Zehennagelpilz (Onychomykose/Tinea Unguium): Symptome und Ursachen

Was ist Zehennagelpilz?

Zehennagelpilz ist eine weit verbreitete Pilzinfektion, die Ihre Zehennägel befällt. Seltener kann Nagelpilz Ihre Fingernägel befallen. Zehennagelpilz entsteht, wenn Pilze zwischen Ihren Zehennagel und Ihr Zehennagelbett (das Gewebe direkt unter Ihrem Zehennagel) gelangen. Dies geschieht normalerweise durch einen Riss oder Schnitt im Zeh.

Was ist eine Nagelmotte?

Wenn ein Dermatophyt Zehennagelpilz verursacht, spricht man von Tinea unguium. Ein Dermatophyt ist ein Schimmelpilz, der zum Wachstum ein Protein namens Keratin benötigt. Keratin ist das Hauptstrukturmaterial Ihrer Nägel, das sie hart macht. Dermatophyten verursachen 90 % der Zehennagelpilzinfektionen. Tinea unguium wird auch als Onychomykose bezeichnet.

Wer ist von Zehennagelpilz betroffen?

Jeder kann an Zehennagelpilz erkranken. Es betrifft häufig ältere Erwachsene, insbesondere Menschen über 60.

Möglicherweise besteht ein höheres Risiko, an Zehennagelpilz zu erkranken, wenn Sie:

• Fußpilz (Tinea pedis).
• Diabetes.
• Hyperhidrose (eine Erkrankung, die Sie stark schwitzen lässt).
• Eine Nagelverletzung.
• Schlechte Durchblutung aufgrund einer peripheren Gefäßerkrankung.
• Schuppenflechte.
• Ein geschwächtes Immunsystem, beispielsweise aufgrund einer Autoimmunerkrankung oder HIV.

Wie häufig kommt Zehennagelpilz vor?

Zehennagelpilz kommt sehr häufig vor, insbesondere mit zunehmendem Alter. Medizinische Experten schätzen, dass insgesamt 1 von 10 Menschen von Onychomykose betroffen sind. Bei Menschen über 70 steigt diese Zahl auf 1 von 2 (50 %).

Wie sieht Tinea unguium aus?

Tinea unguium kann das Aussehen Ihres Zehennagels auf mehr als eine Weise verändern. Ihr Zehennagel kann:

• Ändern Sie die Farbe und sehen Sie weiß, gelb oder braun aus.
• An manchen Stellen sieht es kreidig oder trüb aus.
• Sie werden dicker und sehen möglicherweise unförmig aus.
• Trennen Sie es von Ihrem Nagelbett (lassen Sie Platz zwischen Ihrem Nagel und der Haut darunter).
• Risse oder Brüche an einer oder mehreren Stellen.

Ist Zehennagelpilz schmerzhaft?

Normalerweise nicht. Zehennagelpilz kann unansehnlich aussehen, ist aber normalerweise nicht schmerzhaft.

Was verursacht Zehennagelpilz?

Eine Schimmelpilzart namens Dermatophyt verursacht Tinea unguium. Dermatophyten sind Pilzmikroorganismen (zu klein, um sie mit bloßem Auge zu erkennen). Sie ernähren sich von Keratin, einem Protein, das in Ihren Finger- und Zehennägeln vorkommt. Keratin macht Nägel hart.

Dermatophyten sind die Ursache für 90 % der Zehennagelpilzinfektionen. Aber auch andere Pilzarten können Ihre Zehennägel befallen.

Ist Nagelpilz ansteckend?

Ja, viele Arten von Zehennagelpilz, einschließlich Tinea unguium, sind ziemlich ansteckend. Sie können den Pilz durch direkten Kontakt auf eine andere Person übertragen. Sie können Zehennagelpilz auch durch Berühren einer infizierten Oberfläche bekommen.

Welche häufigen Wege gibt es, um Zehennagelpilz zu bekommen?

Nagelpilze mögen warme, feuchte und dunkle Orte. Zehennagelpilz kann man bekommen durch:

• Um den Rand von Schwimmbädern herumlaufen.
• Nutzung einer öffentlichen Umkleidekabine oder Dusche.
• Barfußlaufen in einem öffentlichen Bereich.

Kann sich Zehennagelpilz auf andere Bereiche Ihres Körpers ausbreiten?

Ja. Aber Zehennagelpilz breitet sich normalerweise nicht über den Zeh hinaus aus.

Einige Dermatophytenpilze verbreiten sich leicht auf Ihrer Haut. (Ihre Haut und Kopfhaut enthalten auch Keratin.) Wenn Dermatophytenpilze Ihre Haut befallen, spricht man von einer Ringelflechte.

Zehennagelpilz kann sich auf Folgendes ausbreiten:

• Andere Zehennägel.
• Haut zwischen Ihren Zehen (Fußpilz genannt).
• Leistengegend (Jock Juckreiz genannt).
• Kopfhaut (Haut auf Ihrem Kopf).

Wie wird Zehennagelpilz diagnostiziert?

Ihr Arzt wird sich zunächst den betroffenen Zehennagel genau ansehen, um Ihre Symptome zu beurteilen. Möglicherweise können sie Zehennagelpilz einfach anhand Ihres Zehs erkennen. Ihr Arzt kann jedoch Tests anordnen, um eine Pilzinfektion zu bestätigen.

Welche Tests werden zur Diagnose von Zehennagelpilz durchgeführt?

Ihr Arzt wird wahrscheinlich eine kleine Probe unter Ihrem Nagel entnehmen, um diese weiter zu analysieren. Die Betrachtung der Zellen unter dem Mikroskop kann die Diagnose eines Zehennagelpilzes bestätigen. Fällt der erste Test negativ aus, kann ein Abstrich geschickt werden, um zu sehen, ob der Pilz in einer Kultur herauswächst. Dies hilft Ihrem Arzt auch dabei, die Art des Pilzes zu identifizieren.

Wie wird Zehennagelpilz behandelt?

Zehennagelpilz ist bekanntermaßen schwierig zu behandeln. Möglicherweise müssen Sie Tinea unguium mehrere Monate lang behandeln, um den Pilz loszuwerden. Dennoch tritt Zehennagelpilz häufig wieder auf.

Ein Hautspezialist (Dermatologe) oder Fußarzt (Podologe) kann Ihnen Ihre Behandlungsmöglichkeiten erläutern. Wenn Sie einen milden Fall haben, der Sie nicht stört, empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise keine Behandlung.

Zu den Behandlungsoptionen für Onychomykose gehören:

Orale Antimykotika

Zur Behandlung des Pilzes können Sie ein verschriebenes orales Antimykotikum einnehmen. Zu den Optionen gehören Terbinafin (Lamisil®), Itraconazol (Sporanox®) oder Fluconazol (Diflucan®). Sie müssen das Medikament mehrere Monate lang (oder länger) täglich einnehmen. Ihr Arzt kann Blutuntersuchungen durchführen, um mögliche Nebenwirkungen von Medikamenten festzustellen. Diese Medikamente können Ihre Leber beeinträchtigen und mit anderen Medikamenten interagieren, daher sind orale Antimykotika nicht jedermanns Sache.

Topische Medikamente

Sie können regelmäßig ein topisches Medikament direkt auf Ihren Nagel auftragen. Das Medikament behandelt den Pilz im Laufe der Zeit. Topische Medikamente sind am wirksamsten, wenn sie mit oralen Medikamenten kombiniert werden.

Laserbehandlungen

Ihr Arzt wird einen High-Tech-Laserstrahl und spezielle Lichter auf Ihren Zehennagel richten, um den Pilz zu behandeln. Laser sind von der US-amerikanischen Food and Drug Administration (FDA) zur „vorübergehenden Zunahme klarer Nägel“ bei Nagelpilz zugelassen, sie sind jedoch kein Heilmittel. Die Heilungsraten bei der Laserbehandlung sind niedriger als bei oralen und topischen Medikamenten. Ihr Arzt wird Laser normalerweise nicht als Erstbehandlung bei Nagelpilz einsetzen.

Was ist die wirksamste Behandlung gegen Zehennagelpilz?

Die für Sie wirksamste Behandlung gegen Zehennagelpilz hängt weitgehend von Ihren Symptomen und Ihrer Situation ab. Ihr Arzt wird mehrere Faktoren berücksichtigen, bevor er einen Behandlungsplan empfiehlt. Sie erstellen einen individuellen Behandlungsplan für Sie.

Insgesamt bieten orale Antimykotika möglicherweise das größte Behandlungspotenzial. Die Kombination oraler Medikamente mit topischen Antimykotika kann die Behandlung wirksamer machen.

Was kann ich erwarten, wenn ich einen Zehennagelpilz habe?

Obwohl Zehennagelpilz häufig vorkommt, ist er normalerweise nicht schädlich. Die Symptome wirken sich hauptsächlich auf das Aussehen Ihres Zehennagels aus.

Zehennagelpilz kann sich auf die Haut zwischen den Zehen oder auf andere Körperbereiche ausbreiten. Ziehen Sie beim Anziehen zuerst Ihre Socken an, um das Risiko einer Ausbreitung zu verringern.

Die Behandlung von Zehennagelpilz dauert lange und funktioniert nicht immer. Selbst dann kommt es häufig wieder zu Zehennagelpilz. Besprechen Sie die Vor- und Nachteile der Behandlung von Zehennagelpilz mit Ihrem Arzt, um herauszufinden, was für Sie am besten ist.

Eine gute Hygiene und Fußpflege verringert das Risiko, dass Zehennagelpilz wieder auftritt. Wenn Sie an Diabetes leiden, können regelmäßige Fußuntersuchungen Ihnen dabei helfen, Fußprobleme zu behandeln, bevor sie ernst werden.

Wie kann ich Zehennagelpilz vorbeugen?

Es gibt keine Garantie dafür, dass Sie keinen Zehennagelpilz bekommen. Sie können jedoch mehrere Maßnahmen ergreifen, um dies zu verhindern:

• Vermeiden Sie es, in Gemeinschaftsbereichen wie öffentlichen Duschen, Umkleideräumen und Schwimmbädern barfuß zu gehen. Die meisten Menschen fangen sich in solchen Situationen einen Pilz ein. Es ist hilfreich, in diesen öffentlichen Bereichen Flip-Flops zu tragen.
• Wenn Sie ein Familienmitglied haben, das Fuß- oder Nagelpilz hat, versuchen Sie, eine andere Dusche zu benutzen oder beim Duschen Badelatschen zu tragen, um einen Kontakt damit zu vermeiden.
• Ein Trauma durch versehentliches oder aggressives Abschneiden der Nägel kann zu einer Eintrittspforte für den Pilz werden.
• Reinigen Sie Ihren Nagelschneider, bevor Sie ihn verwenden.
• Reißen oder reißen Sie Ihre Zehennägel nicht absichtlich ein.
• Wenn Sie an Diabetes leiden, befolgen Sie alle Fußpflegeempfehlungen Ihres Arztes.
• Halten Sie Ihre Füße trocken. Achten Sie darauf, Ihre Füße nach dem Duschen vollständig abzutrocknen.
• Zehennägel vor dem Schneiden in warmem Wasser einweichen. Oder Sie schneiden Ihre Nägel nach dem Duschen oder Baden.
• Schneiden Sie die Zehennägel gerade ab (runden Sie die Kanten nicht ab).
• Tragen Sie Schuhe, die richtig passen. Sie sollten um die Zehen herum nicht zu locker oder zu eng sein.

Kann ich Nagellack tragen, wenn ich Zehennagelpilz habe?

Möglicherweise verspüren Sie die Versuchung, einen verfärbten Zehennagel mit Nagellack zu überdecken. Wenn Sie jedoch ein topisches Antimykotikum verwenden, sollten Sie wahrscheinlich keinen Nagellack verwenden. Ihr Arzt wird Ihnen möglicherweise raten, es auf keinen Fall zu tragen.

Nagellack speichert Feuchtigkeit aus Ihrem Nagelbett (dem Gewebe unter Ihrem Zehennagel). Da Pilze in feuchten Umgebungen gedeihen, kann das Tragen von Nagellack eine Pilzinfektion verschlimmern. Ihr Nagel wächst jedoch mit oder ohne Lack weiter.

Wann sollte ich meinen Arzt aufsuchen?

In seltenen Fällen kann Zehennagelpilz eine Infektion namens Cellulitis verursachen. Ohne sofortige Behandlung kann Cellulitis eine ernsthafte Gefahr für Ihre Gesundheit darstellen.

Sie sollten sich von einem vertrauenswürdigen Gesundheitsdienstleister beraten lassen, wenn Sie Folgendes haben:

• Durchblutungsstörungen.
• Diabetes.
• Rötung, Schmerzen oder Eiter in der Nähe Ihres Zehennagels.
• Ein geschwächtes Immunsystem.

Welche Fragen sollte ich meinem Arzt stellen?

Wenn Sie an Zehennagelpilz leiden, kann es hilfreich sein, Ihren Arzt zu fragen:

• Welche Art von Infektion habe ich?
• Empfehlen Sie mir eine Behandlung? Warum oder warum nicht?
• Wie lange brauche ich eine Behandlung?
• Welche Schritte kann ich unternehmen, um zu verhindern, dass es wieder auftritt?
• Sollte ich mir möglicher schwerwiegender Komplikationen oder Nebenwirkungen der Behandlung bewusst sein?