2020 niedriger als normal. Obwohl Krankenhäuser die elektive Versorgung verschieben mussten, entschieden sich viele Menschen auch dafür, die Behandlung aufzuschieben, selbst wenn sie Symptome hatten.

Wenn Sie die Behandlung aufgeschoben haben, rufen Sie Ihren Arzt an und vereinbaren Sie einen Termin. Bedenken Sie, dass sich unbehandelte Herzprobleme verschlimmern und später zu ernsteren Problemen führen können.

Was passiert vor einer Herzoperation?

Die Vorbereitung Ihrer Operation kann Wochen oder Monate dauern. Bevor Sie Ihre Herzoperation planen, wird Ihr medizinisches Betreuungsteam Ihren Zustand beurteilen. Zu Ihrem Pflegeteam gehören wahrscheinlich Ihr Hausarzt und Ihr Kardiologe. Sie werden auch einen Herz-Thorax-Chirurgen konsultieren (einen Herzchirurgen, der Organe und Gewebe in der Brust operiert).

Ihr Pflegeteam wird Ihnen eine medizinische Beurteilung geben. Dazu gehört:

• Sprechen Sie über Ihre Symptome und wie lange sie schon andauern.
• Sprechen Sie über Ihre Krankengeschichte und die Krankengeschichte Ihrer leiblichen Familie.
• Blutuntersuchungen zur Überprüfung Ihres Cholesterinspiegels und anderer wichtiger Werte.

Ihr Team wird auch einige Diagnosetests durchführen. Diese Tests liefern ein detailliertes Bild Ihrer Herzfunktion und etwaiger Probleme. Sie helfen Ihnen und Ihrem Pflegeteam auch bei der Entscheidung, ob und welche Art von Operation bei Ihnen erforderlich ist.

• Herz-Computertomographie (Herz-CT).
• Kardiale Magnetresonanztomographie (Herz-MRT).
• Röntgenaufnahme der Brust.
• Koronarangiographie.
• Echokardiogramm (Echo).
• Elektrokardiogramm (EKG/EKG).
• Stresstest.

Wenn Sie operiert werden müssen, wird Ihnen Ihr Pflegeteam genau sagen, wie Sie sich vorbereiten und was Sie erwartet. Es ist wichtig, ihren Empfehlungen zu folgen:

• Wann sollte man mit der Einnahme von Medikamenten aufhören?
• Wann sollten Sie am Tag vor Ihrer Operation mit dem Fasten beginnen (nichts essen oder trinken)?
• Mit dem Rauchen oder Tabakkonsum aufhören und den Alkoholkonsum reduzieren, um das Risiko von Komplikationen zu senken.

Stellen Sie unbedingt alle Fragen, die Sie haben, auch wenn sie klein erscheinen oder Sie denken, dass Sie sie bereits gestellt haben. Es ist besser, dies noch einmal zu überprüfen, um sicherzustellen, dass Sie so gut wie möglich auf Ihre Operation vorbereitet sind.

Was Sie nach der Aufnahme ins Krankenhaus erwartet

Das Krankenhaus nimmt Sie möglicherweise am Tag vor der Operation auf, dies ist jedoch häufig nicht erforderlich. Wenn Sie im Krankenhaus sind, werden Sie einige Zeit damit verbringen, sich einzuleben und mit Ihrem Pflegeteam zu sprechen. Möglicherweise haben Sie auch:

• Tests wie ein EKG oder eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs.
• Das Haar wird an der Stelle rasiert, an der Sie den Schnitt vornehmen möchten.
• Blutuntersuchungen.

Sie müssen mit dem Essen und Trinken aufhören (normalerweise um Mitternacht). Es ist eine gute Idee, am Abend vor der Operation oder am frühen Morgen persönliche Gegenstände an ein Familienmitglied oder einen Freund zu verschenken. Dazu gehören:

• Brillen und Kontaktlinsen.
• Zahnersatz.
• Schmuck.
• Armbanduhr.
• Telefon.

Ein Arzt gibt Ihnen Medikamente, die Ihnen helfen, sich zu entspannen, und bringt Sie auf einem Rollbett in den Operationssaal. Im Operationssaal erhalten Sie eine Anästhesie, die Sie einschläft, sodass Sie nichts spüren und sich an nichts von der Operation erinnern können.

Was passiert bei einer Herzoperation?

Was während Ihrer Operation passiert, hängt von der Art ab, die Sie haben. Es hängt auch von der Methode ab, die Ihr Chirurg für die Operation anwendet.

Chirurgen verwenden unterschiedliche Methoden zur Operation Ihres Herzens. Dazu gehören Operationen am offenen Herzen, Off-Pump-Bypass-Operationen und minimalinvasive Herzoperationen. Ihr Pflegeteam bespricht mit Ihnen, welche Methode für Sie am besten geeignet ist – und warum.

Operation am offenen Herzen

Die meisten Menschen denken an eine Operation am offenen Herzen, wenn sie jemanden „Herzoperation“ sagen hören. Ihr Chirurg macht einen 6 bis 8 Zoll langen Schnitt in der Mitte Ihrer Brust und spreizt Ihren Brustkorb, um Ihr Herz zu erreichen. Ein Arzt wird Sie an eine Herz-Lungen-Bypass-Maschine anschließen, damit Ihr Herz während der Operation nicht schlägt.

Off-Pump-Bypass-Operation

Eine Off-Pump-Bypass-Operation oder Operation am schlagenden Herzen ähnelt einer herkömmlichen Operation am offenen Herzen. Aber Sie werden nicht an einer Herz-Lungen-Bypass-Maschine angeschlossen sein. Anbieter können diese Methode nur für CABG-Operationen verwenden. Und es eignet sich am besten, um nur eine oder zwei Koronararterien zu umgehen.

Minimalinvasive Chirurgie

Bei der minimalinvasiven Herzchirurgie oder „Schlüssellochchirurgie“ werden kleinere Schnitte für den Zugang zum Herzen verwendet.

Bei einer partiellen Sternotomie erfolgt ein 3 bis 4 Zoll langer Einschnitt durch einen Teil Ihres Brustbeins (Brustbein). Bei einer Mini-Thorakotomie wird Ihr Brustbein ausgespart und stattdessen werden kleine Schnitte zwischen Ihren Rippen vorgenommen.

Bei der minimalinvasiven Chirurgie kommt manchmal Robotik zum Einsatz. Machen Sie sich keine Sorgen – ein Chirurg ist immer noch zuständig. Aber der Chirurg nutzt Computer und bildgebende Geräte, um Roboterarme zu steuern. Diese Arme haben die Größe eines Bleistifts und halten chirurgische Instrumente. Die Roboterarme können komplexe, präzise Bewegungen ausführen. Dieser unglaubliche, innovative Ansatz kann Ihre Operationszeit und Genesungszeit verkürzen. Außerdem sind kleinere Einschnitte erforderlich als bei anderen Ansätzen.

Wie lange dauert eine Herzoperation?

Die Dauer einer herkömmlichen Operation am offenen Herzen hängt davon ab, was der Chirurg repariert. Die CABG-Operation (die häufigste Art) dauert etwa drei bis sechs Stunden.

Was passiert nach einer Herzoperation?

Nach Ihrer Herzoperation verlegt Sie ein Arzt auf die Intensivstation. Sie werden sich mindestens einen Tag lang auf der Intensivstation erholen. Anschließend werden Sie zur weiteren Ruhe und Pflege in ein normales Krankenzimmer verlegt.

Wie lange Sie im Krankenhaus bleiben, hängt von der Operation ab, die Sie durchgeführt haben, und davon, wie Ihr Körper darauf reagiert. Die Genesung ist bei jedem Menschen anders. Ihr Krankenhausteam wird Sie genau im Auge behalten und sicherstellen, dass Ihre Heilung so verläuft, wie Sie es sollten. Sie sind auch bereit, alle auftretenden Probleme zu bemerken und darauf zu reagieren.

Was sind die Vorteile einer Herzoperation?

Eine Herzoperation kann Ihr Leben retten und Ihr Leben verändern. Nachdem Sie sich erholt haben, werden Sie sich wahrscheinlich gesünder, stärker und bereit fühlen, sich wieder den Dingen zu widmen, die Sie gerne tun.

Welche Risiken oder Komplikationen gibt es bei einer Herzoperation?

Herzoperationen erzielen insgesamt hervorragende Ergebnisse. Dennoch bestehen Risiken, wie bei jeder anderen Operation auch. Mögliche Risiken und Komplikationen sind:

• Allergische Reaktion auf Anästhesie.
• Arrhythmien.
• Blutung.
• Verwirrung oder Schwierigkeiten, klar zu denken.
• Schädigung benachbarter Blutgefäße oder Organe.
• Infektion in Ihrem Schnitt oder in Ihrer Brust.
• Schlaganfall.

Die Risiken sind höher, wenn Sie gesundheitliche Probleme haben wie:

• Diabetes.
• Chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD).
• Nierenerkrankung.
• Ein Body-Mass-Index (BMI) größer als 25.
• Periphere Arterienerkrankung.

Auch Rauchen und Tabakkonsum erhöhen das Risiko von Komplikationen während und nach der Operation.

Wie sieht der Erholungszeitraum nach einer Herzoperation aus?

Die Genesung hängt von der Art der Operation und anderen Faktoren wie Ihrem allgemeinen Gesundheitszustand ab. Die meisten Menschen benötigen sechs bis zwölf Wochen, um sich von einer Operation am offenen Herzen zu erholen. Manche Menschen brauchen sogar noch mehr Zeit.

Während Sie sich erholen, spüren Sie möglicherweise:

• Ein klickendes Gefühl in Ihrer Brust. Dies sollte nach ein bis zwei Wochen verschwinden. Wenn dies nicht der Fall ist, rufen Sie Ihren Chirurgen an.
• Blutergüsse oder leichte Schwellungen an der Einschnittstelle.
• Verstopfung.
• Als ob es schwierig wäre, einzuschlafen oder durchzuschlafen.
• Weniger Hunger. Möglicherweise verspüren Sie ein paar Wochen lang sogar Übelkeit beim Essen. Das ist normal und üblich.
• Schmerzen oder Verspannungen in den Schultern und im oberen Rücken.
• Traurig, deprimiert oder launisch.

Dies sind normale Reaktionen auf eine Operation. Das heißt aber nicht, dass Sie sich ihnen alleine stellen müssen. Sagen Sie Ihrer Familie oder Ihren Freunden, wie Sie sich fühlen. Wenn sich die Schmerzen stark anfühlen oder Medikamente nicht helfen, rufen Sie Ihr Pflegeteam an.

Wie hoch ist die Überlebensrate einer Herzoperation?

Die Überlebensraten bei Herzoperationen variieren je nach Art der Operation und der Anzahl der Probleme, die Ihr Chirurg während der Operation repariert. Die Überlebensraten betragen:

• Mitral valve repair for mitral valve prolapse: 99%.
• Aortenklappenersatz: 98,1 %.
• Koronararterien-Bypass-Operation (CABG): 97,8 %.

Für Menschen, die sehr krank sind oder unter anderen Erkrankungen leiden, ist eine Herzoperation im Allgemeinen riskanter.

Wie lange kann man nach einer Herzoperation leben?

Sie können nach einer Herzoperation viele Jahre oder Jahrzehnte leben. Viele Faktoren beeinflussen Ihre Lebenserwartung, darunter auch andere Gesundheitszustände und Risikofaktoren. Eine Herzoperation kann Sie gesünder und stärker machen. Es ist jedoch wichtig, weiterhin alles zu tun, um das Risiko künftiger Probleme zu verringern. Zu den Dingen, die Sie tun können, gehören:

• Nehmen Sie Änderungen an Ihrem Lebensstil vor, die Ihr Arzt empfiehlt.
• Nehmen Sie Ihre Medikamente wie verordnet ein.
• Halten Sie alle Ihre Arzttermine und Nachsorgetermine ein.

Eine Herzoperation ist wie ein Fahrrad, das Sie über eine lange Strecke tragen kann, wenn Sie müde vom Laufen sind, aber trotzdem in die Pedale treten müssen.

Wie kann ich nach einer Herzoperation für mich selbst sorgen?

Befolgen Sie die Anweisungen Ihres Pflegeteams, wann Sie Auto fahren, wieder zur Arbeit gehen, schwere Gegenstände heben oder anderen Aktivitäten nachgehen dürfen. Sie geben Ihnen auch Ratschläge zur Pflege Ihres Schnitts. Es ist wichtig, die Dinge langsam anzugehen und Ihrem Körper Zeit zur Heilung zu geben.

Zu den allgemeinen Richtlinien nach einer Herzoperation gehören:

• Warten Sie einen Monat, bevor Sie losfahren.
• Vermeiden Sie sechs Wochen nach der Operation das Heben oder Bewegen von mehr als 10 Pfund.
• Achten Sie auf Rötungen oder Schwellungen an der Einschnittstelle.
• Vermeiden Sie das Einweichen in Badewannen oder anderem Wasser.
• Gehen Sie mehrmals am Tag spazieren, aber überfordern Sie sich nicht.

Wann sollte ich meinen Arzt aufsuchen?

Rufen Sie Ihren Arzt an, wenn Sie während der Genesung Anzeichen von Komplikationen bemerken. Es ist normal, dass Sie sich unwohl fühlen. Schmerzmittel helfen. Es ist jedoch nicht normal, Folgendes zu haben:

• Brustschmerzen, die mit der Zeit nicht besser werden.
• Fieber.
• Übelkeit und Erbrechen.
• Kurzatmigkeit.
• Anzeichen einer Infektion durch Ihren Schnitt, wie Nässen oder Rötung.
• Undeutliche Sprache oder andere Anzeichen eines Schlaganfalls.

Es kann schwierig sein zu erkennen, wann ein Symptom nur ein Teil der Genesung ist oder ob es ein Zeichen einer Komplikation ist. Greifen Sie im Zweifelsfall zum Telefonhörer und rufen Sie Ihr Pflegeteam an. Es ist besser, sich untersuchen zu lassen und festzustellen, dass nichts falsch ist, als ein Problem zu ignorieren, das ärztliche Hilfe erfordert.