Mitralklappeninsuffizienz: Symptome und Behandlung

Was ist eine Mitralklappeninsuffizienz?

Mitralklappeninsuffizienz ist der Rückfluss von Blut durch die Mitralklappe Ihres Herzens. Diese „Tür“ verbindet die beiden Kammern auf der linken Seite Ihres Herzens. Es öffnet und schließt sich, wenn Ihr Herz schlägt. Wenn sich Ihre Mitralklappe öffnet, lässt sie Blut von Ihrer oberen linken Kammer (Atrium) nach unten in Ihre untere linke Kammer (Ventrikel) fließen. Wenn es sich schließt, wird der Blutfluss zwischen diesen Kammern unterbrochen. Die versiegelte Tür verhindert, dass Blut in die obere Kammer zurückfließt, sodass es aus Ihrem Herzen austreten kann, um Ihren Körper mit Blut zu versorgen.

Aber wie bei anderen Türen kann es auch bei Ihrer Mitralklappe manchmal Probleme geben, sich vollständig zu schließen. Dies könnte auf eine Beschädigung der Tür selbst (in diesem Fall Ihres Klappengewebes) zurückzuführen sein. Oder Schäden an den Wänden und Strukturen rund um die Tür (die linken Herzkammern) können dazu führen, dass sie nicht mehr normal funktioniert. In beiden Fällen kann Ihre Mitralklappe nicht vollständig schließen. Und es kann etwas Blut austreten.

Türen in Ihrem Herzen können je nach Breite der Öffnungen kleinere oder größere Probleme verursachen. Ein geringfügiges Leck in Ihrer Mitralklappe macht möglicherweise keinen großen Unterschied oder bereitet Ihnen Sorgen. Ihr Herz kann dies leicht kompensieren und Sie werden sich gut fühlen. Wenn jedoch weiterhin zu viel Blut nach hinten fließt, muss Ihr Herz härter arbeiten, um genügend Blut in die richtige Richtung weiterzuleiten. Mit der Zeit kann dies Ihr Herz belasten und zu Symptomen und Komplikationen führen.

Sie können hören, dass Menschen diese Erkrankung mit der Kurzbezeichnung „Mitralinsuffizienz“ (MR) bezeichnen. Andere Namen sind:

• Mitralklappeninsuffizienz.
• Mitralklappeninsuffizienz.
• Undichte Mitralklappe.

Mitralklappeninsuffizienz ist die häufigste Art von Herzklappenerkrankung in den USA. Sie tritt besonders häufig bei Menschen auf, wenn sie älter werden (über 65 Jahre).

Arten der Mitralklappeninsuffizienz

Es gibt zwei Haupttypen der Mitralinsuffizienz:

• Primäre Mitralinsuffizienz. Bei diesem Typ liegt das Problem im Ventil selbst. Strukturelle Schäden an einem oder mehreren Teilen des Ventils verhindern ein normales Schließen. Beispielsweise können die Klappensegel zu dehnbar werden, um einen dichten Verschluss zu bilden, oder zu steif, um sie zu schließen.
• Sekundäre Mitralinsuffizienz. Bei diesem Typ handelt es sich um eine Herzerkrankung, die die Herzkammern betrifft, die die Klappe stützen (linker Vorhof oder Ventrikel). Beispielsweise kann eine Kardiomyopathie dazu führen, dass Ihr Herz größer und schwächer wird. Diese Veränderungen können die Positionierung der verschiedenen Teile Ihrer Klappe verschieben und verhindern, dass sich ihre Klappenblätter vollständig schließen.

MR beider Art kann sein:

• Akut, die sich plötzlich und schwerwiegend entwickelt.
• Chronisch, die sich im Laufe der Zeit allmählich entwickelt.

Was sind die Symptome einer Mitralklappeninsuffizienz?

Eine leichte Mitralinsuffizienz verursacht möglicherweise keine Symptome. Wenn sich die Undichtigkeit der Klappe jedoch verschlimmert und Ihre Herzfunktion beeinträchtigt, ist Kurzatmigkeit (Dyspnoe) ein häufiges Symptom. Möglicherweise haben Sie das Gefühl, nicht genug Luft in Ihre Lungen zu bekommen, oder Sie müssen sich mehr anstrengen, um zu atmen, wenn Sie sich ausruhen, liegen, versuchen zu schlafen oder körperlich aktiv sind.

Weitere Symptome einer Mitralklappeninsuffizienz können sein:

• Atypische Schmerzen in der Brust haben.
• Husten.
• Schwellung(Ödeme) in Ihren Beinen oder Füßen.
• Gefühlextrem übermüdet(Ermüdung).
• Das Gefühl, dass Sie ohnmächtig werden könnten, ohne tatsächlich ohnmächtig zu werden (Präsynkope).
• Das Gefühl, dass Ihr Herz in Ihrer Brust flattert odereinen Schlag auslassen(Herzklopfen).

Die Symptome einer Mitralklappeninsuffizienz können sich allmählich oder plötzlich entwickeln.

Rufen Sie 911 oder Ihre örtliche Notrufnummer an, wenn Sie Symptome einer akuten Herzinsuffizienz haben. Dies kann passieren, wenn Ihr Herz zu hart arbeitet. Die Symptome können plötzlich auftreten und umfassen:

• Schwer atmend.
• Das Gefühl zu ersticken.
• Im Liegen fällt mir das Atmen schwer.
• Engegefühl in der Brust.
• Mit einem Heim-Pulsoximeter (Pulsox) wird ein niedriger Sauerstoffgehalt im Blut gemessen.

Akute Herzinsuffizienz ist ein plötzlicher, schneller Rückgang der Herzfunktion. Es handelt sich um einen medizinischen Notfall, der ohne sofortige Behandlung lebensbedrohlich sein kann.

Was verursacht eine Mitralklappeninsuffizienz?

Eine Mitralinsuffizienz tritt auf, wenn Ihre Klappe nicht vollständig schließt. Ihre Mitralklappe verfügt über zwei Klappen (Blätter), die sich öffnen und schließen, um Blut von Ihrer oberen linken Kammer (linker Vorhof) in Ihre untere linke Kammer (linker Ventrikel) zu befördern.

Schäden an den Segeln oder anderen Teilen der Klappe sowie verschiedene Erkrankungen können dazu führen, dass Ihre Klappe nicht dicht schließt. Dies hat zur Folge, dass jedes Mal, wenn sich Ihre Klappe schließt, etwas Blut nach hinten austritt.

Sie fragen sich vielleicht, was Ihr Ventil daran hindert, normal zu schließen. Die spezifische Ursache hängt von der Art Ihrer MI ab (primär oder sekundär).

Zu den Ursachen einer primären Mitralklappeninsuffizienz gehören:

• Mitralklappenprolaps (MVP), die häufigste Ursache in entwickelten Ländern.
• Rheumatische Herzkrankheit, die weltweit häufigste Ursache.
• Erkrankungen des Bindegewebes.
• Mitralklappenspalte, ein angeborenes Herzproblem (ein Herzproblem, das Sie bei der Geburt haben).
• Endokarditis.
• Herzkrankheit durch Strahlung.
• Traumatische Verletzung.

Zu den Ursachen einer sekundären Mitralklappeninsuffizienz gehören:

• Ischämische Kardiomyopathie (am häufigsten).
• Vorhofflimmern.
• Dilatative Kardiomyopathie mit unbekannter Ursache.
• Hypertrophe obstruktive Kardiomyopathie.

Was sind die Komplikationen einer Mitralklappeninsuffizienz?

Ohne Behandlung kann eine Mitralklappeninsuffizienz lebensbedrohlich sein. Hier sind einige mögliche Komplikationen:

• Ihr Herz entwickelt einen unregelmäßigen Rhythmus (Vorhofflimmern), was manchmal zu einem Schlaganfall führt.
• Ihr Herz kann nicht gut genug pumpen, um Ihren Körper normal mit Blut zu versorgen (Herzinsuffizienz).
• Der Blutdruck steigt in den Arterien, die das Blut vom Herzen zur Lunge transportieren (pulmonale Hypertonie).
• Ihr Herz hört plötzlich auf zu schlagen (plötzlicher Herzstillstand).

Wie wird eine Mitralklappeninsuffizienz diagnostiziert?

Eine gründliche körperliche Untersuchung ist der erste Schritt zur Diagnose. Ihr Gesundheitsdienstleister wird:

• Fragen Sie nach Ihren Symptomen und Ihrer Krankengeschichte.
• Überprüfen Sie Ihre Vitalfunktionen.
• Befühlen Sie sanft verschiedene Bereiche Ihres Körpers, um nach Anzeichen einer Schwellung (Ödem) zu suchen.
• Hören Sie Ihr Herz und Ihre Lunge mit einem Stethoskop ab. Ein Herzgeräusch kann ein Zeichen einer Klappenerkrankung sein.

Ihr Anbieter kann Tests anordnen, um weitere Informationen zu erhalten.

Welche Tests werden zur Diagnose einer Mitralklappeninsuffizienz durchgeführt?

Gesundheitsdienstleister verwenden üblicherweise das transthorakale Echokardiogramm (TTE), um eine Mitralklappeninsuffizienz zu diagnostizieren. Dieser schmerzlose, nicht-invasive Test kann zeigen, ob bei Ihnen eine Klappe undicht ist oder ob andere Probleme mit der Struktur oder Funktion Ihres Herzens vorliegen. Wenn Ihr Arzt eine genauere Betrachtung Ihrer Klappe benötigt, kann er ein transösophageales Echokardiogramm (TEE) verwenden.

Um den Schweregrad der Erkrankung einzuschätzen oder eine Behandlung zu planen, kann Ihr Arzt zusätzliche Tests anordnen, wie zum Beispiel:

• Herz-CT-Scan (Computertomographie-Scan).
• Belastungsechokardiogramm.
• Herz-MRT (Magnetresonanztomographie).
• Herzkatheterisierung (Herzkatheter oder Koronarangiogramm).

Wie wird eine Mitralklappeninsuffizienz behandelt?

Es gibt keinen einheitlichen Ansatz für die Behandlung der Mitralklappeninsuffizienz. Gesundheitsdienstleister passen die Behandlung an Ihre Bedürfnisse an. Sie werden Folgendes berücksichtigen:

• Die Art Ihrer Mitralklappeninsuffizienz (primär oder sekundär).
• Die Schwere Ihrer Erkrankung. Sie können es als Stadium A, B, C oder D beschreiben, wobei D das schwerste Stadium ist.
• Ihr Risiko für chirurgische Komplikationen.

Ihr Arzt wird Ihnen die Vorteile und Risiken der verfügbaren Behandlungsmöglichkeiten erläutern. Es ist wichtig, Fragen zu allem zu stellen, was Sie nicht verstehen, damit Sie eine fundierte Entscheidung treffen können.

Mitralinsuffizienz ist in westlichen Ländern der zweithäufigste Grund für Herzklappenoperationen (am häufigsten ist die Aortenklappenstenose).

Zu den Behandlungsmöglichkeiten einer Mitralklappeninsuffizienz gehören:

Reparatur der Mitralklappe

Zu den Behandlungsmöglichkeiten für die Mitralklappenreparatur gehören:

• Operation am offenen Herzen.
• Minimalinvasive Herzoperation (mit kleineren Schnitten).
• Mitral-Transkatheter-Edge-to-Edge-Reparatur (TEER). Ihr Arzt verwendet einen langen, dünnen Schlauch (Katheter), um einen kleinen Clip an Ihren Klappensegeln zu befestigen. Der Clip trägt dazu bei, dass sich die Blättchen besser schließen.

Mitralklappenersatz

Zu den Behandlungsmöglichkeiten für den Mitralklappenersatz gehören:

• Operation am offenen Herzen, um Ihnen eine neue Mitralklappe zu geben. Ihre Klappe kann entweder mechanisch (aus Kohlenstoff und Stahl) oder bioprothetisch (aus tierischem Gewebe) sein.
• Transkatheter-Mitralklappenersatz (TMVR), eine weniger invasive Option.

Behandlung von Herzinsuffizienz

Zu den Behandlungen können gehören:

• Medikamente wie Diuretika.
• Platzierung eines Linksherzunterstützungssystems (LVAD).
• Palliativpflege.

Behandlung von Vorhofflimmern

Zu den möglichen Behandlungen gehören:

• Medikamente.
• Verfahren.
• Operationen.

Was kann ich erwarten, wenn ich eine Mitralklappeninsuffizienz habe?

Viele Faktoren beeinflussen Ihre Aussichten, darunter:

• Dein Alter.
• Ob Sie Symptome haben und wie schwerwiegend diese sind.
• Die Schwere des Aufstoßens.
• Ob Ihr Ventil reparierbar ist.
• Das Ausmaß der Schädigung Ihres Herzens.

Da all diese Faktoren eine Rolle spielen, ist Ihre Situation einzigartig. Ihr Arzt ist die beste Person, um nach dem voraussichtlichen Verlauf Ihrer Erkrankung zu fragen. Sie kennen Sie und Ihre Krankengeschichte sowie die verfügbaren Behandlungsmöglichkeiten, die hilfreich sein können.

Wie schnell schreitet die Mitralklappeninsuffizienz voran?

Bei manchen Menschen schreitet die Mitralklappeninsuffizienz langsam voran, bei anderen schneller. Ihr Arzt kann Ihnen mehr über den Verlauf Ihrer Erkrankung und die Häufigkeit der Überwachung sagen. Sie können Ihnen auch sagen, wie sich die Erkrankung auf Ihre Lebenserwartung auswirken kann.

Kann eine Mitralklappeninsuffizienz verhindert werden?

Es ist möglicherweise nicht möglich, diesen Zustand zu verhindern, aber Sie können mit Ihrem Arzt zusammenarbeiten, um Ihr Risiko für verschiedene Formen von Herzerkrankungen zu senken. Sie beraten Sie individuell auf Ihre Krankengeschichte und Ihre Risikofaktoren. Im Allgemeinen können Sie:

• Vermeiden Sie den Konsum sämtlicher Tabakprodukte.
• Sorgen Sie für regelmäßige körperliche Aktivität.
• Essen Sie herzgesunde Lebensmittel.
• Halten Sie ein Gewicht, das für Sie gesund ist.
• Besuchen Sie Ihren Anbieter für jährliche Kontrolluntersuchungen, um etwaige Probleme frühzeitig zu erkennen.
• Besuchen Sie einen Arzt, wenn Sie häufig unter Halsschmerzen mit Fieber leiden oder bei Ihnen in der Vergangenheit rheumatisches Fieber diagnostiziert wurde.

Wie sorge ich für mich?

Es ist immer eine gute Idee, Ihren Blutdruck zu kontrollieren und viel Obst und Gemüse zu essen.

Eine Herzrehabilitation nach einer Herzklappenoperation kann Ihnen dabei helfen, wieder körperlich aktiv zu werden. Die Behandlung einer Mitralklappeninsuffizienz umfasst die Einnahme von Medikamenten, nachdem Sie eine neue künstliche Klappe erhalten haben. Um Blutgerinnseln vorzubeugen, müssen Sie für den Rest Ihres Lebens Antikoagulanzien einnehmen. Sie müssen außerdem vor Zahnarztbesuchen oder Eingriffen an den oberen Atemwegen Antibiotika einnehmen. Dadurch wird einer Endokarditis vorgebeugt.

Wann sollte ich meinen Arzt aufsuchen?

Ihr Arzt wird Ihnen sagen, wie oft Sie zu Untersuchungen erscheinen müssen. Je schwerwiegender Ihre Erkrankung ist, desto häufiger sind Nachuntersuchungen und bildgebende Untersuchungen erforderlich. Es ist wichtig, alle Ihre Termine wahrzunehmen. Ihr Arzt wird Ihren Zustand überwachen und zu geeigneten Zeitpunkten eine Behandlung empfehlen.

Welche Fragen sollte ich meinem Arzt stellen?

Zu den Fragen, die Sie möglicherweise stellen möchten, um mehr über Ihre Erkrankung zu erfahren, gehören:

• Wie schwer ist meine Mitralinsuffizienz?
• Welche Behandlungsmöglichkeiten empfehlen Sie mir?
• Was sind die Vorteile und Risiken einer Behandlung?
• Welche Änderungen im Lebensstil sollte ich vornehmen?
• Wie oft benötige ich Nachsorgetermine oder bildgebende Untersuchungen?
• Was ist mein Ausblick?