Aorteninsuffizienz: Symptome, Ursachen und Behandlung

Was ist eine Aorteninsuffizienz?

Unter Aorteninsuffizienz versteht man eine undichte Aortenklappe. Bei dieser Erkrankung schließen die Segel oder Höcker der Aortenklappe Ihres Herzens nicht so fest, wie sie sollten. Dies hat zur Folge, dass bei jedem Herzschlag etwas Blut, das aus Ihrem Herzen abfließen sollte, zurückfließt.

Ihre Aortenklappe ist die „Tür“, die sich öffnet und schließt, um den Blutfluss zwischen Ihrem Herzen und Ihrer Aorta (der größten Arterie Ihres Körpers) zu steuern. Mit jedem Herzschlag pumpt Ihr Herz sauerstoffreiches Blut in Ihre Aorta. Von dort aus wandert Ihr Blut durch viele Verzweigungen zu Ihren Organen und Geweben.

Ihre Aortenklappe öffnet sich, damit Blut aus der linken Herzkammer (der Hauptpumpkammer) in Ihre Aorta fließen kann. Dies geschieht jedes Mal, wenn sich Ihr linker Ventrikel zusammenzieht (zusammendrückt). Wenn sich Ihr linker Ventrikel entspannt, schließt sich die Klappe.

Normalerweise schließt Ihre Aortenklappe fest genug, um den Blutfluss in die richtige Richtung zu halten. Wenn Sie jedoch an einer Aortenklappeninsuffizienz leiden, schließt Ihre Klappe nicht vollständig. Dies bedeutet, dass jedes Mal, wenn sich Ihr linker Ventrikel entspannt, etwas Blut zurück in diese Kammer fließt. Obwohl dies Anlass zur Sorge gibt, verfügen Gesundheitsdienstleister über Behandlungsmöglichkeiten, mit denen sie Ihnen helfen können.

Aorteninsuffizienz ist eine häufige Form einer Herzklappenerkrankung, die von leicht bis schwer reicht. Ärzte nennen diesen Zustand auch Aorteninsuffizienz.

Arten der Aorteninsuffizienz

Gesundheitsdienstleister unterteilen die Aorteninsuffizienz in zwei Arten:

• Akut. Dieser Typ tritt schnell und plötzlich auf.
• Chronisch. Dieser Typ tritt schleichend auf. Die chronische Form kommt in den USA häufiger vor.

Anbieter können die Aortenklappeninsuffizienz auch als eine von drei Arten (1, 2 oder 3) bezeichnen, basierend auf detaillierten Beschreibungen des Problems. Sie können je nach Schweregrad auch über verschiedene Stadien (A, B, C oder D) sprechen. Stadium D ist das schwerste.

Was sind die Symptome einer Aorteninsuffizienz?

Zu den Symptomen einer Aorteninsuffizienz gehören:

• Brustschmerzen
• Husten
• Ermüdung
• Herzklopfen
• Ohnmacht (Synkope)
• Kurzatmigkeit (Dyspnoe) bei körperlicher Aktivität (später kann dies passieren, wenn Sie liegen oder versuchen zu schlafen)
• Schwellung (Ödem) in Ihren Knöcheln und Füßen

Eine chronische, leichte Aorteninsuffizienz kann über längere Zeit keine Beschwerden verursachen. Wenn sich Ihr Zustand verschlechtert, können allmählich Symptome auftreten.

Was verursacht eine Aorteninsuffizienz?

Zu den Ursachen einer Aorteninsuffizienz gehören:

• Klappenverfall aufgrund von Alterung (dies ist die häufigste Ursache in den USA und Westeuropa)
• Rheumatische Herzkrankheit (dies ist die häufigste Ursache in vielen Entwicklungsländern)
• Bluthochdruck
• Endokarditis (Entzündung Ihres Herzens, normalerweise aufgrund einer Blutkreislaufinfektion)
• Trauma an der Brust (wie ein Autounfall)
• Brustaortenaneurysma
• Aortendissektion
• Angeborene (bei der Geburt vorhandene) Fehlbildungen Ihrer Aortenklappe, wie eine bikuspide Aortenklappe

Was sind die Risikofaktoren?

Bestimmte Veränderungen an der Anatomie Ihrer Aortenklappe und andere Erkrankungen erhöhen die Wahrscheinlichkeit, dass Sie eine undichte Aortenklappe entwickeln. Bei Ihnen besteht das Risiko einer Aortenklappeninsuffizienz, wenn Sie Folgendes haben:

• Bikuspide Aortenklappe oder eine andere angeborene (bei der Geburt vorhandene) Klappenerkrankung.Menschen mit einer bikuspiden Aortenklappe entwickeln häufig im Alter zwischen 20 und 40 Jahren eine undichte Klappe.
• Verkalkung Ihrer Aortenklappenklappen.Menschen mit diesem Problem sind in der Regel über 60 Jahre alt und haben mehr als eine Art von Klappenproblem.
• Aortopathie (Aortenerkrankung)das wirkt sich auf Ihre aufsteigende Aorta aus
• Vorgeschichte von rheumatischem Fieber oder Diagnose einer rheumatischen Herzerkrankung.Rheumatisches Fieber (aufgrund einer unbehandelten Infektion) verursacht rheumatische Herzerkrankungen. Dies ist eine der Hauptursachen für Aorteninsuffizienz in Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen.
• Vorheriger Aortenklappenersatz. Eine bioprothetische Klappe kann mit der Zeit kaputt gehen und nicht mehr wie vorgesehen funktionieren.

Was sind die Komplikationen einer Aorteninsuffizienz?

Eine undichte Aortenklappe führt dazu, dass mehr Blut in die linke Herzkammer fließt. Dies bedeutet, dass die Pumpkammer zu viel Blut aufnehmen kann (Volumenüberlastung). Dadurch leistet Ihr linker Ventrikel mehr Arbeit, um dieses zusätzliche Blutvolumen zu bewältigen und genügend Blut in Ihre Aorta zu pumpen.

Mit der Zeit kann dies dazu führen, dass sich die Muskelwände Ihres linken Ventrikels verdicken und erweitern (linksventrikuläre Hypertrophie). Dadurch wird Ihr Herz weniger leistungsfähig. Weitere Komplikationen können Herzversagen und Herzrhythmusstörungen sein.

Eine akute Aorteninsuffizienz kann ein Lungenödem (Flüssigkeit in Ihrer Lunge) verursachen und Ihr Herzzeitvolumen verringern.

Wie wird es diagnostiziert?

Gesundheitsdienstleister diagnostizieren eine Aortenklappeninsuffizienz durch eine körperliche Untersuchung und Tests.

Während einer körperlichen Untersuchung wird Ihr Arzt Folgendes tun:

• Spricht mit Ihnen über Ihre Krankengeschichte
• Überprüft Ihre Vitalfunktionen, wie z. B. Ihren Blutdruck – damit kann Ihr Pulsdruck ermittelt werden (obere minus untere Zahl).
• Hört mit einem Stethoskop Ihr ​​Herz ab (Auskultation) und prüft, ob ein Aorteninsuffizienzgeräusch vorliegt (der schnelle Rückfluss des Blutes in die linke Herzkammer verursacht dieses Geräusch).

Ein hoher Pulsdruck (40+ mmHg) könnte auf eine undichte Aortenklappe hinweisen.

Welche Tests werden zur Diagnose einer Aorteninsuffizienz durchgeführt?

Ein Echokardiogramm (Echo) ist der Goldstandard zur Diagnose einer Aorteninsuffizienz. Bei diesem Test werden hochfrequente Schallwellen (Ultraschall) verwendet, um Bilder Ihres Herzens zu machen. Ihr Arzt kann verschiedene Techniken wie Doppler-Ultraschall verwenden, um Ihre Klappenfunktion zu überprüfen. Doppler-Ultraschall zeigt die Geschwindigkeit und Richtung des Blutflusses durch Ihr Herz.

Weitere Tests, die Sie möglicherweise benötigen, um eine Aorteninsuffizienz zu diagnostizieren oder eine Behandlung zu planen, umfassen:

• Röntgenaufnahme der Brust
• Elektrokardiogramm (EKG/EKG)
• Herz-MRT
• Koronarangiogramm
• Herz-CT
• Belastungstest

Wie lässt sich eine Aorteninsuffizienz beheben?

Die Behandlung einer Aorteninsuffizienz kann Medikamente oder einen chirurgischen Eingriff umfassen. Wenn Sie einen akuten Fall haben, müssen Sie sofort behandelt werden.

Abhängig von der Schwere Ihrer Erkrankung muss möglicherweise eine Operation zur Reparatur oder zum Ersatz Ihrer Aortenklappe durchgeführt werden. Ihr Arzt wird Sie untersuchen und entscheiden, ob eine Operation erforderlich ist. Sie werden prüfen, ob die Vorteile einer Operation die potenziellen Risiken für Sie überwiegen. Viele Dinge können Ihr Operationsrisiko erhöhen oder die Heilung erschweren, einschließlich Tabakkonsum und nicht behandelte Grunderkrankungen. Ihr Arzt wird mit Ihnen über Ihre Risiken sprechen und darüber, ob eine Operation sicher ist.

Wenn eine Klappenoperation für Sie keine gute Option ist, verschreibt Ihnen Ihr Arzt möglicherweise Medikamente zur Behandlung der Herzinsuffizienz und zur Verbesserung Ihrer Lebensqualität. Andere Arzneimittel können Ihr Risiko für Blutgerinnsel und Schlaganfälle verringern. Medikamente lindern Ihre Symptome, können jedoch nicht verhindern, dass sich eine schwere Aorteninsuffizienz verschlimmert, oder sie heilen.

Komplikationen/Nebenwirkungen der Behandlung

Menschen, die sich einer Aortenklappenreparatur oder einem Aortenklappenersatz unterziehen, müssen möglicherweise in Zukunft erneut operiert werden. Es bestehen auch Risiken von:

• Schlaganfall
• Herzinfarkt
• Blutung
• Infektion
• Unnormaler Herzrhythmus (Arrhythmie)

Nach einem Aortenklappenersatz müssen Sie möglicherweise Antikoagulanzien einnehmen, um Blutgerinnseln vorzubeugen. Sie müssen sie einige Monate lang (bei bioprothetischen Klappen aus Schweine-, Kuh- oder menschlichem Gewebe) oder für den Rest Ihres Lebens (bei mechanischen Klappen) einnehmen. In manchen Fällen können Ersatzventile verrutschen oder undicht werden.

Wenn Sie eine neue Klappe bekommen, empfiehlt Ihnen Ihr Arzt möglicherweise die Einnahme von Antibiotika, bevor Sie zum Zahnarzt gehen. Dies kann einer Endokarditis (Infektion im Inneren Ihres Herzens) vorbeugen.

Was kann ich erwarten, wenn ich eine Aorteninsuffizienz habe?

Sie können mehrere Jahre lang an einer chronischen Aorteninsuffizienz leiden, ohne dass Symptome auftreten. Aber mit der Zeit kann es schlimmer werden. Sie können vermuten, dass dies geschieht, wenn bei Ihnen Kurzatmigkeit oder Schmerzen in der Brust auftreten.

Ihr Ausblick hängt von vielen Faktoren ab. Dazu gehören:

• Wenn Sie beginnen, Symptome zu verspüren
• Wie weit der Zustand fortgeschritten ist
• Ob bei Ihnen eine Herzinsuffizienz aufgetreten ist
• Wenn Sie eine Behandlung erhalten
• Ihre allgemeine Gesundheit

Untersuchungen zeigen, dass Menschen, die sich einer Klappenersatzoperation unterzogen haben, bevor sie eine Herzinsuffizienz entwickelten, eine gute Langzeitprognose (Aussicht) haben, selbst wenn ihre Fälle schwerwiegend waren. Menschen, die eine Herzinsuffizienz entwickelt haben, haben möglicherweise eine schlechtere Prognose.

Menschen mit leichter bis mittelschwerer Aorteninsuffizienz geht es nach der Behandlung gut. Sie haben eine 10-Jahres-Überlebensrate von 80 bis 95 %.

Es ist wichtig, mit Ihrem Arzt über Ihre Prognose zu sprechen. Ihr Arzt kennt Sie und Ihre Krankengeschichte am besten und kann Ihnen anhand dieser Informationen eine Vorstellung davon geben, was Sie erwartet.

Kann eine Aorteninsuffizienz verhindert werden?

Eine Herzklappenerkrankung lässt sich nicht immer verhindern. Aber Sie können Ihr Risiko senken, indem Sie:

• Vermeiden Sie Tabakprodukte
• Freizeitdrogen meiden
• Holen Sie sich das Maß an körperlicher Aktivität, das Ihr Arzt empfiehlt
• Suchen Sie sofort einen Arzt auf, wenn Sie krank sind oder eine Infektion haben
• Einnahme Ihrer Medikamente, einschließlich solcher zur Behandlung von Bluthochdruck
• Beschränken Sie das Heben schwerer Gewichte, wenn Sie eine erweiterte Aorta haben

Wie sorge ich für mich?

Befolgen Sie die Anweisungen Ihres Arztes zur Selbstfürsorge, einschließlich Medikamenten und Änderungen des Lebensstils. Im Allgemeinen ist es wichtig, dass Sie alle Medikamente wie verordnet und jeden Tag zur gleichen Zeit einnehmen. Ihr Arzt empfiehlt Ihnen möglicherweise auch, einige Gewohnheiten zu ändern, darunter:

• Essen Sie herzgesunde Lebensmittelwie in der mediterranen Ernährung. Ihr Arzt empfiehlt Ihnen möglicherweise auch, die Salzmenge, die Sie essen, zu reduzieren.
• Regelmäßig körperlich aktiv sein. Fragen Sie Ihren Anbieter, wie viele Aktivitäten und welche Arten für Sie sicher sind.
• Nicht rauchen und keine Tabakprodukte verwenden. Bitten Sie Ihren Anbieter um Ressourcen, die Ihnen beim Aufhören helfen.
• Keine Freizeitdrogen konsumieren. Hierzu zählen insbesondere intravenös verabreichte Medikamente, die das Risiko einer Endokarditis (Herzklappeninfektion) erhöhen.
• Achten Sie gut auf Ihre Zähne und Ihr Zahnfleisch zur Vorbeugung einer Endokarditis (Infektion der Herzklappen). Dazu gehört auch der Besuch beim Zahnarzt alle sechs Monate.

Wann sollte ich meinen Arzt aufsuchen?

Wenn Sie an einer Aorteninsuffizienz leiden, ist es wichtig, dass Sie Ihre Arzttermine einhalten, damit Ihr Arzt Ihren Zustand im Auge behalten kann. Ihr Arzt wird Ihnen sagen, wie oft Sie vorbeikommen müssen.

Sie benötigen in regelmäßigen Abständen (alle sechs Monate bis alle fünf Jahre) Echokardiogramme, damit Ihr Arzt Ihre Klappen- und Herzfunktion überprüfen kann. Regelmäßige Besuche sind unerlässlich, damit Ihr Arzt Anzeichen einer sich verschlimmernden Aorteninsuffizienz erkennen kann. Dadurch können Sie die Behandlung zum richtigen Zeitpunkt erhalten und bleibende Schäden an Ihrem Herzen vermeiden.

Wenn Sie sich einer Herzklappenoperation unterzogen haben, halten Sie sich unbedingt an den von Ihrem Arzt vorgegebenen Nachsorgeplan. Ihr Arzt wird Sie genau überwachen, um sicherzustellen, dass Ihr Herz gut funktioniert und Sie keine Herzinsuffizienz oder andere Probleme entwickeln.

Rufen Sie Ihren Arzt immer dann an, wenn bei Ihnen neue Symptome auftreten, sich die Symptome verschlimmern oder Sie Fragen zu Ihrem Zustand haben.

Wann sollte ich in die Notaufnahme gehen?

Rufen Sie 911 oder Ihre örtliche Notrufnummer an, wenn Sie Symptome eines Herzinfarkts oder Schlaganfalls haben. Dabei handelt es sich um lebensbedrohliche Notfälle, die eine sofortige medizinische Versorgung erfordern.

Welche Fragen sollte ich meinem Arzt stellen?

Das Leben mit einer Herzklappenerkrankung kann stressig sein. Möglicherweise haben Sie viele Fragen zu Ihrer Erkrankung, wissen aber nicht, wo Sie anfangen sollen. Hier sind ein paar Fragen, die Sie Ihrem Anbieter stellen können, um mehr zu erfahren:

• Wie schwer ist meine Aorteninsuffizienz?
• Habe ich noch andere Herzklappenprobleme?
• Benötige ich eine Behandlung und wenn ja, wann?
• Was beinhaltet die Behandlung?
• Wie oft muss ich zu Nachuntersuchungen wiederkommen?
• Welche Änderungen im Lebensstil sollte ich vornehmen, um meine Herzgesundheit zu unterstützen?

Geht eine leichte Aorteninsuffizienz immer voran?

Bei mehr als 25 % der Menschen mit einer Funktionsstörung der linken Herzkammer treten innerhalb eines Jahres erste Symptome auf. In einer Studie mit Menschen mit leichter oder mittelschwerer Aorteninsuffizienz kam es bei den meisten Menschen nicht zu einer Verschlechterung (Fortschritt). Im Rahmen der Studie wurden etwa fünf Jahre lang Follow-ups mit Menschen durchgeführt.

Ist eine Aorteninsuffizienz lebensbedrohlich?

Eine Aorteninsuffizienz kann lebensbedrohlich sein, wenn sie schwerwiegend und akut ist (plötzlich auftritt). Es kann zu Herzversagen, Myokardischämie (nicht genügend Blut gelangt in den Herzmuskel) oder zum plötzlichen Tod führen. Sie müssen sofort operiert werden, wenn bei Ihnen Symptome wie schweres akutes Aufstoßen auftreten.