Magenvarizen: Symptome, Ursachen und Behandlung

Was sind Magenvarizen?

Magenvarizen sind vergrößerte, geschwollene Blutgefäße in der Magenschleimhaut. Dabei handelt es sich um eine ernste Erkrankung, die zu lebensbedrohlichen Blutungen im oberen Magen-Darm-Trakt führen kann. Sie kommen seltener vor als Ösophagusvarizen (geschwollene Blutgefäße in der Speiseröhre), verursachen aber mit größerer Wahrscheinlichkeit schwere Blutungen.

Sie können Magenvarizen bekommen, wenn Blutgerinnsel oder Narbengewebe (Zirrhose) den Blutfluss zu Ihrer Leber blockieren. Wenn das Blut nicht durch Ihre größeren Gefäße fließen kann, findet es seinen Weg durch Ihre kleineren. Aber Ihre kleineren Gefäße können dem erhöhten Druck nicht immer standhalten, sodass sie anschwellen und zu Varizen werden. Wenn Sie dieses Problem nicht beheben, können diese Varizen platzen.

Stellen Sie sich vor, Ihr Magen verfügt über winzige Kanäle, durch die das Blut fließen kann. Normalerweise bewältigen diese Autobahnen den Verkehr problemlos. Aber manchmal gibt es eine große Hürde auf dem Hauptweg zur Leber (z. B. Leberzirrhose). Dies führt zu Staus (erhöhter Druck) und das Blut beginnt, Umwege zu suchen. Kleinere Straßen in Ihrer Magenschleimhaut (wie Krampfadern) sind nicht für starken Verkehr ausgelegt und können sich ausbeulen.

Arten von Magenvarizen

Magenvarizen haben entweder eine Verbindung zu Ihrer Speiseröhre oder nicht.

Verbindung zur Speiseröhre

• Gastroösophageale Varizen Typ 1 (GOV1):Gastroösophageale Varizen vom Typ 1 beginnen in der Nähe Ihrer Speiseröhre und verlaufen entlang der „Oberseite“ Ihres Magens (geringere Krümmung). Stellen Sie sich einen Umweg vor, der in der Nähe der Kreuzung mit Ihrer Speiseröhre beginnt und die linke Seite Ihres Magens hinunterführt. Dies ist der häufigste Typ.
• Gastroösophageale Varizen Typ 2 (GOV2):Gastroösophageale Varizen vom Typ 2 beginnen in der Nähe Ihrer Speiseröhre und verlaufen entlang der „Unterseite“ Ihres Magens (größere Krümmung). Dieser Umweg beginnt ebenfalls in der Nähe der Speiseröhre, verläuft aber entlang der rechten Seite Ihres Magens.

Keine Verbindung zur Speiseröhre

• Isolierte Magenvarix Typ 1 (IGV1):Dieser Typ ist auf den Magen beschränkt und wölbt sich lediglich am abgerundeten Ende (Fundus) Ihres Magens.
• Isolierte Magenvarix Typ 2 (IGV2):Dieser Typ wölbt sich überall außer am Fundus in der Magenschleimhaut.

Was sind die Symptome von Magenvarizen?

Magenvarizen selbst verursachen in der Regel keine Beschwerden. Wenn sie jedoch platzen, kann es zu schweren Blutungen kommen. Dies kann zu einer Vielzahl von Symptomen führen, wie zum Beispiel:

• Leuchtend rotes Blut in deinem Kot.
• Dunkler, teeriger Kot.
• Schwindel.
• Schnelle Herzfrequenz.
• Bewusstlosigkeit.
• Niedriger Blutdruck.
• Brechreiz.
• Schock.
• Erbrechen von Blut.
• Schwäche.

Was ist die Ursache für Magenvarizen?

Die Hauptursache für Magenvarizen ist Zirrhose, eine Lebererkrankung, bei der Narbengewebe den Blutfluss durch Ihre Leber blockiert. Diese Blockade erhöht den Druck in einer Vene namens Pfortader, die Blut von Ihrem Darm und Ihrer Milz zur Leber transportiert. Wenn dieser Druck ansteigt (portale Hypertonie), beginnt sich das Blut zu stauen und nach alternativen Wegen zu suchen. Diese kleineren Venen, wie die in Ihrer Magenschleimhaut, schwellen dann an und werden zu Krampfadern.

Weitere Ursachen einer portalen Hypertonie, die zu Magenvarizen führen kann, sind:

• Blutgerinnsel in der Pfortader oder Milzvene:Dies kann ebenso wie eine Zirrhose den Blutfluss blockieren.
• Parasitäre Infektionen:Schistosomiasis, eine parasitäre Infektion, die in Teilen Afrikas, Südamerikas, der Karibik, des Nahen Ostens und Ostasiens vorkommt, kann Ihre Leber und Milz schädigen und zu portaler Hypertonie führen.
• Nicht zirrhotische Ursachen:In seltenen Fällen können andere Erkrankungen als eine Leberzirrhose eine portale Hypertonie und Magenvarizen verursachen. Dazu gehört das Budd-Chiari-Syndrom, das die Venen blockiert, die Blut aus Ihrer Leber transportieren.

Was sind die Komplikationen von Magenvarizen?

Die schwerwiegendste Komplikation von Magenvarizen sind Blutungen. Diese geschwollenen Blutgefäße in Ihrer Magenschleimhaut sind empfindlich und können unter Druck reißen, was zu einem möglicherweise lebensbedrohlichen Blutverlust führen kann. Blutungen aus Magenvarizen können schwerwiegend sein und erfordern sofortige ärztliche Hilfe.

In seltenen Fällen können unbehandelte Magenvarizen auch zu Folgendem führen:

• Eisenmangelanämie:Langsamer Blutverlust im Laufe der Zeit kann Ihre Eisenspeicher erschöpfen, was zu Müdigkeit und anderen Symptomen führt.
• Hepatische Enzephalopathie:Dies ist eine Funktionsstörung des Gehirns, die durch die Ansammlung von Giftstoffen in Ihrem Blutkreislauf verursacht wird, weil Ihre Leber nicht so gut funktioniert, wie sie sollte.

Wie werden Magenvarizen diagnostiziert?

Die Diagnose von Magenvarizen umfasst typischerweise Endoskopie und bildgebende Untersuchungen. Diese Tests können Folgendes umfassen:

• Obere Endoskopie:Dies ist die bevorzugte Methode und wird oft als Goldstandard für die Diagnose von Magenvarizen angesehen. Ein Arzt führt einen dünnen, flexiblen Schlauch mit einer Kamera in Ihren Rachen ein, um die Auskleidung Ihrer Speiseröhre und Ihres Magens direkt zu betrachten. Der Arzt kann dann feststellen, ob Varizen vorhanden sind, und deren Größe, Farbe und Lage beurteilen.
• Abdomen-CT-Scan:Dies kann eine detaillierte Ansicht Ihres Bauches, einschließlich Ihrer Leber, Milz und Blutgefäße, ermöglichen. Obwohl Varizen nicht direkt erkannt werden können, können Anzeichen einer portalen Hypertonie erkannt werden, was auf ein erhöhtes Varizenrisiko hindeutet.
• Doppler-Ultraschall:Bei diesem Test werden Schallwellen verwendet, um den Blutfluss durch Ihre Pfortader und andere Bauchgefäße zu beurteilen. Abnormale Blutflussmuster können auf eine portale Hypertonie hinweisen.

Wie behandelt man Magenvarizen?

Die Behandlung von Magenvarizen hängt davon ab, ob die Varizen geplatzt sind oder nicht.

Behandlung von nicht rupturierten Magenvarizen

Dabei geht es vor allem darum, Blutungen von vornherein zu verhindern. Ihr Arzt verwendet möglicherweise Medikamente wie nichtselektive Betablocker. Diese Medikamente tragen dazu bei, den Blutdruck in der Pfortader zu senken und so das Risiko einer Varizenblutung zu verringern.

Ihr Arzt empfiehlt möglicherweise auch endoskopische Eingriffe. Diese minimalinvasiven Eingriffe zielen darauf ab, die Varizen direkt zu verschließen oder zu verkleinern:

• Endoskopische Varizenligatur (EVL):Ihr Arzt legt mit einem Endoskop kleine Gummibänder um die Varizen, wodurch die Blutzufuhr praktisch unterbrochen wird und sie schrumpfen.
• Endoskopische Cyanacrylat-Injektion:Ihr Arzt injiziert eine kleberartige Substanz in die Krampfadern, um diese zu blockieren und den Blutfluss zu verhindern.

Behandlung von blutenden Magenvarizen

Dies ist ein medizinischer Notfall und erfordert ein sofortiges Eingreifen, um die Blutung zu stoppen und Komplikationen vorzubeugen. Die Behandlung kann Folgendes umfassen:

• Krankenhausaufenthalt und Bluttransfusion:Sie werden wahrscheinlich zur engmaschigen Überwachung und zur Bluttransfusion als Ersatz für verlorenes Blut auf die Intensivstation eingewiesen.
• Endoskopische Verfahren:Ähnlich wie bei nicht rupturierten Varizen verwenden Anbieter häufig endoskopische Verfahren wie EVL oder Cyanacrylat-Injektionen, um die Blutung zu stoppen.
• Medikamente wie Vasopressin oder Octreotid:Diese Medikamente tragen dazu bei, den Blutfluss zu den Varizen zu reduzieren und so die Blutung zu stoppen.
• Weitere Verfahren zur Druckbewältigung:Bei einer Ballontamponade führt Ihr Arzt einen speziellen Ballon in Ihre Speiseröhre ein und bläst ihn auf, um Druck direkt auf die blutenden Krampfadern auszuüben. Dies ist eine vorübergehende Maßnahme zur Blutstillung. Ein anderes Verfahren wird als transjugulärer intrahepatischer portosystemischer Shunt (TIPS) bezeichnet. Durch dieses Verfahren wird ein Shunt oder ein alternativer Weg geschaffen, über den Blut von Ihrer Pfortader direkt in die Hauptvene Ihrer Leber fließen kann. Dieser neue Weg ermöglicht es dem Blut, die Blockade zu umgehen und den Druck in Ihrer Pfortader zu reduzieren.

Wie hoch ist die Überlebensrate von Magenvarizen?

Die Überlebensrate bei Magenvarizen hängt von mehreren Faktoren ab, darunter:

• Ob sie‘Ich habe geblutet:Blutungen aus Magenvarizen stellen eine schwerwiegende Komplikation dar und verringern die Überlebensrate erheblich.
• Schwere der zugrunde liegenden Lebererkrankung:Menschen mit einer fortgeschritteneren Lebererkrankung haben im Allgemeinen eine schlechtere Prognose.
• Wirksamkeit der Behandlung:Eine frühzeitige Diagnose und erfolgreiche Behandlung von Varizen kann die Überlebensrate deutlich verbessern.

Wenn Sie Bedenken hinsichtlich Magenvarizen oder Ihrer Risikofaktoren haben, sprechen Sie mit einem Arzt. Sie können Ihnen ein genaueres Bild Ihrer individuellen Prognose geben.

Können Magenvarizen verhindert werden?

Es kann schwierig sein, Magenvarizen vollständig zu verhindern, aber Sie können Maßnahmen ergreifen, um das Risiko zu verringern, insbesondere wenn Sie an einer Erkrankung leiden, die die portale Hypertonie verstärkt. Folgendes können Sie tun:

Verwalten Sie Ihre Grunderkrankung

Wenn Sie an einer Erkrankung wie Leberzirrhose oder Schistosomiasis leiden, ist es von entscheidender Bedeutung, den Behandlungsplan Ihres Arztes zur Behandlung der Grunderkrankung zu befolgen.

Medikamente

Betablocker können das Risiko von Blutungen aus bestehenden Krampfadern sehr wirksam verringern, obwohl sie möglicherweise nicht die Entstehung der Krampfadern selbst verhindern.

Änderungen des Lebensstils

Um Ihr Risiko für Magenvarizen zu verringern, können Sie:

• Vermeiden Sie Alkohol:Alkohol trägt wesentlich zur Leberschädigung bei und kann die portale Hypertonie verschlimmern.
• Gesund essen:Eine mediterrane Ernährung mit viel Obst, Gemüse und Vollkornprodukten kann dabei helfen, Ihre allgemeine Lebergesundheit zu unterstützen.
• Salzaufnahme reduzieren:Eine übermäßige Salzaufnahme kann die Flüssigkeitsansammlung in Ihrem Körper verstärken, was die portale Hypertonie verschlimmern kann.
• Halten Sie Ihr gesundes Gewicht aufrecht:Übergewicht kann Ihre Leber zusätzlich belasten.
• Impfung: Gesundheitsdienstleister empfehlen Impfung gegen Hepatitis A und B.

Wenn Sie Risikofaktoren für Magenvarizen haben, ist es wichtig, mit einem Arzt über regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen mit Endoskopie zu sprechen, um Varizen frühzeitig zu erkennen. Eine frühzeitige Erkennung ermöglicht eine schnelle Behandlung und hilft, schwerwiegende Blutungskomplikationen zu verhindern.

Wann sollte ich meinen Arzt aufsuchen?

Sie sollten nicht warten, bis Sie Ihren Arzt aufsuchen, wenn Sie den Verdacht haben, Magenvarizen zu haben, insbesondere wenn bei Ihnen Symptome auftreten, die auf eine Blutung hinweisen könnten. Hier erfahren Sie, wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten:

• Wenn bei Ihnen eine Erkrankung diagnostiziert wurde, die das Risiko einer portalen Hypertonie erhöht, wie Zirrhose oder Schistosomiasis:Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn Sie eine Endoskopie benötigen, um Varizen frühzeitig zu erkennen.
• Wenn Sie Anzeichen einer Blutung im oberen Magen-Darm-Trakt bemerken:Dazu gehören Bluterbrechen, rektale Blutungen oder dunkler, teeriger Kot.
• Wenn Sie unerklärliche Bauchschmerzen oder Schwellungen haben:Dies könnte ein Zeichen für Aszites sein, eine Flüssigkeitsansammlung in Ihrem Bauch, die mit portaler Hypertonie verbunden sein kann.
• Wenn Sie Symptome einer portalen Hypertonie-Enzephalopathie haben:Dazu gehören Verwirrtheit, Schläfrigkeit, Konzentrationsschwierigkeiten und sogar Koma.

Die frühzeitige Erkennung und Behandlung von Magenvarizen ist entscheidend, um schwerwiegende Komplikationen wie Blutungen zu verhindern. Wenn Sie Bedenken oder Risikofaktoren haben, zögern Sie nicht, mit Ihrem Anbieter zu sprechen. Sie können Ihre Situation beurteilen und die am besten geeignete Vorgehensweise empfehlen.

Wann sollte ich in die Notaufnahme gehen?

Wenn Sie Anzeichen geplatzter Magenvarizen bemerken, begeben Sie sich sofort zur nächsten Notaufnahme. Blutungen aus Magenvarizen können schwerwiegend sein und erfordern sofortige ärztliche Hilfe.

Welche Fragen sollte ich meinem Arzt stellen?

Zu den Fragen, die Sie Ihrem Arzt möglicherweise stellen möchten, gehören:

• Was hat meine Magenvarizen verursacht?
• Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es für meine Magenvarizen?
• Was sind die möglichen Risiken und Nebenwirkungen der Behandlung?
• Was kann ich tun, um zu verhindern, dass meine Varizen bluten?
• Welche Änderungen im Lebensstil kann ich vornehmen, um meine Lebergesundheit zu verbessern?
• Wie oft muss ich auf Varizen überwacht werden?
• Wie sind die langfristigen Aussichten für jemanden mit Magenvarizen?