Herzinfarkt (Myokardinfarkt)

Ein Herzinfarkt ist ein medizinischer Notfall, da Ihr Herz nicht genügend sauerstoffreiches Blut erhält. Dies ist häufig auf eine Verstopfung einer Ihrer Herzarterien (Koronararterien) zurückzuführen. Ohne einen stetigen Blutfluss können Bereiche Ihres Herzmuskels absterben. Dadurch kann Ihr Herz nicht mehr normal pumpen und die Durchblutung des restlichen Körpers wird verringert.

Möglicherweise hören Sie auch einen Herzinfarkt, der als Myokardinfarkt oder MI bezeichnet wird.

Rufen Sie 911 oder die Nummer Ihres örtlichen Notdienstes an, wenn Sie glauben, einen Herzinfarkt zu haben.Während sie Hilfe schicken, fragen Sie, ob Sie ein Aspirin nehmen sollten. Fahren Sie nicht selbst ins Krankenhaus und lassen Sie sich nicht von jemand anderem fahren. Ersthelfer können sofort nach ihrem Eintreffen mit der Behandlung beginnen. Sie können auch dem nächstgelegenen Krankenhaus mitteilen, dass Sie unterwegs sind. Das spart wertvolle Zeit.

Arten von Herzinfarkten (Myokardinfarkt)

Die zwei Hauptarten von Herzinfarkten sind:

• STEMI (ST-Strecken-Hebungs-Myokardinfarkt): Hierbei handelt es sich um einen schweren Herzinfarkt. Dies geschieht, wenn eines Ihrer Herzkranzgefäße vollständig verstopft ist. Ein „Widowmaker“ ist eine spezielle Form von STEMI, bei der die Blockade Ihre linke vordere absteigende Arterie (LAD) betrifft.
• NSTEMI (Nicht-ST-Strecken-Hebungs-Myokardinfarkt): Bei diesem Typ kommt es zu einer teilweisen Blockade einer Koronararterie, die den Blutfluss durch eine Koronararterie erheblich verringert. Dies ist immer noch eine ernste Erkrankung.

Möglicherweise hören Sie auch, dass Ihr Anbieter diese Begriffe verwendet:

• Reinfarkt: Dies ist ein Herzinfarkt, der innerhalb von 28 Tagen nach einem anderen auftritt. 
• Wiederkehrender Herzinfarkt: Dies ist ein Herzinfarkt, der mehr als 28 Tage nach einem anderen auftritt.

Symptome eines Herzinfarkts

Ein Herzinfarkt kann sich wie drückender Brustschmerz anfühlen, aber nicht immer. Möglicherweise spüren Sie ein Druck-, Quetsch- oder Schweregefühl in Ihrer Brust. Manchmal kann es schwierig sein, die Diagnose zu stellen, da es sich auch anfühlt, als ob Sie Verdauungsstörungen oder Sodbrennen hätten. Die Beschwerden in der Brust dauern in der Regel mindestens 10 Minuten.

Die Symptome treffen möglicherweise nicht alle auf einmal. Möglicherweise haben Sie Frühwarnzeichen, die allmählich auftreten. Beispielsweise können Sie bei normalen Aktivitäten wie Treppensteigen oder einem flotten Spaziergang leichte Beschwerden in der Brust verspüren.

Zu den typischen Anzeichen und Symptomen eines Herzinfarkts gehören im Allgemeinen:

• Schmerzen oder Beschwerden in der Brust, die sich auf Kiefer, Nacken, Schulter, Arm oder Rücken ausbreiten können
• Kurzatmigkeit oder Atembeschwerden
• Fühlen Sie sich ohne ersichtlichen Grund sehr müde oder schwach
• Magenbeschwerden, Übelkeit oder Erbrechen
• Angst oder das Gefühl, dass etwas Schlimmes passieren wird
• Viel schwitzen
• Schwindel oder Benommenheit
• Ohnmächtig werden

Es ist möglich, einen Herzinfarkt zu erleiden, ohne Brustschmerzen zu verspüren. Manche Menschen leiden lediglich unter Atemnot, Übelkeit oder Schweißausbrüchen. Man nennt dies vielleicht einen „stillen Herzinfarkt“. Das liegt daran, dass die herkömmlichen Symptome nicht auftreten. Aber es ist immer noch ein Herzinfarkt. Und Sie brauchen trotzdem sofort Pflege.

Was verursacht einen Herzinfarkt?

Die häufigste Ursache für einen Herzinfarkt ist die Bildung von Plaque in Ihren Herzkranzgefäßen – eine Erkrankung, die als koronare Herzkrankheit bekannt ist. Am gefährlichsten ist die Plaque, wenn sich ihre Oberfläche abnutzt oder aufbricht. Blutgerinnsel werden in diesen Bereich gezogen. Die Blutgerinnsel können den Blutfluss teilweise oder vollständig blockieren und zu einem Herzinfarkt führen.

Es ist auch möglich, dass die Plaque so viel Platz einnimmt, dass nur noch sehr wenig Platz für den Blutdurchfluss bleibt. Diese starke Verengung verringert die Durchblutung Ihres Herzens und kann zu einem Herzinfarkt führen.

Weitere Ursachen für einen Herzinfarkt sind:

• Anomale Koronararterien: Dies ist der Fall, wenn Sie mit Koronararterien geboren werden, die sich nicht an den richtigen Stellen befinden.
• Koronararterienspasmus: Ihre Koronararterien verengen sich schnell und verringern so den Blutfluss.
• Koronare Embolie: Ein Blutgerinnsel oder eine Luftblase von einer anderen Stelle in Ihrem Körper gelangt in eine Koronararterie.
• Hypertensive Krise: Ihr Blutdruck ist gefährlich hoch.
• Mikrovaskuläre Koronarerkrankung: Kleine Gefäße, die von Ihren Herzkranzgefäßen abzweigen, funktionieren nicht so, wie sie sollten.
• Spontane Koronararteriendissektion: Es gibt einen Riss in einer Koronararterie, der den Blutfluss zu Ihrem Herzen verlangsamt oder stoppt.
• Tachyarrhythmie: Ihr Herz schlägt zu lange sehr schnell und außer Rhythmus.

Risikofaktoren

Ihr Herzinfarktrisiko steigt, wenn Sie:

• Sind über 45 Jahre alt (wenn Sie männlich sind)
• Sind über 50 Jahre alt oder haben die Wechseljahre hinter sich, je nachdem, was zuerst eintritt (wenn Sie weiblich sind)
• In Ihrer leiblichen Familie gab es eine Vorgeschichte von Herzerkrankungen
• Diabetes, Bluthochdruck, hoher Cholesterinspiegel oder Fettleibigkeit haben
• Rauchen oder andere Tabakprodukte verwenden
• Essen Sie viele Lebensmittel mit hohem Salz-, Zucker- oder gesättigten Fettgehalt
• Trinken Sie zu viel Alkohol
• Bemühen Sie sich nicht ausreichend körperlich
• Konsumieren Sie Suchtmittel, insbesondere Amphetamine oder Kokain

Gegen bestimmte Dinge wie das Alter oder die Familiengeschichte kann man nicht viel unternehmen. Aber Sie können noch viel tun, um Ihr Risiko zu senken. Vom herzgesunden Essen bis zum regelmäßigen Sport – alles summiert sich. Ein Gesundheitsdienstleister kann auch Ihr Risiko für Herzprobleme berechnen und die Beratung auf Ihre Bedürfnisse zuschneiden.

Komplikationen dieser Erkrankung

Ein Myokardinfarkt kann Ihr Herz schädigen und zu folgenden Komplikationen führen:

• Arrhythmien: Dabei handelt es sich um Herzrhythmusstörungen. Solche, die in Ihren unteren Herzkammern beginnen, können zu einem Herzstillstand führen. 
• Kardiogener Schock: Dies ist ein plötzlicher Notfall, bei dem Ihr Herz nicht genug Blut an Ihren Körper senden kann.
• Herzinsuffizienz: Dies ist ein langfristiges Problem mit der Pumpfähigkeit Ihres Herzens.
• Linksventrikulärer Thrombus: Dies ist ein Blutgerinnsel, das sich in Ihrer unteren linken Herzkammer bildet. Es kann sich lösen und durch Ihre Arterien wandern, was zu einem Schlaganfall führen kann.

Neben den Auswirkungen auf Ihren Körper erhöht ein Herzinfarkt auch das Risiko einer Depression. Dies kann es für Sie schwierig machen, Ihren Alltag, einschließlich Reha-Maßnahmen und anderen Gesundheitsuntersuchungen, aufrechtzuerhalten.

Wie Ärzte diesen Zustand diagnostizieren

Die Diagnose eines Herzinfarkts muss schnell erfolgen. Es beginnt normalerweise, wenn die Ersthelfer Sie erreichen, und setzt sich im Krankenwagen und in der Notaufnahme fort. Gesundheitsdienstleister verwenden zwei wichtige Tests, um festzustellen, ob Sie einen Herzinfarkt haben und wenn ja, um welchen Typ es sich handelt:

• Elektrokardiogramm (EKG/EKG): Ein EKG erstellt ein Diagramm der elektrischen Signale Ihres Herzens. Dies kann zeigen, ob eine Herzmuskelverletzung vorliegt und ob Sie einen STEMI oder NSTEMI haben. Es können sich auch Rhythmusprobleme zeigen.
• Troponin-Test: Dieser Bluttest prüft auf ein Protein namens kardiales Troponin (cTn). Während eines Herzinfarkts führt die Schädigung Ihres Herzmuskels dazu, dass cTn in Ihrem Blut erscheint.

Anbieter in der Notaufnahme werden mit Ihnen über Ihre Symptome sprechen, sofern Sie sprechen können. Sie könnten auch jemanden, der bei Ihnen war, bitten, zu beschreiben, was passiert ist.

Möglicherweise benötigen Sie weitere Tests, um Ihre Herzfunktion zu überprüfen, andere Ursachen für Brustschmerzen auszuschließen und auf Komplikationen zu prüfen. Mögliche Tests sind:

• Echokardiogramm, um zu sehen, wie gut Ihr Herz drückt und wie gut sich Ihre Herzwände bewegen
• Koronarangiogramm, um die Blutgefäße Ihres Herzens zu zeigen und nach Verstopfungen zu suchen
• Herz-CT-Scan, um zu zeigen, ob eine erhebliche Verengung oder Verhärtung Ihrer Herzarterien vorliegt
• Herz-MRT zur Suche nach Durchblutungsstörungen in den Arterien Ihres Herzens
• SPECT-Scans oder PET-Scansum Bereiche Ihres Herzens zu finden, die nicht so viel Blut erhalten oder verletzt sind

Wie wird ein Herzinfarkt behandelt?

Bei der Behandlung geht es darum, den Blutfluss zum Herzen so schnell wie möglich wieder herzustellen. Normalerweise bedeutet dies, dass Sie sich einem Eingriff unterziehen müssen, um die Verstopfung Ihrer Koronararterie zu beseitigen. Je früher dies nach Beginn Ihrer Symptome geschieht, desto mehr kann es Ihnen helfen. Sie werden wahrscheinlich auch mehrere Medikamente benötigen, um die Funktion Ihres Herzens zu verbessern und das Risiko weiterer Probleme zu senken.

Es gibt im Wesentlichen drei Möglichkeiten, wie Gesundheitsdienstleister die Durchblutung Ihres Herzens wiederherstellen können:

• Perkutane Koronarintervention (PCI): Bei diesem Verfahren wird Ihre Koronararterie geöffnet. Ärzte verwenden einen dünnen Schlauch (Katheter) und einen winzigen Ballon, um die Blockade zu beseitigen. Normalerweise wird auch ein Stent eingesetzt, um Ihre Arterie offen zu halten. Man hört dies vielleicht als Angioplastie und Stenting.
• Koronararterien-Bypass-Transplantation (CABG): Bei dieser Operation wird ein neues Blutgefäß geschaffen, das die Blockade umgeht. Es kann hilfreich sein, wenn Sie schwere Blockaden haben, die PCI nicht bewältigen kann.
• Fibrinolytische Therapie: Wenn PCI oder CABG nicht möglich sind, verwenden Ärzte Medikamente, um Blutgerinnsel in Ihrer Koronararterie aufzulösen. Sie verabreichen es über eine Infusion oder einen Katheter.

Medikamente

Zu den Arzneimitteln, die Sie möglicherweise im Rahmen Ihrer Herzinfarktbehandlung benötigen, gehören:

• ACE-Hemmer oder ARBsum Ihren Blutdruck zu senken und die Erholung Ihres Herzens zu unterstützen
• Antiarrhythmika, um gefährliche Herzrhythmen, die Herzinfarkte verursachen können, zu stoppen oder zu verhindern
• Antikoagulanzien, wenn Sie Vorhofflimmern oder Blutgerinnsel haben
• Aspirin und ein P2Y12-Hemmer (duale Thrombozytenaggregationshemmung)um das Risiko von Blutgerinnseln in Ihren Herzarterien und auf Ihrem Stent nach einer PCI zu senken
• Betablocker zur Verlangsamung Ihrer Herzfrequenz, damit sich Ihr Herz von der Verletzung eines Herzinfarkts erholen kann
• Nitroglycerin zur Linderung von Brustschmerzen
• Statine helfen dabei, die Plaque in den Arterien Ihres Herzens zu stabilisieren (so dass es weniger wahrscheinlich ist, dass sie aufbricht) und senken Ihren Cholesterinspiegel im Blut

Erholungszeit

Ihre Herzinfarktsymptome sollten mit der Behandlung verschwinden. Sie werden sich während Ihres Krankenhausaufenthalts und noch einige Tage danach wahrscheinlich müde und schwach fühlen.

Ihr Arzt wird Ihnen mitteilen, wie lange Sie voraussichtlich im Krankenhaus bleiben werden, normalerweise zwischen einigen Tagen und einigen Wochen. Es hängt von den Behandlungen ab, die Sie erhalten, und davon, wie Ihr Körper darauf reagiert. Im Allgemeinen ist der Krankenhausaufenthalt bei PCI kürzer als bei CABG.

Die Genesung nach einem Herzinfarkt dauert zwischen zwei Wochen und drei Monaten. Ihr Arzt berät Sie, wie Sie in dieser Zeit für sich selbst sorgen können. Sie sagen auch, wann es sicher ist, wieder zur Arbeit zu gehen, Auto zu fahren und andere Dinge zu tun.

Eine Herzrehabilitation ist ein wichtiger Teil der Genesung. Dieses 12-wöchige Programm umfasst betreutes Training, Ernährungsberatung und mehr. Es hilft Ihnen, sich schneller besser zu fühlen und senkt das Risiko zukünftiger Herzprobleme.

Wann sollte ich meinen Arzt aufsuchen?

Nach einem Herzinfarkt sind Nachuntersuchungen unerlässlich. Nach Abschluss der Herzrehabilitation werden Sie im ersten Jahr alle drei Monate Ihren Arzt aufsuchen. Dann kommen Sie auf alle sechs Monate und schließlich einmal im Jahr zurück. Bei diesen Besuchen wird Ihr Anbieter:

• Führen Sie Tests durch, um Ihre Herzfunktion zu überprüfen
• Stellen Sie sicher, dass Sie die richtige Dosierung Ihrer Arzneimittel einnehmen
• Sprechen Sie mit Ihnen über tägliche Gewohnheiten und Änderungen, die Sie vornehmen möchten
• Beantworten Sie Ihre Fragen

Rufen Sie Ihren Anbieter an, wenn Sie Folgendes haben:

• Neue oder sich ändernde Symptome
• Nebenwirkungen von Medikamenten
• Traurigkeit, Sorgen oder Ängste, die nicht verschwinden
• Fragen dazu, welche Aktivitäten für Sie sicher sind

Was kann ich erwarten, wenn ich einen Herzinfarkt erleide?

Die Behandlung, die Sie bei einem Herzinfarkt erhalten, endet nicht mit dem Verlassen des Krankenhauses. Sobald Sie einen Herzinfarkt haben, steigt das Risiko, einen weiteren Herzinfarkt zu erleiden. Das bedeutet, dass Sie verschriebene Medikamente einnehmen und Ihre täglichen Gewohnheiten ändern müssen.

Heutzutage überleben viele Menschen einen Herzinfarkt. Aber viele Dinge beeinflussen Ihre Prognose, darunter die Höhe des aufgetretenen Herzschadens, Ihr Alter und die zugrunde liegenden Erkrankungen. Deshalb ist es so wichtig, eng mit Ihrem Anbieter zusammenzuarbeiten. Sie werden alles tun, um Ihr Herz zu schützen und Ihnen ein langes Leben zu ermöglichen.