Hyponatriämie: Ursachen, Symptome, Diagnose und Behandlung

Was ist Hyponatriämie?

Von einer Hyponatriämie spricht man, wenn der Natriumspiegel (Salzspiegel) im Blut niedriger ist, als er sein sollte. Gesundheitsdienstleister betrachten Natriumwerte (Na+) unter 135 Milliäquivalenten/Liter (mEq/L) als niedriger als normal.

Es scheint, als wäre sehr wenig Salz eine gute Sache. Aber wie bei vielen Dingen im Leben kommt es auch hier auf die Balance an. Um gesund zu bleiben, braucht Ihr Körper das richtige Gleichgewicht zwischen Wasser und Natrium. Sie können aufgrund von Erkrankungen oder Medikamenten aus dem Gleichgewicht geraten. Wenn dies geschieht, dringt Wasser in Ihr Gewebe ein und führt dazu, dass es nicht richtig funktioniert. Dies kann besonders gefährlich für Ihr Gehirn sein.

Wenn Ihre Nieren ordnungsgemäß funktionieren, führt das Trinken von zu viel Wasser fast nie zu einem zu niedrigen Natriumspiegel im Blut, es sei denn, Sie sind sehr dehydriert (z. B. nach einem Marathonlauf) und ersetzen nicht gleichzeitig Elektrolyte (wichtige Mineralien, die Ihren Körper am Laufen halten).

Hyponatremia can be chronic or acute. Chronic hyponatremia can happen over a long time, with symptoms coming on slowly and your body making adjustments for the low sodium levels. With acute hyponatremia, blood sodium levels fall quickly, and your symptoms may become severe suddenly.

Welche Arten von Hyponatriämie gibt es?

Zu den Arten von Hyponatriämie gehören:

• Euvolämische Hyponatriämie/verdünnte Hyponatriämie. Dies ist der Fall, wenn die Natriummenge in Ihrem Körper gleich bleibt, die Wassermenge in Ihrem Körper jedoch zunimmt.
• Hypervolämische Hyponatriämie. Dies ist der Fall, wenn sowohl die Wasser- als auch die Natriummenge in Ihrem Körper zunehmen, die Wassermenge jedoch stärker zunimmt.
• Hypovolämische Hyponatriämie. Dies ist der Fall, wenn sowohl die Wasser- als auch die Natriummenge in Ihrem Körper abnehmen, die Natriummenge jedoch stärker abnimmt.

Wenn Sie wissen, an welcher Art von Hyponatriämie Sie leiden, kann Ihr Arzt die Ursache diagnostizieren und die Behandlung festlegen.

Was sind die Symptome einer Hyponatriämie?

Zu den Symptomen einer Hyponatriämie gehören:

• Muskelkrämpfe oder Schwäche
• Übelkeit und Erbrechen
• Lethargie oder extrem niedrige Energie
• Kopfschmerzen
• Verwirrung oder andere mentale Veränderungen
• Anfälle

Was verursacht Hyponatriämie?

In den meisten Fällen führt ein hoher Wasserspiegel in Ihrem Körper, der den Natriumspiegel verdünnt, zu Hyponatriämie. Auch ein hoher Natriumverlust im Körper kann die Ursache sein (seltener). Wenn der Wasser- und Natriumspiegel in Ihrem Körper aus dem Gleichgewicht gerät, kann Flüssigkeit in Ihre Zellen gelangen und diese daran hindern, richtig zu funktionieren.

Zu den spezifischen Ursachen einer Hyponatriämie gehören:

• SIADH (Syndrom der unangemessenen Sekretion des antidiuretischen Hormons)
• Herzinsuffizienz
• Nierenversagen
• Leberzirrhose
• Nephrotisches Syndrom
• Neurologische Erkrankungen wie Hirntumoren
• Übermäßiger Durst (Polydipsie)
• Hypothyreose
• Zu viel Bier oder anderen Alkohol trinken (Bierpotomanie)
• Durchfall oder Erbrechen
• Bestimmte Medikamente, wie Diuretika („Entwässerungstabletten“) und SSRIs
• Nichtmedizinische Drogen oder Freizeitdrogen wie MDMA (bekannt als „Molly“, „E“ oder „Ecstasy“)

Was sind die Risikofaktoren für Hyponatriämie?

Es ist wahrscheinlicher, dass Sie eine Hyponatriämie entwickeln, wenn Sie an einer der anhaltenden Erkrankungen leiden, die sie verursachen. Auch eine Operation kann Ihr Risiko erhöhen.

Ist Hyponatriämie lebensbedrohlich?

Ja. Eine schwere Hyponatriämie kann zu einer Schwellung Ihres Gewebes, einschließlich Ihres Gehirns, führen. Unbehandelt kann dies zum Koma, bleibenden Hirnschäden oder zum Tod führen.

Wie wird eine Hyponatriämie diagnostiziert?

Gesundheitsdienstleister verwenden Bluttests und Urintests (Pipi-Tests), um eine Hyponatriämie zu diagnostizieren. Sie überprüfen den Gehalt an Natrium, Kalium, Hormonen und anderen Substanzen in Ihrem Körper. Sie überprüfen auch, wie gut Ihre Nieren und Ihre Leber funktionieren. Abhängig von Ihren Symptomen kann Ihr Arzt eine Bildgebung durchführen, beispielsweise einen CT-Scan oder eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs.

Ihr Anbieter fragt Sie möglicherweise nach Folgendem:

• Welche Sportarten Sie ausüben und wie Sie trainieren
• Die Art der verschreibungspflichtigen Medikamente, die Sie einnehmen
• Die Art der Erkrankungen und Operationen, die Sie in der Vergangenheit hatten oder hatten
• Die Menge an Alkohol, die Sie trinken

Wie wird Hyponatriämie behandelt?

Die Behandlung einer Hyponatriämie hängt von der Ursache und der Art der Hyponatriämie ab, an der Sie leiden. Zu den Behandlungen könnten gehören:

• Beschränkungen der Wasseraufnahme
• Anpassungen Ihrer Medikamente (z. B. Absetzen oder Einnahme einer anderen Dosierung)
• IV-Flüssigkeiten
• Medikamente zur Behandlung niedriger Natriumspiegel, wie Tolvaptan oder Conivaptan

Ihr Arzt kann Sie auch wegen anhaltender Erkrankungen behandeln, die zu einer Hyponatriämie führen können.

Komplikationen der Behandlung

Ärzte achten darauf, bei der Behandlung von Hyponatriämie keine Überkorrekturen vorzunehmen. Ein zu schneller Anstieg des Natriumspiegels in Ihrem Körper kann lebensbedrohliche Nebenwirkungen wie eine zentrale pontine Myelinolyse oder ein osmotisches Demyelinisierungssyndrom verursachen. Dies sind Arten von Hirnschäden. Deshalb ist es wichtig, sofort einen Arzt aufzusuchen, wenn Sie glauben, an Hyponatriämie zu leiden.

Was kann ich erwarten, wenn ich Hyponatriämie habe?

Die Aussichten für eine Hyponatriämie hängen stark von der Ursache ab. Viele Menschen können sich durch eine schnelle Behandlung vollständig erholen. Wenn Sie eine Gehirnschwellung haben, die nicht schnell verschwindet, kann dies zu bleibenden Schäden führen.

Aber manchmal ist Hyponatriämie ein Zeichen dafür, dass sich eine bestehende Erkrankung verschlimmert. Im Allgemeinen haben Menschen mit Nieren- oder Lebererkrankungen eine höhere Sterblichkeitsrate als Menschen mit anderen Ursachen für Hyponatriämie.

Kann Hyponatriämie verhindert werden?

Sie können Ihr Risiko einer Hyponatriämie verringern, indem Sie:

• Trinken Sie nicht zu viel Bier oder andere Formen von Alkohol
• Nutzen Sie den Durst als Anhaltspunkt dafür, wie viel Wasser Sie trinken sollten (sofern Ihr Arzt Ihnen nichts anderes sagt)
• Ich nehme kein MDMA
• Trinken Sie während des Trainings und bei Sportveranstaltungen Flüssigkeiten, die Elektrolyte enthalten (z. B. Sportgetränke), anstelle von nur Wasser
• Sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, wie Sie Erkrankungen, die ein erhöhtes Risiko für Hyponatriämie mit sich bringen, am besten behandeln können
• Essen Sie ausgewogene Mahlzeiten, einschließlich Nahrungsmittel mit viel Eiweiß

Wann sollte ich einen Arzt aufsuchen?

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn bei Ihnen eine Erkrankung vorliegt, die das Risiko einer Hyponatriämie erhöht. Sie können Ihnen beim Umgang mit Ihrer Gesundheit helfen und wissen, auf welche Anzeichen Sie achten müssen.

Bei chronischer Hyponatriämie können langsam auftretende Symptome wie Müdigkeit oder Denkschwierigkeiten auftreten. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn Sie auch nur kleine Veränderungen in Ihrem Befinden bemerken, insbesondere wenn diese sich mit der Zeit verschlimmern.

Wann sollte ich in die Notaufnahme gehen?

Gehen Sie in die Notaufnahme, wenn Sie oder jemand, den Sie kennen, Folgendes erlebt:

• Verwirrung
• Anfälle
• Schwierigkeiten beim Aufwachen
• Starke Kopfschmerzen
• Starkes Erbrechen oder Durchfall

Welche Fragen sollte ich meinem Arzt stellen?

Es könnte hilfreich sein, einen Gesundheitsdienstleister zu fragen:

• Was hat das verursacht?
• Wie kann ich es in Zukunft vermeiden?
• Was sind Frühwarnzeichen einer Hyponatriämie?
• Wie nehme ich meine Medikamente ein?
• Wie viel Wasser sollte ich täglich trinken?

Sollten Sie mehr Salz essen, wenn Ihr Natriumspiegel niedrig ist?

Sie sollten den Empfehlungen eines Arztes folgen, wenn Ihr Natriumspiegel im Blut zu niedrig ist. Die Behandlung hängt von der Ursache ab und der Verzehr von zu viel Natrium kann zusätzliche medizinische Probleme verursachen.