Hämothorax: Ursachen, Symptome, Diagnose und Behandlung

Was ist Hämothorax?

Hämothorax ist eine ernste Erkrankung, bei der sich Blut im Pleuraspalt ansammelt. Ihr Pleuraraum ist ein hohler Bereich (Hohlraum) zwischen Ihrer Lunge und Ihrem Brustkorb. Ohne Behandlung kann sich weiterhin Blut ansammeln und so viel Druck auf die Außenseite Ihrer Lunge ausüben, dass sie sich nicht vollständig aufblasen kann.

Wenn Sie Symptome eines Hämothorax haben, insbesondere Atembeschwerden nach einer Brustverletzung, wenden Sie sich sofort an einen Arzt.

Was passiert bei einem Hämothorax?

Um zu verstehen, was bei einem Hämothorax passiert, ist es hilfreich, die Funktion Ihres Pleuraraums zu verstehen. Der Pleuraraum hilft dabei, den Druck in und um Ihre Lunge beim Atmen zu kontrollieren. Es enthält eine dünne Flüssigkeitsschicht (Pleuraflüssigkeit). Pleuraflüssigkeit hilft dem Gewebe (Pleura), das Ihre Lunge bedeckt und die Innenwand Ihres Brustkorbs auskleidet, sich beim Atmen zu bewegen.

Eine Brustverletzung, ein Trauma, eine Operation oder eine andere Erkrankung kann dazu führen, dass Blut in Ihren Pleuraraum gelangt und sich mit der Pleuraflüssigkeit vermischt.

Wie häufig kommt Hämothorax vor?

Hämothorax kommt häufig vor. Experten schätzen, dass es in den USA jedes Jahr fast 300.000 Fälle von Hämothorax gibt.

Was sind die Symptome eines Hämothorax?

Zu den häufigen Symptomen eines Hämothorax können gehören:

• Kurzatmigkeit (Dyspnoe).
• Schnelles Atmen (Hyperventilation).
• Schnelle Herzfrequenz.
• Brustschmerzen.
• Niedriger Blutdruck (Hypotonie).
• Gefühle der Unruhe.
• Angst.
• Fieber.

In einigen schweren Fällen kann ein Hämothorax zum Tod führen.

Was verursacht Hämothorax?

Eine schwere Verletzung, ein Brusttrauma und eine Operation sind die häufigsten Ursachen für einen Hämothorax. Weitere Ursachen können sein:

• Eine Blutgerinnungsstörung.
• Lungenkrebs.
• Pleuramesotheliom.
• Absterben von Lungengewebe (Lungeninfarkt).
• Thoraxchirurgie (Brustchirurgie), einschließlich Herzchirurgie.
• Blutgefäßschädigung während der Platzierung eines Zentralvenenkatheters.
• Ehlers-Danlos-Syndrom.
• Tuberkulose.

Wer ist von Hämothorax betroffen?

Jeder kann einen Hämothorax entwickeln, insbesondere nach einer Brustverletzung oder einem Trauma. Weitere Risikofaktoren sind:

• Brustoperation. Alle Operationen, die Ihre Lunge oder Bereiche in der Nähe Ihrer Lunge betreffen, können einen Hämothorax verursachen. Beispiele hierfür sind eine Operation am offenen Herzen oder eine Lungentransplantation.
• Wiederholte Brustverletzungen. Bestimmte Sportarten oder Aktivitäten, bei denen das Risiko einer Brustverletzung besteht, können das Risiko eines Hämothorax erhöhen. Beispiele hierfür sind Fußball, Hockey, Gewichtheben, Boxen, Kampfsport und Ringen.

Was sind die Komplikationen eines Hämothorax?

Hämothorax kann andere Komplikationen in Ihrem Körper verursachen. Dazu können gehören:

• Schwierigkeiten beim Atmen oder Unfähigkeit, selbstständig zu atmen (Atemversagen).
• Hypovolämischer Schock.
• Empyem.
• Narbenbildung in Ihrem Pleuragewebe oder Lungengewebe.

Wie wird Hämothorax diagnostiziert?

Ein Arzt kann Hämothorax diagnostizieren. Sie werden eine körperliche Untersuchung durchführen. Sie hören Ihre Lunge auch mit einem Stethoskop ab (Auskultation). Während einer Auskultation achten sie auf ungewöhnliche Geräusche aus Ihrer betroffenen Lunge. Sie werden auch Tests anordnen, um ihre Diagnose zu bestätigen.

Welche Tests werden zur Diagnose eines Hämothorax durchgeführt?

Ihr Arzt wird bildgebende Untersuchungen anordnen, um den Hämothorax zu bestätigen. Dazu können gehören:

• Röntgenaufnahme der Brust.
• Computertomographie (CT)-Scan.
• Thorakozentese.

Wie behebt man einen Hämothorax?

Ärzte behandeln Hämothorax, indem sie das Blut aus Ihrem Pleuraraum entfernen.

Sie unterstützen zunächst Ihre Atmung durch eine Sauerstofftherapie oder in schweren Fällen durch eine mechanische Beatmung.

Anschließend wird je nach Schweregrad Ihres Hämothorax entweder eine dünne Nadel (Thorazentese) oder eine Thoraxdrainage (Thorakostomie) zwischen Ihre Rippen eingeführt, um Blut aus Ihrem Pleuraraum zu entfernen. Wenn Ihr Pleuraraum trotz Drainage weiterhin mit Blut gefüllt ist, wird ein Chirurg einen Einschnitt (Schnitt) in Ihrer Brust vornehmen, um Zugang zu Ihrer betroffenen Lunge zu erhalten und die Ursache zu behandeln (Thorakotomie).

Wenn Sie viel Blut verlieren, benötigen Sie möglicherweise eine Bluttransfusion.

Ist bei jedem Hämothorax eine Thoraxdrainage erforderlich?

Nein, nicht alle Hämothorax-Behandlungen erfordern eine Thoraxdrainage. Bei einem leichten Hämothorax ist möglicherweise nur eine dünne Nadel erforderlich, um Blut aus Ihrer Pleurahöhle abzuleiten.

Was sind die Risiken einer Hämothorax-Behandlung?

Jede Hämothorax-Behandlung birgt Risiken. Zu diesen Risiken können gehören:

• Anästhesieprobleme.
• Schmerz.
• Blutung.
• Infektion, einschließlich Lungenentzündung.
• Lungenödem.

Wie schnell geht es mir nach der Hämothorax-Behandlung besser?

Ihre Genesung hängt von der Ursache Ihres Hämothorax und der Art der Behandlung ab. Wenn Sie eine Thoraxdrainage oder eine Operation benötigen, müssen Sie möglicherweise mehrere Tage im Krankenhaus bleiben. Ihr Arzt wird Ihnen sagen, was Sie während Ihrer Genesung erwartet und wann Sie voraussichtlich zu Ihren normalen Aktivitäten, einschließlich Arbeit oder Schule, zurückkehren können.

Was kann ich erwarten, wenn ich Hämothorax habe?

Hämothorax ist eine ernste Erkrankung, die ärztliche Hilfe erfordert. Möglicherweise bleiben Sie einige Tage oder länger im Krankenhaus. Ein Krankenhausaufenthalt ermöglicht es den Ärzten, sicherzustellen, dass Sie richtig heilen, und Ihnen bei Bedarf Sauerstoff zu verabreichen. Bei richtiger Diagnose und sofortiger Behandlung erholen sich die meisten Menschen jedoch vollständig und ohne langfristige Probleme.

Wie kann ich mein Risiko, einen Hämothorax zu entwickeln, senken?

Manche Hämothorax-Ursachen lassen sich nicht verhindern. Sie können jedoch das Risiko von Brustverletzungen oder Traumata, die zu einem Hämothorax führen könnten, senken, indem Sie:

• Tragen Sie Schutzpolster bei Aktivitäten und Sportarten, bei denen das Risiko einer Brustverletzung steigt.
• Tragen Sie im Auto immer einen Sicherheitsgurt.
• Verwenden Sie die richtigen Werkzeuge oder Geräte oder bitten Sie um Hilfe, wenn Sie nach Gegenständen über Ihrem Kopf greifen. Stehen Sie nicht auf Hockern, Stühlen oder Tischen.
• Benutzen Sie einen Gehstock, eine Gehhilfe oder Krücken, wenn Sie Schwierigkeiten beim Gehen haben oder einem höheren Sturzrisiko ausgesetzt sind.

Wie sorge ich für mich?

Während Sie sich von einem Hämothorax erholen, ist es eine gute Idee, alle Aktivitäten zu vermeiden, die Ihre Lunge schädigen oder Druck auf sie ausüben können, einschließlich:

• Rauchen.
• Intensives Training, einschließlich schwerem Heben oder Bücken.
• Kontaktsport.
• Tauchen oder Tiefseetauchen.
• Reisen in Flugzeugen.

Wann sollte ich meinen Arzt aufsuchen?

Wenden Sie sich für Folgetermine an Ihren Arzt. Sie können bildgebende Untersuchungen anordnen, um sicherzustellen, dass Ihre Heilung wie erwartet verläuft.

Wann sollte ich in die Notaufnahme gehen?

Gehen Sie so schnell wie möglich in die Notaufnahme, wenn Sie Atembeschwerden oder starke Schmerzen in der Brust haben.

Welche Fragen sollte ich meinem Arzt stellen?

• Woher wissen Sie, dass ich Hämothorax habe?
• Wie ernst ist mein Hämothorax?
• Kann ich irgendetwas tun, um einen weiteren Hämothorax zu verhindern?
• Welche Behandlung empfehlen Sie?
• Wie lange werde ich brauchen, um mich zu erholen?
• Benötige ich zusätzlichen Sauerstoff?
• Muss ich im Krankenhaus bleiben?

Ist Hämothorax lebensbedrohlich?

Dies hängt von der Schwere Ihres Hämothorax ab und davon, wie lange es dauert, bis die Blutung aufhört. Ein kleinerer Hämothorax kann ohne Risiken und Komplikationen ausheilen. Schwerer Hämothorax kann ohne sofortige Behandlung tödlich sein.

Was ist der Unterschied zwischen Hämothorax und Pneumothorax?

Bei einem Hämothorax sammelt sich Blut in Ihrem Pleuraraum. Beim Pneumothorax dringt Luft in den Pleuraraum ein und drückt gegen die Lunge, wodurch diese teilweise oder vollständig kollabiert.

Ist Hämothorax eine kollabierte Lunge?

Nein, ein Hämothorax und ein Lungenkollaps sind unterschiedliche Erkrankungen. Ein anderer Name für eine kollabierte Lunge ist Pneumothorax.

Was ist der Unterschied zwischen Hämothorax und Pleuraerguss?

Von einem Pleuraerguss spricht man, wenn sich in Ihrem Pleuraraum überschüssige Pleuraflüssigkeit befindet. Gesundheitsexperten schätzen, dass der durchschnittliche Erwachsene etwa 5–10 ml (etwa 1–2 Teelöffel) Pleuraflüssigkeit auf jeder Seite seines Pleuraraums hat.