Osteonekrose des Kiefers (ONJ): Stadien, Symptome und Behandlung

Was ist Osteonekrose des Kiefers (ONJ)?

Osteonekrose des Kiefers (ONJ) ​​ist eine seltene, aber schwerwiegende Erkrankung, die dazu führt, dass Knochenzellen in Ihrem Kieferknochen absterben und Ihr Kieferknochen durch eine Lücke im Zahnfleisch ragt. Da das Blut den exponierten Bereich nicht erreichen kann, stirbt mehr Knochen ab.

Osteonekrose ist der medizinische Begriff für Knochentod. „Osteo“ bedeutet Knochen und „Nekrose“ bedeutet Tod. Ärzte bezeichnen den Zustand auch als avaskuläre Nekrose. Avaskulär bezieht sich auf Blutgefäße in Ihrem Kreislaufsystem. Wenn Sie an Osteonekrose (avaskulärer Nekrose) leiden, verlangsamt oder stoppt etwas die Durchblutung Ihres Kieferknochengewebes und es beginnt abzusterben.

Wie häufig kommt eine Osteonekrose des Kiefers vor?

Osteonekrose des Kiefers ist selten. Etwa zwei von 100 Krebspatienten, die Medikamente erhalten, die den Knochenschwund lindern und durch metastasierten Krebs verursachte Knochenschmerzen lindern, sind davon betroffen. Menschen, die keinen Krebs haben oder dieses Arzneimittel nicht einnehmen, können ebenfalls an ONJ erkranken, aber es kommt noch seltener vor.

Was ist der Unterschied zwischen Osteonekrose des Kiefers und Osteomyelitis?

Sowohl ONJ als auch Osteomyelitis verursachen schmerzhaften Knochenverlust. Aber Bakterien oder Pilze verursachen Osteomyelitis, eine Art Knocheninfektion. Wenn die Infektion Ihren Kieferknochen betrifft, können bei Ihnen ähnliche Symptome wie bei ONJ auftreten. Osteomyelitis verursacht jedoch häufig Fieber – ONJ nicht. Gesundheitsdienstleister verwenden Blutuntersuchungen, um Anzeichen einer Infektion festzustellen und Osteomyelitis zu diagnostizieren.

Ist Osteonekrose des Kiefers und Osteoradionekrose dasselbe?

Nein. Osteoradionekrose tritt bei 3 bis 10 % der Menschen auf, die wegen Kopf- und Halskrebs eine Strahlentherapie erhalten. Eine Strahlentherapie an Ihrem Kopf oder Hals kann die Blutgefäße zerstören, die das Blut zu Ihren Knochen transportieren. Blutmangel führt zum Knochentod. Eine Zahnextraktion oder ein anderer invasiver zahnärztlicher Eingriff nach einer Strahlentherapie erhöht Ihr Risiko, eine Osteoradionekrose zu entwickeln.

Was sind die Symptome einer Kieferostonekrose?

Wenn Sie sich kürzlich einem zahnärztlichen Eingriff unterzogen haben und eine Kieferhöhlenentzündung entwickelt, kann es sein, dass Sie an der Seite Ihres Mundes, an der der Eingriff stattgefunden hat, Schmerzen haben. Manche Menschen haben keine Symptome.

Zu den Anzeichen von ONJ gehören:

• Kieferschmerzen.
• Lockere Zähne.
• Wunden im Mund.
• Eiterartiger Ausfluss im Zahnfleisch und im Mund.
• Geschwollenes Zahnfleisch.

Was verursacht Osteonekrose des Kiefers?

ONJ tritt in der Regel nach einer oralen Operation wie einer Zahnentfernung (Extraktion), einem Zahnimplantat oder einer Zahnknochentransplantation auf, bei der ein Teil Ihres Kieferknochens freiliegen kann. Bei einer Osteonekrose des Kiefers heilt Ihr Zahnfleischgewebe nach dem zahnärztlichen Eingriff nicht und Ihr Kieferknochen bleibt frei. Ihr freiliegender Knochen wird nicht durchblutet. Dadurch sterben Ihre Knochenzellen ab. In seltenen Fällen kann es vorkommen, dass Sie ONJ ohne ersichtlichen Grund entwickeln.

Risikofaktoren für ONJ

Jeder kann ONJ entwickeln. Ihr Risiko erhöht sich, wenn Sie antiresorptive Medikamente, sogenannte Bisphosphonate, erhalten. Diese intravenös verabreichten Medikamente verlangsamen den Knochenschwund und erhöhen die Knochenstärke (Dichte), wodurch Knochenbrüche verhindert werden. Diese Medikamente lindern auch Muskel-Skelett-Schmerzen durch metastasierten Krebs, der sich auf Ihre Knochen (Skelettsystem) ausbreitet, und senken das Risiko von Frakturen nach bestimmten Krebsbehandlungen. Studien haben keinen Zusammenhang zwischen niedriger dosierten oralen antiresorptiven Arzneimitteln gegen Osteoporose und ONJ gezeigt.

Weitere ONJ-Risikofaktoren sind:

• 65 Jahre oder älter sein.
• Chemotherapie.
• Diabetes.
• Gesichtsfraktur oder Trauma.
• Zahnfleischerkrankungen (Parodontitis), einschließlich Parodontitis.
• Langzeitanwendung von Kortikosteroiden.
• Gürtelrose.
• Rauchen.
• Tragen von Zahnersatz.

Wie wird eine Osteonekrose des Kiefers diagnostiziert?

Ihr Zahnarzt oder Kieferchirurg kann eine ONJ anhand Ihrer Symptome diagnostizieren. Es ist wichtig, Ihren Zahnarzt aufzusuchen, sobald Sie ein Problem feststellen, insbesondere wenn bei Ihnen ein hohes Risiko für ONJ besteht. Eine frühzeitige Diagnose und Behandlung von ONJ kann Ihren Kiefer und Ihre Zähne retten. Ein freiliegender Kieferknochen, der länger als acht Wochen bestehen bleibt, weist auf ONJ hin.

Welche Stadien gibt es bei einer Osteonekrose des Kiefers?

Es gibt vier Stadien der ONJ, die von 0 (am wenigsten schwer) bis 3 (am schwersten) reichen. Ihr Arzt wird zum Zeitpunkt der Diagnose das Krankheitsstadium bestimmen.

Zu den Phasen der ONJ gehören:

• Stufe 0:Sie erhalten intravenöse Bisphosphonat-Behandlungen und haben Kieferschmerzen. Sie haben jedoch keinen freiliegenden Kieferknochen oder andere ONJ-Symptome. In diesem Stadium stellt Ihr Arzt möglicherweise fest, dass andere Probleme wie Parodontitis Ihre Symptome verursachen. Ein anderes Problem wie Parodontitis kann die Ursache Ihrer Symptome sein.
• Stufe 1:Ihr Kieferknochen liegt frei, aber Sie haben keine Schmerzen oder andere Symptome.
• Stufe 2:Ihr Kieferknochen liegt frei und Sie haben Symptome wie Schmerzen, geschwollenes Zahnfleisch und Anzeichen einer Infektion.
• Stufe 3:Sie haben alle Symptome von ONJ im Stadium 2 und haben Osteonekrose in Ihren Nebenhöhlen und anderen Teilen Ihres Gesichts.

Wie behandeln Ärzte Osteonekrose des Kiefers?

Oralchirurgen und Prothetiker behandeln ONJ. Diese Zahnärzte sind auf die Behandlung komplexer Zahnerkrankungen spezialisiert, die Ihre Zähne und Ihren Kiefer betreffen. Die Behandlung richtet sich nach dem Stadium der Erkrankung.

Behandlungen für ONJ im Stadium 0

Wenn Sie eine Osteonekrose des Kiefers im Stadium 0 haben, wird Ihr Arzt möglicherweise auf Veränderungen achten. Um die Symptome zu lindern, empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise Folgendes:

• Antibiotika.
• Antiseptische Mundspülung.
• Schmerzmittel.

Behandlungen für ONJ im Stadium 1

Ihr Arzt kratzt oder schrubbt die freiliegenden abgestorbenen Knochenzellen ab (Debridement). Diese Behandlung verhindert weiteren Knochenverlust und hilft Ihrem Zahnfleisch, über Ihrem Knochen zu heilen. Nach dem Debridement können Sie Antibiotika, Schmerzmittel und eine verschreibungspflichtige Mundspülung einnehmen.

Behandlungen für ONJ im Stadium 2 und 3

Ihr Arzt führt eine Operation durch, um den Teil des abgestorbenen Kieferknochens und alle Zähne, die diesen Teil Ihres Kiefers berühren, zu entfernen. Sie entfernen auch eine kleine Menge gesundes Gewebe, um sicherzustellen, dass keine erkrankten Knochenzellen zurückbleiben. Wenn Sie ONJ im Stadium 3 haben, ist möglicherweise eine Nasennebenhöhlenoperation erforderlich, um abgestorbenen Knochen zu entfernen, der sich in Ihre Nasengänge erstreckt. Nach der Operation können Sie eine verschreibungspflichtige Mundspülung verwenden und Antibiotika und Schmerzmittel einnehmen.

Wie sind die Aussichten für jemanden mit Osteonekrose des Kiefers?

Eine frühzeitige Erkennung und Behandlung kann eine Verschlimmerung der ONJ verhindern und hilft, Ihren Kieferknochen zu erhalten. Den meisten Menschen mit ONJ im Frühstadium geht es durch nicht-chirurgische Behandlungen besser. Sobald sich der Zustand verschlimmert, besteht die Gefahr, dass Teile Ihres Kieferknochens und einige Ihrer Zähne verloren gehen.

Kann ich einer Osteonekrose des Kiefers vorbeugen?

Jeder sollte eine gute Mundhygiene praktizieren, wie tägliches Zähneputzen und die Verwendung von Zahnseide sowie regelmäßige zahnärztliche Kontrolluntersuchungen. Möglicherweise können Sie Ihr ONJ-Risiko durch Behandlungen von Zahnfleischerkrankungen verringern.

Es ist sehr wichtig, dass Ihr Zahnarzt oder Kieferchirurg weiß, dass Sie antiresorptive Medikamente erhalten. Möglicherweise können sie Ihr Zahnproblem mit weniger invasiven Verfahren behandeln. Wenn bei Ihnen beispielsweise ein Zahn entfernt werden muss, führt Ihr Zahnarzt möglicherweise eine Wurzelbehandlung durch, anstatt Ihren Zahn zu ziehen. Wenn möglich, kann Ihr Arzt weniger invasive Behandlungen wie einen Wurzelkanal anstelle einer Zahnextraktion anwenden.

Wann sollte ich einen Gesundheitsdienstleister anrufen?

Sie sollten sich an Ihren Arzt wenden, wenn Sie Folgendes haben:

• Blutendes, rotes oder geschwollenes Zahnfleisch.
• Schwierigkeiten beim Kauen von Nahrungsmitteln.
• Kieferschmerzen.
• Lockere Zähne.

Welche Fragen sollte ich meinem Arzt stellen?

Vielleicht möchten Sie Ihren Arzt fragen:

• Was kann ich tun, um einer Osteonekrose des Kiefers vorzubeugen?
• Wie oft sollte ich zur Zahnreinigung gehen?
• Was verursacht Osteonekrose des Kiefers?
• Welches ONJ-Stadium habe ich?
• Brauche ich eine Operation?