Hallux limitus: Symptome, Ursachen und Behandlung

Was ist Hallux limitus?

Beim Hallux limitus handelt es sich um eine Erkrankung, bei der das Gelenk zwischen der großen Zehe und dem Fuß schmerzhaft und steif ist. Hallux bezieht sich auf Ihren großen Zeh. Limitus bedeutet Begrenzung.

Im Frühstadium des Hallux limitus ist die Beweglichkeit des Großzehengelenks (das sogenannte Großzehengrundgelenk) eingeschränkt. Wenn sich Ihr Zustand verschlechtert, wird Ihr Zehengelenk steif (bewegt sich nicht mehr) und das Gehen wird sehr schmerzhaft. In diesem Stadium wird Ihre Zehengelenkserkrankung als Hallux rigidus bezeichnet.

Was ist ein funktioneller Hallux limitus?

Beim funktionellen Hallux limitus handelt es sich um eine Steifheit und eingeschränkte Bewegungsfreiheit des Großzehengelenks, die nur dann auftritt, wenn Gewichtsdruck auf Ihren Fuß ausgeübt wird, beispielsweise beim Gehen oder Treten.

Es kann schwierig sein herauszufinden, ob Ihr Anbieter mit dieser Erkrankung nicht vertraut ist. Dies liegt daran, dass die Bewegung Ihres Großzehengelenks bei einer Untersuchung ohne Belastung normal ist.

Wer bekommt einen Hallux limitus?

Hallux limitus betrifft schätzungsweise 1 von 40 Erwachsenen über 50 Jahren. Es wird angenommen, dass er im jungen Erwachsenenalter auftritt. Röntgenbefunde zeigen Gelenkveränderungen bei 10 % der Menschen im Alter zwischen 20 und 34 Jahren.

Was sind die Symptome eines Hallux limitus?

Hallux-Limitus-Beschwerden, die an einem oder beiden Füßen auftreten können, sind anfangs mild oder sogar unbemerkt und verschlimmern sich allmählich.

Zu den häufigen Anzeichen und Symptomen gehören:

• Schmerzen (besonders im oberen Zehengelenk), Unwohlsein und Steifheit im Großzehengelenk. Die Schmerzen verschlimmern sich beim Gehen oder bei Aktivitäten, die Ihr Gelenk belasten.
• Schwierigkeiten beim Beugen des großen Zehs.
• Taubheitsgefühl oder Kribbeln an der Oberseite Ihres großen Zehs oder im Fuß aufgrund von Druck auf Ihren Nerv.
• Durch erhöhten Druck entsteht eine Hornhaut unter der Großzehe.
• Entwicklung einer knöchernen Beule oben am Großzehengelenk.
• Entwicklung von Knochensporen, d. h. das Wachstum neuer Knochen an einem Gelenk, wenn Ihr großer Zeh nach einer Verletzung versucht, sich selbst zu heilen.

Was verursacht einen Hallux limitus?

Zu den Ursachen eines Hallux limitus gehören:

• Einen langen oder erhöhten ersten Mittelfußknochen haben. Außerdem haben Sie eine andere ungewöhnliche Fußanatomie, die einen erhöhten Druck auf das Großzehengelenk verursacht.
• Verletzungen Ihres großen Zehs, wie Verstauchung, Stoß oder Bruch des großen Zehs. Diese Verletzungen können zur Bildung von Knochensporen führen.
• Sie leiden an Arthrose, rheumatoider Arthritis oder Gicht, die sich auf die Hüft-, Knie- und Fußgelenke und letztendlich auf Ihr Gehen auswirkt.
• Überbeanspruchung der Zehen aufgrund intensiver Aktivitäten, bei denen wiederholter Druck auf die Zehen ausgeübt wird, wie z. B. Hocken, Laufen, Springen, Fußball, Basketball, Tennis, Gymnastik, Tanzen oder Ballett.
• Das Tragen von schlecht sitzendem Schuhwerk oder hohen Absätzen kann das Großzehengelenk zusätzlich belasten.
• In der Familie gibt es einen Hallux limitus.

Wie wird ein Hallux limitus diagnostiziert?

Ihr Arzt wird Sie nach Ihren Symptomen befragen, fragen, ob Sie Verletzungen an Ihrem Fuß oder Ihrer großen Zehe hatten, eine körperliche Untersuchung Ihres Fußes oder Ihrer Füße durchführen, die Flexibilität Ihrer Zehen prüfen und beobachten, wie Sie gehen.

Ihr Arzt wird Röntgenaufnahmen anordnen, um die Knochen in Ihrem Fuß zu beurteilen und etwaige Knochensporen und Knorpelverlust in den Zehengelenken festzustellen.

Wie wird ein funktioneller Hallux limitus diagnostiziert?

Es gibt einen einfachen Test, um einen funktionellen Hallux limitus zu erkennen. Während Sie sitzen und Ihr Fuß frei von Schuh und Socke und vom Boden abgehoben ist, legt Ihr Betreuer seinen Zeigefinger unter Ihren großen Zeh und drückt Ihren großen Zeh nach oben (in Richtung Ihres Beins). Ihr Zeh sollte sich sehr leicht nach hinten bewegen lassen. Sie wiederholen den Vorgang, aber dieses Mal legt Ihr Arzt die Handfläche unter Ihren Fuß und drückt den Daumen fest gegen das Großzehengelenk. Anschließend wird Ihr Arzt erneut versuchen, Ihren großen Zeh nach oben zu schieben. Wenn sich Ihr Zeh nicht viel bewegt, liegt möglicherweise ein funktioneller Hallux limitus vor.

Dieser Test – mit einer Hand unter der Fußsohle und einem Daumen, der gegen das Großzehengelenk drückt – ahmt die Belastung nach, als ob Sie gehen würden. Die eingeschränkte Zehenstreckung bei diesem Test weist darauf hin, dass die Bewegung mit Ihrem vollen Gewicht auf Ihrem Fuß noch eingeschränkter ist.

Wie wird ein Hallux limitus behandelt?

Ihr Arzt wird Ihnen zunächst konservative Behandlungsmöglichkeiten empfehlen, um Ihre Schmerzen und Beschwerden zu lindern.

Zu den Empfehlungen gehören:

• Tragen Sie richtig sitzende Schuhe.Schuhe mit einer großen Breite an der Oberseite des Schuhs geben Ihrem großen Zeh Bewegungsspielraum und drücken Ihre Zehen nicht ein. Vermeiden Sie das Tragen von Schuhen mit hohen Absätzen von mehr als 2,5 cm. Eine gute Wahl sind Schuhe, die flach sind und eine starre Sohle oder eine Wippsohle haben (um das Abknicken des großen Zehs zu reduzieren).
• Vermeiden Sie eine Überbeanspruchung Ihrer Füße.Machen Sie regelmäßig Pausen, stehen Sie auf und vermeiden Sie anstrengende Aktivitäten (Laufen, Gymnastik, Springen), insbesondere nach einer Fußverletzung, bis Ihr Großzehengelenk verheilt ist.
• Verwenden Sie Orthesen, um Ihre Füße zu stützen.Freiverkäufliche Orthesen (Schuheinlagen) oder individuell angefertigte Orthesen können dabei helfen, Ihre Füße zu stützen und ein Ungleichgewicht beim Gehen zu korrigieren. Fragen Sie Ihren Arzt nach einem Rezept für maßgeschneiderte Orthesen.
• Holen Sie sich Physiotherapie.Zu den physikalischen Therapiemethoden gehören Traktion, Manipulation, Wassertherapie (Hydrotherapie) und Ultraschall.
• Nehmen Sie rezeptfreie (OTC) entzündungshemmende Medikamente ein.Beispiele hierfür sind Ibuprofen (Advil®, Motrin®), Aspirin (Bayer®) oder Naproxen (Aleve®).
• Legen Sie Eisbeutel auf.Legen Sie ein- oder zweimal täglich jeweils bis zu 20 Minuten lang Eisbeutel auf Ihr Großzehengelenk.
• Kortikosteroid-Injektionen.Wenn andere konservative Behandlungen Ihre Schmerzen nicht lindern, empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise Kortikosteroid-Injektionen.

Wie wird der funktionelle Hallux limitus behandelt?

Der funktionelle Hallux limitus wird behandelt mit:

• Ruhe, Eis und Höhe.
• Maßgeschneiderte Orthesen oder eine Einlegesohle aus Kohlefaser.
• Physiotherapie.

Ihr Arzt wird die besten Behandlungsmöglichkeiten für Sie besprechen.

Wann kommt eine Operation in Betracht?

Eine Operation wird normalerweise in Betracht gezogen, wenn sich der Hallux limitus zu einem Hallux rigidus entwickelt oder wenn konservative Behandlungen Ihre Schmerzen nicht gelindert haben. Wenn Sie jedoch eine Fußdeformität haben, die Ihren Hallux limitus verschlimmert, oder wenn Sie schwere Symptome haben, werden Sie und Ihr Chirurg entscheiden, ob eine Operation in Frage kommt.

Zu den chirurgischen Optionen gehören:

• Cheilektomie (Knochenspornentfernung).Bei diesem Verfahren werden Knochensporne und etwas Knochen auf der Oberseite Ihres Mittelfußköpfchens abrasiert. Mittelfußknochen sind die langen Knochen Ihres Fußes, die an den Knochen Ihrer Zehen befestigt sind. Das Rasieren des Knochens gibt Ihrem großen Zeh den Raum, den er braucht, um sich richtig zu bewegen, und verbessert die Fähigkeit, den Zeh zu beugen, während gleichzeitig Schmerzen gelindert werden.
• Osteotomie. Bei diesem Eingriff wird der Mittelfußknochen Ihres Fußes durchtrennt und neu ausgerichtet, um eine Fußdeformität zu korrigieren.
• Fusion (Arthrodese).Bei dieser Operation wird beschädigter Knorpel (die Endflächen) der beiden Knochen, aus denen Ihr Zehengelenk besteht, entfernt und die Knochen werden miteinander verbunden (verschmolzen). Die Verschmelzung zweier Knochen verhindert, dass sich Ihr Großzehengelenk bewegt. Die Metallstifte, Schrauben oder Platten verbinden diese Knochen dauerhaft.
• Gelenkersatz (Arthroplastik).Bei dieser Operation werden beschädigte Endflächen der Knochen im Großzehengrundgelenk entfernt und ein Keramik- oder Titanimplantat eingesetzt. Das Implantat ermöglicht Bewegung im Großzehengelenk.
• Gelenkerneuerung (Interpositionsarthroplastik).Bei diesem Verfahren wird ein Teil des beschädigten Knochens entfernt und ein Abstandshalter zwischen den Knochen des Großzehengelenks platziert, um den Knochenkontakt zu reduzieren. Der Abstandshalter kann Weichgewebe aus einem anderen Bereich Ihres Körpers oder Leichengewebe sein, oder es kann sich um synthetischen Knorpel aus Polyvinyl handeln.

Ihr Arzt kann andere spezifische chirurgische Eingriffe in Betracht ziehen. Sie und Ihr Arzt werden besprechen, ob eine Operation für Ihren großen Zeh geeignet ist und, wenn ja, welches Verfahren für Sie das beste Ergebnis erzielen kann.

Mit welchem ​​Ergebnis kann ich rechnen, wenn ich einen Hallux limitus habe?

Sie können Ihre Chancen erhöhen, weiteren Schäden an Ihrer Großzehe vorzubeugen, wenn Sie Ihren Arzt aufsuchen, sobald Sie Schmerzen und Beschwerden in Ihrer Großzehe oder Ihren Füßen bemerken. Die frühzeitige Erkennung des Hallux limitus ermöglicht einen frühzeitigen Beginn der Behandlung.

Kann ein Hallux limitus rückgängig gemacht oder geheilt werden?

Dies hängt von der Ursache und der gewählten Behandlung ab. Ein Hallux limitus aufgrund einer Verletzung kann heilen. Andererseits verschwindet der Hallux limitus aufgrund von Arthritis möglicherweise nicht und kann sich zu einem Hallux rigidus entwickeln.

Eine nicht-chirurgische Behandlung kann Ihre Symptome lindern, aber die Schmerzen können wieder auftreten oder sich verschlimmern. Bei Hallux rigidus kann eine Operation eine dauerhafte Lösung für Schmerzen und Steifheit sein.

Wie lange dauert die Genesung von einem Hallux limitus?

Die Ursache des Hallux limitus und die Behandlung bestimmen die Dauer Ihrer Genesung.

Wenn die Ursache eine starke Belastung oder eine Verletzung ist, ruhen Sie Ihren Fuß häufig aus und vermeiden Sie diese Aktivität, bis sich Ihr Gelenk oder Fuß erholt hat. Ihr Arzt wird Ihnen empfehlen, wie oft Sie Ihren Fuß schonen sollten und wie lange Sie bestimmte Aktivitäten vermeiden sollten.

Wenn Sie operiert wurden, kann die Heilung Wochen dauern und die Rückkehr zu Ihren gewohnten Aktivitäten kann einige Monate dauern. Ihr Arzt wird Ihnen genau sagen, wie lange Ihre Genesung je nach Art der Operation und dem Zustand Ihres Großzehengelenks dauern kann.