Koma: Was es ist, Ursachen, Anzeichen und Behandlung

Ein Koma entsteht, wenn Sie bewusstlos sind, nicht reagieren und nicht wissen, was um Sie herum vorgeht. Sie können nicht aufwachen, denken, sprechen, auf ein Gespräch reagieren oder auf das Schmerzgefühl reagieren.

Es gibt mehrere mögliche Ursachen, darunter Hirnverletzungen, Schlaganfall, Komplikationen durch Substanzkonsum oder Infektionen.

Ein Koma ist ein medizinischer Notfall, der sofortige Behandlung erfordert. Dies ist ein häufiger Grund, warum Menschen in der Notaufnahme landen.

Komas dauern normalerweise nicht länger als ein paar Wochen. Schwere Hirnverletzungen können zu einem anhaltenden Wachkoma oder möglicherweise zum Hirntod führen. Eine Verzögerung der Behandlung kann zu schwerwiegenden Komplikationen oder lebensbedrohlichen Folgen führen.

Arten von Koma

Die Typen variieren je nach Ursache:

• Anoxische Hirnverletzung: Verursacht durch Sauerstoffmangel im Gehirn (z. B. nach einem Herzstillstand oder Ertrinken)
• Diabetesbedingt: Aufgrund eines sehr niedrigen oder sehr hohen Blutzuckerspiegels
• Medizinisch bedingt: Ein kontrolliertes Koma in einer medizinischen Umgebung, um dem Gehirn zu helfen, sich auszuruhen
• Toxisch-metabolische Enzephalopathie: Von zu viel oder zu wenig bestimmter Chemikalien in Ihrem Körper (z. B. Überdosierung)
• Trauma-induziert: Verursacht durch eine Kopfverletzung

Symptome eines Komas

Anzeichen und Symptome können sein:

• Geschlossene Augen
• Schüler, die beim Öffnen der Augen nicht auf Licht reagieren
• Keine Bewegung außer Reflexen
• Keine Reaktion auf Schmerzen oder laute Geräusche
• Keine Sprache, Kommunikation oder Bewusstsein
• Langsame, unregelmäßige oder keuchende Atemmuster
• Bewusstlosigkeit

Diese können von Person zu Person unterschiedlich sein. Während viele Anzeichen häufig vorkommen, bewegen sich manche Menschen möglicherweise anders. Komas variieren auch in der Schwere.

Ursachen eines Komas

Ein Koma tritt auf, wenn etwas die Funktionsweise Ihres Gehirns stört. Das könnte bei Ihnen passieren:

• Das retikuläre Aktivierungssystem des Hirnstamms: Ein Netzwerk aus Nervenzellen (Neuronen), das Sie wach hält
• Gehirnhälften: Die beiden größten Bereiche Ihres Gehirns, die Ihnen beim Denken helfen

Häufige Ursachen können sein:

• Ein Mangel an Sauerstoff oder Durchblutung des Gehirns
• Hirntumore
• Extreme Körpertemperaturen (hoch oder niedrig)
• Kopfverletzungen
• Infektion (Meningitis oder Enzephalitis)
• Stoffwechselprobleme (Blutzuckerspiegel, Leber- oder Nierenversagen)
• Anfälle (Status epilepticus)
• Schlaganfall
• Überdosierung von Substanzen (Opioide, Alkohol)

Risikofaktoren

Jeder kann ins Koma fallen. Sie könnten jedoch einem höheren Risiko ausgesetzt sein, wenn Sie Folgendes haben:

• Eine Substanzgebrauchsstörung
• Diabetes (mit sehr hohem oder niedrigem Blutzucker)
• Epilepsie oder andere Anfallsleiden
• Herzprobleme
• Hoher Blutdruck oder Cholesterin
• Niedrige Schilddrüsenwerte

Ihr Risiko steigt auch, wenn Sie bei Aktivitäten wie Radfahren, Motorradfahren oder Kontaktsportarten auf einen Helm verzichten oder wenn Sie im Auto nicht angeschnallt sind.

Komplikationen eines Komas

Wenn Sie im Koma liegen, können Sie nicht für sich selbst sorgen. Sie benötigen rund um die Uhr medizinische Unterstützung. Möglicherweise benötigen Sie eine Sondenernährung, einen Harnkatheter zum Auffangen des Urins und ein Beatmungsgerät, um Ihnen beim Atmen zu helfen.

Zu den Komplikationen, die durch den Aufenthalt im Koma oder die Behandlung im Zusammenhang mit dem Koma verursacht werden können, gehören:

• Dekubitus
• Blutgerinnsel
• Delirium
• Infektionen wie Lungenentzündung durch ein Beatmungsgerät oder Harnwegsinfekte durch einen Katheter
• Muskelverlust und -schwäche

Wie Ärzte ein Koma diagnostizieren

Wenn Sie bewusstlos sind, überprüft der Arzt sofort Ihre Vitalwerte, darunter Atmung, Herzfrequenz und Blutdruck. Bei Verdacht auf eine Überdosis bieten sie möglicherweise eine sofortige Behandlung an, z. B. Zucker gegen niedrigen Blutzucker oder Opioid-Umkehrmedikamente.

Ihr Arzt führt eine körperliche und neurologische Untersuchung durch. Sie verwenden die Glasgow Coma Scale, um den Schweregrad zu ermitteln. Das GCS misst drei Kategorien:

• Augenreaktion (1 bis 4)
• Motorische Reaktion (1 bis 6)
• Verbale Antwort (1 bis 5)

Der Gesamtwert liegt zwischen 3 und 15. Ein Wert von 15 bedeutet völlige Wachsamkeit, und ein Wert von 8 oder weniger weist normalerweise auf ein Koma hin.

Welche Tests diagnostizieren ein Koma?

Tests helfen, eine Diagnose zu bestätigen und die Ursache zu finden. Zu den gängigen Tests gehören:

• Labortests (Blut, Urin, Rückenmarksflüssigkeit) zur Überprüfung auf Infektionen, Toxine, Organprobleme oder Ungleichgewichte
• Bildgebende Verfahren (CT oder MRT) zur Suche nach Hirnverletzungen oder -schäden
• EEG zur Verfolgung von Gehirnaktivität und Anfällen
• EKG zur Erkennung von Herzrhythmusstörungen

Je nach Situation benötigt Ihr Anbieter möglicherweise weitere Tests. Ein Gesundheitsdienstleister kann erklären, was getan wird und warum.

Bewusstseinsstörungen

Schwere Hirnverletzungen können zu Bewusstseinsstörungen führen. Dies beschreibt, wie wach und bewusst ein Mensch ist. Ein Arzt könnte diese Begriffe verwenden, um eine Diagnose besser zu beschreiben:

• Vegetativer Zustand: Wach, aber ohne sich selbst oder die Umgebung wahrzunehmen
• Anhaltender vegetativer Zustand: Wach, aber unbewusst und länger als einen Monat anhaltend
• Minimal bewusster Zustand: Begrenzte, inkonsistente Anzeichen von Bewusstsein
• Verwirrter Zustand: Etwas Bewusstsein, aber desorientiert und verwirrt
• Koma: Bewusstlosigkeit, Bewusstlosigkeit und mangelnde Reaktionsfähigkeit
• Hirntod: Vollständiger und irreversibler Verlust aller Gehirnfunktionen

Wie wird ein Koma behandelt?

Die Behandlung kann Folgendes umfassen:

• Sorgen Sie dafür, dass Sie in Sicherheit sind: Ihr Pflegeteam hilft Ihnen mithilfe eines Beatmungsgeräts beim Atmen und hält Ihr Herz am Schlagen, indem es Ihnen Flüssigkeiten über eine Infusion verabreicht.
• Umgang mit Notfällen: Abhängig von der Ursache benötigen Sie möglicherweise intravenös verabreichten Zucker (Dextrose) bei niedrigem Blutzucker, eine Naloxon-Injektion bei einer Überdosis oder Medikamente gegen Krampfanfälle.
• Die Ursache managen: Möglicherweise benötigen Sie unter anderem Antibiotika gegen Infektionen, chirurgische Eingriffe bei Kopfverletzungen oder Medikamente gegen Herzprobleme, um Komplikationen vorzubeugen.

Ihr Pflegeteam wird beobachten, wie Ihr Körper reagiert. Sie können die Glasgow Coma Scale verwenden, um Ihren Fortschritt zu überprüfen.

Koma-Erholungsskala

Während Sie sich erholen, brauchen Ihr Körper und Ihr Gehirn Zeit, um zu heilen. Möglicherweise können Sie nicht sofort sprechen oder sich bewegen. Aber auch kleine Zeichen des Bewusstseins, etwa etwas mit den Augen zu verfolgen, sind wichtig. Gesundheitsdienstleister verwenden die Coma Recovery Scale, um diese Anzeichen zu verfolgen.

Die Skala misst:

• Körperbewegung
• Augenbewegung
• Geräusche und Sprache
• Berührungs- und Schmerzreaktionen

Mithilfe dieser Skala kann Ihr Pflegeteam erkennen, welche Fortschritte Sie machen. Es kann ihnen dabei helfen, die richtigen Behandlungen auszuwählen, um Ihre Genesung zu unterstützen.

Was kann ich erwarten, wenn ich im Koma liege?

Im Koma zu liegen bedeutet, dass man nicht bei Bewusstsein ist und daher nicht weiß, dass man im Koma liegt. Sie zeigen kein Bewusstsein für die Welt um Sie herum und können nicht auf Ihre Umgebung oder die Bedürfnisse Ihres Körpers reagieren. Abhängig von der Tiefe des Komas können noch einige Reflexreaktionen auftreten. Diese variieren aber von Fall zu Fall.

Wie lange dauert ein Koma?

Ein Koma kann sehr kurz sein und nur wenige Minuten dauern, es kann aber auch ein bis zwei Wochen dauern. Leider ist der Tod eine mögliche Komplikation. Dies ist wahrscheinlicher bei schweren Verletzungen, schweren Erkrankungen oder verzögerter medizinischer Versorgung.

Die meisten Komas dauern nicht länger als ein paar Wochen. Menschen wachen oft entweder auf oder verfallen in einen anderen Zustand reduzierten Bewusstseins.

Das Ergebnis hängt von vielen Faktoren ab. Ein mit dem Fall vertrauter Gesundheitsdienstleister kann am besten erklären, was zu erwarten ist.

So stellen Sie sicher, dass Ihre Wünsche umgesetzt werden, wenn Sie nicht für sich selbst sprechen können

Wenn Sie jemals im Koma liegen, müssen Ihre Angehörigen medizinische Entscheidungen für Sie treffen. Wenn Sie im Voraus mit ihnen über Ihre Wünsche sprechen und diese schriftlich festhalten, können Sie sicherstellen, dass Ihre Entscheidungen respektiert werden. Wenn Sie nicht in der Lage sind, selbst zu entscheiden, können Ihnen rechtliche Dokumente wie Patientenverfügungen als Leitfaden für Ihre Pflege dienen.

Kann ich Dinge hören oder mich daran erinnern, die passiert sind, während ich im Koma lag?

Es ist möglich. Manche Menschen im Koma können hören, was um sie herum passiert, und sich später sogar an Teile davon erinnern. Dies ist jedoch sehr unterschiedlich und schwer vorherzusagen. Ein Gesundheitsdienstleister kann Ihnen helfen zu verstehen, was dies für die Genesung von Ihnen oder Ihrem Angehörigen bedeuten könnte.