MAC-Lungenerkrankung: Ursachen, Symptome und Behandlung

Die MAC-Lungenerkrankung ist eine Art langfristiger (chronischer) Infektion, die Ihre Lunge betrifft. DerMycobacterium aviumDie komplexe (MAC) Gruppe von Mikroben verursacht die MAC-Lungenerkrankung. Die Behandlung kann schwierig sein, wenn Sie nicht schnell eine Diagnose erhalten.

MAC-Bakterien sind eine Art nichttuberkulöser Mykobakterien (NTM), die natürlicherweise in Staub, Erde und Wasser leben. Es handelt sich um die häufigste Art der Infektion mit nichttuberkulösen Mykobakterien (NTM). Mehr als 86.000 Menschen in den USA leiden an einer NTM-Infektion, und MAC ist für fast 8 von 10 NTM-Infektionen verantwortlich. Die Raten sind in den letzten zwei Jahrzehnten stetig gestiegen. Gesundheitsdienstleister gehen davon aus, dass die Tarife weiter steigen werden.

Die meisten Menschen, die MAC-Bakterien einatmen oder schlucken, werden nicht krank. Einige gesundheitliche Probleme erhöhen jedoch die Wahrscheinlichkeit, daran zu erkranken. Die MAC-Lungenerkrankung verläuft manchmal tödlich.

Arten von MAC-Infektionen

Zu den MAC-Infektionen gehören:

• Pulmonale MAC-Infektionen:Diese Infektionen beeinträchtigen Ihre Lunge und Ihr Atmungssystem. Es ist die häufigste Art der Infektion.
• Disseminierte MAC-Infektionen:Diese Infektionen breiten sich über den Blutkreislauf im ganzen Körper aus. Sie betreffen am häufigsten Menschen mit fortgeschrittener AIDS-Erkrankung und anderen Erkrankungen, die ihr Immunsystem beeinträchtigen (immungeschwächt).
• MAC-assoziierte Lymphadenitis:Von diesem Typ sind vor allem gesunde Kinder betroffen. Es verursacht geschwollene Lymphknoten, meist im Nacken (zervikale Lymphadenopathie).

Welche Arten von MAC-Lungenerkrankungen gibt es?

Es gibt zwei Arten von MAC-Lungenerkrankungen:

• Knotenförmige Bronchiektasie
• Fibrokavitäre Erkrankung

Knotenförmige Bronchiektasie

Dies ist eine mildere Form und kommt häufiger vor. Es entsteht eine Infektion in den kleinen Atemwegen und Lungenbläschen. Es verursacht Lungenknötchen, die in bildgebenden Untersuchungen wie CT-Scans sichtbar sind. Winzige Knötchen sind im Röntgenbild des Brustkorbs nicht immer sichtbar. Die Knötchen wachsen langsam. Eine langanhaltende Entzündung führt dazu, dass sich Ihre Atemwege dauerhaft erweitern (dilatieren). Gesundheitsdienstleister nennen dies Bronchiektasie. Dadurch wird es für Ihren Körper schwieriger, Infektionen zu beseitigen. Es erhöht auch Ihr Risiko für Neuinfektionen.

Dieser Typ tritt häufiger bei Frauen auf, die die Wechseljahre abgeschlossen haben und nicht rauchen.

Fibrokavitäre Erkrankung

Dies ist die schwerere Form der MAC-Lungenerkrankung. Es kommt seltener vor und ist schwieriger zu behandeln. Es handelt sich um eine tiefer liegende Infektion, die ein Loch im Lungengewebe verursacht. Wenn Sie an einer fibrokavitären Erkrankung leiden, müssen Sie so schnell wie möglich behandelt werden.

Wenn Sie rauchen oder ein Emphysem haben, ist die Wahrscheinlichkeit einer Fibrokavitätserkrankung höher.

Symptome einer MAC-Lungenerkrankung

Zu den Symptomen einer MAC-Lungenerkrankung können gehören:

• Langfristiger (chronischer) Husten, der mit oder ohne Aushusten von Schleim einhergehen kann
• Sich sehr müde fühlen (Fatigue)
• Blut husten
• Leichtes Fieber zwischen 37,5 Grad Celsius und 37,9 Grad Celsius
• Nachtschweiß
• Verminderter Appetit und unerklärlicher Gewichtsverlust
• Kurzatmigkeit (Dyspnoe)
• Brustschmerzen

Die Symptome einer MAC-Lungenerkrankung variieren. Möglicherweise haben Sie nicht die gleichen Symptome wie jemand anderes, der an dieser Krankheit leidet. Auch die Symptome sind oft unspezifisch. Das heißt, wenn Sie Symptome haben, sind diese breit gefächert – sie können Symptome einer Vielzahl von Erkrankungen sein.

MAC-Lungenursachen

MAC-Bakterien leben von Natur aus im Boden. Durch das Aufwirbeln von Erde oder Staub, beispielsweise bei der Gartenarbeit oder beim Spielen im Freien, können Bakterien in die Luft gelangen, wo Sie sie einatmen können.

MAC leben auch von Natur aus im Wasser. Dazu gehört das Wasser in Ihrem Zuhause, sogar Duschköpfe und Whirlpools.

Es ist wichtig zu bedenken, dass die Bakterien für die meisten Menschen harmlos sind. Wir begegnen täglich nicht-tuberkulösen Mykobakterien und die meisten Menschen entwickeln nie eine Infektion.

Doch bei einer kleinen Zahl von Menschen, die bestimmte Risikofaktoren haben, siedeln sich die Bakterien in der Lunge an. Anschließend wächst es langsam, oft über viele Jahre hinweg. Die daraus resultierende MAC-Lungeninfektion verursacht leichte Entzündungen und dauerhafte Veränderungen Ihrer Atemwege. Die Veränderungen können so lange andauern, bis ein Gesundheitsdienstleister die Diagnose stellen und eine Behandlung durchführen kann.

Was sind die Risikofaktoren?

Die MAC-Lungenerkrankung kann jeden treffen. Bei bestimmten Menschen besteht jedoch ein höheres Risiko. Ein höheres Risiko besteht für Sie, wenn Sie über 65 Jahre alt sind und sich in den Wechseljahren befinden.

Es ist auch wahrscheinlicher, dass Sie an einer MAC-Lungenerkrankung erkranken, wenn Sie rauchen, ein geschwächtes Immunsystem haben oder an einer Lungenerkrankung leiden, wie zum Beispiel:

• Bronchiektasie
• Chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD)
• Mukoviszidose
• Emphysem

Eine Vorgeschichte von Tuberkulose (TB) erhöht auch das Risiko, an einer MAC-Lungenerkrankung zu erkranken.

Ist es ansteckend?

Nein, Sie können sich eine MAC-Infektion nicht von jemand anderem anstecken. Aber manchmal betrifft die MAC-Lungenerkrankung mehr als ein biologisches Familienmitglied. Experten gehen davon aus, dass bestimmte Menschen eine genetische Variation haben, die das Risiko einer MAC-Infektion erhöht.

Wie Ärzte eine MAC-Lungenerkrankung diagnostizieren

Ein Gesundheitsdienstleister überprüft Ihre Krankengeschichte, fragt nach Ihren Symptomen und führt eine körperliche Untersuchung durch. Bei Verdacht auf eine MAC-Lungenerkrankung empfehlen sie Tests. Diese Tests können Folgendes umfassen:

• Sputumkulturen (Lungenausscheidungen):Ein Arzt untersucht eine Probe dicken Schleims aus Ihrer Lunge (Sputum).
• Bildgebende Tests:Mithilfe von Röntgenaufnahmen des Brustkorbs und CT-Scans können Ärzte Veränderungen in Ihrer Lunge erkennen.
• Bronchoskopie:Ein Arzt führt eine dünne Kamera durch Ihre Nase oder Ihren Mund und in Ihre Luftröhre (Luftröhre) ein, um Ihre Lunge zu untersuchen. Ein Arzt empfiehlt in der Regel nur dann eine Bronchoskopie, wenn andere Tests keine Diagnose ermöglichen.

Die Diagnose einer MAC-Lungenerkrankung kann schwierig sein. Ein Anbieter kann Sie an einen Arzt für Infektionskrankheiten oder einen Lungenspezialisten (Pneumologen) verweisen.

Ist die MAC-Lungenerkrankung heilbar?

Die Behandlung der MAC-Lungenerkrankung kann schwierig sein. Aber Gesundheitsdienstleister können es heilen. Ihre Chancen stehen besser, wenn Sie an nodulärer Bronchiektasie leiden und eine frühzeitige Diagnose erhalten.

Wie behandeln Sie es?

Die Behandlung der MAC-Lungenerkrankung hängt davon ab, wie schlimm Ihre Symptome sind. Gesundheitsdienstleister können Folgendes empfehlen:

• Wachsames Warten:Wenn Sie geringfügige Symptome haben und bildgebende Untersuchungen keine großen Veränderungen zeigen, benötigen Sie möglicherweise keine sofortige Antibiotikabehandlung. Die Anbieter werden Ihren Zustand jedoch mit regelmäßigen Tests und Kontrolluntersuchungen genau überwachen.
• Atemwegsfreigabe (Brustphysiotherapie):Hierbei handelt es sich um eine Gruppe von Therapien, die Ihrer Lunge dabei helfen, Schleim aus Ihren Atemwegen zu entfernen. Es umfasst verschiedene Atembehandlungen durch einen Vernebler. Möglicherweise handelt es sich auch um medizinische Geräte wie Vibrationswesten, die dabei helfen, den Auswurf aus Ihren unteren Atemwegen zu befördern. Bei Bronchiektasen empfehlen Ärzte am häufigsten die Freilegung der Atemwege.
• Medikamente:Wenn die Atemwegsfreigabe allein nicht ausreicht, können Ärzte Langzeitantibiotika verschreiben. Ab dem Zeitpunkt, an dem in Ihren Sputumkulturen keine Mykobakterien mehr wachsen, nehmen Sie mindestens 12 Monate lang drei oder mehr Antibiotika ein. Die verschiedenen Antibiotika tragen dazu bei, das Risiko einer Antibiotikaresistenz zu verringern.
• Operation:In seltenen Fällen muss ein Chirurg möglicherweise einen Teil Ihrer infizierten Lunge entfernen (Lungenresektion). Nach der Operation erhalten Sie eine Antibiotikakur, um alle verbliebenen Bakterien abzutöten.

Welche Nebenwirkungen kann die Behandlung haben?

Die Einnahme von Antibiotika zur Behandlung der MAC-Lungenerkrankung kann Nebenwirkungen haben. Einige häufige Auswirkungen sind:

• Bauchschmerzen
• Durchfall
• Appetitlosigkeit
• Übelkeit und Erbrechen
• Rötlich-orangefarbener Urin, Kot, Spucke (Speichel), Schweiß und Tränen

Zur Behandlung der MAC-Lungenerkrankung ist es wichtig, die gesamte Antibiotikakur einzunehmen. Es kann jedoch schwierig sein, sie über einen so langen Zeitraum einzunehmen, insbesondere wenn Symptome auftreten. Sprechen Sie mit einem Arzt, wenn Sie unter Antibiotika-Nebenwirkungen leiden. Sie können Möglichkeiten zur Bewältigung dieser Probleme empfehlen.

Wann sollte ich meinen Arzt aufsuchen?

Wenden Sie sich an Ihren Arzt, wenn Sie nach der Diagnose einer MAC-Lungenerkrankung krank sind oder neue oder sich verschlimmernde Symptome haben.

Möglicherweise möchten Sie ihnen die folgenden Fragen stellen:

• Was verursachte die MAC-Lungenerkrankung?
• Welche Art von MAC-Lungenerkrankung habe ich?
• Empfehlen Sie eine Behandlung?
• Welche Behandlungsmöglichkeiten empfehlen Sie?
• Ist eine Operation das Richtige für mich?
• Welche Risiken birgt eine Operation?
• Gibt es Maßnahmen, die ich zu Hause ergreifen kann, um meine Atmung zu verbessern?
• Wie kann ich zukünftige MAC-Lungeninfektionen verhindern?

Was kann ich erwarten, wenn ich an einer MAC-Lungenerkrankung leide?

Die MAC-Lungenerkrankung kann schwierig zu behandeln sein. Die meisten Menschen müssen mindestens ein Jahr lang mehrere Antibiotika einnehmen. Während Sie Antibiotika einnehmen, werden Sie regelmäßig von Ihrem Arzt untersucht. Sie stellen sicher, dass das Arzneimittel wirkt, und passen bei Bedarf Ihre Dosierung oder Ihr Medikament an.

Ärzte gehen davon aus, dass die Infektion verschwunden ist, wenn Ihre Sputumkulturen 12 Monate lang klar bleiben. Aber MAC kann zurückkommen. Dies kann nach einer weiteren Exposition passieren. Es kann auch passieren, wenn sich noch einige Mykobakterien in Ihrer Lunge verstecken. Ein höheres Risiko besteht, wenn Sie andere Gesundheitsprobleme haben, die es Ihnen leichter machen, krank zu werden.

Wenn MAC eine Lungenschädigung verursacht, heilt diese normalerweise nicht. Daher kann es sein, dass Sie nach der Behandlung immer noch Atembeschwerden haben. Bevor Sie mit der Behandlung beginnen, wird Ihr Arzt mit Ihnen darüber sprechen, was Sie erwartet und welche Ziele Ihre Pflege verfolgt.

Ist es terminal?

Bei manchen Menschen kann die MAC-Lungenerkrankung zu Atemstillstand und Tod führen. Aber eine Diagnose zu stellen und so schnell wie möglich mit der Behandlung zu beginnen, trägt dazu bei, die langfristigen Risiken zu verringern.

Wie lange kann ich mit der MAC-Lungenerkrankung leben?

Es hängt von vielen Faktoren ab. Dazu gehören der Schweregrad Ihrer MAC-Lungenerkrankung, etwaige andere Erkrankungen (Komorbiditäten) und Ihr allgemeiner Gesundheitszustand. Ein Gesundheitsdienstleister wird Ihnen eine bessere Vorstellung davon geben, was Sie erwartet.

Kann ich irgendetwas tun, um mich besser zu fühlen?

Sie können dazu beitragen, die Symptome der MAC-Lungenerkrankung zu lindern, indem Sie:

• Schleim aus Ihren Atemwegen entfernen (Atemtherapeuten können Ihnen Atemtechniken und kontrolliertes Husten beibringen und Ihnen zeigen, wie Sie sich so positionieren, dass Schleim aus Ihren Lungen abfließt.)
• Sich regelmäßig körperlich betätigen
• Lassen Sie sich impfen, um das Risiko anderer Atemwegserkrankungen wie Grippe und Lungenentzündung zu senken
• Halten Sie ein gesundes Gewicht für Sie
• Mit dem Rauchen aufhören und Passivrauchen und andere Lungenreizstoffe vermeiden

Können MAC-Lungenerkrankungen verhindert werden?

MAC-Bakterien kommen häufig vor und die meisten Menschen, die mit MAC-Bakterien in Berührung kommen, werden nicht krank. Aber Sie können dazu beitragen, das Risiko einer Ansteckung zu senken, indem Sie:

• Geben Sie Wasser zur Blumenerde, bevor Sie damit arbeiten, um Staub zu reduzieren
• Vermeiden Sie Whirlpools und Saunen, in denen heißes, dampfendes Wasser zirkuliert
• Lassen Sie Abluftventilatoren in Ihrem Badezimmer und Ihrer Küche laufen, um Dampf abzuleiten
• Stellen Sie den Warmwasserbereiter Ihres Hauses auf mindestens 130 F (54,4 C) ein.
• Tragen Sie bei der Arbeit in Ihrem Garten oder Hof eine Maske