Vaginalfistel: Arten, Ursachen, Symptome und Behandlung

Was ist eine Vaginalfistel?

Eine Vaginalfistel ist eine abnormale Verbindung oder Öffnung, die zwischen Ihrer Vaginalwand und einem nahegelegenen Organ entsteht. Am häufigsten entstehen sie zwischen Ihrer Vagina und einem Organ in Ihrem Harnsystem oder Ihrem Verdauungssystem. Sie treten am häufigsten aufgrund einer Schädigung Ihres Vaginalgewebes aufgrund von Ereignissen wie einer Geburt, einer Operation, einer Verletzung oder einer Infektion auf.

Was sind urogenitale Vaginalfisteln?

Urogenitale Vaginalfistel ist ein Begriff, der eine Fistel beschreibt, die sich zwischen Ihrer Vagina oder Gebärmutter und Organen in Ihrem Harnsystem bildet. Der häufigste Typ ist eine vesikovaginale Fistel, bei der sich eine Öffnung zwischen Ihrer Vagina und Ihrer Blase (dem Organ, das Ihren Urin aufnimmt) bildet.

Zu den urogenitalen Vaginalfisteln zählen auch:

• Ureterovaginale Fisteln zwischen Ihrer Vagina und den Harnleitern, den Schläuchen, die den Urin von Ihren Nieren zur Blase transportieren.
• Urethrovaginale Fisteln zwischen Ihrer Vagina und Ihrer Harnröhre, dem Schlauch, der Urin aus Ihrer Blase aus Ihrem Körper transportiert.

Welche anderen Arten von Vaginalfisteln gibt es?

Es können sich auch Fisteln zwischen Ihrer Vagina und den Organen des Verdauungssystems bilden. Dazu gehören:

• Rektovaginale Fisteln zwischen Ihrer Vagina und Ihrem Rektum, dem Schlauch, der den Kot (Stuhl) durch Ihren Anus (Arschloch) und aus Ihrem Körper befördert.
• Kolovaginale Fisteln zwischen Ihrer Vagina und dem Dickdarm (Kolon).
• Enterovaginale Fisteln zwischen Ihrer Vagina und Ihrem Dünndarm.

Was sind die Symptome einer Vaginalfistel?

Vaginalfisteln, die sich zwischen Ihrer Vagina und benachbarten Organen bilden, verursachen nicht immer Schmerzen. Ihre Symptome hängen typischerweise davon ab, wo sich die Fistel befindet, wie groß die Öffnung ist oder von anderen Faktoren. Wenn Sie eine Fistel haben, können Sie eines der folgenden Symptome bemerken:

• Austretender Natursekt oder Harninkontinenz.
• Hautreizungen in Ihrer Vagina, Vulva oder Ihrem Perineum (Bereich zwischen Ihrer Vagina und Ihrem Anus).
• Schmerzhafter Geschlechtsverkehr (Dyspareunie).
• Wiederkehrende Harnwegsinfektionen (HWI), Niereninfektionen oder Vaginalinfektionen (Vaginitis).
• Übelriechender Vaginalausfluss.
• Aus Ihrer Vagina austretender Stuhlgang (Stuhlinkontinenz).
• Rektale Blutung oder vaginale Blutung.

Spüren Sie eine Vaginalfistel?

Nein, Sie können eine Vaginalfistel nicht spüren, wenn Sie Ihre Finger in Ihre Vagina einführen. Möglicherweise verspüren Sie auch keine Schmerzen oder Beschwerden durch eine Fistel.

Wie sieht eine Vaginalfistel aus?

Sie werden keine Fistel sehen können. Ihr Arzt kann anhand einer Untersuchung und bildgebender Tests feststellen, an welcher Stelle in Ihrem Körper sich das Blut befindet. Dabei werden Gewebeschäden und die Stelle, an der die Leckage auftritt, sichtbar gemacht.

Was verursacht Vaginalfisteln?

Eine mangelnde Blutversorgung des Vaginalgewebes führt zum Absterben oder zur Schädigung des Gewebes. An der Stelle, an der dieser Schaden auftritt, bildet sich im Gewebe ein Loch oder eine Fistel. Diese Öffnungen können sich innerhalb weniger Tage oder über mehrere Jahre hinweg entwickeln. Selten wird eine Person mit einer Vaginalfistel geboren.

Ursachen für Vaginalfisteln sind:

• Längere Wehen während der Geburt.
• Vaginalrisse während der Geburt oder einer Episiotomie.
• Bauch- oder Beckenchirurgie, einschließlich Kaiserschnitte und Hysterektomien.
• Krebs im Beckenbereich, wie Gebärmutterhalskrebs oder Darmkrebs.
• Entzündliche Darmerkrankungen (IBD) wie Morbus Crohn und Colitis ulcerosa.
• Dickdarminfektionen wie Divertikulitis.
• Strahlentherapie im Beckenbereich.
• Trauma oder Verletzung.

Ist eine Fistel eine sexuell übertragbare Krankheit?

Nein, eine Vaginalfistel ist keine sexuell übertragbare Infektion (STI).

Was sind die Risikofaktoren für Vaginalfisteln?

Ihr Risiko, eine Vaginalfistel zu entwickeln, steigt, wenn bei Ihnen eine der direkten Ursachen einer Fistel auftritt, z. B. eine Geburt, eine Infektion, eine Operation oder eine der oben aufgeführten Erkrankungen.

Welche Komplikationen können bei Vaginalfisteln auftreten?

Vaginalfisteln können sowohl körperlich als auch seelisch belastend sein. Es kann sein, dass Sie sich unwohl fühlen, wenn Sie vor anderen pinkeln oder kacken. Weitere mögliche Komplikationen sind:

• Häufige Infektionen der Harnwege, Vagina oder Niere.
• Verengung Ihrer Vagina, Ihres Anus oder Ihres Rektums (Stenose).
• Eine Fistel kommt zurück.

Was passiert, wenn eine Vaginalfistel platzt?

Eine Vaginalfistel kann nicht platzen, da es sich nicht um einen mit Flüssigkeit gefüllten Sack handelt. Eine Fistel ist eine abnormale Öffnung, die dazu führen kann, dass Flüssigkeiten wie Urin und Kot ungehindert fließen können. Aber der Fluss ist nicht in einem Sack enthalten, der platzen kann.

Wie wird eine Vaginalfistel diagnostiziert?

Ihr Arzt wird eine körperliche Untersuchung, einschließlich einer Beckenuntersuchung, durchführen und Ihre Symptome beurteilen. Informieren Sie Ihren Arzt über alle Ihre Symptome, damit er Ihnen bestmöglich helfen kann. Manchmal reichen eine gynäkologische Untersuchung und die Überprüfung Ihrer Symptome aus, um eine Fistel zu diagnostizieren. In anderen Fällen wird Ihr Anbieter weitere Tests anordnen.

Zu den diagnostischen Tests für Vaginalfisteln gehören:

• Komplettes Blutbild (CBC) und Urinanalyse zur Suche nach Infektionen.
• Färbetest: Einführen von Farbstoff in Ihre Blase oder Ihr Rektum und Überprüfen auf Anzeichen einer Leckage aus Ihrer Vagina.
• Fistulogramm-Röntgenaufnahme zur Bestimmung der Anzahl und Größe der Fisteln.
• CT-Urogramm (Computertomographie-Urogramm) zur Betrachtung Ihrer Vagina und Harnwege.
• Becken-MRT (Magnetresonanztomographie) zur Betrachtung Ihrer Vagina und Ihres Rektums.
• Zystoskopie um Einblick in das Innere Ihrer Blase und Harnröhre zu erhalten.
• Flexible Sigmoidoskopie zur Betrachtung Ihres Rektums und des unteren Teils Ihres Dickdarms (Kolon).
• Koloskopie zur Untersuchung des Inneren Ihres Rektums und Ihres gesamten Dickdarms.
• Retrogrades Pyelogramm unter Verwendung eines injizierbaren Farbstoffs und Röntgenstrahlen, um Leckagen zwischen Ihrer Vagina und den Harnleitern festzustellen.

Was sind Vaginalfistelbehandlungen?

Die Behandlung hängt von der Lage und der Art der Fistel ab. Einige kleine Fisteln heilen von selbst mit konservativen Behandlungen wie:

• Antibiotika gegen Infektionen oder Medikamente gegen entzündliche Darmerkrankungen.
• Vorübergehende Katheterisierung um Ihre Blase zu entleeren, während eine vesikovaginale Fistel heilt.
• Ureterstents halten Ihre Harnleiter offen, während eine ureterovaginale Fistel heilt.

In den meisten Fällen ist eine Operation erforderlich, um die Öffnung zu schließen. Es gibt verschiedene Möglichkeiten, wie Ihr Chirurg dies tun kann. Wie Ihr Chirurg die Fistel erreicht, hängt davon ab, welche Art von Fistel Sie haben. Zu den chirurgischen Methoden gehören vaginal, laparoskopisch oder robotergesteuert (durch kleine Einschnitte am Bauch und eine Kamera und Instrumente) oder rektal.

Ein Chirurg kann Ihr eigenes Gewebe, im Labor hergestelltes Gewebe oder ein chirurgisches Netzpflaster verwenden, um die Öffnung zu schließen oder abzudichten.

Bis zu 9 von 10 Frauen mit einer Vaginalfistel erholen sich nach der Operation vollständig.

Was passiert nach einer rektovaginalen Fistelreparatur?

Wenn Ihr Arzt eine große Fistel zwischen Ihrer Vagina und einem Verdauungsorgan wie Ihrem Rektum repariert, benötigen Sie möglicherweise ein vorübergehendes Stoma:

1. Ein Chirurg erstellt eine Öffnung (Stoma) in Ihrem Bauch (Abdomen).
2. Eine Kolostomie für Ihren Dickdarm oder eine Ileostomie für Ihren Dünndarm leitet den Stuhl zum Stoma.
3. Ein Beutel außerhalb Ihres Körpers fängt den Stuhl auf. Ihr Arzt zeigt Ihnen, wie Sie den Beutel wechseln und das Stoma sauber halten.
4. Wenn die Fistel verheilt ist, ist eine weitere Operation erforderlich, um den Darm wieder mit dem Rektum zu verbinden und das Stoma zu verschließen.

Wie verläuft die Genesung nach einer Operation zur Vaginalfistelreparatur?

Diese Schritte können Ihre Genesung nach einer Vaginalfisteloperation unterstützen:

• Nehmen Sie, falls verschrieben, Antibiotika ein, um einer Infektion vorzubeugen.
• Haben Sie keinen Geschlechtsverkehr, verwenden Sie keine Tampons und stecken Sie nichts in Ihre Vagina, bis Ihr Arzt das OK gibt.
• Beugen Sie Verstopfung und Durchfall vor, indem Sie sich ballaststoffreich ernähren und Wasser trinken. Fragen Sie Ihren Arzt, ob die Verwendung von Abführmitteln oder Stuhlweichmachern in Ordnung ist.

Kann eine Vaginalfistel von selbst verschwinden?

Ja. Manchmal kann eine kleine vesikovaginale Fistel oder rektovaginale Fistel mit Antibiotika und einem Katheter verschwinden, um den Urin von der Fistel abzuleiten (um ihr Zeit zum Heilen zu geben).

Wie sehen die Aussichten für Frauen mit Vaginalfisteln aus?

Chirurgische Behandlungen von Vaginalfisteln sind sehr erfolgreich. Die meisten Frauen erholen sich vollständig und haben keine Symptome mehr.

Manche Fisteln heilen nicht richtig oder treten nach der Behandlung wieder auf. Heilungsprobleme treten am wahrscheinlichsten auf, wenn Sie an Krebs oder Morbus Crohn leiden. Das Leben mit den Symptomen einer unbehandelten Vaginalfistel kann zu Depressionen oder Angstzuständen führen.

Kann man einer Vaginalfistel vorbeugen?

Die Entstehung einer Vaginalfistel lässt sich in der Regel nicht verhindern. Aber Sie können sich der Ursachen von Fisteln bewusst sein und versuchen, diese zu ändern. Sie können zum Beispiel:

• Behandeln Sie chronische Erkrankungen wie Morbus Crohn oder Colitis ulcerosa.
• Behandeln Sie Beckenentzündungen sofort und befolgen Sie den genauen Behandlungsplan Ihres Arztes.
• Lassen Sie sich regelmäßig vor der Geburt betreuen, damit Ihr Arzt Komplikationen erkennen kann, die Ihre Wehen und Entbindung verlängern können.
• Wählen Sie einen Anbieter, der über umfangreiche Erfahrung mit Operationen wie Hysterektomien verfügt, um das Risiko von Komplikationen, die zu Fisteln führen, zu minimieren.

Wann sollte ich meinen Arzt kontaktieren?

Wenden Sie sich an einen Arzt, wenn Sie Anzeichen einer Vaginalfistel bemerken, darunter:

• Aus der Vagina auslaufender Kot oder Urin.
• Schmerzen beim Sex.
• Bauchschmerzen, Fieber, Übelkeit oder Durchfall.

Welche Ärzte behandeln Vaginalfisteln?

Je nach Fisteltyp werden Sie möglicherweise von einem oder mehreren dieser Ärzte betreut:

• Gynäkologe.
• Urologe.
• Urogynäkologe.
• Darmchirurg.

Was soll ich meinen Anbieter fragen?

Vielleicht möchten Sie Ihren Arzt fragen:

• Was hat die Vaginalfistel verursacht?
• Welche Art von Vaginalfistel habe ich?
• Wie sollte ich für mich selbst sorgen, wenn ich eine Fistel habe?
• Welche Behandlungsmöglichkeiten habe ich?
• Welche Komplikationen können durch eine Operation auftreten?
• Gibt es Maßnahmen, die ich ergreifen kann, um eine weitere Vaginalfistel zu verhindern?