Chirurgie zur Rettung von Gliedmaßen: Verfahren, Risiken, Genesung und Ergebnisse

Was ist eine Gliedmaßenrettungsoperation?

Eine Gliedmaßenrettungsoperation ist eine Operation zur Reparatur und Wiederherstellung (Rettung) einer schwer erkrankten oder verletzten Gliedmaße (Arm oder Bein). Es ist ein Versuch, Ihr Glied zu retten, obwohl eine Amputation die Alternative wäre.

Eine gliedmaßenerhaltende Operation wird auch als gliedmaßenerhaltende Operation bezeichnet. Dies sind nur verschiedene Ausdrucksmöglichkeiten dafür, dass Ihr Chirurg versuchen wird, den Verlust Ihrer Gliedmaßen zu verhindern, ohne Ihre allgemeine Gesundheit zu gefährden.

Welche Erkrankungen können durch eine Gliedmaßenrettungsoperation behandelt werden?

Eine gliedmaßenerhaltende Operation kann eine Option sein, wenn Sie an Knochenkrebs oder einem Weichteilsarkom in einem Arm oder Bein leiden. Ein Chirurg wird sorgfältig entscheiden, ob er den Krebstumor entfernen kann, ohne Ihre Gliedmaßen zu opfern.

Wenn Sie eine schwere Verletzung an einem Arm oder Bein haben, wird Ihr Operationsteam die Verletzung untersuchen, um festzustellen, ob Ihr Glied gerettet werden kann. Bei der Bergung kann es sich um die Reparatur, den Austausch oder die Rekonstruktion verschiedener Teile handeln.

Eine Operation zur Rettung von Gliedmaßen ist eine häufige Behandlung für:

• Knochensarkome, wie Osteosarkom, Ewing-Sarkom und Chondrosarkom.
• Weichteilsarkome, einschließlich Liposarkom, Myxofibrosarkom und Leiomyosarkom.
• Metastasierter Knochenkrebs (Krebs breitet sich von einem anderen Ort auf den Knochen aus), was zu einem Bruch oder einem drohenden Bruch führt.
• Schwere Infektionen des Knochens (Osteomyelitis), des Gelenks (septische Arthritis) oder des Weichgewebes (Gangrän).
• Traumatische Verletzungen.

Was sind die Kriterien für eine Operation zur Rettung der Gliedmaßen im Vergleich zu einer Amputation?

Chirurgen, die eine Operation zur Rettung der Gliedmaßen oder eine Amputation in Betracht ziehen, möchten sicherstellen, dass die Operation erfolgreich sein kann. Ein erfolgreich gerettetes Glied ist frei von Krankheiten, funktioniert wie es soll und hat ein akzeptables kosmetisches Ergebnis.

Ob dies für Ihr Glied möglich ist, hängt von den Besonderheiten Ihrer Erkrankung ab, einschließlich:

• Ausmaß der Krankheit. Wenn ein Tumor zu groß ist oder in die umliegenden Strukturen eingewachsen ist, kann er unter Umständen nicht entfernt werden, ohne wichtige Funktionsteile zu beschädigen. Wenn sich eine Infektion zu weit ausgebreitet hat oder zu große Schäden verursacht hat, ist es möglicherweise nicht mehr möglich, Ihr Glied zu retten.
• Ausmaß der Verletzungen. Chirurgen verwenden Bewertungssysteme, um die Schwere von Verletzungen zu bewerten, die Ihre Nerven, Gewebe, Blutgefäße oder Knochen geschädigt haben. Sie müssen ersetzen, was sie nicht reparieren können. Wenn zu viele Teile nicht mehr zu reparieren sind, können sie nicht alle einzeln ersetzt werden. Sie müssen außerdem sicherstellen, dass sie die Durchblutung Ihres gesamten Gewebes wiederherstellen können. Ohne sie stirbt Gewebe ab.

Was passiert vor einer Gliedmaßenrettungsoperation?

Bevor eine Operation zur Rettung der Gliedmaßen durchgeführt werden kann, benötigen Sie möglicherweise Folgendes:

• Präoperative Behandlung. Wenn Sie schwere Verletzungen haben, benötigen Sie möglicherweise eine sofortige Behandlung, um Ihren Zustand zu stabilisieren, bevor eine größere Operation für Sie sicher ist. Wenn Sie Krebs haben, möchte Ihr medizinisches Team diese möglicherweise vor der Operation mit einer Chemotherapie oder Strahlentherapie behandeln. Dies kann den Tumor möglicherweise verkleinern und seine Entfernung erleichtern.
• Präoperative Beurteilung. Ihr Gesundheitsteam muss möglicherweise verschiedene Tests durchführen, um Ihren Zustand zu beurteilen, einschließlich bildgebender Tests zur Untersuchung Ihrer Gliedmaßen, wie eine MRT- oder CT-Untersuchung, und Tests, die Ihren Blutfluss untersuchen, wie ein CT-Angiogramm oder Doppler-Ultraschall. Sie berücksichtigen auch Ihren allgemeinen Gesundheitszustand, einschließlich bereits bestehender Erkrankungen, die den Erfolg der Operation beeinträchtigen könnten.
• Präoperatives Gespräch. Wann immer möglich, wird Ihr Team die Operation mit Ihnen besprechen, bevor es fortfährt. Sie erklären, was sie vorhaben, welche Risiken und Herausforderungen vor ihnen liegen und welche möglichen Ergebnisse sie erzielen können, und bitten Sie um Ihre Einwilligung nach Aufklärung. Die Entscheidung zwischen einer Operation zur Rettung der Gliedmaßen und einer Amputation kann schwierig sein. Nehmen Sie sich Zeit, über die Optionen nachzudenken und Fragen zu stellen.

Was passiert bei einer Gliedmaßenrettungsoperation?

Eine Operation zur Rettung von Gliedmaßen beginnt mit der Entfernung von Krankheiten, sofern vorhanden. Das kann die Entfernung einer Infektion oder eines Tumors bedeuten. Sobald Ihr Glied krankheitsfrei ist, beginnt der Rekonstruktionsprozess.

Die Rekonstruktion kann viele Schritte umfassen und über mehrere Operationen erfolgen. Chirurgen müssen möglicherweise Blutgefäße, Nerven, Knochen und anderes Gewebe wieder verbinden, reparieren oder ersetzen.

Ihre Operation könnte Folgendes umfassen:

• Revaskularisierung. Wenn die Durchblutung eines Teils Ihrer Extremität verloren gegangen ist, muss Ihr Chirurg sie wiederherstellen. Chirurgen nutzen Techniken der Gefäßchirurgie, um Gefäße zu reparieren und den Blutfluss wiederherzustellen.
• Mikrochirurgie. Ihr Chirurg muss möglicherweise ein Stück Gefäßgewebe oder Nervengewebe durch ein Stück von einem Spender oder Ihrem eigenen Körper (einen „Lappen“) ersetzen und dann die Blutgefäße oder Nerven verbinden.
• Pfropfung. Ihr Chirurg muss möglicherweise ein Stück Knochen (Knochentransplantat) oder Haut (Hauttransplantat) von einem Spender oder Ihrem eigenen Körper entnehmen und damit einen beschädigten oder fehlenden Teil Ihrer Gliedmaße ersetzen.
• Prothese. Ihr Chirurg verwendet möglicherweise Metallimplantate, um einen Knochen oder ein Gelenk zu ersetzen oder zu reparieren und so die Funktionalität Ihrer Gliedmaße wiederherzustellen. Einige Prothesen kombinieren Metall mit einem Knochentransplantat.
• Knochentransport. Um lange Knochen aufzufüllen oder zu verlängern, kann Ihr Chirurg ein Fixateursystem aus rostfreiem Stahl (wie den Taylor Spatial Frame oder den Ilizarov-Apparat) anwenden, der das Knochenwachstum stimuliert.

Was passiert nach einer Gliedmaßenrettungsoperation?

Die meisten Menschen benötigen nach einer Gliedmaßenrettungsoperation eine umfassende körperliche Rehabilitation. Ein Physiotherapeut wird mit Ihnen zusammenarbeiten, um Ihre Gliedmaßen zu trainieren und ihre Beweglichkeit so weit wie möglich wiederherzustellen.

Dieser Teil erfordert Zeit, Mühe, Geduld und Beharrlichkeit, um erfolgreich zu sein. In manchen Fällen kann es länger dauern, die Funktion einer geretteten Gliedmaße wiederherzustellen, als es dauern würde, den Umgang mit einer neuen Gliedmaßenprothese zu erlernen.

Was sind die Vor- und Nachteile einer Gliedmaßenrettungsoperation gegenüber einer Amputation?

Zu den potenziellen Vorteilen einer Gliedmaßenrettungsoperation gehören:

• Bessere Funktionalität der Gliedmaßen und bessere Gangart.
• Besseres kosmetisches Ergebnis (normaleres Aussehen).
• Gleiche oder bessere Lebensqualität und Überlebensrate.

Mögliche Nachteile sind:

• Längere Rehabilitation.
• Geborgene Gliedmaßen benötigen möglicherweise eine weitere Nachsorge.
• Höhere Wahrscheinlichkeit, dass Revisionseingriffe erforderlich sind.

Welche Risiken oder Komplikationen gibt es bei einer Operation zur Rettung von Gliedmaßen?

Zu den Risiken gehören:

• Infektion.
• Komplikationen bei der Wundheilung.
• Scheitern der Operation und Notwendigkeit einer Amputation.
• Komplikationen bei Prothesen, die brechen oder sich lockern können.
• Rückkehr der Krankheit oder des Zustands, der Ihre Gliedmaßen gefährdet hat.

Wie lange dauert die Genesung nach einer Gliedmaßenrettungsoperation?

Ihre Genesungszeit hängt davon ab, welche Teile Ihrer Extremität gerettet wurden und wie sie rekonstruiert wurden. Wunden heilen normalerweise innerhalb von Wochen, aber die Heilung von Muskeln und Knochen kann Monate dauern.

Im Allgemeinen verbringen Sie nach einer Gliedmaßenrettungsoperation mehrere Tage im Krankenhaus und erholen sich dann zwei bis drei Monate zu Hause, bevor Sie zur Arbeit oder zur Schule zurückkehren. Es kann länger dauern, bis Sie Ihre Gliedmaße wieder vollständig nutzen können.

Können Sie nach einer Gliedmaßenrettungsoperation gehen?

Das typische Ziel einer Gliedmaßenrettungsoperation an einem Bein besteht darin, es genau zu diesem Zweck zu retten. Ihr Chirurg geht zwar davon aus, dass Sie wieder gehen können, doch wie lange es dauern wird, hängt von der jeweiligen Situation ab.

Ebenso hängt es von den Besonderheiten ab, wie gut Sie gehen – ob Sie hinken oder ob Sie wieder so weit und schnell gehen können wie zuvor. Sie sollten Ihre Erwartungen sorgfältig mit Ihrem Chirurgen besprechen.

Wie hoch ist die Erfolgsquote einer Gliedmaßenrettungsoperation?

Der Erfolg einer Gliedmaßenrettungsoperation hängt vom Grund der Durchführung und vom Ausmaß der Erkrankung oder Verletzung ab. Die funktionellen Ergebnisse können je nach Lokalisation der Erkrankung und Rekonstruktionsmethode variieren.

Studien zeigen, dass bei entsprechend ausgewählten Patienten in der Behandlung von Knochenkrebs die Langzeitüberlebensraten und Lebensqualitätswerte zwischen Gliedmaßenrettungsoperationen und Amputationen vergleichbar sind.