Monteggia-Fraktur: Symptome, Ursachen und Behandlung

Was ist eine Monteggia-Fraktur?

Eine Monteggia-Fraktur ist eine Art Knochenbruch in Ihrem Unterarm (ein gebrochener Arm). Es passiert in der Nähe Ihres Ellenbogengelenks, wo sich Ihre beiden Unterarmknochen treffen. Ihr Elleknochen verläuft an der Außenseite (kleine Seite) Ihres Unterarms und Ihr Radiusknochen verläuft an der Innenseite (Daumenseite). Wenn eine starke Krafteinwirkung Ihre Elle in der Nähe Ihres Ellenbogens bricht, wird das Gelenk destabilisiert, was zu einer Luxation des Speichenknochens führt.

Für Ärzte ist es wichtig, eine Monteggia-Fraktur zu erkennen, da es sich um eine komplexere Verletzung als eine typische Fraktur handelt. Dadurch ist Ihr Ellenbogengelenk instabil und muss behandelt werden, um richtig zu heilen. Wenn möglich, wird Ihr Arzt die Knochen manuell wieder in Position bringen. Wenn dies jedoch manuell nicht möglich ist oder Sie eine schwere Schädigung eines Bandes, eines Blutgefäßes oder eines Nervs haben, ist eine Operation erforderlich.

Was ist der Unterschied zwischen einer Monteggia-Fraktur und einer Galeazzi-Fraktur?

Bei einer Monteggia-Fraktur handelt es sich um einen Bruch des Elle-Knochens in der Nähe des Ellenbogengelenks, der zu einer Luxation des Speichenknochens (Ellenbogenluxation) führt. Eine Galeazzi-Fraktur ist ein Bruch der Speiche in der Nähe des Handgelenks, der dazu führt, dass sich die Elle aus diesem Gelenk löst. Eine einfache Gedächtnisstütze, um sich an den Unterschied zu erinnern, ist FROG: Fractured Radius of Galeazzi. Wenn Sie sich daran erinnern, werden Sie sich daran erinnern, dass Monteggia die gebrochene Elle ist.

Was sind die Anzeichen und Symptome einer Monteggia-Fraktur?

Die meisten Menschen mit einer Monteggia-Fraktur klagen über Schmerzen im Ellenbogen. Sie werden den Bruch irgendwo im oberen Drittel Ihres Unterarms spüren. Der Bereich wird wahrscheinlich geschwollen sein und Sie können möglicherweise nicht erkennen, dass die Knochen fehl am Platz sind. Auch eine Radiusluxation ist schmerzhaft. Möglicherweise stellen Sie fest, dass die Bewegungsfreiheit Ihres Ellenbogens eingeschränkt ist. Aber manchmal bewegt sich der Radiusknochen spontan an seinen Platz zurück.

Ein Arzt wird außerdem nach Anzeichen und Symptomen einer Nervenverletzung suchen, zu denen Folgendes gehören kann:

• Taubheitsgefühl oder Kribbeln (Parästhesie).
• Schwäche im Unterarm oder in der Hand.
• Schmerzen, die über die Fraktur hinaus ausstrahlen.

Welchen Nerv kann eine Monteggia-Fraktur verletzen?

Eine Monteggia-Fraktur kann Ihren N. radialis oder N. medianus verletzen. Die häufigste Nervenverletzung betrifft einen Ast des N. radialis, den N. interosseus posterior (PIN). Eine Schädigung dieses Nervs kann das Strecken der Finger und des Daumens erschweren. In den meisten Fällen ist eine Nervenverletzung durch eine Monteggia-Fraktur mild (Neurapraxie) und heilt innerhalb weniger Monate von selbst ab. Ist dies nicht der Fall, kann eine Operation Abhilfe schaffen.

Was verursacht eine Monteggia-Fraktur?

Eine Monteggia-Fraktur ist eine traumatische Verletzung. Zu den häufigsten Ursachen gehören:

• Auf deine ausgestreckte Hand fallen.
• Aus großer Höhe auf den Ellenbogen fallen.
• Ein direkter Schlag auf die Rückseite Ihres Ellenbogens.

Wie diagnostizieren Ärzte eine Monteggia-Fraktur?

Wenn Sie sich am Arm verletzt haben, beginnt ein Arzt mit einer körperlichen Untersuchung und führt anschließend eine Röntgenaufnahme durch. Die körperliche Untersuchung gibt Ihrem Arzt Hinweise darauf, worauf er bei Röntgenaufnahmen achten sollte. Der Schlüssel zum Erkennen einer Monteggia-Fraktur liegt in der Anfertigung von Röntgenaufnahmen Ihres Unterarms und Ihres Ellenbogens. Die Unterarmserie zeigt die Ulnarfraktur und die Ellenbogen-Röntgenserie zeigt die Luxation des Radiusköpfchens.

Sowohl die Ulnarfraktur als auch die Radiusluxation können subtil sein und leicht übersehen werden. Dies gilt insbesondere bei Kindern. Der Bruch kann so geringfügig sein, dass er schwer zu erkennen ist, oder es handelt sich eher um eine Biegung als um einen Bruch. Manchmal verschiebt sich die Radiusluxation von selbst wieder an ihren Platz, bevor Ihr Arzt sie sehen kann. Sie müssen sorgfältig nach Anzeichen einer früheren Luxation suchen, um die Monteggia-Fraktur zu erkennen.

Was ist das Behandlungsprotokoll für eine Monteggia-Fraktur?

Die Behandlung einer Monteggia-Fraktur unterscheidet sich von einer einfachen Fraktur, da sie auch eine Gelenkluxation mit sich bringt. Wenn sich ein Knochen aus einem Gelenk löst, dehnt oder reißt er das Gewebe, das ihn normalerweise an Ort und Stelle hält. Selbst nachdem der Knochen wieder an seinen Platz zurückgewandert ist, benötigt dieses Gewebe Zeit zur Reparatur. Bis dahin bleibt das Gelenk instabil und es besteht weiterhin das Risiko einer weiteren Gewebeschädigung oder einer weiteren Luxation.

Eine erfolgreiche Behandlung einer Monteggia-Fraktur muss:

• Bringen Sie den Ulnaknochen wieder in die richtige Position.
• Bringen Sie den Radiusknochen wieder in seine richtige Position.
• Stabilisieren Sie die Knochen im Gelenk, bis die Heilung abgeschlossen ist.

Um dies zu erreichen, beginnen Gesundheitsdienstleister in der Regel mit konservativen Behandlungsmethoden und greifen dann bei Bedarf auf eine Operation zurück. In der Praxis müssen die meisten Kinder nicht operiert werden, die meisten Erwachsenen jedoch. Dies liegt daran, dass sich die Knochen und das Gewebe von Kindern noch im Wachstum befinden, sodass sie besser anpassbar sind und schneller heilen. Bei Gelenken Erwachsener ist es weniger wahrscheinlich, dass sich die Knochen ohne Hilfe selbst korrigieren oder in der richtigen Position bleiben.

Zu den Behandlungen gehören:

• Geschlossene Reduktion.Unter Reposition versteht man die Rückverlagerung des ausgerenkten Knochens in das Gelenk. Eine geschlossene Reposition ist eine manuelle, nicht-chirurgische Anpassung. Gesundheitsdienstleister werden nach Möglichkeit immer zuerst eine geschlossene Reduktion versuchen. Sie nehmen die Anpassung vor, während Sie unter Narkose sind. Anschließend tragen Sie einen Gipsverband oder eine Schiene, um die Knochen an Ort und Stelle zu halten, bis die Heilung abgeschlossen ist.
• Offene Reposition und interne Fixierung.Wenn eine geschlossene Reposition nicht möglich ist, ist die Alternative eine offene (chirurgische) Reposition. Bei der inneren Fixierung werden alle Knochen wieder in ihre richtige Position gebracht und dort gehalten. Manchmal muss ein Chirurg Ihre Elle wieder zusammensetzen, bevor er Ihren Radius verkleinern kann. Möglicherweise müssen sie auch anderes beschädigtes Gewebe behandeln oder entfernen.

Wie lange dauert die Genesung nach einer Monteggia-Fraktur?

Die meisten Menschen können acht bis zwölf Wochen nach der Behandlung wieder ihren normalen Aktivitäten nachgehen. Sportler und Personen mit körperlich anspruchsvolleren Tätigkeiten benötigen möglicherweise etwas mehr Zeit. Möglicherweise müssen Sie sechs bis acht Wochen nach einer geschlossenen Verkleinerung oder drei Wochen nach der Operation einen Gips tragen. Danach erhalten Sie einige Wochen lang Ergotherapie oder Physiotherapie, um Ihre Flexibilität und Bewegungsfreiheit wiederherzustellen.

Wie sind die Aussichten nach der Behandlung einer Monteggia-Fraktur?

Bei rechtzeitiger Diagnose und Behandlung erholen sich die meisten Menschen ohne größere Komplikationen. Dabei handelt es sich jedoch um eine schwere Verletzung, und Steifheit des Ellenbogens, anhaltende Schmerzen und Schwäche sind nach der Behandlung keine Seltenheit. Etwa 10 % erleiden vorübergehende Nervenschäden, die einige Monate anhalten. Monteggia-Frakturen, die mehrere Wochen lang nicht diagnostiziert und behandelt werden, sind schwieriger effektiv zu behandeln und können dauerhafte Schäden verursachen.