Psychose: Was es ist, Symptome, Ursachen, Arten und Behandlung

Was ist Psychose?

Psychose ist eine Trennung von der Realität. Menschen haben möglicherweise falsche Überzeugungen oder erleben Dinge, die nicht real sind. Psychose ist kein Zustand. Es ist ein Begriff, der eine Sammlung von Symptomen beschreibt.

Zwei wichtige Arten von Psychosen sind:

• Halluzinationen. Dabei verhalten sich Teile Ihres Gehirns fälschlicherweise so, als würden Ihre Sinne (Sehen, Hören, Tasten, Riechen und Schmecken) etwas wahrnehmen, was tatsächlich passiert. Ein Beispiel für eine Halluzination ist das Hören von Stimmen, die nicht vorhanden sind (auditive Halluzination).
• Wahnvorstellungen. Dabei handelt es sich um falsche Überzeugungen, an denen jemand sehr stark festhält, auch wenn andere nicht daran glauben oder es zahlreiche Beweise dafür gibt, dass eine Überzeugung nicht wahr ist. Menschen mit Kontrollwahn glauben beispielsweise, dass jemand ihre Gedanken oder Handlungen aus der Ferne kontrolliert.

Was sind die häufigsten Ursachen für Psychosen?

Psychosen sind ein häufiges Symptom vieler psychischer Erkrankungen. Im Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition (DSM-5) der America Psychiatric Association gibt es eine eigene Kategorie, die diesen Erkrankungen gewidmet ist.

Diese Kategorie „Schizophrenie-Spektrum und andere psychotische Störungen“ umfasst die folgenden Erkrankungen:

• Schizophrenie.
• Kurze psychotische Störung.
• Wahnstörung.
• Schizoaffektive Störung.
• Schizophreniforme Störung.
• Schizotypische (Persönlichkeits-)Störung.
• Substanz-/medikamenteninduzierte psychotische Störung.
• Psychotische Störung aufgrund einer anderen Erkrankung.

Bei bestimmten Arten von Stimmungsstörungen kann es auch zu Psychosen kommen. Dazu gehören:

• Bipolare Störung.
• Schwere Depression und damit verbundene Erkrankungen.

Erkrankungen, die Psychosen verursachen können

Eine Psychose kann auch aufgrund einer Vielzahl anderer Erkrankungen auftreten, die Ihr Gehirn und Ihren Körper beeinträchtigen. Dazu gehören:

• Alzheimer-Krankheit und andere Arten von Demenz.
• Hormonbedingte Erkrankungen wie Morbus Addison und Cushing sowie wenn Ihre Schilddrüse zu aktiv oder nicht aktiv genug ist.
• Infektionen Ihres Gehirns oder Rückenmarks (Enzephalitis oder Meningitis).
• Lupus.
• Lyme-Borreliose.
• Multiple Sklerose.
• Postpartale Psychose (ein seltener, schwerer psychischer Notfall im Zusammenhang mit einer postpartalen Depression).
• Schlaganfall und andere neurologische (gehirnbezogene) Erkrankungen.
• Mangel an Vitamin B1 (Thiamin) und Vitamin B12.

Andere Ursachen für Psychosen

Eine Psychose oder ähnliche Symptome können auch unter anderen Umständen auftreten. Die Ursachen scheinen in manchen Fällen eher Auslöser zu sein, da sich eine Psychose schnell entwickelt. In anderen Fällen kann es ein langsamer Prozess sein. Zu den Umständen oder Faktoren, die eine Psychose verursachen können, gehören:

• Missbrauch von Alkohol, verschreibungspflichtigen Medikamenten oder Freizeitdrogen (die oben genannte Störung liegt vor, wenn dieser über einen längeren Zeitraum anhält).
• Schwere Kopfverletzungen (Gehirnerschütterungen und traumatische Hirnverletzungen).
• Traumatische Erfahrungen (vergangen oder gegenwärtig).
• Ungewöhnlich hohes Maß an Stress oder Angst.

Wie wird eine Psychose behandelt?

Die Behandlung einer Psychose richtet sich vor allem nach der zugrunde liegenden Ursache. In diesen Fällen ist die Behandlung der zugrunde liegenden Ursache oft die einzige erforderliche Behandlung.

Für Psychosen, die einer direkten Behandlung bedürfen, gibt es mehrere Ansätze.

• Medikamente. Antipsychotika sind die häufigste Art von Medikamenten zur Behandlung von Psychosen, aber auch andere Medikamente wie Antidepressiva oder Lithium können hilfreich sein.
• Kognitive Verhaltenstherapie (CBT). Diese Art der Psychotherapie kann bei bestimmten psychischen Erkrankungen helfen, die eine Psychose verursachen oder verschlimmern können.
• Stationäre Behandlung. Bei schweren Fällen einer Psychose, insbesondere wenn eine Person eine Gefahr für sich selbst oder andere darstellt, ist manchmal eine stationäre Behandlung in einem Krankenhaus oder einer spezialisierten Einrichtung erforderlich.
• Förderprogramme oder Pflege. Viele Menschen erleben eine Psychose aufgrund anderer Erkrankungen wie Alkohol- oder Substanzstörungen und Persönlichkeitsstörungen. Die Behandlung dieser Störungen oder die Unterstützung von Menschen mit Sozial-, Arbeits- und Familienprogrammen kann manchmal die Auswirkungen von Psychosen und damit verbundenen Erkrankungen verringern. Diese Programme können es Menschen auch leichter machen, mit Psychosen und ihrer Grunderkrankung umzugehen.

Wie kann einer Psychose vorgebeugt werden?

Psychosen sind unvorhersehbar. Es gibt viele genetische und Lebensstil-Risikofaktoren, aber es gibt keine Möglichkeit, konsistent vorherzusagen, ob bei Menschen diese Symptome auftreten werden.

Es gibt einige Dinge, die Menschen tun können, um die Wahrscheinlichkeit zu verringern, dass sie diese Symptome oder damit verbundene Erkrankungen entwickeln.

• Vermeiden Sie den Freizeitkonsum von Marihuana früher im Leben. Forscher haben Psychosen mit starkem Marihuanakonsum im Teenageralter und im frühen Erwachsenenalter in Verbindung gebracht. Es besteht jedoch Uneinigkeit darüber, ob Marihuanakonsum eine direkte Ursache oder nur ein beitragender Faktor ist.
• Tragen Sie Sicherheitsausrüstung. Kopfverletzungen können zu Hirnschäden führen, die zu Psychosen oder ähnlichen Symptomen führen können.
• Ignorieren Sie Infektionen nicht. Unbehandelte Infektionen, insbesondere solche, die Ihre Augen und Ohren betreffen, können sich auf Ihr Gehirn ausbreiten und Psychosen verursachen.
• Ernähren Sie sich ausgewogen und halten Sie ein gesundes Gewicht. Viele Erkrankungen im Zusammenhang mit Ihrer Kreislauf- und Herzgesundheit, insbesondere Schlaganfälle, können Psychosen und ähnliche Erkrankungen verursachen. Die Vorbeugung von Schlaganfällen und ähnlichen Erkrankungen kann dazu beitragen, das Risiko einer Psychose zu verringern.

Wann sollte ich mich von einem Arzt oder Gesundheitsdienstleister behandeln lassen?

Psychosen können manchmal bei schweren oder sogar lebensbedrohlichen Erkrankungen wie einem Schlaganfall auftreten. Es handelt sich nicht um ein Symptom, das Sie selbst diagnostizieren oder behandeln sollten. Eine Person mit psychotischen Symptomen benötigt einen geschulten, qualifizierten Arzt, der sie untersucht, eine Diagnose stellt und eine Behandlung empfiehlt.

Umgang mit Psychosen

Ein häufiges Symptom, das zusammen mit Zuständen auftritt, die eine Psychose verursachen, ist Anosognosie, was „Mangel an Einsicht“ bedeutet. Das ist mehr als nur Leugnung. Das bedeutet, dass die Person die Anzeichen oder Symptome ihrer Erkrankung buchstäblich nicht erkennen oder verstehen kann.

Wenn Ihr Arzt bei Ihnen eine Psychose diagnostiziert, ist es sehr wichtig, seine Behandlungsempfehlungen zu befolgen. Das kann sich schwierig anfühlen, besonders wenn Sie nicht glauben, dass mit Ihnen etwas nicht stimmt.

Wenn Sie sich so fühlen, ist es wichtig, mit Ihrem Arzt und Ihren Angehörigen darüber zu sprechen. Es mag beängstigend, verstörend oder frustrierend sein, darüber zu sprechen, aber es ist trotzdem etwas, das Sie versuchen sollten. Der Aufbau dieser Beziehungen sowie die Kommunikation mit und das Vertrauen zu Ihrem Arzt und den Menschen, die sich um Sie kümmern, können einen großen Unterschied in Ihrem Wohlbefinden und Ihrer Genesung machen.

Was ist der Unterschied zwischen Psychose und Schizophrenie?

Schizophrenie und Psychose sind zwei eng miteinander verbundene Wörter, aber sie sind nicht dasselbe.

• Psychose: Hierbei handelt es sich um eine Ansammlung von Symptomen, die mit einer Trennung von der Realität und der Welt um Sie herum einhergehen. Psychosen können auch bei vielen Erkrankungen und psychischen Störungen auftreten, beispielsweise bei einer Enzephalitis oder einer bipolaren Störung.
• Schizophrenie: Hierbei handelt es sich um eine Erkrankung und ein Spektrum damit verbundener Störungen. Psychose ist ein Schlüsselsymptom all dieser Erkrankungen.

Was ist der Unterschied zwischen Psychose und Neurose?

Neurose und Psychose sind sehr unterschiedliche Erkrankungen, obwohl aufgrund veralteter Definitionen und Wortverwendung einige Verwirrung herrscht.

• Psychose: In der Vergangenheit bezog sich Psychose auf jede Geisteskrankheit, die zu einer ausreichend großen Beeinträchtigung der Fähigkeit einer Person führte, zu funktionieren und alltäglichen Aktivitäten nachzugehen. Heutzutage bezieht sich der Begriff auf Symptome, die zeigen, dass eine Person in irgendeiner Weise von der Realität abgekoppelt ist.
• Neurose: Eine Neurose (der Begriff für mehr als eine ist „Neurosen“) ist ein veralteter Begriff für ein sehr hohes Maß an Sorge oder Angst (Experten neigen dazu, diese als Angststörungen zu bezeichnen, um Verwirrung zu vermeiden). Die Trennung von der Realität ist nicht etwas, das allein durch Angst verursacht wird. Menschen mit Psychosen können jedoch auch unter angstbedingten Erkrankungen leiden, und eine Person kann beides gleichzeitig haben.

Gibt es verschiedene Arten von Psychosen?

Jein. Psychosen sind eine Ansammlung von Symptomen, die bei anderen psychischen Erkrankungen auftreten. Früher haben Experten Psychosen mit unterschiedlichen Typen oder Begriffen beschrieben, aber das ist nicht mehr sehr verbreitet. Dennoch gibt es immer noch einige Erkrankungen, in deren Namen „Psychose“ oder „psychotisch“ vorkommt. Beispiele hierfür sind:

• Kurze psychotische Störung.
• Postpartale Psychose.
• Substanz-/medikamenteninduzierte psychotische Störung.

Was sind Beispiele für Psychosen?

Wahnvorstellungen und Halluzinationen, die beiden wichtigsten psychotischen Symptome, können auf unterschiedliche Weise auftreten.

Arten von Wahnvorstellungen

Experten teilen Wahnvorstellungen in verschiedene Kategorien ein, indem sie bestimmen, ob sie „bizarr“ oder „nicht bizarr“ sind.

• Bizarre Wahnvorstellungen: Diese sind so extrem, dass sie auf keinen Fall wahr sein können. Ein Beispiel wäre jemand, der glaubt, ein Android (ein Roboter, der menschlich aussieht) mit dem Aussehen eines geliebten Menschen habe den Platz dieser Person eingenommen und vorgibt, diese Person zu sein.
• Nicht bizarre Wahnvorstellungen: Dies sind Wahnvorstellungen, die möglich erscheinen, aber eine Person hat keine Beweise, die diese Annahme stützen. Ein Beispiel für eine nicht bizarre Täuschung ist, dass ihnen jemand folgt.

Experten neigen auch dazu, Wahnvorstellungen nach gemeinsamen Themen zu gruppieren. Einige Beispiele sind:

• Grandios: Eine Person mit grandiosen Wahnvorstellungen glaubt möglicherweise, dass sie eine Berühmtheit ist oder über besondere Kräfte verfügt.
• Nihilistisch: Dies sind Wahnvorstellungen, bei denen eine Person glaubt, dass eine große Katastrophe oder ein Desaster eintreten wird.
• Verfolgung: Hierbei handelt es sich um Wahnvorstellungen, bei denen eine Person glaubt, dass jemand oder etwas versucht, sie zu verletzen oder „auf der Suche nach ihr“ ist.

Arten von Halluzinationen

Halluzinationen können je nach den beteiligten Sinnen auf unterschiedliche Weise auftreten. Manchmal können Halluzinationen mehr als einen Sinn gleichzeitig betreffen. Einige Beispiele für Halluzinationen sind:

• Auditiv: Das sind Halluzinationen, die man hören kann. Ein Beispiel für eine akustische Halluzination ist es, jemanden mit Ihnen sprechen zu hören, der nicht wirklich da ist.
• Visuell: Das sind Halluzinationen, die Sie sehen können. Ein Beispiel für eine visuelle Halluzination ist das Sehen von etwas, das nicht da ist, oder das Sehen ungewöhnlicher Lichter oder Formen.
• Taktil: Dies sind Halluzinationen, bei denen es um Dinge geht, die man fühlen kann. Ein häufiges Beispiel ist das Kribbeln auf der Haut.

Halluzinationen, die den Geruchs- und Geschmackssinn betreffen, sind möglich, kommen aber nicht sehr häufig vor.

Was sind die Warnzeichen einer Psychose?

Die Frühwarnzeichen einer Psychose sind normalerweise nicht leicht zu erkennen. Sie können je nach Ursache der Psychose unterschiedliche Formen annehmen und manchmal Tage oder sogar Wochen vor anderen Symptomen auftreten.

Zu den häufigsten Frühwarnzeichen einer Schizophrenie – einer Erkrankung, die immer mit irgendeiner Form einer Psychose einhergeht – gehören:

• Veränderungen der Emotionen (ängstliches, misstrauisches oder paranoides Verhalten oder eine merkliche Abnahme der Gefühlsäußerung).
• Verhaltensänderungen (Konzentrierungs- oder Denkprobleme, Vermeidung üblicher Aktivitäten).
• Veränderungen in der Sozialisation (Vermeidung von Freunden und Familie).

Wie kann ich einem geliebten Menschen helfen, der anscheinend psychotische Symptome hat?

Da es Menschen mit Psychosen schwerfällt, den Unterschied zwischen Realität und Unrealität zu erkennen, können sie oft nicht erkennen oder verstehen, dass sie diese Symptome oder eine psychische Erkrankung haben. Im Allgemeinen lehnen sie Vorschläge, sich behandeln zu lassen, ab oder wehren sich dagegen, weil sie nicht glauben, dass mit ihnen etwas nicht in Ordnung ist. Aus diesem Grund kann eine Psychose für jemanden mit diesen Symptomen oder für seine Angehörigen eine Quelle der Frustration oder Angst sein.

Wenn Sie bemerken, dass ein geliebter Mensch Anzeichen einer Schizophrenie oder einer ähnlichen Erkrankung zeigt, können Sie versuchen, ihm zu helfen, indem Sie Folgendes tun:

• Fragen Sie, wie Sie helfen können. Menschen mit Psychosen oder damit einhergehenden Erkrankungen sprechen möglicherweise über ihre Symptome, ohne zu erkennen, dass es sich dabei um Symptome eines psychischen Problems handelt. Zuhören und kommunizieren kann Ihrem geliebten Menschen helfen zu erkennen, dass andere sich um ihn kümmern und helfen möchten.
• Ermutigen Sie sie, jemanden aufzusuchen, der ihnen helfen kann. Die Behandlung einer Psychose, insbesondere Medikamente, kann einen großen Unterschied in der Fähigkeit einer Person machen, zu erkennen, was real ist und was nicht. Sobald die Medikamente wirken, beginnen sie möglicherweise zu begreifen, dass sie an einer Krankheit leiden, die behandelt werden muss.
• Urteilen oder argumentieren Sie nicht. Menschen mit Psychosen haben Schwierigkeiten zu unterscheiden, was real ist und was nicht. Um diese Trennung von der Realität auszugleichen, erzeugt ihr Gehirn möglicherweise Dinge, die nur sie sehen oder hören können. Diese Dinge werden sich real anfühlen, daher ist es nicht hilfreich, zu argumentieren oder ihnen Beweise vorzulegen. Es ist auch wichtig, jemanden nicht zu verurteilen, der diese Symptome zeigt. Das kann dazu führen, dass sie sich noch isolierter fühlen und möglicherweise davon abgehalten werden, Hilfe zu suchen.
• Bleiben Sie ruhig. Menschen mit psychotischen Symptomen können Angst oder Frustration verspüren, wenn andere sie scheinbar nicht verstehen oder ihnen nicht glauben. Das kann dazu führen, dass sie sich von anderen zurückziehen und sich dadurch noch einsamer fühlen. Versuchen Sie, ruhig zu bleiben, beruhigen Sie Ihren Liebsten und geben Sie ihm das Gefühl, sich so sicher wie möglich zu fühlen (geben Sie ihm nicht das Gefühl, gefangen oder bedroht zu sein). Wenn es in der Nähe viel Lärm gibt, versuchen Sie, die Umgebung ruhiger zu gestalten, oder fragen Sie, ob Sie an einen ruhigeren Ort gehen können.
• Holen Sie sich Hilfe in Notfällen.Menschen mit Psychosen und verwandten Erkrankungen haben ein viel höheres Risiko, durch Suizid zu sterben. Wenn jemand mit psychotischen Symptomen sagt, dass er darüber nachdenkt, sich selbst oder anderen zu schaden, oder wenn er starke Paranoia oder Unruhe zeigt oder missbräuchlich oder gewalttätig handelt, sollten Sie sofort den örtlichen Rettungsdienst anrufen.

Ist jemand mit Psychose gefährlich?

Menschen, die an einer Psychose leiden, können sich manchmal auf eine Weise verhalten, die sie selbst oder andere in Gefahr bringt. Sie sollten zur nächstgelegenen Notaufnahme gehen oder 911 (oder die Nummer Ihres örtlichen Notdienstes) anrufen, wenn Sie daran denken, sich selbst zu verletzen, einschließlich Selbstmordgedanken oder daran, anderen zu schaden. Wenn Sie solche Gedanken haben, können Sie einen der folgenden Anrufe tätigen:

• Suicide and Crisis Lifeline (Vereinigte Staaten). Um diese Leitung anzurufen, wählen Sie 988.
• Lokale Krisenlinien. Organisationen und Zentren für psychische Gesundheit in Ihrer Nähe bieten möglicherweise Ressourcen und Hilfe über Krisenhotlines an.
• 911 (oder die Nummer Ihres örtlichen Notdienstes). Sie sollten 911 (oder die örtliche Notrufnummer) anrufen, wenn Sie das Gefühl haben, dass Sie dabei sindsofortGefahr, sich selbst zu verletzen. Telefonisten und Disponenten der Notrufnummern 911 können oft Menschen helfen, die sich aufgrund einer schweren psychischen Krise in unmittelbarer Gefahr befinden, und Ersthelfer zur Hilfe schicken.