Ventrikulostomie: Was es ist, Zweck, Verfahren und Risiken

Was ist eine Ventrikulostomie?

Eine Ventrikulostomie ist ein chirurgischer Eingriff zur Ableitung überschüssiger Liquor cerebrospinalis (CSF) aus einem Ventrikel (einem mit Flüssigkeit gefüllten Hohlraum) in Ihrem Gehirn. CSF umgibt Ihr Gehirn und schützt es vor Verletzungen. Zu viel Liquor kann Druck auf Ihr Gehirn ausüben. Dies kann lebensbedrohlich sein. Bestimmte Erkrankungen wie Hydrozephalus und traumatische Hirnverletzungen verursachen eine Ansammlung von Liquor. Die Ventrikulostomie ist eine häufige Notfalloperation zur Entlastung Ihres Gehirns.

Was wird durch eine Ventrikulostomie behandelt?

Eine Ventrikulostomie behandelt die folgenden Erkrankungen:

• Hydrozephalus.
• Intrakranielle Blutung.
• Erhöhter Hirndruck.
• Traumatische Hirnverletzung.

Welche Arten der Ventrikulostomie gibt es?

Es gibt zwei Hauptarten der Ventrikulostomie:

• Externe ventrikuläre Drainage: Ein Chirurg führt einen Katheter (flexiblen Schlauch) durch ein kleines Loch in Ihrem Schädel in einen Ventrikel ein. Außerhalb Ihres Körpers ist das Ende des Katheters mit einem Drainagesystem verbunden, das den Abtransport des Liquor aus Ihrer Herzkammer unterstützt.
• Endoskopische dritte Ventrikulostomie: Ein Chirurg macht einen kleinen Einschnitt und führt dann ein Endoskop (einen dünnen, flexiblen Schlauch mit einem Licht und einer Kamera am Ende) in die Unterseite Ihres dritten Ventrikels ein. Der dritte Ventrikel ist zentral gelegen, was den Zugang und die Überwachung erleichtert. Durch das Loch kann der Liquor in das umliegende Gewebe abfließen, sodass Ihr Körper ihn wieder aufnehmen kann.

Wie häufig ist eine Ventrikulostomie?

Eine Ventrikulostomie ist ein häufiger chirurgischer Notfalleingriff. In den Vereinigten Staaten werden jedes Jahr schätzungsweise 20.000 Menschen einer Ventrikulostomie unterzogen.

Wie sollte ich mich auf eine Ventrikulostomie vorbereiten?

Vor einer Ventrikulostomie trifft sich ein Chirurg mit Ihnen, um sich auf den Eingriff vorzubereiten. Sie führen eine körperliche Untersuchung durch und bestellen mehrere Tests, um mehr über Ihren allgemeinen Gesundheitszustand und Ihre Symptome zu erfahren. Ihr Chirurg wird Ihre Testergebnisse und Bildscans überprüfen, um die Operation zu planen.

Möglicherweise haben Sie nicht viel Zeit, sich auf eine Ventrikulostomie vorzubereiten, da es sich oft um eine Notfallbehandlung zur Entlastung Ihres Gehirns handelt. Ihr Pflegeteam wird Ihnen jedoch die Risiken des Eingriffs erläutern und Sie vor Beginn des Eingriffs eine Einverständniserklärung unterzeichnen lassen.

Möglicherweise müssen Sie vor Ihrer Operation bestimmte Anweisungen befolgen, wie zum Beispiel:

• Nehmen Sie nach Anweisung Ihres Chirurgen bestimmte Medikamente ein oder beenden Sie die Einnahme. Sie empfehlen in der Regel die Einnahme von Antibiotika und den Verzicht auf blutverdünnende Medikamente.
• Führen Sie zusätzliche präoperative Tests durch, die Ihr Chirurg benötigt.
• Vereinbaren Sie, dass Ihnen nach dem Eingriff jemand zu Hause hilft.

Wenn Sie Fragen zum Eingriff haben oder was Sie erwartet, wenden Sie sich an Ihr Pflegeteam während der Untersuchung vor Ihrer Operation.

Was passiert bei einer Ventrikulostomie?

Am Tag Ihrer Operation wird Ihnen ein Anästhesist eine Narkose verabreichen. Möglicherweise erhalten Sie eine Vollnarkose oder eine örtliche Betäubung. Durch die Vollnarkose werden Sie eingeschlafen, sodass Sie keine Schmerzen verspüren. Durch die Lokalanästhesie wird nur der Bereich Ihres Körpers betäubt, an dem Ihr Chirurg arbeiten wird, sodass Sie wach sind, aber keine Schmerzen verspüren.

Um den Bereich an Ihrem Kopf für den chirurgischen Schnitt (Schnitt) freizumachen, wird Ihr Operationsteam eine kleine Menge Ihrer Haare rasieren und entfernen. Normalerweise ist es so klein, dass es Ihr Aussehen nicht allzu sehr verändert.

Um den Eingriff abzuschließen, wird Ihr Chirurg:

1. Machen Sie mit einem chirurgischen Bohrer ein kleines Loch in Ihren Schädel.
2. Führen Sie ein Endoskop oder einen Katheter in das Loch ein.
3. Bewegen Sie das Endoskop oder den Katheter vorsichtig durch Ihr Gehirngewebe, um den Ventrikel zu erreichen.
4. Erstellen Sie eine Öffnung im Ventrikel, um überschüssige Liquor cerebrospinalis abzulassen.
5. Entfernen Sie das Endoskop oder den Katheter aus Ihrem Gehirn und Schädel.
6. Verschließen Sie die Einschnittstelle in Ihrem Kopf mit Nähten oder Klammern.

Wie lange dauert eine Ventrikulostomie?

Die Durchführung einer Ventrikulostomie dauert in der Regel etwa eine Stunde.

Was passiert nach einer Ventrikulostomie?

Nach einer Ventrikulostomie begeben Sie sich in einen Bereich des Krankenhauses, wo Sie überwacht werden, bis Ihre Narkose nachlässt. Wenn Sie eine Vollnarkose erhalten, werden Sie sich beim Aufwachen benommen und müde fühlen. Ihr Pflegeteam wird Ihnen beim Aufwachen Fragen stellen, um sicherzustellen, dass sich Ihre Gehirnfunktion nicht verändert hat. Möglicherweise wird auch Ihre neurologische Funktion überprüft, indem er Sie auffordert, Ihre Finger und Zehen, Arme und Beine zu bewegen, während Sie im Bett liegen.

Sie müssen nach der Operation einige Tage im Krankenhaus bleiben, um sicherzustellen, dass Ihre Heilung wie erwartet verläuft.

Ihr Pflegeteam wird Ihnen Anweisungen geben, wie Sie sich um Ihre Inzisionsstelle und Ihren allgemeinen Gesundheitszustand kümmern sollen, wenn Sie nach Hause gehen. Wenn Sie Fragen zur Nachsorge haben, sprechen Sie mit Ihren Anbietern.

Welche Vorteile bietet eine Ventrikulostomie?

Eine Ventrikulostomie ist ein oft lebensrettender Eingriff, der verhindern kann, dass zu viel Liquor Druck auf Ihr Gehirn ausübt. Ihr Chirurg und Ihr Pflegeteam können den Hirndruck überwachen, den Liquorspiegel kontrollieren und bei Bedarf Medikamente über einen Ventrikulostomiekatheter verabreichen.

Wie hoch ist die Erfolgsquote einer Ventrikulostomie?

Die Erfolgsquote einer endoskopischen dritten Ventrikulostomie liegt zwischen 60 und 85 %.

Gesundheitsdienstleister betrachten Ihre Ventrikulostomie als Erfolg, wenn sie zu einem sicheren intrakraniellen Druckniveau führt, die Ventrikelgröße verringert und die Installation eines Shunts überflüssig macht. Ein Shunt ist ein implantierter Katheter, um Liquor von Ihrem Gehirn in einen anderen Teil Ihres Körpers zu transportieren.

Viele Faktoren können zum Erfolg Ihres Eingriffs beitragen, darunter Ihr Alter, Ihr allgemeiner Gesundheitszustand und die Frage, ob bei Ihnen zuvor ein Shunt angelegt wurde.

Welche Risiken birgt eine Ventrikulostomie?

Alle chirurgischen Eingriffe sind mit möglichen Risiken verbunden. Ihr Chirurg und Ihr Pflegeteam werden zusätzliche Vorsichtsmaßnahmen treffen, um möglichen Komplikationen vorzubeugen. Zu den Risiken einer Ventrikulostomie können gehören:

• Blutung.
• Blutgerinnsel.
• Fehlplatzierung des Katheters (Liquor läuft nicht ab).
• Austreten von Liquor cerebrospinalis.
• Infektion (Ventrikulitis).
• Es wird zu viel Liquor abgelassen.

Wie lange dauert die Erholungszeit nach einer Ventrikulostomie?

Nach einer Ventrikulostomie kann es bis zu sechs Wochen dauern, bis sich der Patient vollständig erholt hat. Ihr Arzt wird Ihnen nach dem Eingriff die beste Zeitschätzung geben.

Wann kann ich wieder zur Arbeit oder zur Schule gehen?

Nach einer Ventrikulostomie müssen Sie sich einige Wochen ausruhen, bevor Sie wieder Ihren normalen Aktivitäten nachgehen können. Die meisten Menschen müssen nach der Operation mindestens zwei Wochen von der Arbeit oder der Schule frei nehmen.

Benötige ich nach einer Ventrikulostomie eine langfristige Nachsorge?

Ja, es ist wichtig, dass Sie nach einer Ventrikulostomie regelmäßig Ihren Arzt konsultieren. Bei diesem Verfahren kann es sich um eine vorübergehende (oder dauerhafte) Lösung handeln, um die Menge an Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit in Ihrem Gehirn zu verringern. Die Grunderkrankung oder Verletzung, die den Flüssigkeitsüberschuss verursacht hat, muss jedoch ein Leben lang regelmäßig überwacht werden. Ihr Arzt schlägt möglicherweise alle paar Monate Tests (z. B. bildgebende Untersuchungen und Blutuntersuchungen) vor, um Ihren Gesundheitszustand im Auge zu behalten.

Wann sollte ich meinen Arzt anrufen?

Wenden Sie sich an Ihren Arzt, wenn nach einer Ventrikulostomie eines der folgenden Symptome auftritt:

• Fieber.
• Blutung.
• Schwellung.
• An der Einschnittstelle tritt gelbe Flüssigkeit (Eiter) aus.
• Starke Schmerzen.
• Verwirrung oder Gedächtnisverlust.

Ist eine Ventrikulostomie dasselbe wie ein Shunt?

Nein, eine Ventrikulostomie ist nicht dasselbe wie ein Shunt. Bei beiden Verfahren wird Liquor cerebrospinalis aus Ihrem Gehirn entfernt. Durch eine Ventrikulostomie wird eine vorübergehende Öffnung geschaffen, um überschüssige Flüssigkeit abzuleiten. Ein Shunt ist eine dauerhaftere Option. Bei einem Shunt wird der Liquor mithilfe eines Katheters in einen anderen Teil Ihres Körpers, normalerweise einen Raum in Ihrem Bauch, umgeleitet, um eine Flüssigkeitsansammlung in Ihrem Gehirn zu verhindern. Ihr Chirurg wird Ihre Situation beurteilen, um festzustellen, ob ein Shunt oder eine Ventrikulostomie für Sie am besten geeignet ist.