Responsive Neurostimulation (RNS): Was es ist und Nebenwirkungen

Was ist responsive Neurostimulation (RNS)?

Responsive Neurostimulation (RNS) ist ein chirurgisch implantiertes Gerät zur Behandlung von Anfällen. Während der Anfallsaktivität liefert es winzige Mengen Strom an Ihr Gehirn. Das RNS®-System überwacht und erkennt Gehirnwellen in dem Teil Ihres Gehirns, in dem Anfälle beginnen. Wenn es eine abnormale elektrische Aktivität bemerkt, reagiert es sehr schnell, indem es diesen Bereich Ihres Gehirns mit einer Reihe elektrischer Impulse stimuliert. Diese elektrische Energie verringert mit der Zeit die Fähigkeit Ihres Gehirns, Anfälle zu erzeugen.

Ein Gesundheitsdienstleister kann das RNS-System nach Bedarf an Ihre Behandlungsbedürfnisse anpassen, nachdem ein Chirurg das Gerät implantiert hat. Bei Bedarf kann ein Chirurg es auch entfernen. Das RNS-System heilt Epilepsie nicht, kann jedoch die Anzahl der Anfälle verringern.

Was behandelt oder verwaltet die responsive Neurostimulation?

RNS kann Ihnen bei der Behandlung von durch Epilepsie verursachten Anfällen helfen. Ein Gesundheitsdienstleister kann dies als Behandlungsoption in Betracht ziehen, wenn Medikamente gegen Krampfanfälle nicht wirksam sind. Sie können dies auch empfehlen, wenn andere Arten von Epilepsieoperationen aus Sicherheitsgründen nicht möglich sind oder wenn das Ergebnis einer früheren Operation nicht erfolgreich war.

Die US-amerikanische Food and Drug Administration (FDA) hat RNS zur Behandlung von Anfällen zugelassen, die in einem Teil des Gehirns beginnen (fokale Anfälle) und auf andere Behandlungsarten nicht ansprechen. Es ist sicher für Personen ab 18 Jahren.

Wie sollte ich mich auf eine reaktive Neurostimulationsoperation vorbereiten?

Ihr Chirurg wird sicherstellen, dass Sie für den Eingriff gesund genug sind. Sie führen eine körperliche und eine neurologische Untersuchung durch und überprüfen Ihre Krankengeschichte und Anfallsbeschreibung. Informieren Sie sie, wenn Sie Allergien haben, und bringen Sie eine Liste aller Medikamente oder Nahrungsergänzungsmittel mit, die Sie regelmäßig einnehmen.

Sie müssen sich vor dem Datum Ihres Eingriffs einem Test unterziehen, um Ihrem Chirurgen dabei zu helfen, den Bereich Ihres Gehirns zu finden, in dem die Anfälle beginnen. Hier platzieren sie die RNS-Elektroden, die dabei helfen, die Anfallsaktivität zu regulieren. Ihre Tests vor der Operation können Folgendes umfassen:

• Video-EEG-Überwachung
• MRT
• PET-Scan
• Magnetenzephalographie (MEG)
• Iktales SPECT
• Neuropsychiatrische Tests
• Intrakranielle EEG-Überwachung (SEEG oder subdurale Auswertung)

Ihr Anbieter wird Ihnen auch spezifische Anweisungen für Ihre Situation geben. Dies kann Folgendes umfassen:

• Andere Tests durchführen lassen (z. B. Blutuntersuchungen)
• Änderungen an den von Ihnen eingenommenen Medikamenten gegen Krampfanfälle vornehmen (nur unter Anleitung Ihres Arztes)
• Vermeiden Sie Auslöser, die die Wahrscheinlichkeit von Anfällen erhöhen
• Umstellung der Lebensmittel, die Sie essen (z. B. Beginn der ketogenen Diät)

Was passiert bei einer reaktiven Neurostimulationsoperation?

Am Tag Ihrer Operation wird Sie ein Anästhesist unter Vollnarkose einschläfern lassen. Dadurch verspüren Sie keine Schmerzen.

Sobald Sie im Operationssaal sind, wird Ihr Chirurg:

1. Rasieren Sie einen Bereich Ihres Kopfes, an dem ein Schnitt (Schnitt) vorgenommen wird. Machen Sie sich keine Sorgen, Ihre Haare sollten nach dem Eingriff nachwachsen.
2. Machen Sie einen Einschnitt in Ihre Haut und eine Öffnung in Ihren Schädel (Kraniektomie).
3. Führen Sie sehr dünne Drähte (Elektroden*) so, dass sie den Teil Ihres Gehirns erreichen, in dem die Anfälle beginnen. Diese Elektroden werden schließlich verwendet, um die elektrische Aktivität Ihres Gehirns zu erfassen und elektrische Impulse abzugeben.
4. Platzieren Sie das RNS-Gerät direkt über Ihrem Gehirn und in einer Linie mit Ihrem Schädel. Dieses Gerät enthält einen Computer, der die Gehirnaktivität analysiert. Ihr Arzt wird es so programmieren, dass es elektrische Impulse an Ihr Gehirn sendet. Das Gerät zeichnet ständig Informationen auf, die bei der Programmierung des Geräts helfen.
5. Testen Sie das Gerät, um sicherzustellen, dass es ordnungsgemäß funktioniert.
6. Schließen Sie die Inzisionsstelle.

*Bei diesen Elektroden kann es sich um Tiefenelektroden handeln, die Ihr Chirurg in tiefe Strukturen Ihres Gehirns platzieren kann. Es gibt eine andere Art von Elektrode, sogenannte Streifen- oder Subduralelektroden, die Ihr Chirurg über der Oberfläche Ihres Gehirns platziert. Ihr Chirurg wird vor Beginn der Operation entscheiden, welche Art von Elektrode Sie verwenden und wo diese angebracht werden soll.

Wie lange dauert eine reaktive Neurostimulationsoperation?

Die Implantation eines RNS-Geräts dauert normalerweise etwa zwei bis vier Stunden.

Was passiert nach einer reaktiven Neurostimulationsoperation?

Nach der Operation ruhen Sie sich im Krankenhaus aus. Möglicherweise müssen Sie über Nacht oder bis zu drei Tage im Krankenhaus bleiben, um sicherzustellen, dass Ihre Heilung wie erwartet verläuft.

Normalerweise beginnt das Gerät während Ihrer Operation mit dem Programmiervorgang, um potenziell abnormale Gehirnsignale zu „hören“ oder zu erkennen. Das Gerät ist normalerweise nicht so programmiert, dass es elektrische Impulse abgibt, bis Sie von der Operation genesen sind. Dies kann zwei bis vier Wochen dauern. Sie kehren in die Praxis Ihres Arztes zurück und er schaltet das Gerät ein, um mit den Stimulationsbehandlungen zu beginnen.

Ihr Arzt wird die elektrischen Stimulationsimpulse mit einer niedrigen Einstellung starten. Sie können die Einstellungen langsam erhöhen, bis sie eine Stufe gefunden haben, die sich gut für die Behandlung Ihrer Symptome eignet. Sie optimieren auch die Erkennungsprogrammierung Ihres Geräts, damit es Ihre spezifischen abnormalen epileptischen Gehirnsignale besser erkennt.

Das Gerät kann Ihrem Arzt viele Informationen liefern. Die Daten vom Gerät können heruntergeladen werden, wenn Sie zu Hause sind.

Der RNS-Gerätehersteller stellt Ihnen einen Computer mit einem Zauberstab zur Verfügung. Sie platzieren den Stab über dem Gerät. Der Computer lädt die Daten herunter und sendet sie an eine sichere Website namens Patient Data Management System (PDMS). Ihre Ärzte haben Zugriff auf die PDMS-Daten und können Ihnen Details mitteilen, z. B. wie viele Anfälle das Gerät aufgezeichnet hat und zu welcher Tageszeit diese Anfälle auftreten.

Ärzte können diese Daten nutzen, um andere Entscheidungen zu treffen, beispielsweise die Dosis eines Medikaments in Zeiten zu ändern, in denen epileptische Aktivitäten häufiger auftreten. Ihr Arzt wird auch bei Ihren Nachuntersuchungen Daten herunterladen. Sie können Ihnen zeigen und erklären, wie die Daten aussehen.

Welche Vorteile bietet die responsive Neurostimulation?

Zu den Vorteilen eines RNS-Geräts können gehören:

• Im Laufe der Zeit kann es sein, dass Sie weniger Anfälle haben.
• Möglicherweise müssen Sie weniger Medikamente gegen Krampfanfälle einnehmen.
• Es kann zu längeren anfallsfreien Zeiträumen kommen.
• Es kann Ihre Lebensqualität verbessern (z. B. körperliche Gesundheit, kognitive Funktionen, Stress und geistige Gesundheit).

Wie hoch ist die Erfolgsquote von RNS?

Das RNS-System hat eine gute Erfolgsquote. Viele Menschen berichten von weniger Anfällen in den Jahren nach der Operation. In einer neunjährigen Studie kam es bei einem typischen Patienten innerhalb von neun Behandlungsjahren zu einer Verringerung der Anfallshäufigkeit um etwa 75 %. Das heißt, wenn Sie vor Beginn der RNS etwa 10 Anfälle pro Monat hatten, kann es sein, dass Sie nach neun Jahren Behandlung nur noch drei Anfälle pro Monat haben. 18 % der Studienpatienten waren während der Studie länger als ein Jahr anfallsfrei.

Was sind die Nebenwirkungen der responsiven Neurostimulation?

Eine RNS-Operation birgt mögliche Risiken. Dies ist zwar selten, kann aber Folgendes umfassen:

• Blutung
• Infektion
• Schmerz
• Hirnschaden
• Gerät funktioniert nicht mehr
• Keine Besserung der Anfälle

Bei der Elektrostimulation treten in der Regel keine anhaltenden Nebenwirkungen auf, da die Stimulation in der Praxis mit Ihrem Arzt getestet wird, um sicherzustellen, dass Sie sie gut vertragen.

Wann sollte ich meinen Arzt anrufen?

Wenden Sie sich an Ihren Arzt, wenn Sie nach der Operation Symptome wie starke Schmerzen, Blutungen oder Schwellungen an der Einschnittstelle bemerken.

Sobald Ihr Arzt das RNS-Gerät einschaltet, informieren Sie ihn, wenn bei Ihnen unangenehme Symptome wie Benommenheit, Sehstörungen oder Taubheitsgefühle auftreten. Das RNS-System ist anpassbar, sodass Ihr Arzt die Intensität der Stimulation, die Sie erhalten, ändern kann, wenn es unangenehm ist.

Wie lange dauert die Genesung nach einer RNS-Operation?

Nach dem Verlassen des Krankenhauses sollten Sie wieder in Ihren Alltag zurückkehren können. Achten Sie darauf, sich nicht zu überanstrengen und nehmen Sie nicht an anstrengenden Aktivitäten teil, es sei denn, Ihr Anbieter genehmigt dies. Sie können in zwei bis vier Wochen zur Arbeit oder zur Schule zurückkehren. Ihr Arzt wird bei Nachuntersuchungen sicherstellen, dass Ihre Heilung erwartungsgemäß verläuft. Bis zur vollständigen Genesung kann es bis zu acht Wochen dauern.

Wie lange hält der Akku eines RNS-Geräts?

Die durchschnittliche Batterie eines RNS-Geräts des neuesten Geräts kann bis zu acht bis zehn Jahre halten. Die Batterielebensdauer variiert je nach Nutzungshäufigkeit und Batterietyp. Ihr Anbieter teilt Ihnen mit, was Sie erwarten können.

Um den Akku auszutauschen, müssen Sie nicht das gesamte Gerät austauschen. Ein Chirurg kann einen kleineren Eingriff durchführen, bei dem er die vorherige Inzisionsstelle öffnet, die Batterie ersetzt und dann die Inzision schließt, während die ursprünglichen Elektroden an Ort und Stelle bleiben.