Vermutete okuläre Histoplasmose (POHS): Symptome und Behandlung

Das vermutete okuläre Histoplasmose-Syndrom (POHS) ist eine seltene Augenerkrankung, die eine Komplikation einer Histoplasmose darstellt.

Histoplasmose ist eine Pilzinfektion, die normalerweise Ihre Lunge befällt. POHS tritt auf, wenn Sie dem Pilz ausgesetzt sind, der Histoplasmose verursacht, was zu Veränderungen und Narbenbildung in Ihrer Netzhaut führt.

Schäden durch den Pilz können zur Bildung abnormaler Blutgefäße in Ihrer Netzhaut führen (Aderhautneovaskularisation). Dies kann zu Narbenbildung führen, die zu dauerhaften Schäden und Sehverlust führt, wenn sie nicht behandelt wird.

Symptome von POHS

POHS verursacht im Frühstadium keine Symptome. Sie werden keine Veränderungen an Ihren Augen oder Ihrem Sehvermögen bemerken, bis eine Aderhautneovaskularisation auftritt.

Möglicherweise bemerken Sie Folgendes:

• Die Größe eines Objekts erscheint in jedem Auge unterschiedlich
• Blinde Flecken, insbesondere in der Mitte Ihres Sichtfeldes
• Verschwommenes Sehen oder schmerzloser Sehverlust
• Die Farben wirken stumpfer als gewöhnlich
• Blitze oder Flackern (Photopsie)
• Linien, die gerade aussehen sollten (wie Fahrbahnmarkierungen auf der Straße), können wellig oder schief erscheinen (verzerrtes Sehen).

POHS-Ursachen

DerHistoplasma capsulatumPilz verursacht POHS, wenn er sich auf Ihre Netzhaut ausbreitet. Histoplasmose tritt auf, wenn Sie den Pilz einatmen. Es lebt normalerweise im Boden. Das Pflügen eines Feldes oder das Graben eines Lochs kann es in die Luft aufwirbeln. Wenn Sie Zeit in der Nähe von Vögeln (insbesondere Hühnern) oder Fledermäusen verbringen, können Sie dem Pilz ausgesetzt sein. Diese Tiere können es in ihrem Körper haben und es über ihren Kot verbreiten.

EinatmenHistoplasma capsulatumkann eine Lungenentzündung verursachen. Forscher sind sich nicht sicher, warum manche Menschen, die an Histoplasmose erkrankt sind, später POHS entwickeln. Es handelt sich jedoch nicht um eine aktive Pilzinfektion in Ihrem Auge. Die meisten Menschen sind ausgesetztHistoplasmaentwickeln Sie niemals POHS. Aber es kann Jahrzehnte nach einer Lungeninfektion auftreten.

POHS ist nicht ansteckend. Sie können es nicht an andere Menschen weitergeben.

Risikofaktoren für okuläre Histoplasmose

Histoplasma capsulatumkommt in Böden mit hohem Anteil an Vogel- oder Fledermauskot vor. Es kommt häufiger in den zentralen USA vor, in den Bundesstaaten, die die Flusstäler Ohio und Mississippi bilden.

Sie haben ein höheres Risiko für Histoplasmose und POHS, wenn Sie:

• Lebe an Orten, woHistoplasma capsulatumist üblich
• Umgang mit Vögeln (insbesondere Hühnern)
• Arbeiten Sie auf einem Bauernhof oder einer Baustelle mit kontaminiertem Boden
• Sie rauchen derzeit oder haben in der Vergangenheit andere Formen von Tabak konsumiert
• Sie haben eine Erkrankung oder nehmen ein Medikament ein, das Ihr Immunsystem schwächt

POHS-Komplikationen

POHS kann zu dauerhaftem Sehverlust führen, wenn es nicht sofort behandelt wird. Suchen Sie einen Augenarzt oder Gesundheitsdienstleister auf, sobald Sie Veränderungen in Ihrem Sehvermögen bemerken, auch wenn diese geringfügig erscheinen. Dies gilt insbesondere dann, wenn Sie wissen, dass Sie an Histoplasmose oder anderen POHS-Risikofaktoren leiden.

Wie Ärzte Augenhistoplasmose diagnostizieren

Ein Augenarzt diagnostiziert POHS mithilfe einer Kombination aus einer Augenuntersuchung und der Befragung Ihres Lebens und Ihrer Krankengeschichte. Sie werden eine Augenerweiterung und eine Spaltlampenuntersuchung durchführen, um nach Veränderungen und Schäden in Ihrer Netzhaut zu suchen.

Zu den weiteren Tests, die bei der Diagnose von POHS beitragen können, gehören:

• Fluoreszenzangiographie
• Optische Kohärenztomographie (OCT)
• Fundus-Autofluoreszenz (ein bildgebender Test, bei dem kein Farbstoff verwendet wird, um Teile Ihres Auges hervorzuheben)

Ihr Augenarzt empfiehlt möglicherweise auch Labortests, um andere Erkrankungen auszuschließen, die Netzhautnarben und ähnliche Symptome verursachen können.

Behandlung von Histoplasmose im Auge

Eine POHS-Behandlung ist nur dann erforderlich, wenn bei Ihnen Symptome auftreten, die Ihr Sehvermögen beeinträchtigen. Wenn Sie eine Behandlung benötigen, wird Ihnen Ihr Augenarzt Möglichkeiten vorschlagen, um die Neovaskularisation der Aderhaut zu stoppen, einschließlich:

• Therapie mit antivaskulärem endothelialen Wachstumsfaktor (Anti-VEGF):Anti-VEGF ist die beste und häufigste POHS-Behandlung. Ihr Arzt wird Ihnen Anti-VEGF in Ihr betroffenes Auge injizieren. Dieses Medikament blockiert die abnormale Entwicklung von Blutgefäßen. Dies kann die Symptome lindern. Es kann mehrere Injektionen dauern, bis Sie Ergebnisse bemerken.
• Photodynamische Therapie:Hierbei handelt es sich um eine Injektion eines lichtempfindlichen Arzneimittels (Verteporfin) in Ihren Arm. Es reichert sich in den abnormalen Blutgefäßen im Auge an. Ihr Arzt wird das Medikament mit einem Laser geringer Leistung aktivieren. Nach der Aktivierung zerstört das Medikament die abnormalen Blutgefäße.
• Laser-Photokoagulation:Bei diesem Verfahren werden neu gebildete Blutgefäße mit einem sicheren, speziell abgestimmten Laser gezapft. Der Laser zerstört die neuen Blutgefäße, verhindert so deren Wachstum und verursacht weitere Schäden. Dieses Verfahren ist selten. Ihr Augenarzt wird dies normalerweise nur empfehlen, wenn die abnormalen Blutgefäße nicht die Mitte Ihrer Netzhaut betreffen.

Zur Behandlung von POHS benötigen Sie keine Antimykotika. Ihr Arzt kann Ihnen zur Behandlung einer Histoplasmose-Infektion in Ihrer Lunge ein Antimykotikum verschreiben, wenn Sie an einer Infektion leiden. Aber diese Medikamente können die abnormalen Blutgefäße in Ihrer Netzhaut, die bei POHS auftreten, nicht behandeln oder umkehren.

Wann sollte ich meinen Arzt aufsuchen?

Suchen Sie einen Arzt oder Augenarzt auf, sobald Sie Veränderungen an Ihren Augen oder Ihrem Sehvermögen bemerken. Teilen Sie ihnen mit, ob Sie wissen, dass Sie an Histoplasmose leiden, und wann diese diagnostiziert wurde.

Vertrauen Sie Ihrer Intuition. Sie wissen, wenn etwas für Sie nicht richtig oder normal ist, insbesondere wenn es um Ihre Vision geht. Je früher bei Ihnen POHS diagnostiziert wird, desto besser sind Ihre Chancen, Neovaskularisation und Sehverlust zu verhindern.

Was kann ich erwarten, wenn ich POHS habe?

Sie könnten Ihr volles Sehvermögen wiedererlangen, wenn bei Ihnen POHS sofort diagnostiziert und behandelt wird. Es kann jedoch sein, dass Sie einen dauerhaften Sehverlust erleiden.

Bei manchen Menschen kommt es auch nach der Behandlung in der Zukunft erneut zu Neovaskularisationen. Es kann sogar Jahre später passieren. Sprechen Sie mit Ihrem Augenarzt über das Risiko eines erneuten Auftretens.

Wenn Sie unter dauerhaftem Sehverlust leiden, kann eine Rehabilitation bei Sehbehinderung für Sie von Nutzen sein. Ein Therapeut hilft Ihnen dabei, die richtigen Arten von Sehhilfen zu finden und Aktivitäten so anzupassen, dass Sie im Alltag sicher bleiben.