Hämoperitoneum: Was es ist, Symptome, Ursachen und Behandlung

Was ist Hämoperitoneum?

Hämoperitoneum blutet in Ihrer Bauchhöhle, dem Raum, der Ihre Bauch- und Beckenorgane enthält.AUSbedeutet Blut, und Peritoneum ist die Membran, die Ihre Bauchhöhle auskleidet. Innere Blutungen (Blutungen) in diesem Raum sind eine ernste Erkrankung, die dringend ärztliche Hilfe erfordert. Andere Namen dafür sind intraperitoneale Blutung und intraabdominale Blutung.

Warum ist Hämoperitoneum ernst?

Wenn Blut aus seinen normalen Bahnen austritt, erhalten Ihre Organe und Gewebe weniger davon. Ein großer Blutverlust kann schwerwiegende Folgen haben, und es ist schwer zu sagen, wie viel oder wie schnell Sie Blut verlieren, wenn es im Inneren ist. Dies gilt insbesondere für die Bauchhöhle, da diese viel Blut enthalten kann. Wenn die Blutung in diesem Raum ohne Intervention anhält, kann es zu einem lebensbedrohlichen Blutverlust kommen.

Was sind die Symptome eines Hämoperitoneums?

Die Symptome eines Hämoperitoneums können je nach Ursache variieren. Möglicherweise haben Sie akute Bauch- oder Beckenschmerzen, aber einige Ursachen sind weniger schmerzhaft als andere. Möglicherweise bemerken Sie auch, dass Ihr Bauch aufgebläht (geschwollen) ist oder sich empfindlich anfühlt. Wenn die Blutung anhält, entwickeln Sie Symptome eines schweren Blutverlusts. Möglicherweise verspüren Sie Schwindel, Schwäche oder Übelkeit. Möglicherweise bemerken Sie, dass sich Ihre Herzfrequenz beschleunigt.

Was sind die Ursachen für Hämoperitoneum?

Es gibt viele mögliche Ursachen für ein Hämoperitoneum, einige treten jedoch häufiger auf als andere. Gesundheitsdienstleister kategorisieren die möglichen Ursachen als traumatisch, spontan oder iatrogen. Traumatische Verletzungen und Eileiterschwangerschaften gehören zu den häufigsten Ursachen für ein Hämoperitoneum.

Traumatisches Hämoperitoneum

Ein traumatisches Hämoperitoneum ist die Folge einer Verletzung eines Organs oder Blutgefäßes in Ihrer Bauchhöhle. Am häufigsten sind es die Leber oder die Milz, Organe, von denen bekannt ist, dass sie stark bluten. Traumatische Verletzungen können stumpf, durch einen harten Aufprall oder durchdringend, durch etwas, das in Ihren Körper eindringt, sein.

Zu den Ursachen gehören:

• Stürze.
• Autounfälle.
• Sportlicher Kontakt.
• Direkte Schläge.
• Stichwunden.
• Schusswunden.

Spontanes Hämoperitoneum

Eine spontane oder nichttraumatische Hämoperitoneumblutung ist eine Blutung, die nicht mit einer Verletzung zusammenhängt. Eine Krankheit oder ein anderer organischer Prozess verursacht es. Manchmal platzt ein Organ oder ein Blutgefäß von innen aufgrund einer inneren Schwellung oder einer bereits bestehenden Wunde. Auch abnormale Gewebewucherungen in Ihrem Bauch können zu Blutungen führen.

Zu den Ursachen gehören:

• Geplatztes Aneurysma.
• Rupturierte arteriovenöse Malformation (AVM).
• Geplatzte Magen-Darm-Varizen.
• Geplatztes Hämatom.
• Geplatzte Tumoren.
• Geplatzte Eierstockzyste.
• Abgebrochene Eileiterschwangerschaft.
• Spontaner Milzriss.
• Magen-Darm-Perforation.
• Perforierte Gallenblase.
• Hemorrhagic pancreatitis.

Iatrogenes Hämoperitoneum

Ein iatrogenes Hämoperitoneum tritt als Nebenwirkung eines medizinischen Eingriffs auf. Es kommt zwar selten vor, kann aber vorkommen, wenn bei einem Eingriff versehentlich eines Ihrer Organe oder Blutgefäße verletzt wird. Beispiele für Verfahren sind:

• Bauchoperationen wie Laparoskopie, Organentnahme oder Kaiserschnitt-Entbindung.
• Biopsieverfahren, wie eine Leberbiopsie oder Nierenbiopsie.
• Verfahren zur Platzierung eines Katheters durch Ihren Bauch, wie PEG oder Parazentese.
• Endoskopische Eingriffe, wie eine obere Endoskopie oder Koloskopie.

Was verursacht Hämoperitoneum bei Frauen?

Weibliche Fortpflanzungsorgane befinden sich in der Bauchhöhle und können an intraperitonealen Blutungen beteiligt sein. Geplatzte Eierstockzysten und Eileiterschwangerschaften sind zwei Beispiele. Eine Schwangerschaft selbst kann das Risiko eines Hämoperitoneums auf verschiedene Weise erhöhen. Bestimmte Lebertumoren, die reißen können, neigen dazu, während der Schwangerschaft schneller zu wachsen. Es kann auch zu einer spontanen oder iatrogenen Verletzung während der Wehen oder der Entbindung kommen.

Spontanes Hämoperitoneum in der Schwangerschaft

Das spontane Hämoperitoneum in der Schwangerschaft (SHiP) ist ein seltenes Phänomen, bei dem aus unklaren Gründen ein spontanes Hämoperitoneum im zweiten oder dritten Schwangerschaftstrimester auftritt. In den meisten Fällen handelt es sich um ein gerissenes Blutgefäß, obwohl die Ärzte nicht sicher sind, warum es zu dem Bruch kommt. Einige Hinweise deuten darauf hin, dass es möglicherweise mit einer bereits bestehenden Endometriose und/oder einer In-vitro-Fertilisation zusammenhängt.

Was sind weitere Risikofaktoren für Hämoperitoneum?

Wenn Sie an einer Blutgerinnungsstörung oder einem Mangel an Blutgerinnseln leiden, sind Sie im Allgemeinen möglicherweise anfälliger für Blutungen. Möglicherweise bluten Sie spontan oder als Reaktion auf eine geringfügige Verletzung, die normalerweise nicht schwerwiegend wäre, und die Blutung kann schneller erfolgen, als es sonst der Fall wäre. Bestimmte chronische Krankheiten und Zustände können zu einem spontanen Hämoperitoneum führen, wenn sie zu einem Bruch führen, obwohl dies nicht häufig vorkommt.

Was sind die möglichen Komplikationen eines Hämoperitoneums?

Blutungen in der Bauchhöhle sind schwerwiegend, da sie innerlich sind und schwerwiegend werden können, bevor Sie es merken. Komplikationen treten auf, wenn Sie zu schnell zu viel Blut verlieren. Wie viel Blut Sie verlieren und wie schnell, hängt von der ursprünglichen Verletzung oder Ursache ab, wie schnell Sie im Allgemeinen bluten und wie schnell Sie behandelt werden. Ein schwerer Blutverlust kann zu einem hypovolämischen Schock führen, der zu Organversagen und Tod führen kann.

Welche Tests werden zur Diagnose eines Hämoperitoneums verwendet?

Bei inneren Blutungen ist eine schnelle Diagnose wichtig. Wenn Gesundheitsdienstleister dringend sehen müssen, was in Ihnen vorgeht, beginnen sie normalerweise mit einem schnellen bildgebenden Test, wie einem Ultraschall oder einem CT-Scan. Bei einem FAST-Ultraschall handelt es sich um eine gezielte Untersuchung am Krankenbett, die gezielt nach Anzeichen von inneren Blutungen in Ihrer Bauchhöhle sucht. FAST steht für Focused Assessment with Sonography for Trauma.

Ärzte können häufig ein Hämoperitoneum diagnostizieren und mithilfe bildgebender Untersuchungen die Blutungsquelle identifizieren. In manchen Fällen ist die Abbildung jedoch möglicherweise nicht klar genug. Möglicherweise muss eine Probe der Flüssigkeit aus Ihrem Bauch durch eine Nadel oder einen Katheter entnommen werden (Parazentese). Wenn Sie sich in einem kritischen Zustand befinden, werden Sie möglicherweise sofort in eine Untersuchungsoperation geschickt, um das Problem sofort zu finden und zu beheben.

Was ist die Behandlung für Hämoperitoneum?

Sobald Ihr Arzt ein Hämoperitoneum diagnostiziert hat, wird er nach der Ursache der Blutung suchen und feststellen, ob die Blutung noch aktiv ist oder nicht. Wenn ja, werden sie es sofort stoppen wollen. Wie sie dies tun, hängt von Ihrem Zustand ab. Wenn es dringend ist, ist möglicherweise eine Notoperation erforderlich, um eine Wunde zu reparieren oder ein Blutgefäß zu verschließen. Wenn Ihr Zustand stabil ist, benötigen Sie möglicherweise nur eine konservative Behandlung.

Die Behandlung könnte Folgendes umfassen:

• Schmerzmanagement.
• Bluttransfusion.
• Evakuierung (Ableitung) von Flüssigkeiten.
• Behandlung einer Grunderkrankung.
• Embolisation zum Stoppen eines blutenden Gefäßes.
• Endoskopische Eingriffe zur Wundversiegelung.
• Explorative Laparoskopie und/oder laparoskopische chirurgische Reparatur.
• Explorative Laparotomie und/oder offene chirurgische Reparatur.

Wie sind die Aussichten für ein Hämoperitoneum?

Ihre Prognose hängt davon ab, wie schnell Sie behandelt werden und wie schnell Sie bluten. Ihr Zustand kann dringlicher sein, wenn Sie an einer Blutgerinnungsstörung oder einer anderen chronischen Erkrankung leiden, die sich auf Ihren allgemeinen Gesundheitszustand auswirkt. Wenn Sie so schnell wie möglich medizinische Hilfe in Anspruch nehmen, können Sie den Komplikationen vorbeugen, die mit einem schweren Blutverlust einhergehen können. Wenn Sie diese Komplikationen vermeiden können, ist eine vollständige Genesung wahrscheinlich.