Herzkatheterisierung: Verfahren und Genesung

Was ist eine Herzkatheteruntersuchung?

Die Herzkatheterisierung (Herzkatheter oder Herzkatheter) ist ein invasives bildgebendes Verfahren, das es Ihrem Arzt ermöglicht, Ihre Herzfunktion zu beurteilen. Ihr Arzt führt einen Katheter (einen winzigen Schlauch) in ein Blutgefäß in Ihrem Arm oder Ihrer Leistengegend ein. Von dort führt der Schlauch zu Ihrem Herzen und kann Ihre Koronararterien und/oder Lungenarterie zeigen, damit Ihr Arzt strukturelle Probleme untersuchen kann.

Der Zweck der Herzkatheteruntersuchung besteht darin, Probleme mit der Funktion Ihres Herzens und seinem Blutfluss zu finden. Manchmal kann ein Arzt während einer Herzkatheteruntersuchung andere Verfahren anwenden, um Probleme zu beheben. Sie könnten beispielsweise ein Herzproblem beheben, mit dem Sie geboren wurden, oder Ihre Herzklappe ersetzen, ohne eine Operation am offenen Herzen durchführen zu müssen.

Eine Herzkatheteruntersuchung ist keine Operation. Anbieter nehmen bei der Herzkatheteruntersuchung keinen großen Schnitt (Schnitt) vor. Außerdem ist die Genesungszeit viel kürzer als bei einer Operation. Abhängig von den Ergebnissen Ihres Eingriffs kann Ihr Arzt in einigen Fällen eine anschließende Operation empfehlen.

Ein speziell ausgebildeter Kardiologe und ein Team aus Kardiologen, Krankenschwestern und Technikern führen Ihre Herzkatheteruntersuchung durch.

Arten der Herzkatheterisierung

Die zwei Arten der Herzkatheteruntersuchung sind:

• Katheterisierung des linken Herzens. Dieser Typ untersucht über eine Arterie Ihre Koronararterien und Herzkammern und misst den Druck auf der linken Seite Ihres Herzens.
• Katheterisierung des rechten Herzens. Dieser Typ untersucht über eine Vene Ihre Herzkammern und misst den Druck auf der rechten Seite Ihres Herzens.

Warum sollte ein Arzt eine Herzkatheterisierung empfehlen?

Die Herzkatheterisierung wird verwendet um:

• Finden Sie heraus, warum Sie Brustschmerzen oder einen unnormalen Herzrhythmus haben
• Entnahme von Blut oder einem kleinen Muskelstück aus Ihrem Herzen zur Untersuchung (Biopsie)
• Bestätigen Sie, dass Sie Probleme mit Ihren Koronararterien oder Herzklappen haben
• Beurteilung der Herzmuskelfunktion und Diagnose einer Herzmuskelerkrankung (Kardiomyopathie)
• Überprüfen Sie Ihre Lungenarterien auf Probleme und diagnostizieren Sie hohen Blutdruck in diesen Arterien (pulmonale Hypertonie).
• Überprüfen Sie Ihren Blutfluss, Ihren Sauerstoffgehalt und Ihren Druck in den Bereichen Ihres Herzens
• Erhalten Sie mehr Informationen, die andere Tests nicht liefern konnten
• Entscheiden Sie sich für eine weitere Behandlung, z. B. die Beseitigung einer Blockade, die Platzierung eines Stents oder die Umgehung einer Blockade mit einem Koronararterien-Bypass (CABG).
• Hilfe bei der Planung einer Herztransplantation

Wie funktioniert die Herzkatheterisierung?

Ein Arzt verwendet Kontrastmittel, um Ihre Gefäße und Herzkammern auf Bildern darzustellen. Sie erstellen Röntgenfilme (Koronar-Angiogramm), während sich das Kontrastmittel durch Ihr Herz bewegt.

Digitale Fotos des Kontrastmaterials ermöglichen Ihrem Anbieter:

• Identifizieren Sie die Stelle der Verengung oder Blockade in einer Koronararterie
• Bewerten Sie die Größe und Form von Herzkammern und Blutgefäßen
• Finden Sie ungewöhnliche Lecks oder Löcher

In einigen Fällen möchte Ihr Arzt möglicherweise durch die Verwendung anderer Bildgebungsverfahren während Ihrer Herzkatheteruntersuchung bessere Details erhalten. Dazu können gehören:

• Intravaskulärer Ultraschall (IVUS), um Plaque- und Kalziumablagerungen zu erkennen oder die Platzierung des Stents zu überprüfen
• Fractional Flow Reserve (FFR) zur Messung des Drucks auf beiden Seiten einer Verstopfung und zur Feststellung, ob eine Verstopfung so schlimm ist, dass eine Behandlung erforderlich ist
• Optische Kohärenztomographie (OCT) zur Aufnahme von Bildern im Inneren von Blutgefäßen

Möglicherweise möchte Ihr Arzt auch Eingriffe während Ihrer Herzkatheteruntersuchung durchführen. Zu diesen nicht-chirurgischen Behandlungen können gehören:

• Angioplastie zur Öffnung verengter Herzkranzgefäße und zur Verbesserung der Durchblutung Ihres Herzens
• Stentplatzierungum einer geöffneten Arterie zu helfen, so zu bleiben
• Klappenplastik zur Öffnung einer schmalen Herzklappe
• Rotablationzur Behandlung von Kalkablagerungen in Arterien
• Intravaskuläre Lithotripsieum Kalzium mit Druckwellen und einem speziellen Ballon aufzubrechen
• Herzablation zur Korrektur eines abnormalen Herzrhythmus

Wie lange dauert eine Herzkatheteruntersuchung?

Eine Herzkatheteruntersuchung, bei der lediglich Ihre Herzkranzgefäße untersucht werden, dauert in der Regel 30 Minuten. Dies kann je nach Ziel des Eingriffs mehr oder weniger Zeit in Anspruch nehmen.

Durch die Vorbereitungs- und Erholungszeit verlängert sich die Terminzeit jedoch um mehrere Stunden. Es kann fünf bis neun Stunden oder länger dauern. Sie sollten für den Eingriff den ganzen Tag im Krankenhaus bleiben, auch wenn Sie dafür wach sind. Wenn sich Ihre Ärzte für einen Eingriff wie eine Angioplastie entscheiden, kann dies länger dauern – manchmal ein paar Stunden.

Was Sie vor dem Test erwartet

Vor einer Herzkatheteruntersuchung können Sie Folgendes erwarten:

• Hören Sie vor dem Eingriff mehrere Stunden (normalerweise sechs bis acht) auf zu essen und zu trinken
• Stoppen Sie die Einnahme bestimmter Medikamente oder passen Sie die Dosierung an, wenn Ihr Arzt Sie dazu auffordert
• Informieren Sie Ihren Arzt über etwaige Allergien und Medikamente, die Sie einnehmen

Sobald Sie angekommen sind, werden Sie:

• Ziehen Sie einen Krankenhauskittel an
• Erhalten Sie einen intravenösen (IV) Schlauch in Ihrem Arm für Medikamente und Flüssigkeiten
• Legen Sie sich auf einen speziellen Tisch mit einer großen Röntgenkamera und mehreren Fernsehmonitoren darüber
• Lassen Sie Ihre Haut an der Stelle, an der der Katheter (schmaler Kunststoffschlauch) eingeführt wird, von einem Arzt vorbereiten.
• Lassen Sie einen Arzt Elektroden (kleine, flache, klebrige Pflaster) auf Ihrer Brust anbringen. Diese werden an einen Elektrokardiographen (EKG) angeschlossen, der Ihre Herzfrequenz und Ihren Rhythmus überwacht
• Erhalten Sie ein mildes Beruhigungsmittel, um sich zu entspannen, aber Sie bleiben während der gesamten Herzkatheteruntersuchung wach und bei Bewusstsein
• Erhalten Sie Anweisungen dazu, worauf Sie achten müssen (allergische Reaktionen, Übelkeit oder Beschwerden in der Brust).

Was passiert während des Tests?

Während Ihrer Herzkatheteruntersuchung wird ein Gesundheitsdienstleister Folgendes tun:

1. Injizieren Sie mit einer kleinen Nadel ein betäubendes Arzneimittel unter Ihre Haut
2. Führen Sie eine Einführschleuse aus Kunststoff (ein kurzes, hohles Rohr, durch das der Katheter verläuft) in ein Blutgefäß in Ihrem Arm, Hals oder Ihrer Leistengegend ein
3. Führen Sie einen Katheter durch die Schleuse ein und fädeln Sie ihn bis zu Ihrem Herzen (Sie spüren möglicherweise einen Druck, wenn Ihr Arzt die Einführschleuse oder den Katheter einführt, aber Sie sollten keine Schmerzen verspüren).
4. Bitten Sie Sie, den Kopf zu drehen oder tief einzuatmen und einige Sekunden lang anzuhalten, um die Positionierung des Katheters zu erleichtern
5. Dimmen Sie das Licht und injizieren Sie eine kleine Menge Kontrastmittel durch die Katheter in Ihre Arterien und Herzkammern. Es kann sein, dass Ihnen einige Sekunden lang heiß oder gerötet ist
6. Machen Sie mit einer Röntgenkamera Fotos von Ihren Arterien und Herzkammern, während das Kontrastmittel durch sie fließt (möglicherweise müssen Sie den Atem anhalten, während Ihr Arzt die Röntgenaufnahmen macht).
7. Entfernen Sie den Katheter und die Hülle, während Sie ruhig bleiben
8. Schalten Sie das Licht ein

Was Sie nach einer Herzkatheteruntersuchung erwartet

Ihr Arzt wird die Katheter und die Hülle nach Ihrem Eingriff entfernen.

Wenn Sie für Ihre Herzkatheteruntersuchung einen Katheter im Arm hatten, können Sie Folgendes erwarten:

• Legen Sie einen Verband an der Einstichstelle an
• Halten Sie Ihren Arm mindestens eine Stunde lang gerade (aber Sie können herumlaufen)
• Seien Sie einige Stunden lang unter Beobachtung, um etwaige Symptome oder Nebenwirkungen des Eingriffs zu überwachen
• Erhalten Sie Anweisungen zur Pflege Ihres Arms, wenn Sie nach Hause gehen
• Informieren Sie Ihren Arzt, wenn Sie glauben, dass Sie bluten (nässendes, warmes Gefühl) oder ein Taubheitsgefühl oder Kribbeln in Ihren Fingern verspüren

Wenn Sie für Ihren Herzkatheter einen Katheter in Ihrer Leiste hatten, wird Ihr Arzt Folgendes tun:

• Verschließen Sie Ihre Einstichstelle mit Druck und manchmal auch mit einem Nahtgerät oder einem „Pfropfen“, der zusammen mit Ihrem Körper ein Blutgerinnsel bildet (dies verringert das Blutungsrisiko).
• Bitten Sie Sie, zwei bis sechs Stunden lang flach zu liegen und Ihr Bein gerade zu halten, um Blutungen vorzubeugen (weniger Zeit, wenn ein Stöpsel verwendet wird). Außerdem werden Sie gebeten, Ihren Kopf nicht mehr als zwei Kissen hoch zu heben
• Legen Sie einen sterilen Verband auf Ihre Leistengegend, um diese vor Infektionen zu schützen, und überprüfen Sie ihn regelmäßig
• Bitten Sie Sie, es ihnen mitzuteilen, wenn Sie glauben, dass Sie bluten (ein nasses, warmes Gefühl haben) oder wenn Ihre Zehen anfangen zu kribbeln oder sich taub anzufühlen

Wiederherstellung der Herzkatheteruntersuchung

Zur Genesung nach einer Herzkatheteruntersuchung werden Sie:

• Sie müssen viel Flüssigkeit trinken, um das Kontrastmittel aus Ihrem Körper zu entfernen
• Informieren Sie sich bei Ihrem Arzt, ob Sie nach Hause gehen oder über Nacht bleiben werden (in beiden Fällen werden Sie nach dem Eingriff mehrere Stunden lang überwacht).
• Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die Pflege Ihrer Wundstelle
• Sie müssen sich von einem Freund oder Familienmitglied nach Hause fahren lassen (Sie sollten in einem Hotel übernachten, wenn Sie mehr als zwei Stunden nach Hause fahren müssen, und jede Stunde anhalten und fünf bis zehn Minuten zu Fuß gehen).

Normalerweise können Sie 24 Stunden nach Verlassen des Krankenhauses fahren. Abhängig davon, wo sich der Katheter befand, müssen Sie zwei bis fünf Tage lang anstrengende Aktivitäten (einschließlich Sport und Heben) vermeiden. Ihr Arzt kann Ihnen sagen, wann Sie wieder arbeiten können.

Während Ihrer Genesung zu Hause sollten Sie die Einstichstelle eine Woche lang nicht in Wasser tauchen. Das bedeutet kein Schwimmen oder Baden. Sie können jedoch 24 Stunden nach dem Eingriff duschen.

Welche Risiken birgt dieser Test?

Zu den möglichen Risiken einer Herzkatheteruntersuchung gehören:

• Allergische Reaktion
• Unregelmäßiger Herzrhythmus
• Niedriger Blutdruck
• Blutung oder Infektion an der Einführstelle des Katheters
• Eine kollabierte Lunge (Pneumothorax)
• Anhaltende Brustschmerzen oder Angina pectoris
• Nierenversagen
• Herztamponade (Flüssigkeitsansammlung um Ihr Herz)
• Blutgerinnsel, Herzinfarkt, Schlaganfall oder Tod
• Notfallchirurgie, wie eine Koronararterien-Bypass-Operation (CABG).

Wenn Sie mit Ihrem Arzt sprechen, stellen Sie Fragen, um sicherzustellen, dass Sie alle potenziellen Risiken verstehen und wissen, warum er das Verfahren empfiehlt.

Obwohl es sich bei der Herzkatheterisierung nicht um einen chirurgischen Eingriff handelt, können Sie ihn als einen schwerwiegenden Eingriff betrachten. Bei Menschen kommt es jedoch selten zu Komplikationen bei einer Herzkatheteruntersuchung. Anbieter führen in den USA jedes Jahr mehr als eine Million Herzkatheteruntersuchungen durch.

Welche Art von Ergebnissen erhalten Sie und was bedeuten die Ergebnisse?

Nach Abschluss Ihrer Herzkatheteruntersuchung verfügt Ihr Arzt über zahlreiche Informationen, die er bei der Entscheidung über den nächsten Behandlungsschritt verwenden kann. Abhängig vom Grund Ihrer Herzkatheteruntersuchung können Ihre Ergebnisse variieren.

Ihr Anbieter kann:

• Finden und beheben Sie ein Problem wie eine Blockade in Ihrer Koronararterie
• Diagnostizieren Sie bei Ihnen eine Erkrankung, die eine Operation erfordert
• Schicken Sie eine Gewebeprobe Ihres Herzmuskels zur Biopsie ins Labor
• Erhalten Sie die Informationen, die sie zur Planung der Behandlung benötigen
• Stellen Sie fest, dass Ihr Herz nach einer vorherigen Behandlung gut funktioniert

Wann sollte ich die Ergebnisse des Tests erfahren?

Ihr Arzt kann Ihre Ergebnisse sofort mit Ihnen besprechen. Bei etwas, das mehr Zeit in Anspruch nimmt, wie etwa einer Laboranalyse einer Gewebeprobe, kann es einige Tage dauern, bis die Ergebnisse vorliegen.

Was sind die nächsten Schritte, wenn die Ergebnisse abnormal sind?

Wenn Ihr Arzt während der Herzkatheteruntersuchung ein Problem feststellt, wird er möglicherweise einen weiteren Eingriff anordnen. Mit den gesammelten Informationen können sie möglicherweise mit der Planung einer Operation beginnen.

Wann sollte ich meinen Arzt anrufen?

Wenden Sie sich nach der Herzkatheteruntersuchung an Ihren Arzt, wenn Sie Folgendes haben:

• Fieber
• Schwindel
• Schmerzen, Schwellungen, Blutungen oder Ausfluss an der Stelle, an der der Katheter in Ihre Haut eingeführt wurde
• Brustschmerzen
• Kurzatmigkeit
• Abnormaler Herzrhythmus

Wenn Sie das Gefühl haben, einen Herzinfarkt oder Schlaganfall zu haben, holen Sie sich sofort Hilfe.