Hypertrophe Osteoarthropathie: Symptome, Ursachen und Behandlung

Was ist hypertrophe Osteoarthropathie?

Bei der hypertrophen Osteoarthropathie (HOA) handelt es sich um eine Erkrankung, die zu einem Knüppeln der Finger oder Zehen führt. Menschen mit HOA haben:

• Vergrößerte Finger- oder Zehenenden.
• Nägel, die nach unten geneigt sind.

Grundlegende gesundheitliche Probleme können zu einer hypertrophen Osteoarthropathie führen. Aber manchmal haben Menschen mit HOA keine anderen gesundheitlichen Probleme.

Hypertrophe Osteoarthropathie kann im Kindesalter, im Jugendalter oder auch erst später im Leben auftreten. HOA selbst ist nicht schädlich, aber alle zugrunde liegenden Erkrankungen müssen möglicherweise behandelt werden.

Welche Arten der hypertrophen Osteoarthropathie gibt es?

Es gibt zwei Arten der hypertrophen Osteoarthropathie:

• Primäre hypertrophe Osteoarthropathie (PHO):Diese Art von HOA ist genetisch bedingt, was bedeutet, dass Eltern sie an ihre Kinder weitergeben können.
• Sekundäre hypertrophe Osteoarthropathie (SHO):Chronische Krankheiten wie Herz- und Lungenerkrankungen verursachen diese Art von HOA. Diese Krankheiten gehen normalerweise mit einem niedrigeren Sauerstoffgehalt in Ihrem Blut einher.

Wer könnte an einer hypertrophen Osteoarthropathie leiden?

Menschen jeden Geschlechts und jeder Rasse können an einer hypertrophen Osteoarthropathie leiden.

Die primäre hypertrophe Osteoarthropathie tritt meist im ersten Jahr nach der Geburt oder in der Pubertät auf. PHO kommt häufiger vor bei:

• Menschen, die schwarz sind.
• Männer.

Eine sekundäre hypertrophe Osteoarthropathie tritt meist im Alter zwischen 55 und 75 Jahren auf.

Wie häufig ist hypertrophe Osteoarthropathie?

Forscher wissen nicht genau, wie viele Menschen an hypertropher Osteoarthropathie leiden. Aber 95 % bis 97 % der Menschen mit HOA haben den sekundären Typ.

Was verursacht eine primäre hypertrophe Osteoarthropathie?

Bei der Geburt vorhandene genetische Veränderungen (Mutationen) verursachen eine primäre hypertrophe Osteoarthropathie. Entweder einer oder beide Elternteile können diese Genmutation tragen und sie an ihre Kinder weitergeben.

Was verursacht eine sekundäre hypertrophe Osteoarthropathie?

Die häufigsten Ursachen einer sekundären hypertrophen Osteoarthropathie sind Lungenerkrankungen. Wenn Lungenerkrankungen diese Erkrankung verursachen, wird die Erkrankung als hypertrophe pulmonale Osteoarthropathie (HPOA) bezeichnet.

Die häufigste Lungenerkrankung, die HPOA verursacht, ist Lungenkrebs, insbesondere nichtkleinzelliger Lungenkrebs. Andere Lungenerkrankungen, die HPOA verursachen, sind:

• Gutartige fibröse Tumoren der Pleura.
• Chronische Lungeninfektionen.
• Mukoviszidose.
• Mesotheliom.
• Metastasierte Lungenerkrankung.
• Pulmonale arteriovenöse Fehlbildung.
• Lungentuberkulose.
• Sarkoidose.

Weitere Ursachen einer sekundären hypertrophen Osteoarthropathie sind:

• Erkrankungen der Leber, der Galle, der Gallenwege und der Gallenblase (hepatobiliäre Erkrankungen).
• Herzkrankheiten.
• Magen-Darm-Beschwerden.

Zu den Erkrankungen der Leber, der Galle, der Gallenwege und der Gallenblase (hepatobiliäre Erkrankungen), die SHO verursachen, gehören:

• Gallenatresie.
• Krebs.
• Leberzirrhose.
• Primäre biliäre Cholangitis.
• Morbus Wilson.

Zu den Herzerkrankungen, die SHO verursachen, gehören:

• Vorhofmyxom, ein gutartiger Tumor des Herzens.
• Zyanotische Herzkrankheit.
• Infektiöse Endokarditis.

Zu den Magen-Darm-Erkrankungen, die SHO verursachen, gehören:

• Missbrauch von Abführmitteln.
• Achalasie.
• Krebs.
• Familiäre adenomatöse Polyposis.
• Entzündliche Darmerkrankung.

Zu den weiteren Erkrankungen, die SHO verursachen, gehören:

• Zöliakie.
• Ruhr, eine Infektion des Darms.
• Morbus Basedow.
• Hyperthyreose.
• Myelofibrose.
• POEMS-Syndrom.
• Thymom.

Was sind die Symptome einer hypertrophen Osteoarthropathie?

Das Hauptsymptom einer hypertrophen Osteoarthropathie ist das Schlagen der Finger, Zehen oder beider. Das Schlagen mit der Keule betrifft in der Regel beide Körperseiten gleichermaßen. Möglicherweise sehen Sie:

• Vorgewölbte und abgerundete Spitzen Ihrer Finger, Zehen oder beider.
• Verschwinden der Falten an den Fingerknöcheln, die Ihren Fingerspitzen am nächsten liegen.
• Nägel, die sich nach unten krümmen und aussehen, als würden sie schweben.
• Glänzende, dünne Haut an der Basis Ihrer Nägel.
• Erweichung Ihrer Nägel.
• Wärme oder Rötung an den Fingerspitzen, Zehen oder beiden.

Andere HOA-Symptome können sein:

• Übermäßiges Wachstum der Drüsen (Drüsenhypertrophie). Dies kann zu Akne, Hyperhidrose, Ptosis des oberen Augenlids (hängendes Augenlid) und seborrhoischer Dermatitis führen.
• Entzündung der Membranen, die Ihre Knochen bedecken (Periostose). Dies kann zu Druckempfindlichkeit der Knöchel, Handgelenke oder Knie führen.
• Schwellung des Weichgewebes in Ihren Beinen (nicht narbiges Ödem).
• Verdickung der Knochen in Ihren Knöcheln und Handgelenken.
• Verdickung der Haut (Pachydermie). Die Haut im Gesicht und auf der Kopfhaut kann rauer werden und tiefe Furchen aufweisen.

Was sind die Symptome einer sekundären hypertrophen Osteoarthropathie?

Zusätzlich zu den gleichen allgemeinen HOA-Symptomen können sekundäre Symptome einer hypertrophen Osteoarthropathie geschwollene Gelenke (Gelenkergüsse) umfassen. Im Gewebe in und um Ihre Gelenke sammelt sich zusätzliche Flüssigkeit an. Gelenkergüsse können Folgendes verursachen:

• Schmerz.
• Rötung.
• Steifheit.
• Schwellung.

Gelenkergüsse im Zusammenhang mit SHO treten tendenziell in den Knien und Handgelenken auf.

Wie wird eine hypertrophe Osteoarthropathie diagnostiziert?

Ihr Arzt wird zunächst nach Schlagwunden an Ihren Fingern oder Zehen suchen. Sie werden auch eine körperliche Untersuchung durchführen, um Folgendes zu suchen:

• Grobe Gesichtszüge.
• Schwellung in deinen Beinen.
• Empfindlichkeit in Ihren Knöcheln, Knien oder Handgelenken.
• Verdickung Ihrer Knöchel- und Handgelenksknochen.

Wenn Ihr Arzt eine hypertrophe Osteoarthropathie vermutet, führt er folgende Tests durch:

• Lovibonds Profilzeichen:Wenn Sie von der Seite auf Ihren Finger schauen, sehen Sie normalerweise ein breites „V“ an der Stelle, an der der harte Teil Ihres Nagels (Nagelplatte) auf die Hautfalte an der Unterseite Ihres Nagels (proximale Nagelfalte) trifft. Wenn Sie an HOA leiden, zeigt Ihr Nagel nach unten und der Winkel zwischen Ihrer Nagelplatte und dem proximalen Nagelfalz vergrößert sich. Bei einem normalen Nagel beträgt der Winkel weniger als oder gleich 160 Grad, während er bei einem Keulennagel mehr als oder gleich 180 Grad beträgt.
• Verhältnis der Phalangealtiefe:Jeder Finger hat drei Knochen (Phalangen). Der Knochen, zu dem Ihr Nagel gehört (Endglied), ist normalerweise kürzer als das daneben liegende Glied (Mittelglied). Wenn Sie an HOA leiden, ist Ihr mittleres Fingerglied kürzer als Ihr distales Fingerglied.
• Schamroths Zeichen:Wenn Sie Ihre Finger so zusammenlegen, dass die Spitzen Ihrer Nägel einander zugewandt sind, suchen Sie nach der Stelle zwischen Ihren Nagelbetten und der Nagelhaut, um ein rautenförmiges Fenster zu bilden. Wenn Sie kein Fenster haben, liegt möglicherweise eine HOA vor.

Wie wird eine sekundäre hypertrophe Osteoarthropathie diagnostiziert?

Wenn Ihr Arzt den Verdacht hat, dass der hypertrophen Osteoarthropathie eine medizinische Ursache zugrunde liegt, schlägt er möglicherweise folgende Tests vor:

• Angiographie.
• Arterielles Blutgas.
• Blutuntersuchungen.
• Knochenscan.
• Röntgenaufnahme der Brust.
• CT (Computertomographie) oder Ultraschall.
• Echokardiogramm oder Elektrokardiogramm (EKG).
• Magnetresonanztomographie (MRT).
• Lungenfunktionstest.

Diese Tests können Ihrem Anbieter helfen, die Ursache der HOA herauszufinden. Wenn bei einer bildgebenden Untersuchung Wucherungen festgestellt werden, schlägt Ihr Arzt möglicherweise auch eine Biopsie vor. Dies kann ihnen helfen, die Ursache des Wachstums zu ermitteln.

Wie wird eine hypertrophe Osteoarthropathie behandelt?

Eine Behandlung der primären hypertrophen Osteoarthropathie ist möglicherweise nicht erforderlich, es sei denn, Sie verspüren Schmerzen oder die Symptome verschlimmern sich. Zu den Behandlungen können Medikamente gehören wie:

• Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs).
• COX-2-Hemmer.
• Bisphosphonate.
• Octreotid.

Wie wird eine sekundäre hypertrophe Osteoarthropathie behandelt?

Die Behandlung der sekundären hypertrophen Osteoarthropathie umfasst auch die Behandlung der zugrunde liegenden Ursache. Zu den Behandlungen können gehören:

• Antimikrobielle Therapie zur Behandlung von Lungentuberkulose.
• Chemotherapie zur Behandlung von Lungenkrebs.
• Lebertransplantation oder Lebertransplantation zur Behandlung von Lebererkrankungen.
• Lungentransplantation zur Behandlung von Mukoviszidose.
• Radiofrequenzablation zur Behandlung von Lungentumoren.
• Chirurgie zur Behandlung von Herzproblemen oder Lungenkrebs.

Wenn Ihr Arzt die zugrunde liegende Ursache von SHO nicht behandeln kann, schlägt er möglicherweise eine medikamentöse Behandlung der Symptome vor.

Wie schnell nach der Behandlung werde ich Ergebnisse sehen?

Die Ergebnisse hängen von der Art Ihrer hypertrophen Osteoarthropathie, der Schwere Ihrer Erkrankung und der von Ihnen verwendeten Behandlung ab. Sobald Ihr Arzt Ihre Grunderkrankung behandelt, kann das Clubbing schnell verschwinden.

Was kann ich erwarten, wenn ich an einer primären hypertrophen Osteoarthropathie leide?

Eine primäre hypertrophe Osteoarthropathie kann von selbst aufhören, sich zu verschlimmern. Manchmal verschwindet es vollständig, insbesondere nach der Pubertät.

Was kann ich erwarten, wenn ich an einer sekundären hypertrophen Osteoarthropathie leide?

Eine sekundäre hypertrophe Osteoarthropathie kann nach der Behandlung der zugrunde liegenden Ursache vollständig verschwinden. Wenn Ihr Arzt die zugrunde liegende Ursache jedoch nicht erfolgreich behandeln kann, leiden Sie weiterhin an SHO. Beispielsweise kann es sein, dass Anbieter bei der Behandlung von SHO im Zusammenhang mit aggressivem Krebs keinen Erfolg haben.

Wie sind die Aussichten, wenn ich an einer hypertrophen Osteoarthropathie leide?

Wenn Sie über einen längeren Zeitraum an einer hypertrophen Osteoarthropathie leiden, können folgende Symptome auftreten:

• Verlust der Bewegungsfreiheit.
• Arthrose.
• Schmerz.

Mit geeigneten Behandlungen können Sie jedoch viele Symptome in den Griff bekommen.

Wie kann ich mein Risiko einer primären hypertrophen Osteoarthropathie reduzieren?

Sie können Ihr Risiko einer primären hypertrophen Osteoarthropathie nicht verringern, da es sich um eine vererbte Form der HOA handelt.

Wie kann ich mein Risiko einer sekundären hypertrophen Osteoarthropathie reduzieren?

Sie können Ihr SHO-Risiko verringern, indem Sie einen gesunden Lebensstil führen, insbesondere wenn bei Ihnen das Risiko von Herz- oder Lungenproblemen besteht. Folgende Schritte können Sie unternehmen:

• Erreichen und halten Sie ein gesundes Gewicht.
• Ernähren Sie sich herzgesund.
• Übung.
• Begrenzen Sie den Konsum von Alkohol und Freizeitdrogen.
• Hören Sie auf zu rauchen.
• Stress reduzieren.

Wie pflege ich mich bei hypertropher Osteoarthropathie?

Sie können mit HOA auf sich selbst aufpassen, indem Sie mit allen Behandlungen fortfahren, die zur Kontrolle Ihrer Symptome beitragen.

Wann sollte ich meinen Arzt aufsuchen?

Wenden Sie sich an Ihren Arzt, wenn Sie nach der Behandlung erneut Symptome von Clubbing bemerken. Dies kann auf eine Rückkehr der Grunderkrankung hinweisen.

Wenden Sie sich auch an Ihren Arzt, wenn Sie Bedenken hinsichtlich der Nebenwirkungen Ihrer Behandlungen haben oder wenn Sie nach einiger Zeit keine Ergebnisse bemerken. Sie können andere Behandlungen vorschlagen, die hilfreich sein können.