Blepharospasmus: Definition, Ursachen und Behandlungsmöglichkeiten

Was ist Blepharospasmus?

Blepharospasmus ist eine Art Augenzucken, bei dem die Muskeln in oder um Ihre Augen, die Ihre Augen öffnen und schließen, schnell und unkontrolliert zucken oder sich anspannen (Krampf). In schweren Fällen können die Krämpfe dazu führen, dass Ihre Augen geschlossen werden und Ihre Sehkraft eingeschränkt wird.

Untersuchungen zeigen, dass Blepharospasmus hauptsächlich ein neurologisches (nervensystembezogenes) Problem ist. Ihre Augen tragen dazu bei, wann und wie die Krämpfe auftreten.

Welche Arten von Blepharospasmus gibt es?

Es gibt zwei Hauptwege, auf denen ein Blepharospasmus auftritt:

• Primär.Dies ist der Fall, wenn der Blepharospasmus von selbst auftritt. Ein anderer Name für diese Form ist benigner essentieller Blepharospasmus (BEB). Diese Form ist normalerweise harmlos, kann aber dennoch störend sein.
• Sekundär.Dies ist der Fall, wenn ein Blepharospasmus aus einem Grund auftritt, den Experten erkennen oder diagnostizieren können. Sekundärer Blepharospasmus ist eher ein Symptom leichter bis schwerer Erkrankungen (und kein eigenständiger Zustand). Es kommt jedoch seltener vor, dass die Erkrankungen schwerwiegend oder gefährlich sind.

Wie häufig kommt Blepharospasmus vor?

Experten sind sich nicht sicher, wie häufig Blepharospasmus vorkommt. Basierend auf den verfügbaren Daten schätzen Experten, dass jedes Jahr in den USA 2.000 neue Fälle von BEB diagnostiziert werden. Schätzungen darüber, wie viele Menschen daran leiden, liegen in den USA zwischen 5.000 und 100.000 und weltweit zwischen 128.000 und 2,4 Millionen.

Diese Schätzungen sind aus mehreren Gründen weit gefasst. Ein Grund dafür ist, dass ein gutartiger essentieller Blepharospasmus schwer zu erkennen ist und daher in vielen Fällen unerkannt bleibt. Sekundärfälle können auch zu wenig gezählt werden, weil die Anbieter eine andere Erkrankung als Ursache angeben. Schließlich kann – und tut es auch oft – ein Blepharospasmus spontan verschwinden.

Was sind die Symptome eines Blepharospasmus?

Zucken der Augenlider ist das einzige Symptom eines Blepharospasmus. Was es jedoch von anderen ähnlichen Erkrankungen unterscheidet, sind bestimmte Merkmale oder Details der Krämpfe oder die Art und Weise, wie Sie mit den Augen blinzeln. Dazu gehören:

• Das Ausmaß und die Dauer der Krämpfe. Diese beziehen sich darauf, wie stark die Krämpfe Ihre Augen verschließen (Grad) und wie lange die Krämpfe anhalten (Dauer).
• Du blinzelst mehr als die meisten Menschen. Untersuchungen zeigen, dass Menschen mit Blepharospasmus öfter pro Minute blinzeln, auch wenn sie keine spürbaren Krämpfe haben.
• Es betrifft beide Augen. Einseitiges Augenzucken kommt bei Blepharospasmus selten vor.
• Du kannst es nicht kontrollieren. Experten klassifizieren den Blepharospasmus als eine Form der Dystonie, einer Bewegungsstörung. Das Zucken durch Blepharospasmus ist unwillkürlich, was bedeutet, dass Sie die Bewegungen nicht bewusst kontrollieren oder stoppen können, während sie stattfinden.
• Die Krämpfe sind nicht zufällig. Blepharospasmus-Zuckungen weisen eine Art Muster auf, anstatt sich nur willkürlich zu bewegen (ein ausgebildeter Gesundheitsdienstleister weiß, wie man erkennt, ob Krämpfe Muster aufweisen und nicht zufällig sind).
• Beide Augenlider verkrampfen gleichzeitig. Synchronisierte Krämpfe treten bei anderen Erkrankungen des Augenzuckens nicht häufig auf.
• Die Krämpfe können sich kurzzeitig bessern, wenn Sie „sensorische Tricks“ anwenden oder Ihre Aufmerksamkeit konzentrieren. Sinnestricks können Dinge wie Summen, Singen oder das Berühren Ihres Gesichts sein. Experten sind sich nicht sicher, warum sie helfen, aber sie sind eine bekannte Funktion, auf die Experten achten. Krämpfe können auch nachlassen, wenn man Dinge tut, die mehr Konzentration erfordern, wie etwa das Aufschreiben von etwas.

Was verursacht Blepharospasmus?

Experten vermuten, dass ein Blepharospasmus auf eine der folgenden Ursachen zurückzuführen ist:

• Die Basalganglien.Dieser Teil Ihres Gehirns hilft bei der Koordination von Bewegungen. Experten vermuten, dass ungewöhnliche Aktivitäten in den Basalganglien einen Blepharospasmus verursachen oder dazu beitragen können.
• Hirnnerv VII (CN VII).Der siebte Hirnnerv oder „Gesichtsnerv“ überträgt Nervensignale von Ihrem Gehirn zu den Muskeln in Ihren Augenlidern. Es gibt Hinweise darauf, dass ein Blepharospasmus auftreten kann, wenn Zellen im Gesichtsnerv aktiviert werden, obwohl Ihr Gehirn keine Signale über sie sendet.

Primärer Blepharospasmus

BEB, die primäre Form des Blepharospasmus, ist idiopathisch, was bedeutet, dass sie aus Gründen auftritt, die Experten noch nicht vollständig verstehen.

Sekundärer Blepharospasmus

Sekundärer Blepharospasmus kann verschiedene mögliche Ursachen oder beitragende Faktoren haben. Dazu gehören:

• Andere Bewegungsstörungen. Eine Bewegungsstörung, die einen Blepharospasmus verursachen kann, ist das Meige-Syndrom. Atypische Formen des Parkinsonismus können ebenfalls dazu führen (dies ist jedoch selten).
• Entzündungsbedingte Erkrankungen. Wenn ein Blepharospasmus aufgrund einer Entzündung der Augenoberfläche (Keratokonjunktivitis) und einer Augenlidentzündung (Blepharitis) auftritt, sprechen Experten von einem „Reflex-Blepharospasmus“. Dies führt häufig zu trockenen Augen oder brennenden Augen, bevor ein Blepharospasmus auftritt.
• Lichtempfindlichkeit (Photophobie). Auch bei Lichtempfindlichkeit kann ein Reflex-Blepharospasmus auftreten.
• Medikamente. Unwillkürliche Muskelbewegungen können eine Nebenwirkung bestimmter Medikamente sein, insbesondere von Medikamenten zur Behandlung der Parkinson-Krankheit. Spätdyskinesien durch Medikamente können auch das Risiko für einen Blepharospasmus erhöhen.

Was sind die Risikofaktoren für Blepharospasmus?

Mehrere Faktoren stehen im Zusammenhang mit Blepharospasmus, darunter:

• Sex. Wenn Sie weiblich sind, ist die Wahrscheinlichkeit, einen Blepharospasmus zu entwickeln, zwei- bis viermal höher. Ihre Krämpfe können auch häufiger und/oder schwerwiegender sein.
• Alter. Blepharospasmus tritt am wahrscheinlichsten im Alter zwischen 50 und 70 Jahren auf.
• Familiengeschichte und Genetik. Bei etwa 20 bis 30 % der Menschen mit Blepharospasmus ist auch ein biologisches Familienmitglied betroffen. Die Forschung bringt auch mehrere Veränderungen Ihrer DNA (Mutationen) mit Blepharospasmus in Verbindung, es sind jedoch weitere Untersuchungen erforderlich, damit Experten diesen Zusammenhang verstehen.
• Stress. Stress kann zu Blepharospasmen führen und dazu führen, dass Anfälle häufiger auftreten.
• Ermüdung. Blepharospasmus-Anfälle können leichter auftreten, wenn Sie sehr müde sind.
• Krankengeschichte.Frühere und aktuelle Augenverletzungen, Augenerkrankungen und Erkrankungen des Nervensystems können die Wahrscheinlichkeit eines Blepharospasmus erhöhen.
• Psychische Erkrankungen.Erkrankungen wie Zwangsstörungen (OCD), Depressionen und Angstzustände stehen alle in Zusammenhang mit Blepharospasmus (es ist jedoch nicht immer klar, ob Blepharospasmus sie verursacht oder aufgrund dessen auftritt).

Was sind die Komplikationen eines Blepharospasmus?

Blepharospasmus ist an sich nicht gefährlich, kann aber sehr störend sein oder normale Situationen gefährlich machen. Die Krämpfe können das Sehen erschweren oder sogar dazu führen, dass die Augen vollständig geschlossen werden. Wenn sie schwerwiegend sind, können die Krämpfe das Autofahren, Arbeiten, Lesen usw. erschweren oder sogar unmöglich machen.

Blepharospasmus kann auch zu erheblichem Stress und anderen psychischen Problemen führen. Menschen mit Blepharospasmus verspüren häufig Angst oder Angst vor der Möglichkeit, in der Öffentlichkeit oder im Beisein anderer einen Blepharospasmus-Anfall zu erleiden. Um mögliche Peinlichkeiten oder schwierige Situationen zu vermeiden, versuchen viele Menschen, Situationen zu vermeiden, in denen andere ihren Zustand bemerken könnten, was dazu führen könnte, dass sich Probleme wie Depressionen, Angstzustände und soziale Isolation entwickeln oder verschlimmern.

Wie wird ein Blepharospasmus diagnostiziert?

Blepharospasmus ist schwer zu diagnostizieren und viele Menschen müssen mehrere Anbieter aus unterschiedlichen medizinischen Fachgebieten aufsuchen, wie zum Beispiel:

• Augenheilkunde. Augenärzte, insbesondere Augenärzte, sind oft die ersten, die jemanden mit Blepharospasmus sehen (entweder aufgrund von Muskelkrämpfen oder anderen damit verbundenen Problemen wie Augentrockenheit und -reizung).
• Neurologie. Da es sich hauptsächlich um ein Problem des Nervensystems handelt, sind Neurologen häufig diejenigen, die einen Blepharospasmus diagnostizieren und/oder behandeln.

Die Diagnose eines Blepharospasmus umfasst in der Regel sowohl eine körperliche als auch eine neurologische Untersuchung. Ein spezifischer Test, der hilfreich sein könnte (aber nicht immer notwendig ist), ist die Elektromyographie.

Abhängig von anderen Erkrankungen, die Ihr Arzt vermutet, oder Ihrer Krankengeschichte sind möglicherweise andere Tests möglich. Ihr Arzt kann Ihnen mehr über andere Tests erzählen, die seiner Meinung nach hilfreich sein könnten.

Wie wird Blepharospasmus behandelt?

Blepharospasmus ist oft behandelbar, es gibt jedoch noch keine Möglichkeit, ihn zu heilen. Die Behandlungen können auch von einfacheren, nichtinvasiven Methoden bis hin zu chirurgischen Eingriffen reichen. Wenn ein Blepharospasmus aufgrund einer bestimmten Ursache auftritt, ist die Behandlung dieser Ursache oft hilfreich. Fälle können von selbst verschwinden, aber das ist ungewöhnlich und Experten sind sich nicht sicher, warum das passiert (oder ob es wirklich endgültig verschwindet).

Zu den häufigsten und wirksamsten Behandlungen speziell für Blepharospasmus gehören:

• OnabotulinumtoxinA-Injektionen (BOTOX®).
• FL-41 getönte Gläser.
• Operation.
• Akupunktur.

OnabotulinumtoxinA-Injektionen

OnabotulinumtoxinA ist in der Regel die erste Behandlungslinie bei Blepharospasmus. Gesundheitsdienstleister verwenden es, um einige Muskeln gerade so weit zu schwächen, dass krampfverursachende Signale eingeschränkt werden, aber nicht so stark, dass Sie nicht mehr mit den Augen blinzeln können.

Diese Behandlungen umfassen normalerweise vier bis acht Injektionen mit einer winzigen Nadel in die Muskeln um Ihre Augen. Die Injektionen beginnen in der Regel innerhalb von zwei bis drei Tagen zu wirken und sind in der Regel drei bis vier Monate lang wirksam. Da die Wirkung jedoch nicht von Dauer ist, sind Folgeinjektionen fast immer notwendig. Und manche Menschen benötigen möglicherweise höhere Dosen, da sich ihr Körper mit der Zeit an das Medikament gewöhnt.

FL-41 getönte Gläser

Das Filtern oder Blockieren bestimmter Lichtwellenlängen kann die Lichtempfindlichkeit verringern, was dann den Blepharospasmus lindert. FL-41 ist ein spezieller rosafarbener Farbton, der am effektivsten ist. Brillen mit diesen Gläsern werden oft „Blaulichtbrillen“ genannt, weil sie blaue Lichtwellenlängen herausfiltern.

Brillen mit FL-41 sind normalerweise bei Geschäften erhältlich, die speziell Brillen herstellen oder verkaufen. Sie können sie auch ganz einfach online kaufen. Und wenn Sie verschreibungspflichtige Brillengläser haben, können Sie möglicherweise FL-41-Gläser mit Ihrem Rezept anfertigen lassen. Ihr Augenarzt kann Ihnen mehr darüber sagen, ob dies für Ihr spezifisches Rezept möglich ist.

Operation

Eine Operation ist in der Regel der letzte Ausweg, da der Muskel dadurch dauerhaft geschwächt wird. Aber für Menschen mit sehr schwerem Blepharospasmus, der nicht auf OnabotulinumtoxinA-Injektionen anspricht, kann eine Operation die beste Option sein.

Akupunktur

Während es bei der Behandlung von Blepharospasmus nicht so häufig vorkommt, gibt es Forschungsergebnisse, die darauf hinweisen, dass Akupunktur eine wirksame Behandlung sein kann. Ihr Arzt kann Ihnen möglicherweise akkreditierte Akupunkteure empfehlen (darunter einige, die auch praktizierende Ärzte sind), die Ihnen helfen können.

Was kann ich erwarten, wenn ich einen Blepharospasmus habe?

Blepharospasmus ist nicht lebensbedrohlich, kann jedoch Ihre gewohnten Routinen und Aktivitäten stören. Der Zustand beginnt oft mit geringfügigen Auswirkungen und verschlimmert sich mit der Zeit. Mit der Zeit sind die Krämpfe so stark, dass sie Sie möglicherweise daran hindern, die Augen offen zu halten.

Wenn Sie Fragen zu Dingen haben, die Ihnen bei der Anpassung oder Kompensation helfen können, kann Ihnen Ihr Arzt möglicherweise Vorschläge oder Anleitungen geben.

Wie lange dauert ein Blepharospasmus?

Der primäre Blepharospasmus ist in der Regel dauerhaft. Einige Forschungsstudien zeigen jedoch, dass es in etwa 11 % der Fälle spontan verschwindet. Weitere Untersuchungen sind erforderlich, um dies zu bestätigen und zu erklären, wie die Erkrankung von selbst verschwinden kann.

Kann ein Blepharospasmus verhindert werden?

Blepharospasmus ist nicht vermeidbar und es gibt keine bekannte Möglichkeit, das Risiko, daran zu erkranken, zu verringern. Möglicherweise können Sie jedoch die Häufigkeit oder Schwere der Symptome reduzieren.

Einige Dinge, die helfen könnten, sind:

• Verwenden Sie getönte Brillengläser, Hüte oder andere Mittel, um die Lichtempfindlichkeit zu verbessern.
• Erfahren Sie, ob es sensorische Tricks gibt, die für Sie funktionieren, und wenden Sie diese an.
• Beschränken Sie Dinge, die den Blepharospasmus verschlimmern können. Dazu gehört, Ihren Stress zu bewältigen und ausreichend Schlaf zu bekommen.

Wie pflege ich mich, wenn ich Blepharospasmus habe?

Wenn der Blepharospasmus schwerwiegend ist, müssen Sie möglicherweise bestimmte Änderungen an Ihrer Routine und Ihren Aktivitäten vornehmen. Einige Beispiele sind:

• Bitten Sie um Hilfe beim Transport oder bei der Nutzung öffentlicher Verkehrsmittel, wenn das Fahren für Sie nicht sicher ist.
• Wissen, wann Sie um Hilfe bitten müssen, beispielsweise wenn Sie die Straße überqueren oder Hilfe bei der Selbstversorgung benötigen.
• Passen Sie Ihre Wohn- oder Arbeitsumgebung an, um den Zugang zu benötigten Dingen zu erleichtern und das Risiko von Stürzen oder Verletzungen aufgrund von Sehstörungen zu verringern.
• Passen Sie die Arbeit oder andere Aktivitäten an, wenn Sie nicht gut genug sehen können, um diese auszuführen.
• Lernen Sie, unterstützende Geräte und Dienste zu nutzen, die Ihnen helfen können, Sehstörungen anzupassen oder zu kompensieren.

Verschwindet der Blepharospasmus jemals?

Es gibt Untersuchungen, die zeigen, dass der primäre Blepharospasmus in manchen Fällen spontan verschwinden kann, aber das kommt nicht häufig vor. Weitere Untersuchungen sind erforderlich, um zu bestätigen, ob es verschwinden kann und warum dies der Fall ist. Sekundärer Blepharospasmus kann durch Behandlung der zugrunde liegenden Ursache verschwinden.

Welcher Vitaminmangel verursacht Blepharospasmus?

Eine kleine Forschungsstudie an 50 Personen aus dem Jahr 2020 ergab, dass Menschen mit BEB mit größerer Wahrscheinlichkeit einen niedrigeren Kalzium- und Vitamin-D-Spiegel haben, diese Studie kam jedoch nicht ausdrücklich zu dem Schluss, dass diese Mängel Blepharospasmus verursachten. Derzeit gibt es kaum oder gar keine Forschungsergebnisse, die schlüssig belegen, dass Blepharospasmus aufgrund von Vitamin- oder Mineralstoffmangel auftreten kann.