Hallux rigidus: Symptome, Ursachen und Behandlung

Was ist Hallux rigidus?

Hallux rigidus ist eine Art Arthritis im Großzeh. Insbesondere betrifft es Ihr Großzehengelenk – das Großzehengrundgelenk (MTP). In Ihrem MTP-Gelenk trifft die Basis Ihres großen Zehs auf Ihren Fuß.

„Arthritis“ ist ein allgemeiner Begriff für eine Gruppe von mehr als 100 Krankheiten. Es verursacht Entzündungen (Schwellungen) in und um Ihre Gelenke. Ärzte bezeichnen den Hallux rigidus manchmal als „Großzehenarthritis“.

Hallux rigidus bedeutet „steifer großer Zeh“ – das häufigste Symptom der Erkrankung. Es verursacht Schmerzen und Steifheit in Ihrem MTP-Gelenk. Es handelt sich um eine Form der Arthrose („Abnutzungsarthritis“).

Suchen Sie einen Arzt auf, wenn Sie Symptome wie Schmerzen, Steifheit oder Schwellung in Ihrem großen Zeh oder Fuß verspüren.

Wie häufig kommt ein steifer Ballen vor?

Experten schätzen, dass etwa jeder 40. Erwachsene über 50 einen Hallux rigidus hat. Es ist die häufigste Art von Fußarthritis.

Hallux rigidus ist nach Ballenzehen (Hallux valgus) die zweithäufigste Erkrankung des MTP-Gelenks.

Was sind die Symptome eines Hallux rigidus?

Zu den häufigsten Hallux rigidus-Symptomen gehören:

• Schmerzen in oder um Ihren großen Zeh. Normalerweise fühlt es sich so an, als ob der Schmerz auf der Oberseite Ihres Zehs wäre, aber Sie können ihn auch tiefer oder im Inneren Ihres Zehs spüren.
• Steifheit im großen Zeh.
• Schwellung um das Großzehengelenk herum.
• Verlust der Bewegungsfreiheit Ihres großen Zehs (wie weit Sie ihn bequem bewegen können).
• Eine Beule, die wie ein Ballen oder eine Hornhaut an der Oberseite Ihres großen Zehs aussieht.

Einige Aktivitäten oder Bedingungen können Ihre Symptome verschlimmern, darunter:

• Stehen oder bewegen.
• Kaltes, feuchtes Wetter.
• Tragen Sie Schuhe, die zu eng sind oder nicht richtig zu Ihren Füßen passen.

Was verursacht einen Hallux rigidus?

Die meisten Fälle von Hallux rigidus entwickeln sich im Laufe der Zeit auf natürliche Weise ohne offensichtliche Ursache. Mit zunehmendem Alter kann sich die normale Abnutzung Ihrer Gelenke summieren und zu einer Schädigung des Knorpels führen, der sie abfedert. Dieser Verschleiß ist in der Regel die Ursache für den Hallux rigidus (und andere Formen der Arthrose).

Ein Hallux rigidus entsteht wahrscheinlich, weil Ihr Großzehengelenk beim Gehen stark beansprucht wird. Jeder Ihrer Schritte übt eine Kraft in Höhe des Doppelten Ihres Körpergewichts auf das MTP-Gelenk aus.

Weitere Ursachen für einen Hallux rigidus sind:

• Überbeanspruchung des MTP-Gelenks (z. B. beim Sport, Hobby oder Beruf).
• Sich den Zeh stoßen.
• Rasenzehe (eine Zehenverstauchung).
• Längere Knochen in Ihren Füßen und Zehen als üblich.

Risikofaktoren für Hallux rigidus

Jeder kann einen Hallux rigidus entwickeln, er kommt jedoch bei bestimmten Personengruppen häufiger vor, darunter:

• Menschen älter als 50.
• Weibchen.
• Sportler.
• Menschen, die bei der Arbeit den ganzen Tag auf den Beinen sind.

Bestimmte Gesundheitszustände können die Wahrscheinlichkeit erhöhen, dass Sie einen Hallux rigidus entwickeln, darunter:

• Rheumatoide Arthritis.
• Gicht.
• Autoimmunerkrankungen, die Entzündungen verursachen.
• Osteochondritis-Dissektion.

Wie wird ein Hallux rigidus diagnostiziert?

Ein Arzt wird einen Hallux rigidus durch eine körperliche Untersuchung diagnostizieren. Sie testen den Bewegungsumfang Ihres Zehengelenks und prüfen, wie weit Sie Ihren Zeh nach oben und unten beugen können. Möglicherweise müssen Sie einen Podologen aufsuchen – einen Gesundheitsdienstleister, der auf die Pflege Ihrer Füße spezialisiert ist.

Ihr Arzt verwendet möglicherweise eine Fußröntgenaufnahme, um Ihren Fuß zu fotografieren und auf Knochensporen zu prüfen.

Hallux rigidus-Stadien

Ihr Arzt könnte den Hallux rigidus mit einer Note klassifizieren, die darauf basiert, wie stark er Ihre Fähigkeit, Ihren großen Zeh zu bewegen, beeinträchtigt. Sie können diese Grade als Stadien bezeichnen, wenn Ihre Symptome mit der Zeit schwerwiegender werden. Zu den Hallux rigidus-Graden gehören:

• Note 0:Ihr betroffener Zeh kann sich 10–20 % weniger bewegen als Ihr anderer großer Zeh.
• Note 1:20 % – 50 % weniger Bewegung in Ihrem betroffenen großen Zeh.
• Note 2:50 % – 75 % weniger Bewegung.
• Note 3:75 % – 100 % weniger Bewegung.
• Note 4:75 % – 100 % weniger Bewegung und stärkere Schmerzen beim Bewegen des betroffenen großen Zehs.

Was ist die beste Behandlung für Hallux rigidus?

Welche Behandlung Sie benötigen, hängt von der Schwere Ihrer Symptome und der Ursache des Hallux rigidus ab. Ihr Anbieter schlägt möglicherweise Folgendes vor:

• Schuhänderungen:Das Tragen von Schuhen, die viel Platz für Ihre Zehen bieten, kann den Druck auf Ihr MTP-Gelenk verringern. Schuhe mit steifer Sohle lindern Schmerzen. Vermeiden Sie das Tragen von High Heels oder Schuhen, die Ihre Zehen quetschen (kleine Zehenbox haben).
• Beschränken Sie Ihre Zehenbewegung:Ihr Arzt empfiehlt möglicherweise rezeptfreie Polster (OTC), die Sie in Ihren Schuh einsetzen können, um Ihren großen Zeh zu stützen und seine Bewegung einzuschränken. Möglicherweise müssen Sie Aktivitäten vermeiden, die Ihr Zehengelenk belasten, wie Laufen oder Sport treiben.
• Schmerzmittel:Rezeptfreie nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) können Schmerzen lindern und Schwellungen reduzieren. Nehmen Sie NSAIDs nicht länger als 10 Tage hintereinander ein, ohne mit Ihrem Arzt gesprochen zu haben.
• Vereisung:Das Anlegen von Eis oder Kühlpackungen auf den betroffenen Zeh kann Ihre Symptome lindern. Wickeln Sie eine Kühlpackung in ein dünnes Handtuch, um zu vermeiden, dass sie direkt auf Ihre Haut gelangt. Fragen Sie Ihren Arzt, wie oft (und wie lange) Sie Ihren Zeh vereisen sollten.
• Kortikosteroide:Kortikosteroide sind verschreibungspflichtige Medikamente, die Entzündungen lindern. Möglicherweise benötigen Sie Kortisonspritzen direkt in das Großzehengelenk.
• Fußbäder:Ihr Arzt schlägt möglicherweise vor, Ihre Füße in einem Kontrastbad zu baden und zwischen heißem und kaltem Wasser zu wechseln, um Entzündungen zu lindern. Legen Sie Ihren Fuß 30 Sekunden lang in heißes Wasser und dann sofort 30 Sekunden lang in kaltes Wasser.

Muss ich wegen eines Hallux rigidus operiert werden?

Die meisten Menschen benötigen zur Behandlung des Hallux rigidus keine Operation. Ihr Arzt schlägt möglicherweise eine Operation vor, wenn andere Behandlungen Ihre Symptome nicht lindern oder wenn der Hallux rigidus die Teilnahme an Ihrem Alltag erschwert (oder unmöglich macht).

Zu den chirurgischen Eingriffen bei Hallux rigidus gehören:

• Cheilektomie (kie-LEK-toe-me):Eine Cheilektomie gibt Ihrem Zeh mehr Bewegungsfreiheit. Ihr Chirurg rasiert alle Knochensporne oder Wucherungen an Ihrem MTP-Gelenk ab, um Schmerzen zu lindern und die Beweglichkeit Ihres Gelenks zu verbessern.
• Osteotomie: Ihr Chirurg schneidet Ihre Zehenknochen durch, um den betroffenen großen Zeh neu auszurichten oder zu kürzen.
• Arthroplastik:Eine Arthroplastik ist ein Gelenkersatz. Ihr Chirurg entfernt den beschädigten Knochen in Ihrem MTP-Gelenk und ersetzt ihn durch einen „Abstandshalter“ aus Spendergewebe zwischen den Gelenkenden.
• Arthrodese:Eine Arthrodese ist eine Gelenkversteifung. Ihr Chirurg wird beschädigten Knorpel entfernen und die Knochen in Ihrem Gelenk zusammenfügen. Diese Operation bietet eine dauerhafte Lösung, kann jedoch die Beweglichkeit Ihres großen Zehs einschränken.

Komplikationen bei der Hallux rigidus-Operation

Komplikationen bei einer Hallux-rigidus-Operation sind selten, können aber vorkommen. Zu den häufigsten Komplikationen gehören:

• Infektion.
• Gelenksteifheit.
• Fortschreiten der Arthritis (Verschlimmerung).
• Wiederkehrende deformierte Zehe (kommt zurück).
• Langfristige Schwellung.

Wie lange dauert die Genesung von einem Hallux rigidus?

Wie lange die Genesung dauert, hängt davon ab, welche Behandlungen Sie benötigen und wie stark der Hallux rigidus ausgeprägt ist. Behandlungen wie das Wechseln der Schuhe und das Tragen von Zehenschonern reichen möglicherweise aus, um Ihre Symptome zu lindern. Wenn dies der Fall ist, sollten Sie in der Lage sein, zu Ihrer gewohnten Routine zurückzukehren, sobald Ihr Arzt Ihnen sagt, dass dies sicher ist.

Wenn Sie eine Operation am Hallux rigidus benötigen, hängt Ihre Genesungszeit davon ab, welchen Eingriff Ihr Chirurg durchgeführt hat:

• Cheilektomie und Arthroplastik:Sie tragen etwa zwei Wochen lang einen Spezialschuh, bevor Sie wieder auf normales Schuhwerk zurückgreifen. Die Schwellung kann einige Monate anhalten.
• Osteotomie:Die Schwellung sollte in sechs bis acht Wochen zurückgehen. Eine vollständige Heilung kann bis zu drei Monate dauern.
• Gelenkfusion:Sie tragen drei bis sechs Wochen lang einen Gips oder Stiefel. Dann benötigen Sie für einige Wochen Krücken. Nach dem Eingriff kann es einige Monate lang zu Schwellungen und Steifheit kommen.

Wie sind die Aussichten für einen Hallux rigidus?

Mit der richtigen Behandlung können Sie Schmerzen und Entzündungen lindern, sodass Sie wieder Ihren gewohnten Aktivitäten nachgehen können. Bei manchen Hallux-rigidus-Operationen ist die Fähigkeit, den Zeh zu beugen, eingeschränkt, Sie können aber trotzdem aktiv sein. Ihr Arzt oder Chirurg wird Ihnen sagen, was Sie erwartet und welche Aktivitäten Sie vermeiden sollten.

Kann man den Hallux rigidus loswerden?

Eine Operation ist in der Regel die einzige Möglichkeit, den Hallux rigidus dauerhaft zu beseitigen. Aber die meisten Menschen mit Hallux rigidus können eine Kombination aus nicht-chirurgischen Behandlungen finden, die ihre Symptome lindern.

Kann ich einem Hallux rigidus vorbeugen?

Sie können die Entwicklung eines Hallux rigidus wahrscheinlich nicht verhindern, aber Sie können sein Fortschreiten möglicherweise verlangsamen, wenn Sie:

• Trainieren Sie, um Ihr Großzehengelenk beweglich zu halten.
• Ruhen Sie Ihr Gelenk nach intensiver körperlicher Aktivität aus – spielen Sie niemals mit Schmerzen.
• Tragen Sie gut sitzende Schuhe mit ausreichend Platz um die Zehen herum.

Wann sollte ich einen Arzt aufsuchen, wenn ich Schmerzen im Großzehengelenk habe?

Suchen Sie einen Arzt oder Podologen auf, sobald Sie neue Schmerzen im oder um Ihr Großzehengelenk bemerken. Sie diagnostizieren die Ursache der Schmerzen und aller anderen Symptome, die bei Ihnen auftreten, und schlagen Behandlungen zu deren Linderung vor.

Welche Fragen sollte ich meinem Anbieter stellen?

• Welche Behandlungen brauche ich?
• Welche Art von Schuhen soll ich tragen?
• Ist es in Ordnung, weiterhin Sport zu treiben oder Sport zu treiben?
• Können Medikamente helfen?
• Muss ich operiert werden?
• Wie kann ich verhindern, dass sich der Hallux rigidus verschlimmert?

Habe ich bei Hallux rigidus ein höheres Risiko, an anderen Arten von Arthritis zu erkranken?

Nicht unbedingt. Es ist wahrscheinlicher, dass Sie an Ihrem anderen Fuß einen Hallux rigidus entwickeln. Aber ein Hallux rigidus erhöht nicht die Wahrscheinlichkeit, an Arthritis in anderen Gelenken im ganzen Körper zu leiden.