Hämopneumothorax: Ursachen, Symptome und Behandlung

Was ist Hämopneumothorax?

Bei einem Hämopneumothorax befinden sich gleichzeitig Blut (Hämothorax) und Luft (Pneumothorax oder kollabierte Lunge) in Ihrem Pleuraraum, was es Ihrer Lunge erschwert oder unmöglich macht, sich vollständig aufzublasen. Ihr Pleuraraum ist ein hohler Bereich (Hohlraum) zwischen Ihrer Lunge und unterhalb Ihrer Brustwand.

Hämopneumothorax tritt normalerweise nach einer plötzlichen körperlichen Verletzung der Brust auf, beispielsweise nach einem Autounfall, einem Sturz aus großer Höhe oder einer Messer- oder Schusswunde.

Wenn Sie Symptome eines Hämopneumothorax haben, suchen Sie einen Arzt auf sofort.

Ist Hämopneumothorax ernst?

Ja, Hämopneumothorax ist schwerwiegend und erfordert sofortige ärztliche Hilfe. Ohne Behandlung können Luft und Blut so viel Druck auf Ihre Lunge ausüben, dass sie sich nicht mehr aufblasen kann. Dies kann zu Komplikationen führen, wie zum Beispiel:

• Unfähigkeit zu atmen.
• Herzinsuffizienz.
• Tod.

Arten von Hämopneumothorax

Es gibt zwei Arten von Hämopneumothorax:

• Traumatischer Hämopneumothorax. Dieser Typ tritt normalerweise nach einer traumatischen Verletzung Ihrer Brust auf. In seltenen Fällen kann eine andere Erkrankung einen traumatischen Hämopneumothorax verursachen, einschließlich Lungenkrebs oder rheumatoider Arthritis.
• Spontaner Hämopneumothorax. Dieser Typ tritt ohne ersichtlichen Grund auf.

Wie häufig kommt Hämopneumothorax vor?

Hämopneumothorax ist selten.

Jedes Jahr erkranken einige Tausend Menschen an einem Pneumothorax. Experten schätzen, dass es jedes Jahr etwa 300.000 Fälle von Hämothorax gibt. Etwa 5 % der Menschen mit Pneumothorax haben auch einen Hämothorax.

Was sind die Symptome eines Hämopneumothorax?

Zu den Symptomen eines Hämopneumothorax können gehören:

• Brustschmerzen.
• Schwierigkeiten beim Atmen, insbesondere beim Versuch, tief durchzuatmen.
• Schnelles Atmen (Hyperventilation).
• Kurzatmigkeit (Dyspnoe).
• Ermüdung.
• Schnelle Herzfrequenz (Tachykardie).
• Angst.

Was verursacht einen Hämopneumothorax?

Der traumatische Hämopneumothorax ist die häufigste Form des Hämopneumothorax. Die Ursachen sind in der Regel ein Brusttrauma, z. B. ein Schlag oder ein Stich in die Brust. Dazu können gehören:

• Sportverletzungen, meist durch Sportarten mit Aufprallrisiko, wie Fußball, Hockey, Lacrosse, Gewichtheben, Boxen, Ringen oder Kampfsport.
• Autounfälle.
• Stürze.
• Stichwunden, beispielsweise durch ein Messer, einen Schuss oder einen medizinischen Eingriff wie eine Biopsie.

Weitere Ursachen können sein:

• Lungenkrebs.
• Rheumatoide Arthritis.
• Thoraxchirurgie (Brustchirurgie), einschließlich Herzchirurgie.
• Eine Blutgerinnungsstörung.
• Pleuramesotheliom.

In seltenen Fällen entwickelt sich ein spontaner Hämopneumothorax ohne erkennbare Ursache.

Was sind die Komplikationen eines Hämopneumothorax?

Hämopneumothorax kann andere Komplikationen in Ihrem Körper verursachen. Dazu können gehören:

• Schwierigkeiten beim Atmen oder Unfähigkeit, selbstständig zu atmen (Atemversagen).
• Ihr Herz hört auf, Blut zu pumpen (Herzstillstand).
• Eine Lungeninfektion wie Empyem oder Lungenentzündung.
• Narbenbildung in Ihrem Pleuragewebe oder Lungengewebe.

Es ist auch möglich, dass ein Hämopneumothorax erneut auftritt (Rezidiv).

Wie wird ein Hämopneumothorax diagnostiziert?

Ein Arzt führt eine körperliche Untersuchung durch und hört Ihre Lunge mit einem Stethoskop ab (Auskultation). Sie werden auch bildgebende Untersuchungen anordnen, um ihre Diagnose zu bestätigen und festzustellen, wo sich Blut und Luft um Ihre Lunge herum ansammeln.

Welche Tests werden zur Diagnose eines Hämopneumothorax durchgeführt?

Ein Gesundheitsdienstleister kann die folgenden bildgebenden Untersuchungen anordnen:

• Röntgenaufnahme der Brust. Eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs kann bei der Diagnose einer Verletzung oder eines Zustands im Bereich Ihrer Lunge hilfreich sein.
• Computertomographie (CT)-Scan. Ein CT-Scan erstellt ein 3D-Bild Ihrer Lunge. Es liefert mehr Details als eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs.
• Ultraschall. Mithilfe einer Ultraschalluntersuchung können Sie feststellen, wo und wie viel Blut und Luft sich um Ihre Lunge herum ansammeln.

Wie wird ein Hämopneumothorax behandelt?

Bei der Behandlung eines Hämopneumothorax müssen Blut und Luft aus Ihrem Pleuraraum entfernt werden.

Möglicherweise muss Ihr Arzt zunächst Ihre Atmung unterstützen, indem er Ihnen eine Sauerstofftherapie verabreicht. In schweren Fällen ist möglicherweise eine mechanische Beatmung erforderlich. Ein mechanisches Beatmungsgerät ist ein medizinisches Gerät, das für Sie atmet, wenn Sie nicht selbst atmen können.

Abhängig von der Schwere Ihres Hämopneumothorax wird möglicherweise eine dünne Nadel (Nadelaspiration) oder ein größerer Thoraxschlauch (Thorakostomie) zwischen Ihre Rippen eingeführt, um Blut und Luft aus Ihrem Pleuraraum zu entfernen. Sobald Luft und Blut entfernt sind, wird die Nadel oder der Thoraxschlauch entfernt.

Wenn Ihr Pleuraraum weiterhin mit Blut und Luft gefüllt ist, wird ein Chirurg einen Einschnitt (Schnitt) in Ihrer Brust vornehmen, um das beschädigte Gewebe zu behandeln. Bei diesem Eingriff handelt es sich um eine Thorakotomie. Wenn Sie viel Blut verlieren, benötigen Sie möglicherweise auch eine Bluttransfusion.

Nach der Behandlung wird der Arzt Ihnen Antibiotika verschreiben, um einer Infektion vorzubeugen, und Schmerzmittel, um die Beschwerden während der Heilung zu lindern.

Was sind die Nebenwirkungen einer Hämopneumothorax-Behandlung?

Zu den Risiken der Behandlung von Hämopneumothorax gehören:

• Schmerz.
• Blutung.
• Lungeninfektion.
• Flüssigkeitsansammlung in Ihrer Lunge (Lungenödem).

Wie schnell werde ich mich nach der Behandlung besser fühlen?

Dies hängt von der Ursache Ihres Hämopneumothorax und der Art der Behandlung ab, die Sie erhalten.

Möglicherweise müssen Sie nach der Platzierung oder Operation einer Thoraxdrainage einige Tage im Krankenhaus bleiben. Die Heilung von Stichwunden oder anderen Brustverletzungen, die einen Hämopneumothorax verursachen, kann Wochen oder Monate dauern. Ein Gesundheitsdienstleister wird Ihre Genesung entsprechend Ihrer Situation einschätzen.

Was kann ich erwarten, wenn ich einen Hämopneumothorax habe?

Hämopneumothorax ist eine schwerwiegende Erkrankung, die sofortige ärztliche Hilfe erfordert. Möglicherweise müssen Sie einige Tage oder länger im Krankenhaus bleiben, um eine ordnungsgemäße Heilung sicherzustellen. Aber mit der richtigen Diagnose und einer schnellen Behandlung sind die Aussichten gut.

Es besteht eine geringe Wahrscheinlichkeit, dass der Hämopneumothorax erneut auftritt. Es ist eine gute Idee, regelmäßige Termine mit einem Arzt zu vereinbaren, um Ihre Lunge zu überwachen.

Wann kann ich wieder zur Arbeit oder zur Schule gehen?

Wenn Sie einen Hämopneumothorax haben, kann die Ursache dazu führen, dass Sie während der Genesung nicht zur Schule gehen, arbeiten oder anderen Aktivitäten nachgehen können. Ein Gesundheitsdienstleister kann Ihnen sagen, wann Sie mit Ihrer Rückkehr rechnen können.

Kann ein Hämopneumothorax verhindert werden?

Manche Ursachen für einen Hämopneumothorax lassen sich nicht verhindern. Aber die folgenden Tipps können helfen, Ihre Chancen zu verringern:

• Tragen Sie bei Sportarten mit hoher Belastung eine Schutzpolsterung.
• Tragen Sie im Auto immer einen Sicherheitsgurt.
• Befreien Sie Ihr Zuhause von Unordnung, die dazu führen könnte, dass Sie stolpern und stürzen.
• Benutzen Sie einen Gehstock, Gehhilfe oder Krücken, um Ihre Stabilität zu erhöhen und Stürzen vorzubeugen.
• Verwenden Sie die richtigen Werkzeuge oder Geräte, um Dinge über Ihren Kopf zu erreichen, z. B. eine Trittleiter, eine Leiter oder ein Greifwerkzeug. Stehen Sie niemals auf Stühlen, Hockern oder Tischen.
• Hören Sie auf zu rauchen.
• Vermeiden oder beschränken Sie Aktivitäten, die drastische Änderungen des Luftdrucks mit sich bringen, wie z. B. Fliegen oder Tauchen.

Wie sorge ich für mich?

Vermeiden Sie alle Aktivitäten, die Ihre Lunge schädigen oder unter Druck setzen können, einschließlich:

• Rauchen.
• Intensives Training, einschließlich schwerem Heben.
• Kontaktsport.
• Gerätetauchen und Tiefseetauchen.
• Flugreisen.

Wann sollte ich einen Arzt aufsuchen?

Vereinbaren Sie Folgetermine mit Ihrem Arzt. Sie können bildgebende Untersuchungen anordnen, um sicherzustellen, dass Ihre Heilung wie erwartet verläuft.

Wann sollte ich in die Notaufnahme gehen?

Gehen Sie so schnell wie möglich zur nächsten Notaufnahme, wenn Sie Symptome eines Hämopneumothorax haben, insbesondere Atembeschwerden oder starke Brustschmerzen.

Welche Fragen sollte ich einem Gesundheitsdienstleister stellen?

• Woher wissen Sie, dass ich Hämopneumothorax habe?
• Wie kam es zu einem Hämopneumothorax?
• Wie ernst ist mein Hämopneumothorax?
• Wie kann ich einem erneuten Hämopneumothorax vorbeugen?
• Welche Behandlung empfehlen Sie?
• Wie sieht mein Genesungszeitplan aus?
• Benötige ich zusätzlichen Sauerstoff?
• Muss ich im Krankenhaus bleiben?
• Wie oft sollte ich Folgetermine vereinbaren?

Was ist der Unterschied zwischen einem Pneumothorax und einem Hämopneumothorax?

Beim Pneumothorax dringt Luft in den Pleuraraum ein. Hämopneumothorax ist eine Kombination aus Pneumothorax und Hämothorax, bei dem Blut in Ihren Pleuraraum gelangt.