Fettnekrose: Was es ist, Ursachen und Behandlung

Was ist Fettnekrose?

Bei Nekrose handelt es sich um Gewebetod, der in der Regel mit einem Verlust der Blutversorgung einhergeht. Eine Fettnekrose tritt in Ihrem Fettgewebe (Fettgewebe) auf, wenn es auf irgendeine Weise verletzt wurde. Möglicherweise wurde der Bereich stumpf traumatisiert oder er wurde bei einer Operation beschädigt. Fettnekrose ist ein langsamer, verzögerter Prozess mit mehreren Stadien.

Wenn Fettgewebezellen abzusterben beginnen, bemerken Sie möglicherweise Veränderungen in der Textur oder im Aussehen Ihrer Haut in diesem Bereich. Möglicherweise spüren Sie einen Knoten oder einen harten Knoten unter Ihrer Haut, oder der Bereich kann rot, verdickt oder gequetscht erscheinen. Dies ist normal und zu erwarten und in der Regel vorübergehend. Ihr Gewebe wird sich irgendwann selbst reparieren.

Wer ist von einer Fettnekrose betroffen?

Eine Fettnekrose kann jeden treffen, der eine Verletzung seines Fettgewebes erleidet.

Am häufigsten betrifft es:

• Menschen mit Brüsten. Fettnekrose betrifft am häufigsten Brustgewebe und ist umso wahrscheinlicher, je mehr Brustgewebe Sie haben.
• Menschen, die sich einer Brustoperation unterzogen haben, insbesondere mit Fetttransplantation.
• Menschen, die sich einer Strahlentherapie wegen Krebs unterzogen haben.
• Menschen über 50.

Seltener kann es auch Folgendes betreffen:

• Menschen, die eine schwere akute Pankreatitis hatten.
• Neugeborene wurden unter traumatischen Bedingungen entbunden.

Wo kommt es zur Fettnekrose?

Es kann in jedem Bereich des Fettgewebes auftreten, der verletzt wurde. Am häufigsten kommt es im Brustgewebe vor. Brüste sind oft die größte und am stärksten exponierte Fettgewebeansammlung Ihres Körpers und können daher leicht durch Traumata beeinträchtigt werden, beispielsweise durch das Anlegen des Sicherheitsgurts bei einem Autounfall. Brüste sind auch betroffen, wenn sie Krebsbehandlungen und -verfahren wie Biopsie, Strahlentherapie und Operation ausgesetzt sind.

Auch in anderen Fettbereichen wie Bauch, Gesäß und Oberschenkeln kann es infolge medizinischer oder kosmetischer Eingriffe zu Fettnekrosen kommen. Beispielsweise kann eine Bauchdeckenstraffung Ihr Bauchfettgewebe verletzen. Fetttransferverfahren wie der brasilianische Po-Lift (BBL), bei dem Fett von einem Bereich entnommen und in einen anderen verschoben wird, können das transplantierte Fett auf dem Weg verletzen und zu Nekrose und Versagen des transplantierten Gewebes führen.

Ein schwerer Fall einer akuten Pankreatitis kann manchmal zu einer Fettnekrose im Fettgewebe rund um Ihre Bauchspeicheldrüse führen. Wenn ätzende Pankreasenzyme in Ihren Körper gelangen, können sie das umliegende Gewebe entzünden und reizen. Eine Bauchspeicheldrüsenfettnekrose betrifft normalerweise den Bauchbereich, kann aber gelegentlich auch in die subkutane Fettschicht unter der Haut eindringen und sich im ganzen Körper ausbreiten (Pannikulitis).

Was sind die Symptome einer Fettnekrose?

Möglicherweise bemerken Sie eine Fettnekrose, wenn Sie Veränderungen in der Beschaffenheit Ihres Fettgewebes und manchmal auch der Haut darüber sehen oder spüren. Diese Veränderungen können variieren, je nachdem, wo und wie schwerwiegend der Schaden ist und wie weit Sie im Prozess fortgeschritten sind. Möglicherweise bemerken Sie es Monate oder Jahre nach der ursprünglichen Verletzung.

Wie sieht eine Fettnekrose aus?

Möglicherweise sehen Sie einen Knoten oder eine Beule unter Ihrer Haut. Wenn ein großer Teil des Fetts unter Ihrer Haut abgestorben ist, kann es zu Grübchen oder einer Erschlaffung auf der Haut kommen. In Ihrer Brust kann eine Fettnekrose dazu führen, dass Ihre Brustwarze einsinkt. Wenn absterbende Fettzellen entzündliche Verbindungen freisetzen, kann dies dazu führen, dass Ihre Haut rot oder blau erscheint oder sich verdickt.

Wie fühlt sich eine Fettnekrose an?

Es kann sich wie ein Fettklumpen oder wie ein harter Knoten anfühlen. Im ersten Stadium der Fettnekrose entsteht ein Knoten. Wenn Fettzellen absterben, geben sie ihren öligen Inhalt ab, der sich in einer Tasche namens Ölzyste sammelt. Mit der Zeit können die Wände der Zyste verkalken und dadurch verhärten. Wenn Zysten zu zerfallen beginnen, können sie abflachen.

Tut Fettnekrose weh?

Normalerweise ist das nicht der Fall, aber gelegentlich fühlt sich der Bereich etwas empfindlich an. Subkutane Fettnekrose im Zusammenhang mit Pannikulitis ist häufiger schmerzhaft, da es sich bei dieser Art um eine chronische Entzündung handelt.

Was verursacht Fettnekrose?

Fettnekrose tritt auf, wenn eine Verletzung Ihres Fettgewebes zum Absterben von Zellen führt. Zu den Verletzungen zählen:

• Stumpfes Trauma, etwa bei einem Autounfall.
• Chirurgische Eingriffe, sowohl therapeutische als auch kosmetische.
• Biopsieverfahren.
• Strahlenbehandlungen.
• Schädigung durch Pankreasenzyme bei akuter Pankreatitis.

Was sind die möglichen Komplikationen einer Fettnekrose?

• Kosmetische Probleme. Eine Fettnekrose kann dazu führen, dass einige Eingriffe, wie zum Beispiel eine Brustrekonstruktion, völlig fehlschlagen.
• Erneute Operation. Eine Fettnekrose infolge einer Schönheitsoperation kann dazu führen, dass Betroffene zur Korrektur wieder in den Operationssaal müssen.
• Infektion des Gewebes. Dies ist eine seltene, aber mögliche Komplikation. Möglicherweise sind Antibiotika oder eine Operation erforderlich.
• Stress. Eine Fettnekrose kann für Menschen, die wegen einer Krebserkrankung behandelt werden, besonders belastend sein, da sie die Bestrahlung und die Operation möglicherweise erfolgreich überstanden haben, nur um dann mit den Komplikationen dieser Behandlungen ins Krankenhaus zurückzukehren. Es kann sich um eine erneute Operation oder eine kosmetische Deformierung handeln, es kann aber auch einem Wiederauftreten von Krebs ähneln. (Es ist nicht krebsartig, aber manchmal ist es schwer zu sagen.)

Wie wird eine Fettnekrose diagnostiziert?

Eine Fettnekrose kann normalerweise radiologisch diagnostiziert werden, es gibt jedoch zwei mögliche Schwierigkeiten.

Erstens tritt eine Fettnekrose oft erst lange nach der Verletzung auf, die sie verursacht hat. Die durchschnittliche Zeit, die es dauert, bis eine Fettnekrose spürbare Veränderungen hervorruft, beträgt etwa eineinhalb Jahre nach der Verletzung. Wenn Sie sich nicht an die Verletzung erinnern oder zu diesem Zeitpunkt nicht wussten, dass Ihr Gewebe verletzt wurde, vermuten Sie und Ihr Arzt möglicherweise keine Fettnekrose.

Hier kommt Ihre detaillierte Krankengeschichte ins Spiel. Ihr Arzt wird Sie nach früheren Verletzungen, Eingriffen und Krankheiten fragen, wegen denen Sie in den letzten Jahren möglicherweise behandelt wurden.

Die andere Schwierigkeit besteht darin, dass Fettnekrose sowohl bei körperlichen Untersuchungen als auch bei bildgebenden Untersuchungen Krebs ähneln kann. Obwohl eine Krebserkrankung in der Vorgeschichte ein starker Indikator für eine Fettnekrose ist, kann sie auch das Gespenst einer Rückkehr des Krebses hervorrufen. Sie und Ihr Arzt möchten sicher wissen, um welches es sich handelt. In einigen Fällen kann es erforderlich sein, eine Gewebeprobe zur Analyse zu entnehmen.

Welche Tests werden zur Diagnose einer Fettnekrose verwendet?

Ihr Arzt schlägt möglicherweise verschiedene Arten von bildgebenden Untersuchungen vor, um Fettnekrose zu erkennen, darunter:

• Röntgen.
• Ultraschall.
• CT-Scan.
• MRT.

Wenn Ihr Arzt eine Fettnekrose im Labor bestätigen muss, kann er eine Nadelbiopsie durchführen.

Verschwindet die Fettnekrose von selbst?

Normalerweise passiert das mit der Zeit. Wenn es Ihnen keine Schmerzen oder Stress bereitet, besteht keine Notwendigkeit, es zu behandeln oder zu entfernen. Wenn es Sie jedoch stört oder es zu lange dauert, bis es von selbst verschwindet, können Sie es entfernen lassen.

Wie wird man Fettnekrose los?

Gesundheitsdienstleister verwenden viele der gleichen Methoden zur Entfernung von Fettnekrosen wie bei der Entnahme einer Biopsie. In manchen Fällen kann auch eine zu diagnostischen Zwecken entnommene Biopsie dazu dienen, Ihre Fettnekrose zu entfernen. Zu den Methoden gehören:

• Feinnadelaspiration. Bei dieser Methode werden mit einer langen, dünnen Nadel und einer Spritze Zellen, Gewebe und Flüssigkeiten entnommen, ohne dass die Haut verletzt wird. Mit der Nadel kann eine Ölzyste entleert werden, wodurch sich der Knoten entleert.
• Vakuumunterstützte Kernnadelbiopsie. Bei dieser Methode werden Gewebestücke mit einer breiteren Hohlnadel durch einen kleinen Einschnitt entnommen. Mithilfe von Ultraschall oder Röntgenbildgebung zur Führung der Nadel bringen Gesundheitsdienstleister ein Vakuumgerät an, um Gewebe durch die Kammer abzusaugen, ähnlich wie bei einer Fettabsaugung. Diese Methode kann unter örtlicher Betäubung durchgeführt werden.
• Exzisionsbiopsie. Ein chirurgischer Schnitt zur Entfernung des Gewebes ist der letzte Ausweg, da die Operation zu einer weiteren Fettnekrose führen kann. In einigen Fällen kann jedoch eine Entfernung erforderlich sein – zum Beispiel, wenn der Knoten zu groß ist, um ihn durch eine Nadel zu saugen, oder wenn ein dringender Verdacht auf Krebs besteht. Diese Operation kann unter örtlicher Betäubung oder Vollnarkose durchgeführt werden. Es hinterlässt eine kleine Narbe.

Wie lange dauert eine Fettnekrose?

Es variiert. Es kann Monate bis Jahre dauern, bis die Fettnekrose ihren Zyklus abschließt und in Ihrem Körper abgebaut wird. Wenn sich verschiedene Fettzellen in unterschiedlichen Stadien der Nekrose befinden, kann es manchmal so aussehen, als würden sie wachsen oder sich ausbreiten. Mit der Zeit sollte es jedoch anfangen zu schrumpfen.

Wie sind die Aussichten für Menschen mit Fettnekrose?

Eine Fettnekrose ist nicht schädlich und verschwindet normalerweise von selbst. Es führt nicht zu schädlichen Komplikationen. Wenn Sie es entfernen lassen, kann es zu einer kleinen Narbe oder Vertiefung kommen. Wenn Ihre Fettnekrose auf einen fehlgeschlagenen Fetttransfer zurückzuführen ist, müssen Sie möglicherweise erneut zur Operation gehen, um den Eingriff erneut zu versuchen oder ihn zu reparieren.

Wann sollte ich mir wegen einer Fettnekrose Sorgen machen?

Wenden Sie sich an Ihren Arzt, wenn Ihre Fettnekrose:

• Verursacht Schmerzen.
• Scheint zu wachsen.
• Verursacht nach der Diagnose neue Veränderungen.