Hornhautgeschwür: Symptome, Ursachen und Behandlung

Was ist ein Hornhautgeschwür?

Ein Hornhautgeschwür ist eine wundartige Wunde auf Ihrer Hornhaut, der klaren, kuppelförmigen Gewebeschicht an der Vorderseite Ihres Auges. Hornhautgeschwüre können verschiedene Ursachen haben, in der Regel entstehen sie jedoch aufgrund von Infektionen.

Ihre Hornhäute sind wie eine Windschutzscheibe an einem Auto. Sie schützen das Innere Ihrer Augen vor der Außenwelt. Schäden an Ihrer Hornhaut können zu Unvollkommenheiten führen, die anfälliger für Infektionen und andere Probleme sind. Ein Hornhautgeschwür ist wie ein Riss oder eine Absplitterung in der Windschutzscheibe. Hornhautgeschwüre sind ein medizinischer Notfall. Sie benötigen sofortige Pflege, da sie dauerhafte Augenschäden, Sehstörungen und sogar Blindheit verursachen können (insbesondere ohne Behandlung).

Was sind die Symptome von Hornhautgeschwüren?

Die Symptome eines Hornhautgeschwürs sind sehr unterschiedlich. Zu den häufigsten gehören:

• Rotes oder blutunterlaufenes Auge.
• Tränendes oder tränendes Auge (Epiphora).
• Augenschmerzen (können von leichten Beschwerden oder Schmerzen bis hin zu starken Schmerzen variieren).
• Das Gefühl, dass etwas in Ihrem Auge steckt, wie ein Haar oder Staub (Fremdkörpergefühl).
• Lichtempfindlichkeit (Photophobie).
• Verschwommenes Sehen.
• Entzündete oder geschwollene Augenlider (Blepharitis).
• Ein weißer oder grauer Fleck auf Ihrer Hornhaut (diese sind nicht immer sichtbar, und selbst wenn, können sie ohne die richtigen Werkzeuge schwer zu erkennen sein).

Was verursacht Hornhautgeschwüre?

Hornhautgeschwüre können aus vielen Gründen auftreten, lassen sich jedoch hauptsächlich in zwei Kategorien einteilen: infektiös und nicht infektiös.

Infektiöse Ursachen

Infektiöse Ursachen sind Erkrankungen, die Sie anstecken oder auf andere übertragen können. Es gibt vier Subtypen infektiöser Ursachen:

• Bakterien. Die häufigsten Arten von Bakterien, die die Hornhaut infizieren, sindPseudomonas,StaphylokokkenUndStreptokokkenSpezies. Viele dieser Bakterien sind überall um uns herum vorhanden, verursachen jedoch Infektionen, wenn die Hornhaut verletzt ist.
• Viren. Dazu gehören häufige Viren wie Herpes-simplex-Viren (die Fieberbläschen oder Herpes genitalis verursachen) und das Varicella-Zoster-Virus (das sowohl Windpocken als auch Gürtelrose verursacht).
• Pilze. Dies geschieht am wahrscheinlichsten bei Augenverletzungen durch Pflanzen oder Erde (z. B. bei der Gartenarbeit). Zu den häufigsten Pilzen, die dies verursachen, gehören:AspergillusUndCandida. Pilzinfektionen sind auch ein ernsteres Problem für Menschen mit geschwächtem Immunsystem (ihr Immunsystem ist geschwächt). Da ihr Immunsystem Infektionen nicht gut abwehren kann, können sich diese Pilze leichter ansiedeln.
• Parasiten.AkanthamöbeFamilienparasiten sind die häufigste Ursache für Hornhautgeschwüre im Zusammenhang mit parasitären Infektionen. Diese Parasiten stellen ein großes Risiko für Menschen dar, die mit Kontaktlinsen schwimmen. Das gilt sowohl für Gewässer als auch für SchwimmbäderAkanthamöbeArten können eine geringere Chlorierung überleben (z. B. in unzureichend behandelten Schwimmbädern). Sie können auch im Leitungswasser leben, weshalb Sie niemals Leitungswasser zum Reinigen oder Aufbewahren Ihrer Kontaktlinsen verwenden sollten.

Nichtinfektiöse Ursachen

Hierbei handelt es sich um Erkrankungen oder Umstände, die ohne Infektion Hornhautgeschwüre verursachen können. Beispiele hierfür sind:

• Augenverletzungen. Verbrennungen, Kratzer (Hornhautabschürfungen), Schnitte (Schnittwunden) und Einstiche können zu Geschwüren führen, wenn sie nicht richtig heilen. Sie machen Ihre Augen auch anfälliger für Infektionen, die zur Bildung von Hornhautgeschwüren führen können.
• Belichtung. Wenn Sie Ihre Augen nicht vollständig schließen können (ein Zustand, der Lagophthalmus genannt wird), bleiben Ihre Hornhäute viel länger frei, als sie sein sollten. Dies kann zu einer Schädigung der Hornhautoberfläche führen. Auch bei sehr heißen oder kalten Bedingungen ist Ihre Hornhaut anfällig für Schäden.
• Sehr trockene Augen. Dies kann auf Wetterbedingungen, Augenerkrankungen oder eine Kombination aus beidem zurückzuführen sein.
• Giftige Wirkung. Diese können durch toxische Substanzen oder, seltener, durch die von Ihnen eingenommenen Medikamente verursacht werden.
• Immunerkrankungen. Manchmal kommt es zu einer Augenentzündung, weil Ihr Immunsystem nicht richtig funktioniert. Diese Entzündung kann Ihr Hornhautgewebe schwächen und es anfällig für Schäden und Geschwürbildung machen.

Was sind die Risikofaktoren für diese Erkrankung?

Jeder kann Hornhautgeschwüre bekommen, aber Sie haben ein höheres Risiko, wenn Sie:

• Kontaktlinsen, die Sie häufig oder über einen längeren Zeitraum tragen (insbesondere, wenn Sie damit schlafen oder schwimmen oder sie nicht richtig pflegen).
• Eine aktuelle oder frühere Infektion mit dem Herpes-simplex-Virus oder dem Varizella-Zoster-Virus.
• Trockene Augen.
• Erkrankungen, die es schwieriger oder unmöglich machen, die Augen vollständig zu schließen (einschließlich verschiedener Arten von Gesichtslähmungen wie Bell-Lähmung oder Erkrankungen, die zu hervortretenden Augen führen, wie Morbus Basedow).
• Steroidhaltige medizinische Augentropfen, die Sie derzeit verwenden oder kürzlich verwendet haben.
• Eine Verletzung oder Verbrennung an Ihrer Hornhaut.
• Typ-2-Diabetes.
• Eine Geschichte der Augenchirurgie.
• Eine Vorgeschichte anderer Augenerkrankungen, insbesondere Hornhauterkrankungen.

Was sind die Komplikationen von Hornhautgeschwüren?

Hornhautgeschwüre können folgende Komplikationen verursachen:

• Astigmatismus oder andere Sehstörungen.
• Katarakte.
• Endophthalmitis.
• Glaukom.
• Perforierte oder vernarbte Hornhaut.
• Wiederkehrende Hornhauterosionen (RCEs).
• Sehverlust.

Wie werden Hornhautgeschwüre diagnostiziert?

Um ein Hornhautgeschwür zu diagnostizieren, verlässt sich ein Augenarzt oder ein anderer Gesundheitsdienstleister hauptsächlich auf eine Augenuntersuchung. Im Gegensatz zu einer Routineuntersuchung, bei der alle Teile Ihrer Augengesundheit überprüft werden, sind diese Untersuchungen eher problemspezifisch. Ein wichtiger Teil der Augenuntersuchung, die sie verwenden werden, ist die Spaltlampenuntersuchung. Damit kann Ihr Augenarzt Ihre Hornhaut aus der Nähe und im Detail betrachten.

Ein bestimmter Labortest, den Ihr Arzt möglicherweise durchführt, ist eine Abstrichkultur. Dazu nehmen Sie einen Tupfer mit weicher Spitze, nehmen einen Teil des Ausflusses aus Ihrem Auge auf und schicken ihn dann zur Untersuchung an ein Labor. Die Testergebnisse können Ihrem Arzt Aufschluss darüber geben, welche Art von Infektion Ihr Geschwür verursacht. In Fällen, in denen die Behandlung nicht anspricht, empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise, einen Schritt weiter zu gehen und eine Hornhautbiopsie durchzuführen. Dabei wird eine Probe Ihres Hornhautgewebes zur Untersuchung entnommen.

Ihr Augenarzt kann Ihnen mehr über weitere von ihm empfohlene Tests erzählen. Sie können Ihnen auch erklären, wie die Tests funktionieren, warum sie helfen sollen und mit welchen Nebenwirkungen Sie nach den Tests rechnen müssen.

Wie werden Hornhautgeschwüre behandelt und gibt es eine Heilung?

Hornhautgeschwüre können viele Ursachen haben, weshalb es viele Möglichkeiten gibt, sie zu behandeln. Einige Behandlungen sind sehr spezifisch und wirken nur bei bestimmten Erkrankungen. Andere Behandlungen sind allgemeinerer Natur und lindern die Symptome, die am wahrscheinlichsten bei Hornhautgeschwüren auftreten.

Zu den häufigeren Behandlungsoptionen gehören:

• Medikamente. Dazu können Antibiotika gegen Geschwüre im Zusammenhang mit bakteriellen Infektionen oder ähnliche Ansätze gegen Viren, Pilze und Parasiten gehören. Andere Medikamente wie Kortikosteroide sind allgemeinerer Natur und behandeln die Symptome von Hornhautgeschwüren. Ihr Arzt empfiehlt möglicherweise auch nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) wie Ibuprofen (Advil® oder Motrin®). Ihr Augenarzt kann Sie über die Medikamente, deren Darreichungsform und mehr informieren.
• Sklerallinsen oder Verbandkontaktlinsen.Hierbei handelt es sich um tragbare Gegenstände, die Ihre Augen vor weiteren Schäden schützen und Ihrer Hornhaut Zeit zum Heilen geben.
• Tarsorrhaphie.Bei dieser Behandlung müssen Sie Ihr Auge über einen längeren Zeitraum geschlossen halten. Zu diesem Zweck kann Ihr Arzt Ihr Auge physisch zunähen oder Medikamente wie OnabotulinumtoxinA (Botox®) verwenden, um die Muskeln, die Ihre Augenlider steuern, vorübergehend zu lähmen. Wenn Sie die Augen geschlossen halten, bietet Ihre Hornhaut ein idealeres Umfeld für die Heilung.
• Operation.In Fällen, in denen Hornhautgeschwüre nicht heilen, ist möglicherweise eine Operation erforderlich. In schwereren Fällen kann eine Hornhauttransplantation erforderlich sein.

Abhängig von Ihren spezifischen Umständen können andere Behandlungen möglich oder notwendig sein. Ihr Augenarzt ist die beste Informationsquelle über die Behandlungsmöglichkeiten, die für Ihren speziellen Fall zur Verfügung stehen. Sie können Ihnen auch mehr über die möglichen Nebenwirkungen oder Komplikationen der Behandlung sagen.

Wie sind die Aussichten für Hornhautgeschwüre?

Hornhautgeschwüre können je nach Ursache sehr unterschiedlich sein. Dazu gehört auch, wie lange die Heilung dauert oder wie gut sie heilen sollte. Ihr Augenarzt kann Ihnen mehr darüber sagen, was Sie in Ihrem speziellen Fall erwarten können.

Einige Schlüsselfaktoren, die Ihre Prognose beeinflussen können, sind:

• Größe. Größere Geschwüre haben in der Regel eine ungünstigere Prognose.
• Ursache. Einige Ursachen sind sehr schwer zu behandeln oder zu beheben.
• Standort. Wenn ein Geschwür auf Ihrer Hornhaut auftritt, kann dies das Ergebnis beeinflussen.
• Reaktion auf die Behandlung. Die Aussichten sind in der Regel besser, wenn Geschwüre gut auf die Behandlung ansprechen.

Wie lange dauert die Heilung von Hornhautgeschwüren?

Die Heilungsdauer von Hornhautgeschwüren kann sehr unterschiedlich sein und viele Faktoren spielen dabei eine Rolle. Ihr Augenarzt ist der beste Ansprechpartner, um Ihnen den voraussichtlichen Zeitrahmen für Ihren Fall mitzuteilen, da er den Kostenvoranschlag auf die Einzelheiten Ihrer Situation abstimmen kann.

Können Hornhautgeschwüre verhindert werden?

Hornhautgeschwüre sind nicht zu 100 % vermeidbar, aber es gibt viele Dinge, die Sie tun können, um das Risiko, daran zu erkranken, zu verringern. Sie können unter anderem Folgendes tun:

• Schlafen Sie nicht mit Kontaktlinsen. Das Schlafen mit Kontaktlinsen ist die häufigste Ursache für schwere Hornhautgeschwüre.
• Tragen Sie Kontaktlinsen nicht über ihre Lebensdauer hinaus. Je länger Sie weiche Kontaktlinsen tragen, desto wahrscheinlicher ist es, dass sich auf ihnen Bakterien vermehren. Am sichersten sind Tageskontaktlinsen.
• Waschen oder desinfizieren Sie Ihre Hände häufig. Verwenden Sie Seife und Wasser, wenn Ihre Hände schmutzig aussehen oder sich schmutzig anfühlen. Wenn sie nicht schmutzig aussehen oder sich schmutzig anfühlen, können Sie ein Händedesinfektionsmittel auf Alkoholbasis (mindestens 60 % Alkohol) verwenden.
• Augenschutz verwenden. Der Schutz Ihrer Augen vor Verletzungen ist eine wichtige Möglichkeit, verletzungsbedingte Geschwüre zu vermeiden. Achten Sie auch auf den richtigen Schutz für Ihre Augen.
• Teilen Sie niemals Dinge, die Ihre Augen berühren. Dies gilt für alle Gegenstände, die Bereiche Ihres Gesichts um Ihre Augen herum berühren. Zu den häufigsten Beispielen gehören Make-up oder Hygieneartikel wie Waschlappen oder Handtücher. Dazu gehören auch Gegenstände zum Aufbewahren von Dingen, die Ihre Augen berühren, wie zum Beispiel Kontaktlinsenbehälter.

Wie sorge ich für mich?

Wenn Sie ein Hornhautgeschwür haben, sind die wichtigsten Dinge, die Sie tun können:

• Befolgen Sie die Behandlungsanweisungen Ihres Arztes genau. Das gilt für Medikamente, wie Sie Ihr Auge verwenden oder schützen usw.
• Wenden Sie sich wie empfohlen an Ihren Anbieter. Durch Nachuntersuchungen kann Ihr Arzt die Heilung eines Geschwürs überwachen und die Behandlung gegebenenfalls anpassen.
• Rufen Sie Ihren Augenarzt an, wenn Sie Fragen haben. Dazu gehört, wenn bei Ihnen neue Symptome auftreten, Sie Fragen zur Einnahme von Medikamenten oder Behandlungen haben oder wenn Sie bemerken, dass Behandlungen nicht wirksam sind. Sie sollten auch mit Ihrem Facharzt sprechen, wenn Nebenwirkungen der Behandlung Probleme verursachen. Sie haben möglicherweise Möglichkeiten, die Auswirkungen der Symptome zu verringern oder Ihre Behandlung anzupassen, um das Auftreten von Nebenwirkungen zu verhindern.

Wann sollte ich meinen Arzt aufsuchen/Wann sollte ich mich behandeln lassen?

Ihr Augenarzt kann Ihnen sagen, welche Symptome dazu führen, dass Sie ihn anrufen oder einen Arzt aufsuchen müssen. Dazu gehören im Allgemeinen Symptome wie:

• Symptome, die sich trotz Behandlung immer weiter verschlimmern.
• Eine erhöhte Lichtempfindlichkeit, insbesondere wenn diese so schwerwiegend ist, dass Sie bestimmte Aktivitäten oder Teile Ihrer täglichen Routine meiden müssen.
• Verschwommenes Sehen oder eine Verschlechterung der Sehkraft.
• Starke Augenschmerzen.
• Eine große Menge Ausfluss aus Ihren Augen.

Welche Fragen sollte ich meinem Augenarzt stellen?

Möglicherweise möchten Sie Ihren Augenarzt Folgendes fragen:

• Was verursacht mein Hornhautgeschwür?
• Welche Behandlungen empfehlen Sie?
• Was kann ich tun, um die Heilung meines Auges zu unterstützen?
• Welche Symptome bedeuten, dass ich Sie anrufen muss?
• Welche Symptome bedeuten, dass ich dringend ärztliche Hilfe benötige?
• Wie sind die Aussichten für meinen konkreten Fall und was kann ich tun, um meine Chancen auf einen positiven Ausgang zu verbessern?

Warum erhöht das Tragen von Kontaktlinsen das Risiko eines Hornhautgeschwürs?

Das Tragen von Kontaktlinsen über einen längeren Zeitraum verhindert, dass Sauerstoff in Ihre Augen gelangt. Außerdem können sich Bakterien auf der Linse, die von Ihrem Finger beim Einsetzen oder von unsterilen Reinigungslösungen übertragen werden, unter Ihrer Linse festsetzen. Diese Faktoren erhöhen das Risiko einer Infektion, die zu einem Hornhautgeschwür führen kann.

Bei einem Kontaktlinsenträger ist die Wahrscheinlichkeit, ein Hornhautgeschwür zu bekommen, etwa zehnmal höher als bei jemandem, der keine Kontaktlinsen trägt. Jemand, der mit Kontaktlinsen schläft, hat ein etwa 100-mal höheres Risiko, ein Geschwür zu bekommen als jemand, der keine Kontaktlinsen trägt.

Was ist der Unterschied zwischen einer Hornhautabschürfung und einem Hornhautgeschwür?

AHornhautabriebist eine Schramme oder ein Kratzer auf Ihrer Hornhaut. Diese Hornhautverletzungen heilen normalerweise von selbst ab

AHornhautgeschwürist eine offene Wunde auf Ihrer Hornhaut. Infektionen, trockene Augen und andere Erkrankungen verursachen ein Hornhautgeschwür.

Was ist der Unterschied zwischen einem Hornhautgeschwür und einer Keratitis?

Diese Augenerkrankungen hängen eng zusammen.

Ein Hornhautgeschwür ist eine offene Wunde – ein Verlust von Hornhautgewebe –, die oft die Folge einer Augeninfektion ist.

Keratitis ist ein allgemeinerer Begriff für eine Gruppe von Krankheitsprozessen, die eine Entzündung Ihrer Hornhaut verursachen. Augeninfektionen, Verletzungen und das zu lange Tragen von Kontaktlinsen – einige der gleichen Ursachen für Hornhautgeschwüre – verursachen ebenfalls Augenentzündungen. Keratitis kann zu einem Hornhautgeschwür führen.

Beide Erkrankungen können zu Sehverlust führen.