Schleifenkolostomie: Verfahren, Genesung, Risiken und Vorteile

Was ist eine Schleifenkolostomie?

Eine Kolostomie ist ein Verfahren, bei dem Ihr Dickdarm durchtrennt und der obere Teil in eine neue künstliche Öffnung in Ihrer Bauchdecke, ein sogenanntes Stoma, umgeleitet wird. Eine Schleifenkolostomie ist die am häufigsten durchgeführte Art der Kolostomie und in der Regel vorübergehend. Da sich die Kolostomie mit der Schleifenmethode leichter rückgängig machen lässt, ist sie die Operation der Wahl, wenn Ihr Darm nur einen vorübergehenden Eingriff zur Heilung benötigt. Abhängig von Ihrem Zustand kann es sein, dass Sie für einige Wochen, Monate oder Jahre eine Schleifenkolostomie erhalten.

Wann ist eine Schleifenkolostomie angezeigt?

Die beiden Hauptzwecke einer temporären Schleifenkolostomie sind Ableitung und Dekompression.

Umleitung bedeutet, den Kot (Kot) von einem bestimmten Abschnitt Ihres Dickdarms fernzuhalten, der Ruhe und Heilung benötigt. Möglicherweise benötigen Sie eine Umleitungskolostomie, wenn sich Ihr Dickdarm von einer Verletzung, Operation oder Infektion erholt. Durch die Kolostomie wird Ihr Kot von der Stelle des Traumas weggeleitet, um eine Kontamination zu vermeiden und diesen Teil Ihres Dickdarms von seinen üblichen Aufgaben zu entlasten.

Dekompression bedeutet, dass in Ihrem Dickdarm eine Verstopfung vorliegt, die entfernt und entlastet werden muss. Eine Kolostomie mit Dekompressionsschlinge ermöglicht es Ihnen, Ihren Darm weiterhin durch Ihr Stoma zu bewegen, während der untere Teil Ihres Darms vorübergehend außer Betrieb ist. Die Beseitigung einer Blockade erfordert in der Regel eine Operation, und das bedeutet, dass der betroffene Teil Ihres Dickdarms anschließend heilen muss. Sobald er sich erholt hat, kann Ihr Darm wieder angeschlossen werden.

Bei welchen Erkrankungen hilft eine Schleifenkolostomie?

Einige Beispiele für Erkrankungen, die eine Schleifenkolostomie erfordern können, sind:

• Divertikulitis.
• Colitis ulcerosa.
• Morbus Crohn.
• Dickdarmverschluss.
• Partielle Kolektomie.
• Schwere anorektale oder perineale Verletzung oder Infektion.

Was ist der Unterschied zwischen einer Schleifenkolostomie und einer Endkolostomie?

Dies sind die beiden allgemeinen Arten der durchgeführten Kolostomie. Eine Schleifenkolostomie ist in der Regel vorübergehend, während eine Endkolostomie durchgeführt wird, wenn Ihr Zustand als irreversibel gilt. Der Unterschied zwischen ihnen besteht hauptsächlich darin, was mit den beiden Enden Ihres Dickdarms passiert, nachdem er durchtrennt wurde.

Bei einer Schlingenkolostomie zieht der Chirurg eine Darmschlinge durch die Öffnung in Ihrer Bauchdecke und durchtrennt die Schlinge dann teilweise. Sie lassen beide Enden aus der Öffnung in Ihrem Bauch herausragen, während sie noch verbunden sind. Am oberen Ende, das immer noch mit Ihrem Dünndarm verbunden ist, kommt Ihr Kot heraus. Das untere Ende, das mit dem unteren Teil Ihres Darms verbunden ist, scheidet den Schleim aus, der normalerweise dort produziert wird.

Bei einer Endkolostomie wird nur das obere Ende Ihres Darms zur Öffnung in Ihrem Bauch gebracht. Dort ist es festgenäht, um es dauerhaft an Ort und Stelle zu halten. Das untere Ende wird normalerweise zugenäht und als Blindbeutel im Körper belassen. In einigen Fällen kann es zur Schleimsekretion an eine andere Öffnung oder ein anderes Stoma gebracht werden (Double-Barrel-Kolostomie). In anderen Fällen muss möglicherweise der gesamte untere Teil Ihres Darms entfernt werden.

Was ist der Unterschied zwischen einer Loop-Kolostomie und einer Loop-Ileostomie?

Der Unterschied besteht darin, welcher Teil Ihres Darms in ein Stoma umgeleitet wird. Eine Kolostomie leitet Ihren Dickdarm oder Dickdarm um. Eine Ileostomie leitet Ihren Dünndarm um – insbesondere den letzten Teil, der mit Ihrem Dickdarm verbunden ist, der als Ileum bezeichnet wird. Ansonsten ist die Vorgehensweise gleich. Wie eine Schleifenkolostomie ist auch die Schleifenileostomie als vorübergehender Eingriff gedacht.

Gibt es verschiedene Arten von Schleifenkolostomien?

Gesundheitsdienstleister sprechen vom Dickdarm in Form verschiedener Abschnitte. Es gibt keine wirkliche Trennung zwischen den Abschnitten, sie verlaufen jedoch in unterschiedliche Richtungen. Bei einer Kolostomie macht der Abschnitt Ihres Dickdarms, der abgetrennt und umgeleitet wird, für den Chirurgen und für Sie einen Unterschied. (Es beeinflusst, wo Ihr Stoma platziert wird und wie flüssig oder fest Ihr Kot sein wird.) Aus diesem Grund kann Ihr Arzt Ihre Kolostomie im Hinblick auf den Abschnitt und die Methode (Loop-Kolostomie) besprechen.

Eine Kolostomie mit aufsteigender Schleife leitet den aufsteigenden Dickdarm um, den ersten Teil Ihres Dickdarms, der die rechte Seite Ihres Bauches hinauf wandert. Bei einer Querschlingenkolostomie wird der Querkolon umgeleitet, der Teil, der horizontal von der rechten Seite nach links über Ihren Bauch verläuft. Eine absteigende Kolostomie leitet Ihren absteigenden Dickdarm um, der sich auf der linken Seite nach unten bewegt. Eine Sigmaschleifen-Kolostomie leitet den letzten Teil Ihres Dickdarms um, den „Schwanz“, der sich nach unten und rechts vom absteigenden Dickdarm verhakt.

Was passiert vor einer Schleifenkolostomie?

Vor der Operation führen Sie mit Ihrem Chirurgen ein sogenanntes präoperatives Beurteilungsgespräch. Sie stellen sicher, dass Sie das Verfahren, die damit verbundenen Risiken und die Änderungen Ihres Lebensstils, die Sie anschließend vornehmen müssen, vollständig verstehen, bevor Sie Ihre Einverständniserklärungen unterschreiben. Sie können einige grundlegende diagnostische Tests durchführen, um sicherzustellen, dass es Ihnen für eine Operation gut genug geht. Sie können zu diesem Zeitpunkt auch Ihre Optionen zur Schmerzbehandlung besprechen.

Am Tag der Operation werden Sie gebeten, sechs Stunden vorher nichts zu essen und zu trinken. Möglicherweise erhalten Sie vor dem Eingriff einen Einlauf oder eine Darmvorbereitung, um Ihren Darm zu Hause zu reinigen. Wenn Sie im Krankenhaus ankommen, werden Sie in einen Vorbereitungsraum geführt, wo Sie einen Krankenhauskittel anziehen und auf Ihre Operation warten. Sobald Sie im Operationssaal sind, erhalten Sie eine Narkose.

Was passiert bei einer Schleifenkolostomie?

Abhängig von Ihrem Zustand kann Ihre Schleifenkolostomie durch eine laparoskopische Operation oder eine offene Operation durchgeführt werden. Die laparoskopische Chirurgie ist eine weniger invasive Methode, die durch Mikroschnitte unter Verwendung einer winzigen beleuchteten Kamera namens Laparoskop durchgeführt wird. Bei einer offenen Operation wird ein großer Schnitt verwendet, um Ihren Bauch zu öffnen und Zugang zu Ihren Organen zu erhalten (Laparotomie). Wenn möglich, wird eine laparoskopische Operation bevorzugt, da sie für die zu operierende Person schonender ist. Bei Notfällen und komplizierteren Erkrankungen kann jedoch eine offene Operation erforderlich sein.

Bei beiden Eingriffen werden Sie unter Vollnarkose eingeschläfert. Die laparoskopische Operation beginnt mit einem kleinen Einschnitt, der dazu dient, Ihre Bauchhöhle mit Kohlendioxidgas aufzublasen. Dies trägt dazu bei, Ihre Bauchdecke von Ihren Organen zu trennen, sodass diese besser sichtbar sind. Anschließend wird die Kamera (Laparoskop) im Portal platziert, um Ihre Organe auf einen Bildschirm zu projizieren. Die Kamera steuert die Platzierung eines oder zweier zusätzlicher Mikroschnitte. Wenn Sie sich einer offenen Operation unterziehen, wird Ihr Bauch durch einen einzigen großen Schnitt geöffnet.

Die Stelle, an der sich Ihr Stoma befindet, ist bereits auf Ihrem Körper markiert. Ihr Chirurg wird einen Einschnitt für das Stoma vornehmen, feststellen, wo Ihr Dickdarm geteilt werden muss, und die Darmschlinge durch den Einschnitt führen. Sie durchtrennen die Schlaufe teilweise und platzieren die beiden offenen Enden nebeneinander im Stoma. Um sie zu befestigen, faltet Ihr Chirurg die Hülle Ihres Darms zurück und näht die gefaltete Kante an Ihre Haut. Manchmal platzieren sie einen provisorischen Stützstab zwischen den beiden Enden, der nach einigen Tagen entfernt wird.

Was passiert nach einer Schleifenkolostomie?

Nach dem Eingriff werden Sie in einen postoperativen Raum gebracht, bis Sie aus der Narkose aufwachen. Anschließend verbringen Sie die nächsten Tage zur Genesung im Krankenhaus. Die Dauer Ihres Aufenthalts kann abhängig von Ihrer Erkrankung und davon, ob Sie sich einer laparoskopischen oder offenen Operation unterzogen haben, variieren.

Während Ihrer Genesung werden Sie:

• Nehmen Sie nach und nach die normale Ernährung wieder auf. Wahrscheinlich werden Sie am ersten Tag nach der Operation eine klare, flüssige Diät erhalten, dann auf eine flüssige oder weiche Diät umsteigen, bevor Sie wieder feste Nahrung zu sich nehmen.
• Erfahren Sie alles über die Kolostomieversorgung. Eine Wundostoma-Kontinenzkrankenschwester (WOCN) bringt Ihnen alles über das Leben mit einem Kolostomiebeutel und die Pflege Ihres Stomas bei.
• Entwöhnen Sie sich schrittweise von Ihren Schmerzmitteln. Möglicherweise erhalten Sie ein kurzfristiges Rezept, das Sie mit nach Hause nehmen können.
• Heilen Sie von Ihren Wunden und Ihr Stuhlgang beginnt sich zu regulieren. Bis zum ersten Mal kann es mehrere Tage dauern.

Wie sieht eine Schleifenkolostomie aus?

Wenn Sie Ihre Kolostomie zum ersten Mal sehen, sieht sie möglicherweise groß, rot und geschwollen aus. Dies ist vorübergehend. Es wird sich im Laufe der Heilung stark verändern. Am Ende wird es wie zwei zusammengefügte rundliche, rosafarbene Ringe aussehen. Es kann von Person zu Person etwas anders aussehen. Die Ringe können bauschiger oder flacher, runder oder länglicher aussehen. Sie sehen möglicherweise eher wie eine große Öffnung aus als wie zwei. Je nachdem, wo Ihr Dickdarm geteilt wurde, kann Ihr Stoma höher oder tiefer liegen.

Was sind die Vorteile einer Schleifenkolostomie?

Der Zweck einer vorübergehenden Kolostomie besteht darin, Ihrem Dickdarm Ruhe zu geben und ihn von einer schweren Krankheit, Verletzung oder Operation zu heilen, ohne das Risiko weiterer Komplikationen einzugehen. Die Kolostomie selbst ist für diese notwendige Heilung zweitrangig, aber sie ermöglicht diese Heilung und ermöglicht Ihrem Körper, in der Zwischenzeit weiter zu funktionieren. Mit der Schleifenmethode kann die Kolostomie sicher rückgängig gemacht werden, wenn Ihr Dickdarm verheilt ist. Die beiden Enden Ihres Darms, die noch teilweise in Ihrem Stoma verbunden sind, können leicht wieder vollständig verbunden werden, um die normale Darmfunktion wiederherzustellen.

Welche Risiken oder Komplikationen gibt es bei diesem Verfahren?

Der Eingriff selbst ist in der Regel unkompliziert, birgt jedoch die typischen Risiken einer Operation, darunter:

• Reaktionen auf die Narkose.
• Atemprobleme unter Narkose.
• Verletzung benachbarter Organe.
• Infektion.

Nach dem Eingriff kann es bei Ihrer Kolostomie zu Komplikationen kommen. Einige davon umfassen:

• Hautreizungdurch Kontakt mit Stuhl, insbesondere dem sauren, flüssigen Stuhl Ihres oberen Dickdarms. Dies ist die häufigste Stoma-Komplikation. Meist lässt sich das Problem mit einer besser sitzenden Tasche lösen.
• Darmverschlussvon Narbengewebe oder paralytischem Ileus (langsamer Stuhlgang) nach der Operation, wodurch der Stuhlgang verhindert wird. Dies kann normalerweise mit Hausmitteln gegen Verstopfung gelöst werden.
• Stomaretraktion oder -prolaps. Ein zurückgezogenes Stoma sinkt unter die Hautoberfläche zurück. Ein vorgefallenes Stoma ragt zu weit heraus. Beide Situationen können es schwierig machen, den Kolostomiebeutel sicher am Stoma anzubringen. Wenn Sie keinen passenden Beutel finden, muss Ihr Chirurg möglicherweise Ihr Stoma neu positionieren oder überarbeiten.
• Parastomale Hernie. Diese Art von Hernie tritt auf, wenn sich Darmschlingen durch die geschwächte Bauchmuskulatur rund um Ihr Stoma ausbeulen. Eine Hernie bildet eine sichtbare Ausbuchtung neben dem Stoma und kann mit der Zeit wachsen und möglicherweise den Ausgang Ihres Stomas blockieren. Ihre Kolostomieschwester wird mit Ihnen über Maßnahmen sprechen, die Sie ergreifen können, um die Entstehung eines Leistenbruchs nach der Operation zu verhindern.

Wann kann eine Schleifenkolostomie rückgängig gemacht werden?

Dies hängt von Ihrem Gesundheitszustand ab. Sie müssen sich sowohl von der Operation als auch von dem Zustand, der die Operation überhaupt notwendig gemacht hat, vollständig erholt haben. Manche Menschen sind innerhalb von Wochen oder Monaten nach der Schleifenkolostomie-Operation bereit, bei anderen kann es sein, dass es mehrere Jahre dauern kann. Ihr Arzt wird Ihren Zustand bei Nachuntersuchungen nach Ihrer Operation überwachen. Sie planen Ihre Umkehroperation, wenn Sie beide das Gefühl haben, dass Sie dazu bereit sind.

Wann sollte ich wegen meiner Kolostomie meinen Arzt aufsuchen?

Wenden Sie sich an Ihren Hausarzt oder Stomapfleger, wenn bei Ihnen Folgendes auftritt:

• Anhaltende Verstopfung oder Durchfall.
• Anhaltende Übelkeit oder Erbrechen.
• Blut in Ihrem Stuhl.
• Eine Veränderung der normalen Größe oder Farbe Ihres Stomas.
• Irgendwelche seltsamen, üblen Gerüche, die aus Ihrem Stoma kommen.
• Eine Verstopfung in Ihrem Stoma.