Narben: Behandlung und Ursache

Was sind Narben?

Narben bilden sich im Rahmen des Heilungsprozesses, nachdem Ihre Haut geschnitten oder beschädigt wurde. Die Haut repariert sich selbst, indem neues Gewebe wächst, das die Wunde zusammenzieht und durch die Verletzung entstandene Lücken füllt. Narbengewebe besteht hauptsächlich aus einem Protein namens Kollagen.

Narben entstehen in allen Formen und Größen. Manche Narben sind groß und schmerzhaft, andere sind kaum sichtbar. Menschen mit dunkler Haut (insbesondere Menschen mit afrikanischer, asiatischer oder hispanischer Abstammung) sowie rothaarige Personen entwickeln häufiger Keloidnarben. Keloide sind erhabene Narben, die wachsen und über den verletzten Bereich hinausragen. Abhängig von ihrer Größe, Art und Lage können Ihre Narben unansehnlich aussehen und sogar die Bewegung erschweren.

Nicht alle Narben müssen behandelt werden und viele verschwinden mit der Zeit. Wenn eine Narbe Sie stört oder Schmerzen verursacht, können Behandlungen helfen.

Wie häufig sind Narben?

Fast jeder Mensch entwickelt eine Art Narbe, sei es durch einen Unfall, einen chirurgischen Eingriff, Akne oder eine Krankheit wie Windpocken (Varizellen).

Was sind die Anzeichen einer Narbe?

Wenn sich auf hellerer Haut zum ersten Mal eine Narbe bildet, ist sie normalerweise rosa oder rot. Mit der Zeit verblasst die rosa Farbe und die Narbe wird etwas dunkler oder heller als die Hautfarbe. Bei Menschen mit dunkler Haut erscheinen Narben oft als dunkle Flecken. Manchmal jucken Narben und sie können schmerzhaft oder empfindlich sein.

Das Aussehen einer Narbe hängt von mehreren Faktoren ab, darunter:

• Verletzung oder Ereignis, das die Narbe verursacht hat, wie z. B. eine Operation, eine Verbrennung oder schwere Akne.
• Größe, Schwere und Lage der Wunde.
• Behandlung, die Sie für die Wunde erhalten haben, z. B. Nähte oder Verbände.
• Ihr Alter, Ihre Gene, Ihre ethnische Zugehörigkeit und Ihr allgemeiner Gesundheitszustand.

Welche Arten von Narben gibt es?

Narben können überall auf der Haut entstehen. Es gibt verschiedene Arten von Narben, darunter:

• Kontraktur:Eine Kontrakturnarbe entsteht häufig nach einer Verbrennung und führt zu einer Straffung (Kontraktion) der Haut. Diese Narben können die Bewegung erschweren, insbesondere wenn die Narben in die Muskeln und Nerven gelangen oder über einem Gelenk entstehen.
• Deprimiert (atrophisch):Diese eingesunkenen Narben sind oft die Folge von Windpocken oder Akne. Sie sehen aus wie runde Grübchen oder kleine Vertiefungen in der Haut. Sie werden auch Eispickelnarben genannt und entstehen am häufigsten im Gesicht. Aknenarben können mit zunehmendem Alter stärker sichtbar werden, da die Haut mit der Zeit an Kollagen und Elastizität verliert.
• Wohnung:Auch wenn die Narbe zunächst leicht erhaben ist, wird sie im Laufe der Heilung flacher. Flache Narben sind oft rosa oder rot. Mit der Zeit können sie etwas heller oder dunkler werden als die umgebende Haut.
• Keloide:Diese Narben ragen über die Hautoberfläche hinaus und breiten sich über den verletzten Bereich hinaus aus. Das überwucherte Narbengewebe kann groß werden und die Bewegung beeinträchtigen.
• Erhöht (hypertroph):Sie können eine hypertrophe Narbe spüren, wenn Sie mit dem Finger darüber fahren. Diese erhabenen Narben können mit der Zeit kleiner werden, aber sie werden nie ganz flach. Im Gegensatz zu Keloiden wachsen oder breiten sie sich nicht über den verletzten Bereich hinaus aus.
• Dehnungsstreifen:Wenn sich die Haut schnell ausdehnt oder schrumpft, kann das Bindegewebe unter der Haut geschädigt werden. Dehnungsstreifen entstehen häufig während der Schwangerschaft, der Pubertät oder nach starker Gewichtszunahme oder -abnahme. Sie treten meist an Brüsten, Bauch, Oberschenkeln und Oberarmen auf.

Auch im Körperinneren kann sich Narbengewebe bilden. Inneres Narbengewebe kann durch Operationen (z. B. Adhäsionen im Bauchraum) und bestimmte Gesundheitszustände wie das Asherman-Syndrom und die Peyronie-Krankheit entstehen. Eine Autoimmunerkrankung wie Sklerodermie führt zu Hautveränderungen, die einer Narbenbildung aufgrund der Entzündung in der Haut ähneln.

Was verursacht Narben?

Narben sind Teil des Heilungsprozesses des Körpers. Als Teil Ihres Immunsystems ist Ihre Haut die Barriere, die Sie vor Keimen und anderen Schadstoffen schützt. Wenn die Haut verletzt ist, bildet der Körper neues Gewebe aus Kollagen, um die Haut wieder zu verschließen.

Kollagen spielt in Ihrem gesamten Körper viele wichtige Rollen, unter anderem füllt es Ihre Haut auf und hilft Ihrem Knorpel, Ihre Gelenke zu schützen. Wenn eine Narbe entsteht, reparieren Kollagenfasern geschädigte Haut und schließen offene Stellen. Das neue Gewebe schützt Sie vor Infektionen.

Wie werden Narben diagnostiziert?

Sie können die meisten Narben leicht selbst diagnostizieren, indem Sie einen Hautbereich im Auge behalten, der von einer Verletzung verheilt ist. Narben sehen oft dunkler, heller oder rosafarbener aus als die umgebende Haut.

Ihr Arzt wird eine körperliche Untersuchung durchführen, um eine Narbe zu beurteilen, die Probleme verursacht. Ihr Arzt wird sich die Größe, Beschaffenheit und Farbe der Narbe ansehen, um ihren Typ zu bestimmen. Die Behandlungen variieren je nach Art der Narbe, ihrer Lage, ihrer Ursache und der Dauer ihrer Narbe.

Können Narben behandelt werden?

Mehrere Behandlungen können Narben kleiner oder weniger auffällig machen. Ihr Arzt empfiehlt möglicherweise eine Behandlung oder eine Kombination. Die Narbenbehandlung hängt von mehreren Faktoren ab, darunter:

• Art, Größe und Lage der Narbe.
• Ob die Narbe Ihnen Schmerzen bereitet oder Ihre Bewegungsfähigkeit beeinträchtigt.
• Ihr Alter und das Alter der Narbe.

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es für Narben?

Behandlungen können die Größe oder das Aussehen einer Narbe verringern, aber die Narbe wird nie vollständig verschwinden. Einige Behandlungen verhindern die Bildung einer Narbe während der Wundheilung. Zu den Narbenbehandlungen gehören:

• Dermabrasion: Eine häufige Behandlung von Aknenarben. Dermabrasion entfernt die oberste Hautschicht durch sanftes „Schleifen“ der Haut. Das Verfahren macht die Haut weicher und glättender und kann das Erscheinungsbild von Narben verbessern.
• Injektionen: Ihr Arzt injiziert Medikamente direkt in die Narbe, wodurch diese kleiner und flacher wird. Kortikosteroid-Injektionen können die Größe von Keloidnarben verringern. Ihr Arzt kann Medikamente zur Krebsbehandlung injizieren, wie z. B. Bleomycin (Bleo 15k™) und Fluorouracil (Adrucil® oder 5-FU), um Narben zu glätten und Juckreiz und Schmerzen zu lindern.
• Laserbehandlungen: Verschiedene Arten von Laser- und Lichtbehandlungen können Narben (einschließlich Aknenarben) weniger auffällig machen. Laserbehandlungen nutzen eine bestimmte Lichtwellenlänge, um eine bestimmte Wirkung auf die Haut auszulösen. Der V-Strahl ist ein gepulster Farbstofflaser mit 595 nm (Nanometer), der auf kleine Blutgefäße in der Haut zielt. Manchmal bleiben die Narben rosa oder rot, weil die neuen Blutgefäße, die zur Wundheilung entstanden sind, sich nach getaner Arbeit nie zurückbilden. Dieser Laser kann die kleinen Gefäße von innen nach außen kauterisieren, um sie aus der Narbe zu entfernen und die rosa oder rote Farbe verblassen zu lassen. Diese Aktion kann auch dazu beitragen, dass die Narbe flacher wird, wenn sie zu dick ist, oder sich verdickt, wenn sie zu dünn ist. Andere Laser (wie der Fraxel-Laser) können kleine Gewebesäulen innerhalb der Narbe verdampfen, um die Kollagenfasern aufzubrechen und der Narbe eine Umgestaltung und Flexibilität zu ermöglichen. Die Behandlungen können auch bei Schmerzen, Juckreiz und Empfindlichkeit helfen. Laserbehandlungen können bei Menschen mit dunkler Haut zu Hyperpigmentierung (Hautverdunkelung) oder Hypopigmentierung (Hautaufhellung) führen. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Nebenwirkungen, bevor Sie mit der Behandlung beginnen.
• Drucktherapie: Eine elastische Binde, ein Verband oder ein Strumpf übt während des Heilungsprozesses Druck auf eine Wunde aus. Der Druck verhindert die Bildung einer Narbe oder verringert deren Größe. Eine Massagetherapie kann auch dazu beitragen, Narbengewebe aufzubrechen und sich neu zu formen.
• Chirurgische Narbenrevision: Eine Reihe chirurgischer Eingriffe kann eine Narbe entfernen, ihr Aussehen verbessern oder Haut aus einem anderen Bereich transplantieren (Hauttransplantation). Hierbei handelt es sich um den Austausch einer Narbenart gegen eine andere, günstigere Narbe.
• Topische Cremes und Salben: Das Auftragen einer Silikonsalbe auf eine Narbe kann diese kleiner machen oder deren Bildung verhindern. Oder Ihr Arzt empfiehlt möglicherweise das Auftragen einer Kortikosteroidcreme oder einer Silikongelfolie auf den Bereich. Wenn Sie dunkle Haut haben, fragen Sie Ihren Arzt nach der Verwendung einer hautaufhellenden Creme mit Hydrochinon, um Narben aufzuhellen.

Verblassen Narben, schrumpfen sie oder werden sie mit der Zeit weniger sichtbar?

Die meisten Narben verblassen mit der Zeit und verursachen keine langfristigen Gesundheitsprobleme. Wie sich eine Narbe verändert, hängt von ihrer Lage, Größe und Art ab. Eine Narbe kann so stark verblassen, dass man sie kaum noch sieht, aber sie verschwindet nie ganz.

Manche Narben verursachen Monate oder Jahre später Probleme. Wenn Nervenenden nachwachsen, kann die Narbe schmerzhaft werden oder jucken. Hautkrebs kann in Narben entstehen, insbesondere in Brandnarben. Um Hautkrebs zu vermeiden, tragen Sie Sonnenschutzmittel auf oder bedecken Sie Ihre Narbe.

Kann ich Narben verhindern?

Obwohl Sie Verletzungen, die Narben verursachen, nicht immer verhindern können, können Sie das Risiko einer Narbenbildung nach einer Verletzung verringern. Wenn sich dennoch eine Narbe bildet, kann eine sorgfältige Pflege dazu führen, dass die Narbe weniger sichtbar ist.

Um das Risiko einer Narbenbildung zu verringern, sollten Sie:

• Wenden Sie sich an Ihren Arzt:Wenn Sie eine Wunde haben, die möglicherweise eine Narbe hinterlässt, wenden Sie sich für eine Untersuchung an Ihren Arzt. Möglicherweise benötigen Sie Nähte oder spezielle Verbände, um die Haut während der Heilung zusammenzuhalten. Durch Stiche kann die Narbenbildung minimiert werden. Befolgen Sie bei der Nahtpflege unbedingt die Anweisungen Ihres Arztes. Abhängig von der Art und Lage der Wunde benötigen Sie möglicherweise orale oder topische Antibiotika, um einer Infektion vorzubeugen.
• Wunde reinigen:Waschen Sie den Bereich mit Wasser und Seife. Entfernen Sie Schmutz und getrocknetes Blut und legen Sie einen Verband über die Wunde, um Keime fernzuhalten. Achten Sie darauf, den Verband während der Wundheilung häufig zu wechseln.
• Halten Sie die Wunde feucht:Das Auftragen von Vaseline oder feuchten Brandpads verhindert, dass die Wunde zu trocken wird und sich Schorf bildet. Krusten können die Narbenbildung verschlimmern.
• Schützen Sie es vor der Sonne:Decken Sie die Narbe ab oder verwenden Sie Sonnenschutzmittel, um sie zu schützen. Sonneneinstrahlung kann eine Narbe dunkler machen. Wiederholte Exposition erhöht das Risiko, an Hautkrebs zu erkranken.
• Bleiben Sie bei Ihrer Ernährung:Ein niedriger Vitamin-D- oder C-Spiegel in Ihrem Körper kann die Narbenbildung verschlimmern und Sie benötigen ausreichend hochwertiges Protein in Ihrer Ernährung, damit Ihre Haut alles für die Heilung benötigt.

Wann sollte ich meinen Arzt wegen einer Narbe aufsuchen?

Wenn Sie das Aussehen einer Narbe stört, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Verfahren, mit denen Sie die Narbe weniger auffällig machen können. Wenden Sie sich auch an Ihren Arzt, wenn sich die Narbe verändert oder schmerzhaft, empfindlich, juckend oder infiziert ist. Und wenn Sie ein Muttermal, eine Sommersprosse oder ein Wachstum auf oder in der Nähe der Narbe bemerken, rufen Sie sofort Ihren Arzt an. Dies kann ein Zeichen für Hautkrebs sein, der in einer Narbe wachsen kann.

Wenn Sie eine Keloidnarbe hatten, ist die Wahrscheinlichkeit höher, dass Sie eine weitere entwickeln. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, bevor Sie sich Piercings, Tätowierungen oder eine geplante Operation (z. B. Schönheitsoperationen) stechen lassen. Ihr Arzt wird Vorsichtsmaßnahmen empfehlen (z. B. das Tragen einer Druckkleidung), wenn die Haut beginnt, sich zu verdicken und sich in ein Keloid zu verwandeln.