Askariasis: Symptome, Ursachen und Übertragung, Behandlung

Was ist Askariasis?

Askariasis ist eine Infektion Ihres Darms, die durch einen sogenannten Spulwurm verursacht wirdAscaris lumbricoides(A. lumbricoides). Wie andere Parasiten nutzen diese Würmer den Körper eines Wirts (z. B. eines Menschen), um zu eierlegenden Erwachsenen heranzureifen. Je besser die Würmer gedeihen, desto mehr Schaden können sie dem Wirt zufügen.

A. lumbricoidesist eine Art bodenübertragender Helminth (STH). Die im Darm lebenden Würmer legen Eier, die über den Stuhl (Kot) austreten. Wenn eine infizierte Person draußen kackt, verwandeln sich die Eier einige Wochen später in ihre infektiöse Form. Versehentliche Einnahme vonA. lumbricoidesEier in kontaminiertem Boden können bei dieser Person eine neue Infektion hervorrufen. Auch Eier, die Lebensmittel oder Wasser verunreinigen, können versehentlich verschluckt werden, da sie mikroskopisch klein sind. Die kommunale Wasserfiltration verhindert, dass Eier in normales Leitungswasser gelangen.

Obwohl eine Askariasis-Infektion in den Vereinigten Staaten selten ist, kommt sie in Teilen der Welt mit schlechten sanitären Einrichtungen häufig vor (z. B. an Orten ohne weit verbreiteten, einfachen Zugang zu Toiletten). In diesen Gebieten ist es wahrscheinlicher, dass Menschen mit kontaminiertem Boden, Nahrungsmitteln oder Wasser in Kontakt kommen.

Welche Arten von Askariasis gibt es?

Der menschliche Spulwurm (A. lumbricoides) ist für die meisten Fälle von Askariasis verantwortlich. Aber der SchweinespulwurmAscaris sein(A. sein eigenes) kann auch eine Infektion beim Menschen verursachen. Wenn Sie Schweine züchten oder Schweinemist als Dünger verwenden, besteht ein höheres Infektionsrisiko.

Wie häufig kommt Askariasis vor?

Askariasis ist eine der häufigsten parasitären Infektionen des Menschen und betrifft weltweit über 1 Milliarde Menschen. Es handelt sich um die häufigste Art der Darmwurminfektion. Die meisten Infektionen betreffen Kinder in tropischen und subtropischen Teilen der Welt mit schlechten sanitären Einrichtungen.

Was sind die Symptome einer Askariasis?

Wenn Sie nur wenige Spulwürmer haben, treten möglicherweise keine Symptome auf. Oder Sie verspüren möglicherweise Bauchschmerzen, die kommen und gehen. Das erste Anzeichen einer Infektion kann darin bestehen, dass Sie einen lebenden Wurm in Ihrem Erbrochenen oder Kot sehen.A. lumbricoidessieht aus wie gewöhnliche Regenwürmer. Die Würmer sind etwa 15 bis 33 Zentimeter lang und etwa so dick wie ein Bleistift.

Wenn Sie Symptome haben, variieren diese je nachdem, wo sich die Würmer in Ihrem Körper befinden. Sie befinden sich in verschiedenen Phasen ihres Lebenszyklus an unterschiedlichen Orten.

Infektion in Ihrer Lunge

Larven (unreife Würmer) können Ihre Lunge infizieren. In diesem frühen Stadium der Infektion können Symptome auftreten, die einer Lungenentzündung ähneln. Zu den Symptomen gehören:

• Keuchend.
• Husten.
• Kurzatmigkeit.
• Fieber.
• Nesselsucht (selten).

Die Diagnose der Symptome ist in diesem Stadium schwierig. Sie ähneln den Symptomen vieler anderer Krankheiten.

Infektion in Ihrem Darm

Erwachsene Würmer verbleiben in Ihrem Darm. In diesem Stadium können leichte oder stärkere Bauchbeschwerden auftreten, je nachdem, wie viele Eier Sie geschluckt haben und wo die erwachsenen Würmer landen. Zu den Symptomen gehören:

• Starke Bauchschmerzen.
• Bauchschwellung.
• Übelkeit und Erbrechen.
• Gelegentlich Durchfall.
• Appetitlosigkeit.
• Unerklärlicher Gewichtsverlust.
• Unruhe.
• Schlafstörungen.

Je mehr Würmer Sie haben, desto schwerwiegender werden Ihre Symptome sein.

Was verursacht Ascariasis?

Sie können eine Askariasis entwickeln, wenn Sie die Eier des menschlichen Spulwurms einnehmen (schlucken).A. lumbricoides. Diese Würmer sind auf Ihren Körper als gastfreundliches Klima angewiesen, das es ihnen ermöglicht, zu reifen, sich zu paaren und mehr Eier zu legen. Die Art ist auf menschliche Wirte angewiesen, um ihren Lebenszyklus abzuschließen.

Wie wird Askariasis übertragen?

Askariasis verbreitet sich durch Hand-zu-Mund-Kontakt – wenn jemand befruchtetes Material berührt und verschlucktA. lumbricoidesEier.

An Orten ohne ausreichende sanitäre Einrichtungen können Menschen, die mit Ascariasis infiziert sind, draußen kacken. In einigen Gegenden verwenden Menschen menschlichen Kot als Dünger. Kontaminierter Kot enthältA. lumbricoidesEier können auf Feldern, Straßen und Höfen liegen, ohne dass jemand weiß, dass sie dort sind.

Es kann passieren, dass Menschen versehentlich die winzigen Eier verschlucken (die zu klein sind, um sie mit bloßem Auge zu erkennen), wenn sie:

• Berühren Sie kontaminierten Boden und stecken Sie dann die Hände in oder in die Nähe des Mundes.
• Essen Sie Obst und Gemüse, das in kontaminierter Erde angebaut wurde, ohne die Produkte mit klarem Wasser zu waschen, zu schälen und zu kochen.
• Trinken Sie mit Parasiteneiern kontaminiertes Wasser.

Was ist der Lebenszyklus vonA. lumbricoides?

Nachdem Sie die Eier geschluckt haben, gelangen sie in Ihren Darm. Dort schlüpfen sie zu Larven und beginnen, durch Ihren Körper zu wandern:

1. Die Larven wandern über Ihren Blutkreislauf oder Ihr Lymphsystem, bis sie Ihre Lunge erreichen. Dort bleiben sie etwa zwei Wochen.
2. Sie gelangen durch die Lungenbläschen in Ihren Rachen, wo Sie sie wieder schlucken.
3. Die Würmer wandern in Ihren Dünndarm, wo sie zu erwachsenen Würmern heranreifen, sich paaren und Eier legen. Ein erwachsenes Weibchen kann täglich mehr als 200.000 Eier legen.
4. Die Eier verlassen Ihren Körper durch Ihren Kot.

Der gesamte Prozess des kompletten Lebenszyklus kann zwei bis drei Monate dauern.

Nachdem Eier Ihren Körper durch Kot verlassen haben, dauert es mehrere Wochen, bis sie in der Lage sind, eine andere Person zu infizieren. Die Eier können extremes Wetter überstehen und bleiben bis zu 17 Monate infektiös.

Wenn in diesem Zeitraum ein neuer Wirt eine Eizelle aufnimmt, beginnt der Zyklus bei dieser Person erneut.

Wer ist von Ascariasis bedroht?

Menschen mit einem Risiko für Askariasis leben an folgenden Orten oder besuchen sie:

• Mit eingeschränktem Zugang zu angemessenen sanitären Einrichtungen und Hygiene (wie Toiletten und sauberem Wasser zum Händewaschen).
• Wo Menschen Menschenkot (oder Schweinekack) verwendenA. sein eigenes) als Dünger.
• Das sind warme und feuchte Gebiete wie tropische und subtropische Gebiete Asiens, Afrikas südlich der Sahara und Amerikas. Diese Wetterbedingungen begünstigen das Überleben der Eizellen und die Umwandlung in eine infektiöse Form.

Auch das Alter ist ein Risikofaktor. Kinder im Alter von 8 Jahren oder jünger haben ein höheres Risiko, eine Infektion zu bekommen. Das liegt wahrscheinlich daran, dass Kinder häufig draußen im Dreck spielen und sich dann den Mund berühren, ohne sich die Hände zu waschen.

Was sind die Komplikationen einer Askariasis?

Schwere unbehandelte Infektionen können insbesondere bei Kindern zu Komplikationen führen. Einige können ohne Behandlung tödlich verlaufen, dies ist jedoch sehr selten.

• Darmverschluss oder eine Verstopfung Ihrer Kanäle: Zu viele Würmer können die Durchgänge, die Substanzen wie Nahrung und Abfallstoffe durch Ihr Verdauungssystem transportieren, teilweise oder vollständig verstopfen. Möglicherweise benötigen Sie eine Notfallbehandlung, um die Blockade zu beseitigen.
• Schwere Entzündung: Verstopfungen können zu schweren und sogar lebensbedrohlichen Entzündungszuständen führen. Dazu gehören Pankreatitis (Entzündung der Bauchspeicheldrüse), Cholezystitis (Entzündung der Gallenblase) und Cholangitis (Entzündung der Gallenwege).
• Unterernährung: Eine Infektion kann dazu führen, dass Sie nicht die benötigten Nährstoffe erhalten. Wenn Kinder über einen längeren Zeitraum infiziert sind, kann es aufgrund von Nährstoffmangel zu Wachstumsproblemen kommen.

Durch Diagnose und Behandlung können Komplikationen durch Askariasis verhindert werden.

Wie wird Askariasis diagnostiziert?

Ein Arzt kann die Infektion anhand einer Stuhlprobe diagnostizieren, sobald die Würmer Ihren Darm erreicht haben. Sie werden nach Eiern oder Würmern in Ihrem Kot suchen.

Askariasis ist schwieriger zu diagnostizieren, wenn sich die Infektion noch nicht über die Lunge ausgebreitet hat. Wenn Ihr Arzt eine Infektion vermutet, kann er eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs anordnen, um nach Veränderungen zu suchen, die auf die Larven in Ihrer Lunge hinweisen könnten.

Andere bildgebende Untersuchungen – einschließlich Ultraschall, Computertomographie (CT) und MRT (Magnetresonanztomographie) – können detaillierte Bilder liefern, die Würmer an Orten wie Ihren Milchgängen zeigen. Sie können zeigen, wie schwerwiegend Ihre Infektion ist.

Wie wird Askariasis behandelt?

Antiparasitäre Medikamente beseitigen die Infektion, indem sie die erwachsenen Würmer abtöten. Sie müssen Ihr Arzneimittel ein bis drei Tage lang einnehmen, um alle Erwachsenen zu töten. Die meisten Menschen spüren schnell eine Besserung der Symptome, noch bevor alle Würmer absterben. Bei der Behandlung kommt es oft zum Ausscheiden der toten Würmer, was besorgniserregend sein kann.

Zu den Arzneimitteln gehören:

• Albendazol (Albenza^®).
• Ivermectin (Stromectol^®).
• Pyrantelpamoat (Pin-X^®), was möglicherweise eine bessere Option ist, wenn Sie schwanger sind.

Die Medikamente töten die erwachsenen Würmer am besten ab. Die Larven werden nicht so leicht abgetötet. Möglicherweise müssen Sie in etwa ein bis drei Monaten eine weitere Runde des Arzneimittels einnehmen, um den Larven Zeit zu geben, zu Erwachsenen heranzureifen – damit Sie sie auch töten können.

Muss ich zur Behandlung von Askariasis operiert werden?

Obwohl dies selten vorkommt, kann es sein, dass Sie operiert werden müssen, wenn eine Komplikation auftritt, beispielsweise ein Darmverschluss. Möglicherweise muss Ihr Arzt die Würmer entfernen oder beschädigtes Gewebe reparieren.

Häufig können Anbieter diese Reparaturen mithilfe des minimalinvasiven Verfahrens der endoskopischen retrograden Cholangiopankreatikographie (ERCP) durchführen. Es erfordert kleinere Einschnitte (Schnitte) und erfordert eine schnellere Heilungszeit als herkömmliche offene Operationen.

Wie sind die Aussichten für Menschen mit Askariasis?

Askariasis ist gut behandelbar und verursacht keine langfristigen Probleme, wenn Sie antiparasitäre Medikamente einnehmen. Befolgen Sie die Anweisungen Ihres Arztes zur Einnahme Ihres Arzneimittels. Treffen Sie Vorsichtsmaßnahmen, um erneute Infektionen zu verhindern.

Was passiert, wenn Askariasis unbehandelt bleibt?

Die Würmer können bis zu zwei Jahre alt werden. Wenn sie sterben, kackt man sie aus. Sofern Sie nicht mehr Eier zu sich nehmen und den Zyklus neu starten, ist die Infektion verschwunden, sobald die Würmer verschwunden sind.

Dennoch ist es eine schlechte Idee, eine Askariasis-Infektion abzuwarten, da sie Komplikationen verursachen kann. Wenn Sie in einem Gebiet leben, in dem die Übertragung häufig vorkommt, ist es außerdem leicht, sich erneut zu infizieren.

Suchen Sie einen Arzt auf, wenn Sie oder Ihr Kind Symptome einer Infektion verspüren oder einen Wurm im Kot finden, der der Beschreibung entsprichtA. lumbricoides.

Kann ich einer Ascariasis vorbeugen?

Wenn Sie in einem Gebiet leben oder dorthin reisen, wo die Infektionsraten hoch sind:

• Berühren Sie potenziell kontaminierten Boden nicht mit bloßen Händen. Dazu gehört auch der Boden, der zur Düngung von Nutzpflanzen verwendet wird.
• Waschen Sie Ihre Hände mit Wasser und Seife, bevor Sie Speisen zubereiten oder essen.
• Bringen Sie Ihren Kindern bei, sich häufig die Hände zu waschen.
• Waschen, schälen und/oder kochen Sie rohes Gemüse und Obst, insbesondere wenn es auf mit Mist gedüngtem Boden wächst.
• Koten Sie nicht im Freien, es sei denn, Sie nutzen Einrichtungen, die über eine ordnungsgemäße Abwasserentsorgung verfügen.

Welche Fragen sollte ich meinem Arzt stellen?

Zu den zu stellenden Fragen gehören:

• Benötige ich Tests, um festzustellen, ob ich eine Infektion habe?
• Welche Art von Behandlung benötige ich?
• Wie lange sollte ich Medikamente einnehmen?
• Habe ich langfristige gesundheitliche Probleme im Zusammenhang mit Askariasis?
• Was kann ich tun, um eine erneute Infektion zu verhindern?