Skrotales Lymphödem: Ursachen, Symptome und Behandlung

Beim Skrotallymphödem (skro-tel lim-fi-DEE-muh) handelt es sich um eine Ansammlung von Flüssigkeit (Lymphe) im Weichgewebe Ihres Hodensacks. Es kann sich auch auf die umliegenden Bereiche, einschließlich Ihres Penis, erstrecken. Ihr Hodensack ist der Hautbeutel unter und hinter Ihrem Penis, der normalerweise Ihre Hoden enthält.

Das skrotale Lymphödem ist eine Art von Lymphödem, bei dem es sich um eine chronische (lang anhaltende) Erkrankung handelt, die nach einer Verstopfung oder Schädigung Ihres Lymphsystems auftritt. Ihr Lymphsystem ist Teil Ihres Immunsystems. Es hilft, Abfallstoffe und Giftstoffe aus Ihrem Körper zu entfernen und Ihre Körperflüssigkeiten auszugleichen. Häufig ist die Schädigung Ihres Lymphsystems auf Krebsbehandlungen oder -operationen, Filariose oder angeborene Harnanomalien zurückzuführen.

Skrotale Lymphödeme sind selten, insbesondere in den Vereinigten Staaten. Aber Gesundheitsdienstleister und medizinische Forscher sind sich nicht sicher, wie oft es genau vorkommt.

Welche Teile des Lymphsystems sind beim skrotalen Lymphödem beteiligt?

Ihr Lymphsystem umfasst viele verschiedene Organe. Aber die folgenden Teile tragen zum Skrotallymphödem bei:

• Lymphe. Lymphe ist eine klare Flüssigkeit, die durch Ihr Lymphsystem zirkuliert. Es transportiert weiße Blutkörperchen (hauptsächlich Lymphozyten) und hilft, Abfallstoffe, Bakterien und überschüssige Proteine ​​aus dem Gewebe zu entfernen.
• Lymphgefäße. Lymphgefäße sind Röhren, die Lymphe durch Ihren Körper transportieren.
• Lymphknoten. Lymphknoten speichern weiße Blutkörperchen und filtern die Lymphe. Sie haben am ganzen Körper Lymphknoten. Die meisten Menschen haben 10 Lymphknoten in der Leiste (Leistenlymphknoten).

Was sind die Symptome eines skrotalen Lymphödems?

Das offensichtlichste Symptom eines skrotalen Lymphödems ist ein vergrößerter Hodensack. Ihr Hodensack kann auf ein Vielfaches seiner normalen Größe anschwellen. In manchen Fällen kann es die Größe einer Grapefruit, eines Basketballs oder größer erreichen. Gesundheitsdienstleister nennen dies manchmal ein riesiges skrotales Lymphödem.

Weitere Symptome können sein:

• Ihr Hodensack und das umliegende Gewebe können sich aufgrund der Flüssigkeitsansammlung zunächst weich oder teigig anfühlen; Sie können mit der Zeit fester werden, wenn sich zähes Gewebe (Fibrose) entwickelt
• Chronische Schmerzen in den betroffenen Bereichen
• Wiederholte Infektionen
• Schwierigkeiten beim Gehen oder völlige Gehunfähigkeit
• Schwierigkeiten beim Wasserlassen (Pinkeln)
• Probleme mit der sexuellen Funktion

In schweren Fällen kann ein skrotales Lymphödem zu einem versenkten Penis führen. Ein eingegrabener Penis entsteht, wenn eine starke Schwellung (Ödem) dazu führt, dass das Hodensackgewebe den Penis umhüllt. Dadurch erscheint Ihr Penis verborgen oder abwesend.

Was verursacht ein Skrotallymphödem?

In den USA treten die meisten Fälle von Skrotallymphödemen aufgrund einer Blockade oder eines Zusammenbruchs des Lymphsystems im Genitalbereich auf. Dadurch wird verhindert, dass Lymphe aus dem Genitalbereich abfließt.

Außerhalb der USA ist lymphatische Filariose die häufigste Ursache für ein skrotales Lymphödem. Lymphatische Filariose ist eine parasitäre Infektion, die von Mücken übertragen wird.

Ist ein Skrotallymphödem ansteckend?

Nein, ein Skrotallymphödem ist nicht ansteckend. Es handelt sich nicht um eine sexuell übertragbare Infektion (STI).

Wer ist von einem Skrotallymphödem betroffen?

Nach einer Behandlung zur Heilung von Krebs, einschließlich Strahlentherapie oder Operation, besteht möglicherweise ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung eines skrotalen Lymphödems. Ein erhöhtes Risiko besteht auch, wenn Ihr Body-Mass-Index (BMI) größer als 30 ist (Adipositas).

Was sind die Komplikationen eines skrotalen Lymphödems?

Zu den möglichen Komplikationen eines skrotalen Lymphödems können gehören:

• Wiederholte Anfälle von Cellulitis. Cellulitis ist eine Entzündung des Bindegewebes unter der Haut. Es kann dazu führen, dass Ihre Haut an Elastizität verliert.
• Elefantiasis. Elephantiasis führt dazu, dass Ihre Haut groß, dick und hart wird.
• Erysipel. Erysipel ist eine Hautinfektion, die die oberen Hautschichten betrifft (oberflächliche Hautinfektion). Es verursacht plötzliches Fieber, Verfärbungen (rot, violett, braun, schwarz) und Schwellungen in den oberen Schichten.
• Langsamere Heilung. Es kann länger dauern, bis Wunden im Genitalbereich heilen.
• Psychologische Auswirkungen. Das skrotale Lymphödem ist eine langfristige Erkrankung, die Ihr Aussehen beeinträchtigen und das Gehen erschweren kann. Dies kann zu einem geringen Selbstwertgefühl, Angstzuständen, Depressionen und Stress führen.

Wie wird ein skrotales Lymphödem diagnostiziert?

Um ein skrotales Lymphödem zu diagnostizieren, beginnt ein Arzt mit einer körperlichen Untersuchung und überprüft Ihre Krankengeschichte. Sie können auch bildgebende Untersuchungen anordnen. Diese helfen Anbietern, das Ausmaß der Blockade besser zu verstehen. Sie helfen auch dabei, andere Erkrankungen auszuschließen, die eine Schwellung des Hodensacks verursachen können. Bildgebende Untersuchungen können Folgendes umfassen:

• Lymphoszintigraphie. Bei einer Lymphoszintigraphie injiziert Ihnen ein Arzt eine kleine Menge einer radioaktiven Substanz (Radiotracer). Mit einem Scanner verfolgen sie den Radiotracer durch Ihr Lymphsystem. Bei einer Blockade in Ihrem Lymphsystem wird der Radiotracer gestoppt und der Ort der Blockade ermittelt.
• Magnetresonanztomographie (MRT). Eine MRT ist ein bildgebender Test, der dabei hilft, eine Verstopfung Ihrer Lymphgefäße zu erkennen. Mithilfe eines großen Magneten, Radiowellen und eines Computers werden detaillierte Bilder der Weichteile in Ihrem Genitalbereich erstellt.
• Computertomographie (CT)-Scan. Bei einem CT-Scan werden mithilfe einer Reihe von Röntgenstrahlen detaillierte Bilder Ihres Genitalbereichs aufgenommen und festgestellt, wo eine Blockade in Ihren Lymphgefäßen vorliegt.

Kann ein Skrotallymphödem geheilt werden?

Derzeit gibt es keine Heilung für das Skrotallymphödem. Es gibt jedoch eine Behandlung, die dazu beitragen kann, Ihre Symptome zu lindern und eine Verschlimmerung der Schwellung zu verhindern.

Wie behandelt man ein Skrotallymphödem?

Typischerweise empfehlen Gesundheitsdienstleister zunächst eine komplexe Entstauungstherapie zur Behandlung eines skrotalen Lymphödems. Eine komplexe Entstauungstherapie kann insbesondere im Anfangsstadium helfen, leichte bis mittelschwere Schwellungen zu reduzieren. Es beinhaltet:

• Reinigen Sie Ihre Haut mit antibakterieller Seife, warmem Wasser und einem Hautreiniger wie Jod oder Isopropylalkohol
• Manuelles Ablassen der Lymphe aus Ihrem Hodensack und den umliegenden Bereichen (ein Lymphödem-Therapeut massiert den Bereich leicht, um die Lymphe aus dem geschwollenen Bereich in Richtung funktionierender Lymphgefäße zu befördern)
• Tragen spezieller Kompressionskleidung; Die Kleidungsstücke reduzieren die Flüssigkeitsansammlung, indem sie dabei helfen, die Lymphe zu funktionierenden Lymphgefäßen zu transportieren
• Trainieren; Ein Lymphödem-Therapeut erstellt für Sie einen Trainingsplan, der die Lymphe durch die Lymphgefäße zirkulieren lässt

In schweren Fällen von Skrotallymphödemen, die nicht auf eine komplexe Entstauungstherapie ansprechen, kann ein Arzt eine Operation empfehlen. Bei einer Hodenlymphödemoperation werden die Masse und das betroffene Gewebe entfernt und der Bereich mit gesunder Haut abgedeckt (Hauttransplantation). Zum Operationsteam können ein Urologe und ein plastischer Chirurg gehören. Während des Verfahrens wird Ihr Team im Allgemeinen:

• Geben Sie Ihnen eine Vollnarkose, damit Sie schlafen können und während des Eingriffs keine Schmerzen verspüren
• Führen Sie einen dünnen, flexiblen Kunststoffschlauch (Katheter) in Ihre Harnröhre ein. Der Katheter schützt Ihre Harnröhre und stabilisiert Ihren Penis während des Eingriffs
• Trennen Sie Ihren Penis von zähem (fibrotischem) Hodensackgewebe und entfernen Sie jegliche beschädigte (lymphödematöse) Haut und Gewebe
• Führen Sie bei Bedarf eine Fettabsaugung durch; Sie machen winzige Einschnitte in Ihrem Genitalbereich und verwenden einen chirurgischen Absaugkatheter, um Fettzellen zu entfernen
• Führen Sie gegebenenfalls eine Pannikulektomie durch; Bei einer Pannikulektomie wird überschüssiges Haut- und Fettgewebe um Ihren Genitalbereich (Pannus) entfernt.
• Führen Sie ggf. eine Eskutheonektomie durch; Bei einer Eskutheonektomie wird das Fettpolster über Ihrem Schambereich entfernt
• Ersetzen Sie geschädigte Haut durch gesunde Haut aus einem anderen Bereich Ihres Körpers, normalerweise Ihrem Oberschenkel

Was sind die möglichen Komplikationen oder Nebenwirkungen einer Operation bei einem skrotalen Lymphödem?

Die meisten Menschen sprechen gut auf eine Operation bei einem skrotalen Lymphödem an. Zu den möglichen Komplikationen können jedoch gehören:

• Schwellung
• Schmerz
• Reduzierte Empfindlichkeit in Ihrem Hodensack, Penis oder den umliegenden Bereichen
• Erfolglose Hauttransplantation

Wie schnell werde ich mich nach der Behandlung besser fühlen?

Dies hängt von der Schwere Ihres Skrotallymphödems und der empfohlenen Behandlung ab. Bei einer komplexen Entstauungstherapie kann die Schwellung innerhalb von ein bis zwei Wochen zurückgehen. Wenn Sie sich einer Operation zur Korrektur eines skrotalen Lymphödems unterziehen, sollten Sie sich nach etwa sechs Wochen erholen.

Ihr Arzt wird Ihnen entsprechend Ihrer Situation einen voraussichtlichen Genesungszeitplan mitteilen.

Kann ich irgendetwas tun, um mich besser zu fühlen?

Gesunde Essgewohnheiten können Ihnen helfen, die Schwellung des skrotalen Lymphödems zu kontrollieren. Ihr Lymphsystem ist effektiver, wenn Sie einem Ernährungsplan folgen, der viel Obst, Gemüse, mageres Eiweiß und Vollkornprodukte umfasst. Es ist auch eine gute Idee:

• Begrenzen Sie Ihren Salzkonsum. Salz kann die Flüssigkeitsmenge in Ihrem Körper erhöhen. Frische Kräuter, Knoblauch, Oregano, Chilipulver und trockener Senf können Ihr Essen würzen, ohne dass es zu Flüssigkeitsansammlungen kommt.
• Trinken Sie viel Wasser. Eine gute Flüssigkeitszufuhr unterstützt eine gesunde Durchblutung. Es kann auch helfen, den Lymphfluss zu verbessern. Sie sollten versuchen, täglich 64 Flüssigunzen (acht 8-Unzen-Gläser) zu trinken.
• Sprechen Sie mit einem Gesundheitsdienstleister. Eine Krebsbehandlung führt häufig zu einem skrotalen Lymphödem. Wenn Sie also eine Krebsbehandlung erhalten, fragen Sie unbedingt Ihren Onkologen nach der Möglichkeit, dass die Behandlung ein skrotales Lymphödem verursachen kann.

Ein Skrotallymphödem kann auch emotionale Auswirkungen auf Sie haben. Es ist eine gute Idee, mit vertrauenswürdigen Familienmitgliedern und Freunden über Ihre Gefühle zu sprechen. Fragen Sie einen Arzt, ob er einen Therapeuten oder eine Selbsthilfegruppe für skrotale Lymphödeme empfehlen kann.

Was kann ich erwarten, wenn ich ein skrotales Lymphödem habe?

Derzeit gibt es keine Möglichkeit, eine Schädigung des Lymphsystems, die ein skrotales Lymphödem verursacht, rückgängig zu machen. Das bedeutet, dass es sich bei einem skrotalen Lymphödem um eine Langzeiterkrankung handelt. Aber die richtige Behandlung kann dazu beitragen, Ihre Symptome zu lindern und Ihre Lebensqualität zu verbessern und zu erhalten.

Wann sollte ich einen Arzt aufsuchen?

Vereinbaren Sie einen Termin mit einem Arzt, wenn Sie Symptome eines skrotalen Lymphödems haben, insbesondere wenn Sie sich einer Krebsbehandlung unterzogen haben. Ohne Behandlung kann es schlimmer werden und andere Komplikationen verursachen.

Während Ihres Termins möchten Sie möglicherweise die folgenden Fragen stellen:

• Woher wissen Sie, dass ich ein Skrotallymphödem habe?
• Welche andere Erkrankung könnte ich haben, wenn ich kein skrotales Lymphödem habe?
• Wie schwer ist mein Skrotallymphödem?
• Welche Behandlung empfehlen Sie?
• Welche Änderungen im Lebensstil sollte ich vornehmen?
• Können Sie einen Therapeuten, eine Selbsthilfegruppe, einen Ernährungsberater oder einen Lymphödem-Therapeuten empfehlen?

Wann sollte ich in die Notaufnahme gehen?

Wenn Sie an einem skrotalen Lymphödem leiden, suchen Sie die nächstgelegene Notaufnahme auf, wenn Sie Anzeichen einer Infektion haben, darunter:

• Ein Fieber über 100,4 Grad Fahrenheit (38 Grad Celsius)
• Erhöhter Schmerz
• Wärme in der Gegend
• Verfärbungen, einschließlich Streifen, die vom Bereich wegführen

Kann ein skrotales Lymphödem verhindert werden?

Es ist möglicherweise nicht vollständig möglich, ein skrotales Lymphödem zu verhindern, das durch eine Krebsbehandlung verursacht werden kann. Eine ordnungsgemäße Behandlung kann jedoch dazu beitragen, Schwellungen zu reduzieren und Komplikationen zu minimieren. Die folgenden Tipps können helfen, die Risiken zu senken:

• Überwachen Sie Ihren Körper. Benachrichtigen Sie einen Arzt bei den ersten Anzeichen eines skrotalen Lymphödems. Wenn Sie auf eine Behandlung verzichten oder zu lange warten, bevor Sie mit der Behandlung beginnen, kann dies zu schwerwiegenderen Problemen führen, die ein Arzt nicht kontrollieren kann.
• Kümmere dich um deine Haut. Halten Sie Ihre Haut sauber und mit Feuchtigkeit versorgt, um Infektionen vorzubeugen. Wenn sich Flüssigkeit ansammelt, können sich Bakterien leichter vermehren.
• Rufen Sie bei den ersten Anzeichen einer Infektion einen Arzt an. Zu den häufigsten Anzeichen einer Infektion gehören Verfärbungen (rot, violett oder braun), Schmerzen, Schwellungen, Fieber oder verfärbte Streifen unter der Haut.
• Stellen Sie sicher, dass Ihre Körperflüssigkeiten problemlos fließen können. Vermeiden Sie Druck auf den Unterbauch und die Leistengegend. Dies kann die Lymphdrainage beeinträchtigen. Vermeiden Sie einschnürende Kleidungsstücke wie enge Kleidung und elastische Bandagen.
• Beschränken oder vermeiden Sie es, Ihre Genitalien der Hitze auszusetzen. Dazu gehören heiße Duschen oder Saunen. Extreme Hitze kann das Risiko eines skrotalen Lymphödems erhöhen.
• Nehmen Sie an langsamen, sorgfältig kontrollierten Übungen teil. Befolgen Sie einen Trainingsplan, den ein Lymphödem-Therapeut für Sie erstellt.
• Halten Sie ein für Sie gesundes Gewicht. Ein Gesundheitsdienstleister oder Ernährungsberater kann Ihnen dabei helfen, gesunde Ernährungsgewohnheiten zu entwickeln.