Ross-Verfahren zur Aortenklappenreparatur

Was ist das Ross-Verfahren?

Diese komplexe Herzoperation ist für Erwachsene und Kinder mit einer Aortenklappenerkrankung geeignet. Es wird auch als pulmonales Autograft-Verfahren bezeichnet und ist eine Art Aortenklappenersatz.

Es beinhaltet:

• Ersetzen einer nicht funktionierenden Aortenklappe durch Ihre Pulmonalklappe.
• Implantation einer gesunden Spenderklappe an der Stelle, an der sich früher Ihre Pulmonalklappe befand.

Warum ist dieses Verfahren notwendig?

Die Aortenklappe spielt eine entscheidende Rolle für Ihre Gesundheit. Es öffnet sich, um sauerstoffreiches Blut aus Ihrem Herzen in Ihren Körper abzugeben und verhindert, dass Blut zwischen den Schlägen in Ihr Herz zurückfließt. Erkrankungen der Aortenklappe, einschließlich Stenose (Verengung) und Regurgitation (Leckage), können die Klappenfunktion beeinträchtigen und zu Übelkeit führen. Diese Probleme erhöhen das Risiko schwerer Komplikationen wie Herzinsuffizienz und Infektionen.

Wie kann mir ein Ross-Eingriff helfen?

Bei einer schweren Herzklappenerkrankung ist es notwendig, die nicht funktionierende Klappe zu ersetzen. Die Verwendung Ihres eigenen Gewebes maximiert die langfristige Klappenfunktion.

Menschen, die sich einem erfolgreichen Ross-Eingriff unterziehen, behalten eine ähnliche Lebensqualität wie Menschen ohne Herzerkrankung. Es gibt keine Einschränkungen hinsichtlich der körperlichen Aktivität. Außerdem ist die Wahrscheinlichkeit einer Herzinsuffizienz weitaus geringer.

Warum die Aortenklappe durch die Pulmonalklappe ersetzen?

Beim Ross-Verfahren wird eine gesunde Pulmonalklappe zur Reparatur der Aortenklappe verwendet. Dieser Ansatz ist ungewöhnlich, aber ideal, weil:

• Die Aortenklappe steht unter hohem Druck.Ein dauerhafter Ersatz gewährleistet eine langfristige Ventilgesundheit. Prothetische Klappen reagieren empfindlicher auf frühe Degeneration und Blutgerinnsel. Ein Ersatz mit Ihrem natürlichen Gewebe hilft Ihnen, diese Risiken zu vermeiden.
• Die Pulmonalklappe steht nicht unter hohem Druck.Sie ähnelt in Größe und Form der Aortenklappe. Die Position der Pulmonalklappe kann die Degeneration einer Spenderklappe besser tolerieren.

Für wen ist ein Ross-Eingriff geeignet?

Sie können von einem Ross-Eingriff profitieren, wenn Sie jünger als 60 Jahre sind und Folgendes haben:

• Angeborene Aortenstenose, eine enge Aortenklappe bei der Geburt.
• Andere Arten von Aortenklappenerkrankungen.
• Aortenklappenendokarditis.

Für wen ist ein Ross-Eingriff nicht geeignet?

Personen mit bestimmten Erkrankungen sind für dieses Verfahren nicht geeignet. Zu diesen Bedingungen gehören:

• Autoimmunerkrankungen wie Lupus und rheumatoide Arthritis.
• Erkrankungen des Bindegewebes wie das Marfan-Syndrom.
• Koronare Herzkrankheit in drei oder mehr Arterien.
• Lungenklappenerkrankung.

Was passiert während eines Ross-Eingriffs?

Der Ross-Eingriff nimmt viele Stunden in Anspruch. Folgendes passiert:

1. Sie erhalten eine Vollnarkose, die Sie einschläft und die Sinneswahrnehmung vorübergehend blockiert. Sie werden auch keine Erinnerung an den Vorgang haben.
2. Ärzte setzen Sie an eine Herz-Lungen-Bypass-Maschine (Herz-Lungen-Bypass) an. Dies ermöglicht einen sicheren Herzstillstand. Der kardiopulmonale Bypass übernimmt während des Eingriffs die Arbeit Ihres Herzens und Ihrer Lunge.
3. Chirurgen machen einen Einschnitt in Ihre Brust und trennen Ihr Brustbein (Sternotomie), um Zugang zu Ihren Pulmonal- und Aortenklappen zu erhalten.
4. Sie untersuchen die Pulmonalklappe, um sicherzustellen, dass sie gesund genug ist, um die Aortenklappe zu ersetzen.
5. Chirurgen entfernen die beschädigte Aortenklappe und ersetzen sie durch die Pulmonalklappe. Als nächstes implantieren sie eine gesunde Spenderpulmonalklappe.
6. Sobald die neuen Klappen eingesetzt sind, starten die Chirurgen Ihr Herz neu und nehmen Sie langsam von der Herz-Lungen-Bypass-Maschine ab.
7. Sie testen die Aorten- und Pulmonalklappe, um sicherzustellen, dass sie ordnungsgemäß funktionieren.
8. Um den Eingriff abzuschließen, setzen Chirurgen Ihr Brustbein wieder ein und sichern es mit Drähten.
9. Sie verschließen Schnittwunden mit Nähten und schützen den Bereich mit einem chirurgischen Verband.

Das Ross-Verfahren beginnt mit dem Messung der Aorten- und Pulmonalklappe.

Der nächste Schritt beim Ross-Eingriff besteht darin, Ihre Aorta und Lungenarterie zu öffnen. Ihr Chirurg prüft die Klappen sorgfältig, um festzustellen, ob das Ross-Verfahren geeignet ist.

Beim Ross-Verfahren entfernt Ihr Chirurg Ihre erkrankte Aortenklappe. Dann entfernen sie die Pulmonalklappe und bewegen sie in die Aortenposition.

Als nächstes näht Ihr Chirurg beim Ross-Verfahren die Pulmonalklappe an ihrer neuen Stelle und verbindet Ihre Koronararterien wieder.

Ihr Chirurg befestigt im Rahmen des Ross-Eingriffs ein Lungenhomotransplantat (Spendergewebe) am Ausflusstrakt Ihres rechten Ventrikels.

Schließlich befestigt der Chirurg, der Ihren Ross-Eingriff durchführt, Ihre Aorta am Autotransplantat (früher Ihre Pulmonalklappe) und die Lungenarterie am Homotransplantat (Spendergewebe) und Ihr Eingriff ist abgeschlossen.

Welche Vorteile bietet ein Ross-Eingriff?

Dieses Verfahren bietet viele Vorteile, wie zum Beispiel:

• Die Fähigkeit, einen aktiven Lebensstil zu führen, einschließlich regelmäßiger Bewegung und Autofahren.
• Frauen, die schwanger werden möchten, können dies auf sichere Weise tun.
• Hervorragende Durchblutung Ihres Körpers (Hämodynamik).
• Es sind keine lebenslangen Blutverdünner erforderlich, die normalerweise bei anderen Behandlungen erforderlich sind.
• Schnelle Linderung der Symptome. Bei vielen Menschen geht es kurz nach der Operation besser.

Welche Risiken birgt das Ross-Verfahren?

Diese komplexe Operation birgt viele Risiken. Die Betreuung durch einen erfahrenen Herzchirurgen, der viele Ross-Eingriffe durchführt, verringert die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen.

Zu den Komplikationen des Ross-Verfahrens können gehören:

• Anormale Erweiterung der Aorta in der Nähe der neuen Klappe (Aorten-Autotransplantat-Dilatation).
• Arrhythmie.
• Herzinfarkt.
• Blutung.
• Infektion.
• Undichte Herzklappe.
• Verengung der neuen Aortenklappe (pulmonale Allotransplantatstenose).

Wie verläuft die Genesung nach einem Ross-Eingriff?

Nach der Operation wachen Sie auf der Herz-Intensivstation (ICU) auf. Möglicherweise benötigen Sie ein Beatmungsgerät, das Ihnen beim Atmen hilft. Ein Herzmonitor ermöglicht Echtzeitbeurteilungen der Herzfunktion. Sie können damit rechnen, bis zu fünf Tage auf der Intensivstation zu bleiben.

Ihre Genesung setzt sich zu Hause fort und kann mehrere Monate dauern. Während dieser Zeit ist es üblich, Folgendes zu erleben:

• Verstopfung.
• Depression.
• Schlaflosigkeit.
• Appetitlosigkeit.
• Taubheitsgefühl und Schwellung in der Nähe des Einschnitts.

Brauche ich später im Leben weitere Behandlungen?

Nach einem Ross-Eingriff benötigen Sie eine lebenslange Überwachung, um die Klappenfunktion zu testen.

Eine Ersatz-Pulmonalklappe soll nicht ein Leben lang halten und muss normalerweise innerhalb von 15 bis 20 Jahren ersetzt werden. Regelmäßige Kontrollen stellen sicher, dass Sie rechtzeitig Ersatz erhalten. Gesundheitsdienstleister verwenden bei diesem Eingriff häufig minimalinvasive Techniken, sodass Sie mit einer schnellen Genesung rechnen können.

Wann sollte ich meinen Arzt kontaktieren, nachdem ich mich einem Ross-Eingriff unterzogen habe?

Wenden Sie sich an Ihren Arzt, wenn Sie Anzeichen von Komplikationen bemerken, wie zum Beispiel:

• Leuchtend roter Stuhl.
• Brustschmerzen.
• Blut husten.
• Schwindel oder Benommenheit.
• Fieber oder Schüttelfrost.
• Kribbeln in den Händen oder Füßen.
• Ungewöhnliche Blutergüsse oder Blutungen.
• Erbrechen.