Hämorrhoidektomie: Chirurgie, Genesung und Komplikationen

Was ist eine Hämorrhoidektomie?

Eine Hämorrhoidektomie ist ein chirurgischer Eingriff zur Entfernung von Hämorrhoiden. Hämorrhoiden sind vergrößerte Blutgefäße in Ihrem Anus (Arschloch), die manchmal unangenehme Symptome wie Analschmerzen und Blutungen verursachen können.

Hämorrhoiden kommen häufig vor und sind in der Regel harmlos. Die meisten erfordern keine medizinische Behandlung, geschweige denn eine Operation. Aber unter bestimmten Umständen, bei bestimmten Hämorrhoiden, ist eine Hämorrhoidektomie die beste Option.

Wie häufig kommt eine Hämorrhoidektomie vor?

Eine Hämorrhoidektomie ist selten. Nur etwa 5 % der Menschen entwickeln Symptome mit Hämorrhoiden. Davon suchen nur 30 % eine medizinische Behandlung auf. Nur 10 % derjenigen, die sich behandeln lassen, benötigen eine Hämorrhoidektomie.

Warum sollte sich jemand einer Hämorrhoidektomie unterziehen?

Ihr Arzt empfiehlt möglicherweise eine Hämorrhoidektomie, wenn Ihre Hämorrhoiden überdurchschnittlich kompliziert sind. Zu den Komplikationen, die eine Hämorrhoidektomie erfordern könnten, gehören:

• Vorfall.Das bedeutet, dass Ihre Hämorrhoiden aus dem Inneren Ihres Anus herausgefallen sind und jetzt aus der Öffnung herausragen, wo es wahrscheinlicher ist, dass sie Sie reizen, bluten oder sich verletzen. Prolaps ist ein schleichender Prozess, der sich mit der Zeit tendenziell verschlimmert. Zunächst treten Hämorrhoiden möglicherweise nur kurzzeitig aus Ihrem Anus auf, wenn Sie Stuhlgang haben (Hämorrhoiden Grad II). Wenn Sie sie jedoch manuell wieder einsetzen müssen (Grad III) oder wenn sie sich überhaupt nicht wieder einsetzen lassen (Grad IV), empfiehlt Ihnen Ihr Arzt möglicherweise, sie zu entfernen.
• Thrombose.Dies ist der Fall, wenn Ihre Hämorrhoide so stark angeschwollen ist, dass das Blut darin gerinnt und die Durchblutung unterbrochen wird. Thrombosierte Hämorrhoiden haben einen violett-blauen Farbton. Sie können äußerst schmerzhaft sein. Manchmal können sie reißen und schwere Blutungen verursachen. Wenn Sie nicht sofort eine Behandlung suchen, heilt die Erkrankung irgendwann von selbst. Aber in den schmerzhaften ersten 72 Stunden bevorzugen Sie möglicherweise eine Operation.
• Strangulation.Hämorrhoiden Grad IV, die vorgefallen sind und nicht wieder zurückgehen, werden auch inkarzerierte Hämorrhoiden genannt. Bei einer eingeklemmten Hämorrhoide besteht die Gefahr der Strangulation. Strangulation bedeutet, dass es an einer engen Stelle eingeklemmt ist und der Blutkreislauf unterbrochen ist. Das ist ein Notfall. Im Gegensatz zu einer Thrombose löst sich die Strangulation nicht von selbst auf. Das strangulierte Gewebe stirbt schließlich ab, was zu Brandwunden führt.
• Wiederauftreten.Manchmal verschwinden Hämorrhoiden nicht oder treten nach weniger invasiven Behandlungen immer wieder auf. Dies kann Ihre langfristige Lebensqualität erheblich beeinträchtigen. Wo andere Behandlungen versagen, hat die Hämorrhoidektomie eine Erfolgsquote von 95 %. Auch wenn Sie keine anderen Komplikationen haben, können Sie sich für eine Hämorrhoidektomie entscheiden, um diese Hämorrhoiden ein für alle Mal zu behandeln.

Ist die Hämorrhoidektomie eine größere Operation?

Die Operation selbst ist nicht sehr langwierig oder kompliziert, die Erholungsphase jedoch durchaus. Dies ist von Person zu Person unterschiedlich. Die Genesung kann schwierig sein und zwischen zwei und acht Wochen dauern.

Ihre Genesungszeit hängt davon ab, wie stark die Schmerzen sind und wie viele andere Komplikationen Sie haben. Schmerzen und langsame Heilung sind häufige Beschwerden, aber sie scheinen mit der Weiterentwicklung der chirurgischen Techniken zurückzugehen.

Was passiert vor einer Hämorrhoidektomie?

Ihr Chirurg wird die Risiken und Vorteile des Eingriffs besprechen und Ihre Einverständniserklärung einholen. Sie besprechen auch Ihre aktuellen Medikamente und welche Medikamente Sie vor der Operation absetzen sollten.

Sie werden gebeten, innerhalb von acht Stunden vor dem Eingriff mit dem Essen und Trinken aufzuhören. Ihr Analkanal muss frei sein. Wenn Sie also Verstopfung haben, wird Ihnen vor dem Eingriff möglicherweise ein Einlauf verabreicht.

Was passiert bei einer Hämorrhoidektomie?

Für den Eingriff stehen Sie unter Narkose, sodass Sie weder spüren noch merken, was passiert. Ihr Chirurg wird Ihre Hämorrhoiden lokalisieren, das betroffene Gewebe herausschneiden (herausschneiden) und die Blutgefäße verschließen.

Sie können die Wunden schließen, indem sie die Ränder wieder zusammenbringen (geschlossene Hämorrhoidektomie), oder sie offen lassen (offene Hämorrhoidektomie), je nachdem, wo sie sich befinden und wie breit sie sind.

Chirurgen verfügen über unterschiedliche Methoden, um Gewebe und Blutgefäße herauszuschneiden und wieder zu verschließen. Die traditionelle Methode besteht darin, mit einem Skalpell zu schneiden, die Blutgefäße zu verschließen und die Wunde mit auflösbaren Nähten zu verschließen.

In jüngerer Zeit haben Chirurgen damit begonnen, ein elektrothermisches Gerät zum Schneiden und Verschließen von Gewebe und Blutgefäßen zu verwenden. Die elektrothermische Energie fördert die Heilung des Gewebes und führt so zu einer schnelleren Genesung.

Was passiert nach der Hämorrhoidektomie?

Sie können am Tag der Operation nach Hause gehen, benötigen jedoch eine andere Person, die Sie fährt. Es wird einige Stunden dauern, bis die Betäubung vollständig nachlässt. Wenn die Wirkung nachlässt, verspüren Sie Schmerzen.

Sie können rezeptfreie Schmerzmittel einnehmen oder verschreibungspflichtige Schmerzmittel mit nach Hause nehmen. Sie erhalten außerdem detaillierte Anweisungen, wie Sie während Ihrer Genesung auf sich selbst aufpassen können.

Was sind die Vorteile einer Hämorrhoidektomie gegenüber anderen Hämorrhoidenbehandlungen?

Der Hauptvorteil ist, dass es funktioniert. Bei einer Operation entfernte Hämorrhoiden kehren im Allgemeinen nicht wieder zurück. Obwohl die Genesungszeit länger ist als bei anderen Behandlungen, sollte Ihnen die Operation am Ende dauerhafte Linderung verschaffen.

Auch eine Hämorrhoidektomie ist im Notfall eine wichtige Option. Wenn Sie eine thrombosierte Hämorrhoide oder eine strangulierte Hämorrhoide haben, kann eine Operation diese dringend behandeln und schlimmere Folgen verhindern.

Was sind die möglichen Risiken oder Komplikationen einer Hämorrhoidektomie?

Zu den kurzfristigen Risiken einer Operation gehören:

• Blutgerinnsel.
• Nebenwirkungen der Anästhesie.
• Wundinfektion.
• Übermäßige Blutung.

Zu den möglichen Komplikationen während Ihrer Genesung gehören:

• Langsame Heilung.
• Übermäßige Schmerzen trotz Medikamenten.
• Harnverhalt aufgrund von Schmerzen beim Pinkeln.
• Verstopfung aufgrund von Schmerzen beim Kacken.

Zu den möglichen Langzeitkomplikationen, die auftreten können, gehören:

• Verengung Ihres Analkanals durch übermäßige Narbenbildung (Analstenose).
• Schwierigkeiten, Ihren Stuhlgang aufgrund einer Muskel- oder Nervenschädigung zu halten (Stuhlinkontinenz).

Bei sorgfältiger Technik sind schwerwiegende Komplikationen selten.

Wer sollte sich keiner Hämorrhoidektomie unterziehen?

Ihr Arzt empfiehlt Ihnen möglicherweise keine Hämorrhoidektomie, wenn Sie unter bestimmten Erkrankungen leiden, die das Risiko schwerwiegender Komplikationen durch den Eingriff erhöhen könnten. Dazu gehören:

• Immunsuppression.
• Entzündliche Darmerkrankung (IBD).
• Blutungsstörungen.
• Portale Hypertonie.

Was ist die durchschnittliche Erholungszeit nach einer Hämorrhoidektomie?

Die durchschnittliche Erholungszeit beträgt zwei bis vier Wochen. Die meisten Menschen sagen, dass die Schmerzen nach zwei Wochen verschwunden sind. Es kann sechs bis acht Wochen dauern, bis Sie wieder anstrengende körperliche Betätigung oder körperliche Arbeit aufnehmen können.

Bei Komplikationen wie Infektionen oder übermäßigen Blutungen dauert die Genesung möglicherweise länger. Ihr Arzt wird Sie in die Pflege Ihrer Wunde einweisen, um diese Komplikationen zu verhindern.

Was kann ich während meiner Genesung nach einer Hämorrhoidektomie erwarten?

Nach einer Hämorrhoidektomie können Sie in gewissem Maße Folgendes erwarten:

• Blutung.Einige Blutungen nach einer Hämorrhoidektomie sind normal, insbesondere nach dem Stuhlgang (Kacken). Möglicherweise sehen Sie Blut in Ihrem Stuhl oder auf Ihrem Toilettenpapier. Möglicherweise sehen Sie auch etwas davon in Ihrer Unterwäsche, zusammen mit klarem oder gelbem Ausfluss. Sie können eine Damenbinde oder Gaze tragen, um die Flüssigkeit aufzusaugen. Dies kann bis zu einem Monat dauern. Es sollte nicht viel Blut sein. Es ist möglich, dass die Wunde aufplatzt, wenn Sie sich zu sehr anstrengen, um zu kacken, was zu stärkeren Blutungen führen kann. Um Verstopfung vorzubeugen, ist es wichtig, Verstopfung zu vermeiden. In seltenen Fällen kommt es bei manchen Menschen zu einer postoperativen Blutung, einer akuten Blutung aus den Blutgefäßen, die bei der Operation durchtrennt wurden. Wenn Sie stark bluten, rufen Sie Ihren Arzt an.
• Schwellung.Schwellungen nach einer Hämorrhoidektomie sind normal. Eine Schwellung im Anus kann sich ähnlich wie Hämorrhoiden anfühlen. Möglicherweise haben Sie das Gefühl, dass sie immer noch da sind, oder denken, dass sie zurückgekommen sind, aber das ist nicht der Fall. Manchmal bildet sich an der Wundstelle eine Beule oder ein Hautfleck, was ebenfalls trügerisch sein kann. Diese verschwinden im Allgemeinen, sobald Sie geheilt sind. Die Heilungszeit ist für jeden unterschiedlich. Sie können helfen, die Schwellung zu reduzieren, indem Sie mehrmals täglich jeweils 10 Minuten lang in ein Handtuch gewickeltes Eis auf die Wunde auftragen. Es hilft auch, auf dem Bauch zu liegen und die Hüften mit einem Kissen zu stützen. Sehen Sie, ob Sie so schlafen können.
• Schmerz.Nach einer Hämorrhoidektomie können Sie mit gewissen Schmerzen rechnen, und die von den Betroffenen gemeldeten Schmerzen sind relativ hoch. Sie sollten Ihre Schmerzen jedoch mit Medikamenten in den Griff bekommen können. Gesundheitsdienstleister bieten in der Regel verschiedene Strategien zur Schmerzbehandlung an, darunter orale und topische Medikamente sowie eine schonende Wundversorgung. Um den Schmerzen nach der Operation zuvorzukommen, beginnen Sie mit der Einnahme von Medikamenten, bevor Sie sie spüren. Die meisten Menschen sagen, dass die Schmerzen nach zwei Wochen verschwunden sind. Wenden Sie sich an Ihren Arzt, wenn Ihre Schmerzen länger als zwei Wochen anhalten, wenn Sie Schwierigkeiten haben, mit Ihren Schmerzen umzugehen, oder wenn Ihre Schmerzen Sie daran hindern, zu pinkeln oder zu kacken.

Wie schmerzhaft ist die Genesung nach einer Hämorrhoidektomie auf einer Schmerzskala?

Gesundheitsdienstleister beurteilen die Schmerzen nach einer Hämorrhoidektomie mithilfe einer visuellen Analogskala (VAS). Es bewertet den Schmerz auf einer Skala von eins bis 10, wobei 10 der schlimmste Wert ist. Die Schmerzbewertung reicht von mäßig bis schwer.

Schmerzen sind sehr subjektiv und können unterschiedlich erlebt werden. Dafür gibt es nicht immer einen offensichtlichen Grund. Es ist jedoch wahrscheinlicher, dass Sie stärkere Schmerzen verspüren, wenn Sie Folgendes haben:

• Eine bereits bestehende Krankheit.
• Eine Infektion.
• Verstopfung.
• Notoperation.

Typischerweise treten die stärksten Schmerzen beim ersten Stuhlgang nach einer Hämorrhoidektomie auf. Die Schmerzen bessern sich normalerweise nach drei Tagen und bessern sich in den nächsten zwei Wochen weiter.

Was lindert Hämorrhoidektomie-Schmerzen?

Gesundheitsdienstleister erforschen weiterhin neue Strategien zur Linderung der Schmerzen nach einer Hämorrhoidektomie. Einige Untersuchungen deuten darauf hin, dass Menschen nach einer Hämorrhoidektomie weniger Schmerzen haben bei:

• Elektrochirurgie. Der Einsatz elektrothermischer und kauterisierender Geräte zum Schneiden und Versiegeln von Gewebe und Blutgefäßen scheint nach der Operation zu einer schnelleren Heilung mit weniger Schmerzen zu führen.
• Lokalanästhesie. Eine Anästhesie, die direkt an der Operationsstelle angewendet wird, scheint in Kombination mit anderen Arten zu weniger postoperativen Schmerzen zu führen.
• Methylenblau. Die Injektion eines blauen Farbstoffs, den Chirurgen manchmal verwenden, kann als Nebenwirkung die Schmerzen an der Operationsstelle lindern. Methylenblau hat eine vorübergehende betäubende Wirkung auf die Nerven.
• Topische GTN-Salbe. GTN-Salbe (Glyceryltrinitrat) ist ein verschreibungspflichtiges Medikament, das Muskelkrämpfe in Ihrem Anus reduziert. Es verbessert auch die Durchblutung und fördert eine schnellere Heilung.

Zusätzlich zur Betreuung durch Ihren Arzt können Sie Ihr Schmerzniveau und die Heilungszeit auch verbessern, indem Sie sich zu Hause gut um sich selbst kümmern. Ihr Anbieter berät Sie zur Selbstfürsorge.

Wie kackt man nach einer Hämorrhoidektomie?

Nach einer Hämorrhoidektomie kann das Kacken schmerzhaft sein, insbesondere beim ersten Mal. Mit zunehmender Heilung wird es einfacher. Sie können Ihr Schmerzniveau und Ihre Heilungszeit verbessern, indem Sie Verstopfung und Überanstrengung vorbeugen.

Bei manchen Menschen handelt es sich um ein chronisches Problem, das wahrscheinlich überhaupt erst zur Entstehung von Hämorrhoiden beigetragen hat. Für andere ist es ein Problem, das nach einer Operation und bei der Einnahme von Schmerzmitteln auftreten kann.

Gesundheitsdienstleister empfehlen Ihnen:

• Fügen Sie Ihrer Ernährung nach und nach Ballaststoffe hinzu. Versuchen Sie, ballaststoffreiche Lebensmittel zu sich zu nehmen oder Ballaststoffpräparate einzunehmen.
• Vermeiden Sie scharfe Speisen. Gewürze können auf dem Weg nach draußen verbrennen.
• Trinken Sie viel Wasser. Flüssigkeitszufuhr ist wichtig, insbesondere wenn Sie Ihrer Ernährung mehr Ballaststoffe hinzufügen.
• Probieren Sie ungefilterten Apfelsaft oder Pflaumensaft. Diese haben natürliche abführende Eigenschaften.
• Verwenden Sie nach Bedarf Abführmittel. Es gibt verschiedene Arten. Fragen Sie Ihren Anbieter, was er empfiehlt.
• Lesen Sie nicht auf der Toilette. Zu langes Sitzen auf der Toilette ist mit Verstopfung verbunden.
• Benutzen Sie einen Tritthocker.Das Hochlagern Ihrer Füße hilft dabei, Ihre Hüften zu positionieren, um den Stuhlgang zu erleichtern.
• Verwenden Sie sanfte Tücher. Babytücher oder medizinische Binden können helfen, Ihr empfindliches Gewebe zu schützen.
• Verwenden Sie ein örtliches Anästhetikum. Tragen Sie Lidocain-Creme auf, um Ihre Wunde zu betäuben, bevor Sie kacken.

Wie heilt man nach einer Hämorrhoidektomie?

Die Heilung einer Hämorrhoidektomie braucht Zeit, aber Sie können den Prozess vorantreiben, indem Sie während der Genesung gut auf Ihre Wunde und Ihren Körper achten. Für die Nachsorge empfehlen Gesundheitsdienstleister:

• Sitzbäder. Tauchen Sie Ihren Po ein paar Mal am Tag in 3 bis 4 Zoll warmes Wasser.
• Eis. Legen Sie mehrmals täglich einen in ein Handtuch gewickelten Eisbeutel für 10 Minuten auf Ihre Wunde.
• Medikamente. Ihr Arzt wird Ihnen eine Kombination aus oralen und topischen Schmerzmitteln vorschlagen.
• Ausruhen. Überfordern Sie sich nicht, wieder Ihren gewohnten Aktivitäten nachzugehen. Gönnen Sie sich Zeit zum Heilen.
• Verstopfung vorbeugen. Wenden Sie bei Bedarf alle bekannten Tricks an.
• Langfristige Veränderungen. Machen Sie Ihre Strategien zur Vorbeugung von Verstopfung zur Gewohnheit, um neuen Hämorrhoiden vorzubeugen.

Wann sollte ich nach einer Hämorrhoidektomie meinen Arzt kontaktieren?

Vereinbaren Sie einige Wochen nach Ihrer Hämorrhoidektomie einen Folgetermin mit Ihrem Arzt. Sie werden überprüfen, ob es Ihnen gut geht. Rufen Sie sie früher an, wenn Sie ungewöhnliche Symptome haben, wie zum Beispiel:

• Fieber.
• Übermäßige Blutung.
• Übermäßige Schmerzen.
• Deine Wunde ist rot und fühlt sich heiß an.
• Schwierigkeiten beim Pinkeln.
• Schwierigkeiten beim Kacken.