Pharyngoplastik: Verfahrensdetails, Zweck und Genesung

Was ist eine Pharyngoplastik?

Bei der Pharyngoplastik handelt es sich um einen chirurgischen Eingriff zur Veränderung der Form und Funktion des Gewebes im weichen Gaumen (Velum), im Gaumen und im Rachenraum (Pharynx). Beim Sprechen verringert der Eingriff die Luftmenge, die beim Sprechen aus der Nase ausströmt. Ihr Arzt schlägt möglicherweise eine Pharyngoplastik vor, wenn Sie stark nasal klingende Sprache haben (Hypernasalität), die für andere schwer verständlich sein kann. Kinder und Erwachsene mit diesem Problem, das als velopharyngeale Insuffizienz (VPI) bezeichnet wird, können von einer Pharyngoplastik profitieren.

Darüber hinaus kann eine andere Art der Pharyngoplastik durchgeführt werden, um Schlafapnoe bei Erwachsenen zu behandeln.

Wann wird eine Pharyngoplastik durchgeführt?

Die Operation hilft am häufigsten Kindern, die mit einer Gaumenspalte (einer Öffnung im Gaumen) geboren wurden. Dieser Geburtsfehler betrifft etwa 1 von 1.700 Babys und ist die häufigste Ursache für VPI. Aber auch Erwachsene können VPI haben. Schätzungsweise jedes dritte Kind, das sich einer Operation zur Korrektur einer Gaumenspalte unterziehen muss, entwickelt eine VPI und benötigt eine Pharyngoplastik.

Weitere Ursachen für VPI bei Kindern und Erwachsenen, die möglicherweise eine Pharyngoplastik erfordern, sind:

• Zerebralparese.
• Genetische Erkrankungen wie Down-Syndrom und DiGeorge-Syndrom (auch bekannt als Velokardiofaziales Syndrom oder VCFS).
• Strahlentherapie Ihres Rachens (Hals), einschließlich Nasopharynx (oberer Rachenabschnitt) und Oropharynx (mittlerer Rachenabschnitt).
• Entfernung von Adenoiden (Adenoidektomie) oder Mandeln (Tonsillektomie).
• Schlaganfall.
• Tumoren in Ihrem Gehirn (Hirnkrebs) oder Gaumen.

Gesundheitsdienstleister führen auch eine Pharyngoplastik durch, um Erwachsene zu behandeln, die an Schlafapnoe leiden, die sich durch andere Therapien nicht bessert.

Welche verschiedenen Arten der Pharyngoplastik gibt es?

Zu den verschiedenen Arten der Pharyngoplastik gehören:

• Laterale Pharyngoplastikzur Behandlung von Schlafapnoe durch Erweiterung der Atemwege.
• Rachenlappen- und Schließmuskel-Pharyngoplastikzur Behandlung von VPI durch Verengung der Öffnung zum Rachen.

Was passiert vor einer Pharyngoplastik?

Sie sollten den Anweisungen Ihres Arztes folgen, um sich oder Ihr Kind auf die Pharyngoplastik vorzubereiten. Diese Anweisungen können das Absetzen bestimmter Medikamente, Vitamine oder Kräuterzusätze umfassen.

Was passiert bei einer Pharyngoplastik?

Alle Pharyngoplastik-Operationen werden unter Vollnarkose durchgeführt, was bedeutet, dass Sie oder Ihr Kind während des Eingriffs schlafen. Je nach Eingriff kann die Operation bis zu zwei Stunden dauern.

Die Schritte einer Pharyngoplastik variieren je nach Art des Eingriffs.

• Laterale Pharyngoplastik:Bei dieser Operation gegen Schlafapnoe werden Ihre Atemwege erweitert, um die Atmung zu verbessern. Dabei wird Gewebe in Ihrem Gaumen und an der Seite Ihres Rachens (seitlicher Rachenraum) entfernt und neu positioniert. Wenn Ihre Mandeln noch vorhanden sind, kann es auch zu einer Mandelentfernung kommen.
• Rachenlappen:Bei diesem Verfahren zur Behandlung von VPI wird ein Gewebelappen aus der Rückseite Ihres Rachens entnommen und mit auflösbaren Nähten an Ihrem Gaumen befestigt. Dieses neu positionierte Gewebe schließt die Lücke zwischen Gaumen und Rachen. Zwei kleine Öffnungen (sog. seitliche Öffnungen) auf jeder Seite der Klappe ermöglichen das Atmen durch die Nase.
• Schließmuskel-Pharyngoplastik:Bei diesem VPI-Verfahren entnimmt Ihr Arzt einen Gewebelappen hinter jeder Mandel. Sie verwenden auflösbare Nähte, um die Lappen an der Rückseite Ihres Rachens festzunähen. Das neu positionierte Gewebe verengt den Raum hinter Ihrem Gaumen und verhindert, dass beim Sprechen Luft durch die Nase austritt. Eine kleine Öffnung (Port) im Gewebe ermöglicht Ihnen das Atmen durch die Nase.

Was passiert nach einer Pharyngoplastik?

Die meisten Menschen bleiben nach einer Pharyngoplastik ein bis drei Nächte im Krankenhaus. Bei Ihnen oder Ihrem Kind kann Folgendes auftreten:

• Blutiger Ausfluss aus Mund oder Nase.
• Verstopfte Nase (verstopfte Nase).
• Hals- und Nackenschmerzen, die das Schlucken erschweren können.

Diese Nebenwirkungen der Pharyngoplastik klingen oft innerhalb weniger Tage von selbst ab. In seltenen Fällen (etwa 1 von 20) benötigen Sie möglicherweise einen Schlauch in Ihrer Nase (nasopharyngealer Atemweg), der Ihnen beim Atmen hilft, bis die Schwellung zurückgegangen ist.

Was sind die Vorteile einer Pharyngoplastik?

Zu den Vorteilen der Pharyngoplastik gehören:

• Bessere Atmung.
• Verbesserte Sprache.
• Reduzierte Schlafapnoe-Symptome.

Welche Risiken birgt eine Pharyngoplastik?

VPI kann manchmal nach einer Pharyngoplastik bestehen bleiben. Einige Menschen, die sich zur Behandlung von VPI einer Operation unterziehen, entwickeln lautes Schnarchen und Schlafapnoe. Schnarchen bessert sich oft mit der Zeit. Ihr Arzt empfiehlt möglicherweise sechs Monate nach der Operation eine Schlafuntersuchung (Polysomnographie), um Anzeichen einer Schlafapnoe festzustellen.

Wenn die VPI bestehen bleibt oder eine Schlafapnoe auftritt, führt Ihr Arzt möglicherweise einen kleineren ambulanten Eingriff durch. Zur Behandlung von VPI verkleinern sie die Öffnungen (Ports) in Ihrem Halsgewebe. Sie vergrößern die Ports zur Behandlung von Schlafapnoe.

Wie lange dauert die Genesung nach einer Pharyngoplastik?

Die Erholungszeit nach einer Pharyngoplastik ist unterschiedlich. Sie oder Ihr Kind sollten planen, eine Woche Schule oder Arbeit zu verpassen, um sich zu erholen.

Sie sollten die Genesungsanweisungen Ihres Arztes befolgen, die Folgendes umfassen können:

• Heben Sie Ihren Kopf beim Schlafen oder Liegen.
• Ein bis drei Wochen lang eine Flüssig- oder Softfood-Diät einhalten.
• Für eine bestimmte Zeit nichts Schweres heben oder sich körperlich betätigen.
• Einnahme von Antibiotika zur Vorbeugung von Infektionen.
• Einnahme verschreibungspflichtiger oder rezeptfreier (OTC) Schmerzmittel.
• Teilnahme an einer Logopädie.
• Eiswürfel lutschen, um Halsschmerzen zu lindern.

Wie hoch ist die Erfolgsquote einer Pharyngoplastik?

Die Erfolgsaussichten einer Pharyngoplastik variieren je nach Art:

• Eine laterale Pharyngoplastik reduziert die Symptome der Schlafapnoe um 50 %.
• Eine Rachenlappenoperation ist bei der Behandlung von VPI zu 80–90 % wirksam.
• Die Sphinkter-Pharyngoplastik ist bei der Behandlung von VPI zu 60 bis 70 % wirksam.

Wann sollte ich meinen Arzt aufsuchen?

Sie sollten Ihren Arzt anrufen, wenn bei Ihnen oder Ihrem Kind Anzeichen von Folgendem auftreten:

• Dehydrierung oder Appetitlosigkeit.
• Infektionen wie Fieber oder übelriechender Ausfluss aus Nase oder Mund.
• Schlafstörungen, einschließlich Schlafapnoe.