Beingeschwüre: Was ist das, Behandlungen, Ursachen und Arten

Was sind Beingeschwüre?

Beingeschwüre sind offene Wunden am Bein, deren Heilung trotz Behandlung mehr als zwei Wochen dauert. Diese Geschwüre treten typischerweise zwischen Knöchel und Knie auf.

Beingeschwüre sickern oft aus (Flüssigkeit oder Eiter) und können größer werden, wenn sie unbehandelt bleiben. Eine Wunde an Ihrem Bein, die nach dreimonatiger Behandlung nicht abheilt, gilt als chronische Erkrankung.

Wie häufig sind Beingeschwüre?

Ungefähr 1 % der amerikanischen Erwachsenen haben Beingeschwüre. Das Problem tritt häufiger bei älteren Erwachsenen auf. Etwa 4 % der Menschen über 65 haben nicht heilende Wunden an den Beinen.

Was verursacht Beingeschwüre?

Zu den Ursachen von Beingeschwüren gehören:

• Chronische Veneninsuffizienz:Eine chronische Veneninsuffizienz tritt auf, wenn fehlerhafte Klappen in den Beinvenen dafür sorgen, dass das Blut zurück in das Bein fließt, wo es sich sammelt. Wenn Sie einen hohen Blutdruck in den Beinvenen entwickeln, können winzige Blutgefäße (Kapillaren) platzen, was zu Entzündungen, Juckreiz und trockener Haut führen kann. Beingeschwüre entstehen, wenn die Haut aufbricht.
• Diabetes:Ein hoher Blutzuckerspiegel aufgrund von Diabetes kann dazu führen, dass sich Fettablagerungen in den Blutgefäßen bilden und diese verengen. Eine verminderte Durchblutung kann zu Nervenschäden oder diabetischer Neuropathie führen. Bei diesen Nervenproblemen können Sie ein Beingeschwür möglicherweise nicht spüren oder wissen, dass es da ist. Auch Diabetes verlangsamt den Wundheilungsprozess.
• Periphere arterielle Verschlusskrankheit (pAVK):Dieser Zustand führt zur Bildung von Plaque (Fettablagerungen) in den Arterien (Arteriosklerose). Die Blutgefäße im Bein verengen sich, was zu einer schlechten Durchblutung führt. Die verminderte Durchblutung verlangsamt die Heilung von Beingeschwüren. Menschen mit Diabetes haben ein höheres Risiko, eine pAVK zu entwickeln.
• Bluthochdruck:Chronischer, schlecht kontrollierter Bluthochdruck (Hypertonie) kann ein äußerst schmerzhaftes Geschwür am Unterschenkel, das sogenannte Martorell-Geschwür, verursachen. Hoher Blutdruck führt dazu, dass sich die Kapillaren in der Haut verengen und die Blutversorgung der Haut unterbrochen wird. Die Haut kann absterben und ein Beingeschwür entstehen.

Was sind die Risikofaktoren für Beingeschwüre?

Bei Frauen ist die Wahrscheinlichkeit, ein Beingeschwür zu entwickeln, doppelt so hoch wie bei Männern. Weitere Faktoren, die die Wahrscheinlichkeit von Beingeschwüren erhöhen, sind:

• Übergewicht durch Fettleibigkeit oder Schwangerschaft.
• Familiengeschichte von Venenproblemen.
• Gesundheitszustände wie Diabetes, Bluthochdruck und rheumatoide Arthritis.
• Hüftersatz- oder Knieersatz-Eingriffe.
• Verletzungen und traumatische Unfälle, einschließlich Knochenbrüchen.
• Mangelnde körperliche Aktivität, einschließlich Lähmungen.
• Rauchen.
• Krampfadern, Vaskulitis (entzündete Blutgefäße) und venöse Blutgerinnsel (Thromboembolie).

Was sind die Symptome von Beingeschwüren?

Eine Unterschenkelwunde, die trotz Behandlung nach zwei Wochen nicht heilt, ist der erste Hinweis auf ein Beingeschwür. Die Wunde kann rot, lila, braun oder gelb (oder eine Mischung aus Farben) sein. Nicht heilende Wunden an Ihren Beinen haben oft einen flüssigen Ausfluss.

Weitere Anzeichen eines Beingeschwürs sind:

• Trockene, schuppige oder juckende Haut.
• Harte Beulen auf der Haut oder verhärtete Haut.
• Schmerzen in den Beinen, besonders nach längerem Stehen.
• Rote, blaue oder violette Hautfarbe (wie ein Bluterguss).
• Schwellung (Ödem) in den Unterschenkeln.

Wie werden Beingeschwüre diagnostiziert?

Ein Gefäßspezialist – ein Gesundheitsdienstleister, der auf das Kreislaufsystem spezialisiert ist und sich mit Wundversorgung auskennt – kann das Geschwür untersuchen. Ihr Arzt wird Ihre Haut und die Wunde untersuchen.

Möglicherweise erhalten Sie auch:

• Knöchel-Arm-Index-Test, der mithilfe von Ultraschalltechnologie den Blutdruck und den Blutfluss in den Beinen misst.
• Biopsie zur Untersuchung von Hautzellen und Wundflüssigkeit auf Infektionen und Hauterkrankungen.

Wie werden Beingeschwüre behandelt?

Die Beseitigung von Beingeschwüren kann schwierig sein. Trotz Behandlung können Wunden über Monate oder manchmal Jahre bestehen bleiben.

Die Behandlungsmöglichkeiten variieren je nach Art und Ursache des Geschwürs. Ihr Arzt wird sich darauf konzentrieren, die Wunde zu heilen, Schwellungen zu reduzieren und zu verhindern, dass das Geschwür während der Heilung wieder auftritt.

Zu den Behandlungen von Beingeschwüren gehören:

• Kompressionstherapiemit Strümpfen oder Bandagen, um die Durchblutung der Beine anzuregen.
• Beinerhöhungüber dem Herzen für mindestens sechs Tage eine Stunde am Tag.
• Wundversorgung, einschließlich Debridement (Entfernung abgestorbenen Hautgewebes in der Praxis eines Arztes), topische (Haut-)Antiseptika zur Vorbeugung von Infektionen und regelmäßige Verbandwechsel.
• Antibiotika zur Behandlung von Infektionen (bei Bedarf) und Medikamente zur Öffnung der Blutgefäße und zur Verbesserung der Durchblutung (Vasodilatatoren).
• Hyperbare Sauerstofftherapie, um mehr Sauerstoff ins Blut zu bringen und die Heilung zu beschleunigen.
• Sklerotherapie oder endovaskuläre Ablationzur Behandlung von Krampfadern.
• Operationum eine beschädigte Vene zu entfernen, zu reparieren, zu ersetzen oder zu umgehen.
• Hauttransplantationenfür Wunden, die größer als 10 cm sind, oder Geschwüre, die mit anderen Behandlungen nicht heilen.

Was sind die Komplikationen von Beingeschwüren?

Menschen mit nicht heilenden Wunden sind gefährdet für:

• KnocheninfektionenB. Osteomyelitis, die zum Verlust von Gliedmaßen (Amputation) führen kann.
• Cellulitis,eine potenziell schwere bakterielle Infektion der Haut und der Schichten darunter.
• Sepsis,eine potenziell lebensbedrohliche bakterielle Infektion.
• Hautkrebsarten wie Plattenepithelkarzinome.

Wie sind die Aussichten für jemanden mit Beingeschwüren?

Beingeschwüre können zu Behinderungen führen. Sie können Ihre Mobilität beeinträchtigen und es Ihnen erschweren, sich fortzubewegen, zu arbeiten und das Leben zu genießen. Möglicherweise müssen Sie häufig einen Arzt oder eine Wundklinik aufsuchen und ins Krankenhaus eingeliefert werden.

Wie kann ich Beingeschwüren vorbeugen?

Beingeschwüre öffnen sich nach der Heilung häufig wieder. Diese Schritte können das Risiko eines Beingeschwürs oder eines erneuten Auftretens der Wunde verringern:

• Heben Sie Ihre Beine beim Sitzen oder Schlafen über Ihr Herz.
• Halten Sie ein gesundes Gewicht und bleiben Sie körperlich aktiv.
• Behandeln Sie gesundheitliche Probleme, die die Durchblutung beeinträchtigen, einschließlich Diabetes, Bluthochdruck, hoher Cholesterinspiegel und Raynaud-Syndrom.
• Hören Sie mit dem Rauchen und dem Konsum von Tabakprodukten auf. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Möglichkeiten, mit dem Rauchen aufzuhören.
• Verwenden Sie sanfte (nicht austrocknende) Reinigungsmittel und tragen Sie eine feuchtigkeitsspendende Lotion auf, um trockener Haut vorzubeugen.
• Tragen Sie täglich eine Stunde lang Kompressionsstrümpfe oder Bandagen, um die Durchblutung der Beine zu verbessern.

Wann sollte ich meinen Arzt anrufen?

Sie sollten Ihren Arzt anrufen, wenn Sie wunde Stellen an den Beinen haben und Folgendes bemerken:

• Fieber oder Schüttelfrost.
• Starke Schmerzen, die den Schlaf oder die täglichen Aktivitäten beeinträchtigen.
• Anzeichen einer Wundinfektion wie Rötung, Wärme, Schwellung oder übelriechender Ausfluss.

Welche Fragen sollte ich meinem Arzt stellen?

Vielleicht möchten Sie Ihren Arzt fragen:

• Was hat das Beingeschwür verursacht?
• Was ist die beste Behandlung für mich?
• Welche Veränderungen kann ich vornehmen, um die Wunde zu heilen und künftigen Geschwüren vorzubeugen?
• Sollte ich auf Anzeichen von Komplikationen achten?