Prothetischer Arm: Was es ist, wer es braucht und wie es verwendet wird

Was ist eine Armprothese?

Eine Armprothese oder Prothese der oberen Gliedmaßen ist ein künstlicher Ersatz für Ihren natürlichen Arm. Es kann einen Teil oder die gesamte obere Gliedmaße ersetzen, von Hand, Handgelenk und Unterarm bis hin zu Ellbogen, Oberarm und Schulter. Prothetische Arme können passiv sein, wie ein Mannequin-Arm, oder hochtechnologisch, wie ein Roboterarm.

Für wen eignet sich eine Armprothese?

Sie könnten an einer Prothese für die oberen Gliedmaßen interessiert sein, wenn Sie eine Armamputation hatten oder mit einer angeborenen Gliedmaßendifferenz geboren wurden, die das Aussehen und/oder die Funktionalität beeinträchtigt. Für unterschiedliche Arten von Amputationen der oberen Gliedmaßen und Gliedmaßenunterschiede stehen verschiedene Arten von Prothesen zur Verfügung, darunter:

• Transradiale Amputation. Amputation durch Ihre Unterarmknochen.
• Exartikulation des Ellenbogens. Amputation am Ellenbogengelenk.
• Transhumerale Amputation. Amputation oberhalb des Ellenbogens und durch Ihren Oberarmknochen.
• Schulterexartikulation. Amputation Ihres Glenohumeralgelenks (Schultergelenks).
• Amputation des Vorderviertels. Entfernung Ihres gesamten Arms, Schulterblatts und Schlüsselbeins.
• Angeborener Gliedmaßenmangel. Unterentwickelte Armknochen, die sich auf die Länge und/oder Breite Ihres Arms auswirken.
• Ulnar clubhand. Unentwickelter oder unterentwickelter Ulnaknochen, der dazu führt, dass sich Ihr Arm nach innen beugt.

Was ist der Zweck einer Armprothese?

Verschiedene Arten von Armprothesen dienen unterschiedlichen Zwecken. Einige sind eher kosmetischer Natur, andere eher funktioneller Natur. Einige sind für alltägliche Aufgaben konzipiert, andere für bestimmte Aktivitäten. Wenn Sie einen fehlenden Arm oder eine Armasymmetrie haben, könnten mehrere Arten von Armprothesen für Sie von Nutzen sein.

Welche verschiedenen Arten von Armprothesen gibt es?

Verschiedene Arten von Armprothesen ersetzen je nach Bedarf unterschiedliche Teile Ihrer Gliedmaßen. Möglicherweise benötigen Sie eine Prothese mit Schultergelenk, Ellenbogengelenk und/oder Handgelenk sowie eine Handprothese oder ein anderes Endgerät. Verschiedene Typen haben auch unterschiedliche Zwecke und Funktionsweisen. Zu diesen Typen gehören:

Passive Armprothese

Eine passive Armprothese funktioniert nicht wie ein menschlicher Arm, kann aber so aussehen. Sie können einen individuellen, lebensechten Silikonarm (sogenannte Silikonrestauration) erhalten, der so modelliert und bemalt ist, dass er genau wie ein natürlicher Arm aussieht. Normalerweise können Sie es auf verschiedene Arten positionieren. Es ist eine beliebte Option für gesellschaftliche Veranstaltungen.

Körperbetriebene Armprothese

Eine körperbetriebene Armprothese ist ein mechanisches Gerät, das über eine Art Flaschenzugsystem funktioniert. Kabel verbinden das Gerät mit Muskeln an anderen Stellen Ihres Körpers, beispielsweise Ihrer Schulter. Sie aktivieren diese Muskeln, um das Gerät in Bewegung zu setzen. Normalerweise verfügt es am Ende über ein Werkzeug oder eine Klaue, die sich öffnen und schließen lässt.

Körperbetriebene Prothesen sind eine gute Option für sich wiederholende Aufgaben und schwere Handarbeit. Sie sind robust und wetterfest und erfordern keine große Kalibrierung, um zu funktionieren. Das Kabel- und Gurtsystem gibt bei der Verwendung ein sensorisches Feedback, sodass Sie nicht auf Ihre Prothese achten müssen, um zu wissen, dass sie funktioniert.

Aktivitätsspezifische Armprothese

Wenn Sie für einen bestimmten Beruf, eine bestimmte Sportart oder ein bestimmtes Hobby eine Prothese benötigen, können Sie sich eine speziell für diesen Zweck angefertigte Prothese besorgen. Ein Orthopädietechniker entwirft gemeinsam mit Ihnen eine Prothese, die genau so funktioniert, wie Sie es benötigen. Sie können anpassen, was sich am Ende befindet, wie es sich bewegt und wie viel Gewicht es tragen kann.

Mit aktivitätsspezifischen Armprothesen können Sie mit Spezialwerkzeugen arbeiten, Maschinen bedienen oder trainieren. Sie lassen sich leicht austauschen und Sie können den ganzen Tag über verschiedene für verschiedene Aktivitäten verwenden. Beispielsweise könnten Sie einen Typ bei der Arbeit und einen anderen Typ zu Hause oder bei der Ausübung eines Hobbys verwenden.

Myoelektrische Armprothese

Eine myoelektrische Armprothese ist ein elektronisches Gerät, das durch elektrische Impulse funktioniert, die von Ihren Muskeln erzeugt werden. (Myo-bedeutet Muskel.) Sie lernen, wie Sie Ihre Muskeln anspannen, um das Gerät auszulösen. Elektroden auf Ihrer Haut lesen Ihre Muskelkontraktionen und signalisieren dem Gerät, die Gelenke zu bewegen.

Dieser elektrische Prozess verbraucht weniger Kraft als eine körperbetriebene Prothese und belastet Ihre Muskeln daher auf lange Sicht weniger. Es kann auch viel feiner abgestimmte Bewegungen ermöglichen. Myoelektrische Arme haben bewegliche Gelenke und enden typischerweise in einer bionischen Hand mit einzeln beweglichen Fingern.

Mit dieser Art von Prothese können Sie eine Vielzahl alltäglicher Aufgaben ausführen. Allerdings ist es nicht immer die praktischste Option für jede Aufgabe. Es erfordert Zeit, das Gerät so zu kalibrieren, dass es die gewünschten Bewegungen ausführt, und die Fähigkeit, komplexe Bewegungen einzuleiten. Es ist nicht ideal für körperlich belastende Arbeitsbedingungen.

Dennoch ist ein myoelektrischer Arm eine vielseitige Option, die sowohl praktischen als auch ästhetischen Zwecken dienen kann. Mit einer individuellen Silikonauflage kann es lebensecht aussehen, oder Sie können einen futuristischen Roboter-Look erzielen. Wer seinen bionischen Arm beherrscht, hat wieder gelernt, Auto zu fahren, am Computer zu tippen und damit Klavier zu spielen. 

Hybrid-Prothesenarm

Hybridprothesen kombinieren myoelektrische Funktionen mit körpereigenen. Beispielsweise könnte ein Hybridarm ein vom Körper angetriebenes Ellenbogengelenk mit einer myoelektrischen Hand kombinieren. Dies gibt Ihnen die feine Griffkontrolle einer beweglichen Hand, wenn Sie sie brauchen, und gleichzeitig die schnellere und einfachere Bewegung des Arms, wenn Sie sie nicht brauchen.

Welche Schritte sind erforderlich, um eine Armprothese zu bekommen?

Der Erwerb einer eigenen Prothese für die oberen Gliedmaßen und das Erlernen der Handhabung ist ein riesiges Unterfangen. Es wird von Ihrer Seite Zeit, Übung und Geduld erfordern. Und Sie können davon ausgehen, dass Sie Ihr Gesundheitsteam wirklich gut kennenlernen.

Hier ist eine kurze Aufschlüsselung der Schritte:

• Beratung und Beurteilung. Der Prozess beginnt mit einer Beurteilung und Beratung durch Ihren Arzt. Sie beurteilen Ihre körperliche Eignung für die Verwendung einer Prothese und besprechen dann Ihren Lebensstil, Ihre Bedürfnisse und Ziele, um festzustellen, welcher Prothesentyp oder welche Prothesentypen für Sie am besten geeignet sind.
• Beschlag. In der Regel erfolgt die Anpassung drei bis sechs Wochen nach der Amputationsoperation. Während dieses Vorgangs bestimmt Ihr Orthopädie-Techniker, welche Muskelgruppen Sie zum Bedienen Ihrer Prothese verwenden und nimmt sorgfältige Messungen Ihres Stumpfes vor. Sie könnten eine Form oder einen 3D-Scan erstellen.
• Grundausbildung. Wenn Ihre Prothese für Sie bereit ist, zeigt Ihnen Ihr Orthopädie-Techniker die Grundlagen ihrer Funktionsweise und Pflege. Sie erfahren, wie man es an- und auszieht, wie man es reinigt, wie man es einstellt und wie man die verschiedenen mechanischen und elektronischen Teile bedient.
• Körperliche und berufliche Ausbildung. Anschließend lernen Sie gemeinsam mit einem Physiotherapeuten und/oder Ergotherapeuten, wie Sie Ihre Prothese im Alltag nutzen. Sie stärken die notwendigen Muskeln und trainieren die notwendigen Bewegungsmuster, um Ihre Aufgaben zu erfüllen.
• Psychische Gesundheitsfürsorge. Während Sie hart daran arbeiten, Ihren Körper zu rehabilitieren, verarbeiten Sie gleichzeitig ein schwerwiegendes psychologisches Ereignis. Unterschätzen Sie diesen Teil nicht. Fachkräfte für psychische Gesundheit und Peer-Selbsthilfegruppen können Ihnen dabei helfen, diesen Teil Ihrer Reise zusätzlich zum physischen Teil zu unterstützen.

Was sind die Risiken und Vorteile der Verwendung einer Prothese für die oberen Gliedmaßen?

Nicht jeder mit einer Beeinträchtigung der oberen Gliedmaßen entscheidet sich für die Verwendung einer Armprothese. Manche Menschen lernen, sich auf andere Weise anzupassen – zum Beispiel durch die Verwendung anderer Körperteile. Eine Prothese ist normalerweise schwer und es erfordert Mühe, den Umgang damit zu erlernen. Manche meinen vielleicht, dass die praktischen Vorteile einer Prothese die Kosten nicht überwiegen.

Aber selbst wenn Ihnen die praktischen Vorteile einer Armprothese nicht allzu sehr am Herzen liegen, gibt es dennoch gesundheitliche Vorteile, die Sie in Betracht ziehen sollten. Durch die Verwendung einer Prothese kann Ihr Körper seine Arbeitsbelastung besser ausbalancieren und die Belastung gleichmäßiger auf Ihre Muskeln verteilen. Wenn Sie keine Prothese verwenden, kann dies dazu führen, dass Sie die Gegenseite überbeanspruchen.

Dies kann zu Risiken führen wie:

• Unausgeglichene Körperhaltung und Körperausrichtung.
• Chronische Nackenschmerzen und/oder Rückenschmerzen.
• Verletzungen durch wiederholte Belastung auf der Gegenseite.
• Reduzierte Funktion oder Bewegungsfreiheit auf der anderen Seite.

Natürlich birgt der Einsatz einer Armprothese auch mögliche Risiken und Nebenwirkungen, darunter:

• Muskelzerrungen durch übermäßigen Einsatz körperbetriebener Prothesen.
• Mechanische Ausfälle und Ausfälle sowie Probleme mit dem elektronischen Laden.
• Druckstellen oder Scheuerstellen aufgrund einer falschen Passform.
• Im Inneren der Prothese sammelt sich Schweiß an, der gereinigt werden muss.

Diese Risiken sind durch die richtige Anpassung, Schulung und Wartung größtenteils vermeidbar. Denken Sie auch daran, dass Sie mit einem Physiotherapeuten und Ergotherapeuten zusammenarbeiten müssen, um Anpassungsfähigkeiten zu erlernen, um Ihr Gliedmaßendefizit auszugleichen – unabhängig davon, ob Sie sich für die Verwendung einer Prothese entscheiden oder nicht.

Wie lange dauert die Gewöhnung an eine Armprothese?

Viele Variablen können beeinflussen, wie lange es dauert, sich an Ihre neue Prothese zu gewöhnen, einschließlich der Art, die Sie haben, der Art und Weise, wie Sie üben, wofür Sie sie verwenden möchten und etwaiger Komplikationen.

Ihr Physiotherapeut und/oder Ergotherapeut erstellt gemeinsam mit Ihnen einen Zeitplan zum Üben von Fertigkeiten und Übungen, der auf Ihre Bedürfnisse zugeschnitten ist. Dieser Teil kann bis zu einem Jahr dauern.

Zu lernen, verschiedene Muskeln auf unterschiedliche Weise zu nutzen, um bestimmte Aktionen auszuführen, braucht Zeit. Das Erlernen des Programmierens eines bionischen Arms und des Umschaltens zwischen den verschiedenen Bewegungsmustern kann sogar noch länger dauern.

Während Sie lernen, Ihre Armprothese körperlich zu nutzen, gewöhnen Sie sich auch mental und emotional daran. Denken Sie daran, Geduld und Selbstmitgefühl zu üben. Dieser Prozess hat seinen eigenen Zeitplan.

Was passiert nach der Rehabilitation?

Wenn Sie und Ihr Gesundheitsteam das Gefühl haben, dass Sie sich erfolgreich an Ihre neue Prothese gewöhnt haben, müssen Sie möglicherweise nicht mit der Physiotherapie fortfahren. Manche Leute tun es jedoch – zum Beispiel, wenn sie einen Fitnesstrainer haben.

In jedem Fall dürfte die Beziehung zu Ihrem Orthopädie-Techniker langfristig angelegt sein. Im Laufe der Jahre müssen Anpassungen und Reparaturen an Ihrer Prothese vorgenommen werden, da sich Ihre praktischen und körperlichen Bedürfnisse ändern können.

Alle Prothesen haben ein Ablaufdatum und Sie müssen den Anpassvorgang wiederholen, wenn dieses Datum erreicht ist. Da sich die Technologie ständig weiterentwickelt, können Sie sich auch schon vorher für ein Upgrade Ihrer Prothese entscheiden.

Wenden Sie sich unbedingt an Ihr medizinisches Team, wenn Beschwerden oder Komplikationen im Zusammenhang mit Ihrer Prothese auftreten. Ihr Orthopädietechniker ist ein wichtiger Teil Ihres Gesundheitsteams. Sie beraten Sie bei der Behandlung und Vorbeugung von Komplikationen.

Was ist eine gezielte Muskelrenervation?

Zielmuskel-Reinnervation (TMR) ist eine neue und sich weiterentwickelnde Operationstechnik für Patienten, die sich einer Amputationsoperation unterziehen – insbesondere für diejenigen, die an der Verwendung einer myoelektrischen Armprothese interessiert sind.

Bei einer Amputationsoperation werden wichtige Nerven durchtrennt, und manchmal verursachen die durchtrennten Nervenenden Schmerzen. Sie können schmerzhafte Neurome entwickeln oder Phantomempfindungen der Gliedmaßen auslösen. TMR kann dies verhindern.

Bei der TMR leitet ein Chirurg, der sich mit Nervenarbeit auskennt, diese durchtrennten Nerven auf andere Muskeln in Ihrem Körper um. Die Reparatur und Erdung der Nervenenden kann Neuromen und chronischen Schmerzsyndromen vorbeugen.

Die Umleitung der Nerven auf andere Zielmuskeln in Ihrem Körper kann Ihnen auch bei der Bedienung einer myoelektrischen Armprothese helfen. Sie können trainieren, diese neuen Muskeln zu aktivieren, um die Prothese bedienen zu können.