Refeeding-Syndrom: Symptome, Behandlung und Risikofaktoren

Was ist das Refeeding-Syndrom?

Ein Refeeding-Syndrom kann auftreten, wenn jemand, der unterernährt ist, wieder mit der Nahrungsaufnahme beginnt. Unterernährt bedeutet, dass Ihrem Körper Nährstoffe fehlen. Wenn Ihr Körper erneut versucht, Nährstoffe zu verstoffwechseln, kann es zu schwerwiegenden Veränderungen – im Zusammenhang mit Elektrolytmangel – in der Chemie Ihres Körpers kommen. Sie können gefährliche Komplikationen verursachen, die Ihre Muskeln, Ihre Lunge, Ihr Herz und Ihr Gehirn beeinträchtigen.

Wer ist vom Refeeding-Syndrom betroffen?

Das Refeeding-Syndrom kann jeden treffen, der nach einer Unterernährung mit der Refeed-Ernährung begonnen hat. Wenn Sie nicht genug gegessen haben, könnten Sie unterernährt sein. Auch bestimmte Erkrankungen können zu Mangelernährung führen. Sie können Ihren Appetit oder Ihre Fähigkeit, Nährstoffe aus Ihrer Nahrung aufzunehmen, beeinträchtigen. Zu den Risikofaktoren für Unterernährung und Refeeding-Syndrom gehören:

• Kürzlicher Verlust von mehr als 10 % Ihres Körpergewichts.
• Nahrungsentzug für mehr als sieben Tage mit Anzeichen von Stress und Erschöpfung.
• Essstörungen wie Anorexia nervosa und Bulimia nervosa.
• Malabsorptionsstörungen wie chronische Pankreatitis und entzündliche Darmerkrankungen.
• Langfristige parenterale Ernährung (Ernährung über eine Infusion).
• Krebs und Chemotherapie.
• Unkontrollierter Diabetes.
• Chronischer Alkoholkonsum.
• Chronischer übermäßiger Gebrauch von Antazida oder Diuretika.

Wie kommt es zum Refeeding-Syndrom?

Wenn Ihr Körper an Nährstoffen mangelt, nimmt er bestimmte Anpassungsmaßnahmen vor. Es verändert seinen Stoffwechsel – die Art und Weise, wie es Nahrung in Energie umwandelt. Anstelle von Kohlenhydraten aus der Nahrung verstoffwechselt Ihr Körper sein eigenes Fett und seine Muskeln. Auch der Stoffwechsel verlangsamt sich. Ihr Ruheumsatz – wie viel Energie Sie im Ruhezustand verbrauchen – sinkt um bis zu 20 %.

Diese Art des Stoffwechsels verbraucht weniger Ressourcen. Es werden keine Mikronährstoffe – Vitamine, Mineralien und Elektrolyte – verwendet, wie dies beim normalen Stoffwechsel der Fall ist. Aber mit der Wiederaufnahme beginnt auch der normale Kohlenhydratstoffwechsel. Ihr Körper greift tief in die Tasche, um die Mikronährstoffe zu holen, die er für seine Arbeit benötigt. Wenn Ihre Vorräte zu niedrig sind, werden Sie jetzt die Auswirkungen spüren.

Was ist die Ursache des Refeeding-Syndroms?

Die Ursache liegt in der geringen Vorräte bestimmter Mikronährstoffe in Ihrem Körper. Ihre Vorräte gehen zur Neige, wenn Sie unterernährt sind. Die häufigsten Nährstoffe sind Phosphor, Kalium und Magnesium. Wenn Sie mit der Wiederernährung beginnen, benötigen Ihre Zellen diese Elektrolyte, um die Nahrung zu verstoffwechseln. Dies führt zu einer schwerwiegenden Veränderung Ihrer Körperchemie.

Die Elektrolyte, die Sie haben, wandern schnell von Ihrem Blut in Ihre Zellen. Aber weil Sie nicht genug davon haben, führt diese Verschiebung dazu, dass der Blutspiegel niedrig ist. Ein niedriger Elektrolytspiegel im Blut wird als „Mangel“ bezeichnet. Sie bringen die Chemie Ihres Körpers durcheinander. Elektrolytmangel verursacht die vielen verschiedenen Komplikationen, die beim Refeeding-Syndrom auftreten können.

Was sind die Symptome des Refeeding-Syndroms?

Das Refeeding-Syndrom kann sich auf verschiedene Weise manifestieren. Die häufigste Form ist der akute Phosphatmangel. Aber auch andere Mängel und Ungleichgewichte können dazu beitragen.

Phosphatmangel

Phosphormangel (Hypophosphatämie) ist das häufigste Merkmal des Refeeding-Syndroms. Phosphatmangel beeinträchtigt zelluläre Prozesse im gesamten Körper. Es kann Folgendes verursachen:

• Muskelschwäche.
• Schwierigkeiten beim Atmen.
• Doppeltsehen.
• Schluckprobleme.
• Anfälle.
• Koma.
• Kardiomyopathie (Herzschwäche).

Bei schweren Symptomen kann ein Phosphatmangel zu Organversagen führen, das tödlich sein kann.

Magnesiummangel

Magnesium ist ein wichtiger Faktor im Stoffwechsel. Magnesiummangel (Hypomagnesiämie) betrifft jedes Organ Ihres Körpers. Es könnte so aussehen:

• Übelkeit und Erbrechen.
• Anorexie.
• Zittern.
• Muskelkrämpfe.
• Anfälle.
• Koma.
• Herzischämie.
• Abnormaler Herzrhythmus (Arrhythmie).

Kaliummangel

Ein leichter Kaliummangel (Hypokaliämie) verursacht möglicherweise keine Symptome. Ein schwerwiegenderer Mangel kann jedoch zu Folgendem führen:

• Muskelschwäche.
• Muskelkrämpfe.
• Ermüdung.
• Schwere Verstopfung durch gelähmten Stuhlgang.
• Arrhythmie.
• Atemversagen.

Mangel an Thiamin (Vitamin B1).

Ein Thiaminmangel wird insbesondere durch die Nachfütterung mit Kohlenhydraten ausgelöst. Es kann zu schweren neurologischen Symptomen führen, darunter:

• Delirium.
• Sehprobleme.
• Unterkühlung.
• Ataxie (Gleichgewichts- und Koordinationsprobleme).
• Amnesie.
• Konfabulation (Erzeugung falscher Erinnerungen).

Störungen der Körperflüssigkeit

Stoffwechselveränderungen können das Gleichgewicht von Natrium und Wasser in Ihrem Körper beeinflussen. Beim Nachfüttern kann dies entweder zu Flüssigkeitsüberladung oder Dehydrierung führen. Dies kann Folgendes verursachen:

• Hypotonie (niedriger Blutdruck).
• Muskelkrämpfe.
• Lungenödem (Flüssigkeit in Ihrer Lunge).
• Nierenfunktionsstörung.
• Kongestive Herzinsuffizienz.
• Anfälle.

Probleme mit dem Blutzucker

Die Wiederaufnahme von Glukose während der Nahrungsaufnahme kann zu Hyperglykämie (hoher Blutzucker) führen. Dies kann Folgendes zur Folge haben:

• Kopfschmerzen.
• Verschwommenes Sehen.
• Häufiges Wasserlassen.
• Ermüdung.

Wie wird das Refeeding-Syndrom diagnostiziert?

Während der Nachfütterung überprüft Ihr Gesundheitsteam Ihre Vitalfunktionen. Wenn irgendwelche Anomalien oder Symptome auftreten, wird dies durch einen Bluttest untersucht. Dies wird ihnen helfen, die spezifischen Ungleichgewichte, die Sie haben, und deren Schwere zu erkennen.

Wie wird das Refeeding-Syndrom behandelt?

Bevor Sie mit der Nachfütterung beginnen, wird Ihr Arzt Ihnen eine Blutuntersuchung durchführen. Sie messen Ihren Elektrolytspiegel, um eventuelle Mängel festzustellen. Dann bauen sie die fehlenden Mikronährstoffe in Ihre Ernährungsformel ein. Die Idee besteht darin, zunächst die fehlenden Mikronährstoffe zu ersetzen. Dann ist Ihr Körper besser auf die Verstoffwechselung von Kohlenhydraten vorbereitet.

Allerdings zeigt sich ein Elektrolytmangel nicht immer bei der ersten Blutuntersuchung. Da die Wiederzufuhr noch nicht begonnen hat, weiß Ihr Körper noch nicht, dass er diese Elektrolyte benötigt. Die große Verlagerung von Elektrolyten aus Ihrem Blut in Ihre Zellen hat noch nicht stattgefunden. Aus diesem Grund treten Mängel manchmal erst auf, nachdem mit der Nachfütterung begonnen wurde.

Ihr medizinisches Team wird Sie weiterhin auf Symptome überwachen. Außerdem messen sie täglich Ihren Elektrolytspiegel. Das Refeeding-Syndrom tritt normalerweise innerhalb der ersten fünf Tage nach dem Refeeding auf. Wenn Symptome auftreten, wird Ihr medizinisches Team die Wiederaufnahme verlangsamen. Sie reduzieren die Kohlenhydrate in Ihrer Formel. Sie können Ihre fehlenden Nährstoffe durch eine Infusion in Ihren Blutkreislauf ersetzen.

Wie schnell werde ich mich nach der Behandlung besser fühlen?

Wenn Ihr Arzt das Refeeding-Syndrom erkennt, kann er es sofort beheben. Der Nachfütterungsprozess dauert jedoch länger. Es kann mehrere Wochen dauern, bis der ursprüngliche Mikronährstoffmangel behoben ist.

Können Sie das Refeeding-Syndrom überleben?

Komplikationen des Refeeding-Syndroms können zum Tod führen, sind jedoch normalerweise weniger schwerwiegend. Sobald Ihr Gesundheitsteam die damit verbundenen Ungleichgewichte korrigiert, sind die meisten Symptome reversibel.

Wie kann ich das Risiko eines Refeeding-Syndroms verringern?

Es lässt sich nicht immer vermeiden, dass eine erneute Fütterung erforderlich ist, Sie können jedoch bestimmte Vorsichtsmaßnahmen treffen.

• Wenn Sie an einer chronischen Erkrankung leiden, die zu Mangelernährung führt, achten Sie darauf, diese zu behandeln. Ihr Arzt kann Ihnen Nahrungsergänzungsmittel wie Vitamine und Mineralstoffe empfehlen, um Ihre fehlenden Nährstoffe zu ersetzen.
• Wenn Sie längere Zeit fasten, ist es sinnvoll, dies unter ärztlicher Aufsicht zu tun.
• Nehmen Sie nicht zu viel Alkohol, Drogen oder verschreibungspflichtige Medikamente ein. Wenn Sie eines davon regelmäßig anwenden, wenden Sie sich für eine allgemeine Untersuchung und Blutuntersuchung an Ihren Arzt.