Phalloplastik: Verfahren, Risiken, Vorteile, Genesung und Ausblick

Was ist Phalloplastik?

In den meisten Fällen handelt es sich bei der Phalloplastik (FAL-oh-plas-tee) um eine Art genitalrekonstruktive Operation zur Schaffung eines Neophallus zur Behandlung einer angeborenen (bei der Geburt vorhandenen) Anomalie, einer schweren Penisverletzung (Trauma) oder einer Krankheit.

Zu den Zielen einer Phalloplastik-Operation kann die Schaffung eines natürlich aussehenden Penis gehören, der Ihnen Folgendes ermöglicht:

• Im Stehen pinkeln
• Spüren Sie Empfindungen und sexuelles Vergnügen
• Erhalten Sie eine Erektion mit einem Penisimplantat
• Habe penetranten Geschlechtsverkehr

Wann wird eine Phalloplastik durchgeführt?

Phalloplastik für Menschen mit angeborenen Erkrankungen oder einem Penistrauma.

Zu den angeborenen Erkrankungen gehören:

• Genitalien, die nicht typisch männlich oder weiblich aussehen (atypische Genitalien)
• Der Penis entwickelt sich während der Embryonalentwicklung nicht (Ahallie)
• Die Öffnung am Ende der Harnröhre (Meatus) bildet sich an der Spitze des Penis statt an der Spitze (Epispadie).
• Der Gehörgang bildet sich unterhalb der Penisspitze (Hypospadie)
• Ein atypisch kleiner Penis (Mikropenis)

Ein Penistrauma kann Folgendes umfassen:

• Autounfälle
• Komplikationen nach Entfernung der Vorhaut (Beschneidung)
• Peniskrebs

Wie sollte ich mich auf eine Phalloplastik vorbereiten?

Vor einer Phalloplastik stellt Ihr Arzt sicher, dass Sie für die Operation in der bestmöglichen Verfassung sind, um das bestmögliche Ergebnis zu erzielen. Dies kann Folgendes umfassen:

• Eine körperliche Untersuchung, um Ihren allgemeinen Gesundheitszustand zu beurteilen und mehr über Ihre Krankengeschichte zu erfahren.
• Patientenschulung, einschließlich Gesprächen mit einem Anbieter und Literatur, damit Sie die Risiken, Vorteile und postoperativen Pflegeanforderungen vollständig verstehen.
• Eine Untersuchung des Geisteszustands durch einen qualifizierten Anbieter für psychische Gesundheit (Therapeuten, Psychiater oder Sozialarbeiter), um sicherzustellen, dass Sie das Verfahren verstehen. Sie werden Sie fragen, warum Sie eine Phalloplastik wünschen, erklären, wie sich der Eingriff auf Ihr Leben auswirkt und fragen Sie nach Ihren Erwartungen. Sie benötigen Überweisungsschreiben für eine Operation von zwei Anbietern für psychische Gesundheit.
• Haarentfernung (Elektrolyse oder Laser-Haarentfernung) in einem Bereich, aus dem Ihr Arzt Gewebe entnimmt, um Ihren Neophallus zu erzeugen.
• Gesundheitsempfehlungen, die dazu beitragen, das Risiko von Komplikationen zu verringern, z. B. mit dem Rauchen aufzuhören oder einen Body-Mass-Index (BMI) von weniger als 32 zu haben.

Woher kommt das Gewebe für die Neopenis?

Ein Gesundheitsdienstleister kann Ihnen Gewebelappen entnehmen:

• Unterarm (radialer unterarmfreier Lappen).
• Oberschenkel (anterolateraler oberschenkelfreier Lappen).

Auch im Bereich des Spendergewebes ist eine Hauttransplantation erforderlich. Die Hauttransplantation im Spenderbereich kann gleichzeitig mit der Phalloplastik oder einige Wochen später durchgeführt werden.

Was passiert vor der Phalloplastik?

Im Allgemeinen müssen Sie vor einer Phalloplastik Folgendes tun:

• Listen Sie alle Ihre Allergien auf.
• Listen Sie alle Ihre verschreibungspflichtigen oder rezeptfreien Medikamente auf, einschließlich pflanzlicher Nahrungsergänzungsmittel.
• Setzen Sie alle blutverdünnenden Medikamente vorübergehend ab, wenn Sie diese einnehmen.
• Acht bis zwölf Stunden vor der Operation dürfen Sie weder essen noch trinken.

Wenn Sie vor der Operation Medikamente einnehmen müssen, können Sie diese mit einem kleinen Schluck Wasser einnehmen.

Aus welchen Gesundheitsdienstleistern besteht ein Phalloplastik-Team?

Die folgenden Gesundheitsdienstleister können Ihr Phalloplastik-Team bilden:

• Rekonstruktiver Urologe.
• Plastischer Chirurg.
• Anästhesist.

Was passiert bei einer Phalloplastik?

Vor der Operation gibt Ihnen ein Anästhesist zunächst eine Vollnarkose. Eine Vollnarkose lässt Sie einschlafen. Sie werden während der Operation weder Schmerzen noch andere Empfindungen verspüren.

Dann entnehmen Chirurgen einen großen Hautlappen von Ihrem Unterarm oder Oberschenkel. Der Lappen enthält alle Teile, aus denen das biologische Penisgewebe besteht, mit Ausnahme des Schwellkörpergewebes. Dazu gehört:

• Nerven.
• Arterien.
• Venen.

Sie rollen den Lappen zu einem Schaft zusammen und befestigen ihn an Ihrer Leistengegend. Du wirst nur einen Schaft haben – aber keinen Kopf (Eichel).

Es kann auch sein, dass Sie gleichzeitig mit Ihrer Phalloplastik weitere Operationen durchführen lassen oder Ihre Chirurgen diese in verschiedene Phasen aufteilen, damit Sie zwischen den Eingriffen Zeit für die Heilung haben. Zu diesen zusätzlichen Verfahren können gehören:

• Verlängern Sie Ihre Harnröhre (Urethroplastik oder Harnröhrenverlängerung), damit Sie im Stehen pinkeln können.
• Anfertigung eines Peniskopfes (Eichelplastik).
• Einsetzen eines Penisimplantats, um Erektionen zu ermöglichen.
• Anlegen eines Hodensacks (Skrotoplastik) zum Einsetzen von Hodenprothesen.

Wie lange dauert eine Phalloplastik?

Dies hängt von vielen Faktoren ab, unter anderem davon, ob Ihr Phalloplastik-Pflegeteam andere Eingriffe durchführt. Im Allgemeinen kann die Phalloplastik jedoch acht bis zehn Stunden oder länger dauern. Wenn Sie sich für weitere Eingriffe in unterschiedlichen Stadien entscheiden, kann der Abschluss zwischen 12 und 18 Monaten dauern.

Was passiert nach einer Phalloplastik?

Nach der Phalloplastik erhalten Sie keine Narkose mehr. Sie werden nach ein paar Minuten aufwachen, sich aber wahrscheinlich benommen fühlen. Gesundheitsdienstleister überwachen Ihren allgemeinen Gesundheitszustand und behandeln Ihre Schmerzen, sobald Sie vollständig aufgewacht sind.

Die Phalloplastik ist ein stationärer Eingriff. Sie werden nach der Phalloplastik mindestens eine Woche im Krankenhaus bleiben, um die Blutversorgung Ihres Neophallus zu überwachen.

Nach dem Eingriff benötigen Sie Zeit zur Heilung. Wenn Ihr Phalloplastik-Team die Operation in mehreren Schritten durchführt, müssen Sie die anderen Eingriffe mehrere Monate nach Ihrem ersten Eingriff planen.

Was sind die Vorteile einer Phalloplastik?

Einer der Hauptvorteile der Phalloplastik ist die Linderung körperlicher oder emotionaler Probleme. Zu den Ergebnissen gehört ein natürlich aussehender Penis, der sexuell funktionsfähig ist.

Weitere Vorteile hängen davon ab, welche Optionen Sie wählen:

• Unterarmlappen sorgen für hervorragende kosmetische Ergebnisse und ein besseres Gefühl.
• Klappen von Ihrem Oberschenkel bieten Ihnen mehr Optionen für die Penislänge. Auch Narben an Ihrem Oberschenkel, die durch das Entfernen der Klappe entstehen, lassen sich mit Hosen oder Shorts leichter verbergen.
• Durch die Verlängerung Ihrer Harnröhre können Sie im Stehen pinkeln.

Wird der Penis nach einer Phalloplastik erigiert?

Sie können ein Penisimplantat erhalten, um jederzeit eine Erektion zu bekommen. Ein Arzt wird mit Ihnen über Optionen für Penisimplantate sprechen und diese besprechen.

Kann ich nach der Phalloplastik etwas spüren?

Ja, Sie können nach einer Phalloplastik ein Gefühl verspüren. Möglicherweise haben Sie jedoch vor dem Eingriff ein geringeres Gefühl in Ihrem Neophallus als im Spenderbereich Ihrer Haut. Das Gefühl kann mit der Zeit von selbst zunehmen. Ein Gesundheitsdienstleister kann auch ein spezielles Rehabilitationstraining empfehlen, um das Gefühl im Laufe der Zeit zu verbessern.

Wie realistisch wird mein Penis nach der Phalloplastik aussehen?

In den Händen eines qualifizierten Chirurgen mit viel Erfahrung erhalten Sie nach der Phalloplastik einen normal aussehenden Penis.

Die Haut, die Ärzte zur Herstellung Ihres Neophallus verwenden, unterscheidet sich von der typischen Penishaut, daher kann es zu Unterschieden in Farbe und Dicke kommen – Sie können möglicherweise keine Venen sehen. Möglicherweise haben Sie Narben an der Unterseite Ihres Schafts und um die Spitze herum. Ihr Penis wird auch im erigierten Zustand ungefähr die gleiche Größe haben, da er schlaff (nicht erigiert) ist.

Wie viele Zoll wird mein Penis nach der Phalloplastik groß sein?

Ihre Penislänge kann je nach Spenderstelle variieren. Im Durchschnitt sollten Sie jedoch mit einer Penislänge von 12,7 bis 15,2 Zentimetern rechnen.

Kann ich nach einer Phalloplastik zum Orgasmus kommen?

Ja, ein Orgasmus ist möglich. Unabhängig von der Art Ihrer Klappe sind die Orgasmusnerven mit der Klappe verbunden. Bei den meisten Menschen bleibt dadurch die Fähigkeit zum Orgasmus erhalten.

Wie erfolgreich ist eine Phalloplastik?

Studien zeigen, dass die Zufriedenheitsrate bei der Phalloplastik sehr hoch ist. Die meisten Menschen sind mit dem Aussehen ihres Neophallus und seiner sexuellen Funktion zufrieden.

Welche Risiken oder Komplikationen gibt es bei einer Phalloplastik?

Die Phalloplastik ist eine komplexe Penisoperation. Bei vielen Menschen treten Komplikationen auf. Es ist sehr wichtig, einen erfahrenen Chirurgen aufzusuchen, um das Risiko zu senken. Es ist weniger wahrscheinlich, dass Komplikationen Ihre langfristigen Ergebnisse beeinträchtigen, wenn ein Arzt sie frühzeitig erkennt.

Mögliche Komplikationen einer Phalloplastik können sein:

• Komplikationen bei der Anästhesie. Dazu können Halsschmerzen, Übelkeit und Erbrechen, Verstopfung, schwere allergische Reaktionen (Anaphylaxie) und Schlaganfall gehören.
• Bakterielle Infektion. Schädliche Bakterien können durch offene Wunden in Ihren Körper gelangen und eine Sepsis verursachen.
• Teilweiser phallischer Verlust. Ihr Neophallus muss ausreichend durchblutet sein. Ist dies nicht der Fall, kann das Neophallusgewebe absterben (Nekrose).
• Harnröhrenstriktur. Eine unzureichende Durchblutung kann zur Bildung von Narbengewebe führen. Narbengewebe kann den Urinaustritt aus Ihrem Körper verlangsamen oder ganz verhindern.
• Harnfistel. Zwischen Ihrem Harnsystem und einem nahegelegenen Organ, beispielsweise Ihrem Darm, kann sich eine abnormale Verbindung oder Öffnung bilden. Eine Harnfistel kann sich auch zur Außenseite Ihres Körpers öffnen.
• Tröpfelndes Pinkeln. Es kann vorkommen, dass Sie pinkeln, insbesondere nach dem Toilettengang (postvoid dribbling).

Wie ist die Erholungszeit nach einer Phalloplastik?

Nach der Phalloplastik müssen Sie sich ausruhen. Viele Menschen nehmen ihre gewohnten Aktivitäten erst mindestens sechs Wochen nach der Operation wieder auf. Die Wiederherstellung umfasst:

• Einschränkung der körperlichen Aktivität. Dazu gehören Sport und Hausarbeiten.
• Verwendung eines Foley-Katheters oder eines suprapubischen Katheters zum Pinkeln.
• Halten Sie Ihre Schnitte sauber und trocken.
• Erneutes Anbringen von Verbänden über Ihren Operationswunden in den frühen Stadien Ihrer Genesung.
• Nehmen Sie die von Ihrem Arzt verschriebenen Medikamente ein, um Schmerzen zu lindern, Infektionen vorzubeugen und Verstopfung zu lindern.

Wann kann ich wieder zur Arbeit/Schule gehen?

Die meisten Menschen können etwa zwei bis drei Monate nach einer Phalloplastik zur Arbeit oder zur Schule zurückkehren. Wenn Sie jedoch einen körperlich anspruchsvolleren Job haben, ist es eine gute Idee, sich mehr Zeit zu nehmen – möglicherweise müssen Sie bis zu drei bis vier Monate frei nehmen, um sich zu erholen.

Wie lange wird es dauern, bis ein funktionierender Penis erreicht ist?

Bis die volle Funktion Ihres Penis erreicht ist, braucht es Zeit – in den meisten Fällen ein Jahr oder länger. Es werden mehrere Operationen erforderlich sein. Die benötigte Zeit hängt davon ab, ob Ihre Behandlung Folgendes umfasst:

• Einen Penis reparieren oder konstruieren.
• Verschließen der Vagina und Entfernen der Gebärmutter oder Eierstöcke.
• Nehmen Sie einen Lappen von Ihrem Arm oder Bein.
• Aufbau eines Hodensacks oder einer Eichel.
• Implantation eines Geräts, um Erektionen zu ermöglichen.

Wann sollte ich einen Gesundheitsdienstleister anrufen?

Vereinbaren Sie nach einer Phalloplastik regelmäßige Nachsorgetermine mit Ihrem Gesundheitsteam, um zu sehen, wie Ihr Körper heilt. Rufen Sie einen Arzt an oder suchen Sie einen Notarzt auf, wenn Sie Folgendes haben:

• Anzeichen einer Infektion, einschließlich Fieber, Schüttelfrost, Kopfschmerzen, Verfärbung, Schwellung oder Eiter.
• Erbrechen und Unfähigkeit, Flüssigkeiten niedrig zu halten.
• Übermäßige Blutungen oder blutgetränkte Verbände.
• Schwierigkeiten oder Schmerzen beim Pinkeln.
• Schmerzen, die länger als erwartet anhalten oder nicht auf Medikamente ansprechen.
• Anzeichen von Blutgerinnseln, wie ungewöhnliche Schwellungen in der Leiste oder im Unterschenkel.
• Verfärbungen oder andere Hautveränderungen in Ihrem Neophallus.

Wie pinkeln Menschen nach einer Phalloplastik?

Es hängt davon ab, ob Sie eine Harnröhrenverlängerung bekommen. Wenn Sie eine Harnröhrenverlängerung erhalten, pinkeln Sie aus Ihrer neuen Harnröhre in Ihren Neophallus. Das mag sich zunächst seltsam anfühlen – es könnte sich anfühlen, als würden Sie aus Ihrer alten Harnröhre in Ihren Damm pinkeln. Aber wenn Sie sich an Ihren neuen Penis gewöhnen, gewöhnen Sie sich auch an diese neue Art des Pinkelns.

Wachsen bei der Phalloplastik Haare?

Wenn Ihre Harnröhrenplastik eine Harnröhrenverlängerung umfasst, verwenden Chirurgen zur Verlängerung Ihrer Harnröhre Spenderhaut aus Bereichen Ihres Körpers, die möglicherweise viele Haare aufweisen. Ohne Elektrolyse oder Laser-Haarentfernung wachsen die Haare weiter, wenn die Chirurgen die Spenderhaut zur Herstellung Ihrer Harnröhre verwenden. Wenn Haare in Ihrer Harnröhre wachsen, kann dies Ihr Risiko erhöhen, Harnwegsinfektionen (HWI) oder Harnröhrensteine ​​(Nierensteine ​​in Ihrer Harnröhre) zu entwickeln. Vor der Phalloplastik hilft Ihnen Ihr Chirurg herauszufinden, wo in Ihrem Spenderbereich eine dauerhafte Haarentfernung durchgeführt werden muss.