Pulmonale Hypertonie

Pulmonale Hypertonie (PH) bedeutet, dass Sie einen hohen Blutdruck in Ihren Lungenarterien haben, die das Blut vom Herzen zur Lunge transportieren. Es gibt viele mögliche Ursachen, in der Regel handelt es sich jedoch um eine Komplikation einer Herz- oder Lungenerkrankung.

Mit der Zeit schädigt der erhöhte Druck Ihre Lungenarterien und verengt den Raum, in dem das Blut fließen kann. Das bedeutet, dass Ihre rechte Herzkammer (untere rechte Herzkammer) härter arbeiten muss, um Blut durch diese Arterien zu pumpen, damit es Ihre Lunge erreichen kann. Diese zusätzliche Arbeit führt dazu, dass Ihr rechter Ventrikel größer wird, als er sein sollte (rechtsventrikuläre Hypertrophie), was zu einer Rechtsherzinsuffizienz führen kann. Ohne Behandlung kann PH tödlich sein.

Arten dieser Erkrankung

Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) teilt die pulmonale Hypertonie anhand ihrer Ursache in fünf Gruppen ein:

• Gruppe 1:Gewebeschäden in Ihren Lungenarterien (diese Art wird allgemein als pulmonale arterielle Hypertonie oder PAH bezeichnet)
• Gruppe 2:Probleme mit der Herzfunktion – insbesondere auf der linken Seite
• Gruppe 3:Probleme mit der Lungenfunktion
• Gruppe 4:Verstopfungen in Ihren Lungenarterien (wenn Blutgerinnsel schuld sind, spricht man von chronischer thromboembolischer pulmonaler Hypertonie oder CTEPH)
• Gruppe 5:Grunderkrankungen, die auf eine Art und Weise mit PH in Zusammenhang stehen, die Experten nicht vollständig verstehen

Am häufigsten kommen die Gruppen 2 und 3 vor. Gruppe 1 (PAH) ist selten, wird aber oft mit PH insgesamt verwechselt. Aus diesem Grund hört man vielleicht, dass pulmonale Hypertonie selten sei. Das ist es nicht. Experten schätzen, dass weltweit etwa einer von 100 Menschen von PH betroffen ist. Sie kommt am häufigsten bei Menschen über 65 Jahren vor. Sie kann aber jeden treffen, auch Neugeborene, Kinder und jüngere Erwachsene.

Symptome einer pulmonalen Hypertonie

PH-Symptome beginnen typischerweise mild und verschlimmern sich mit der Zeit. Unabhängig davon, welche Art von PH Sie haben, können folgende Symptome auftreten:

• Schmerzen oder Unwohlsein in der Brust
• Schwindel oder Ohnmacht
• Ermüdung
• Appetitlosigkeit
• Kurzatmigkeit
• Schwellungen an Füßen, Knöcheln, Beinen oder Bauch

Welche Stadien gibt es bei pulmonaler Hypertonie?

Es gibt vier Hauptstufen oder „funktionale Klassen“. Sie basieren auf Ihren Symptomen und Ihrer Fähigkeit, Ihre täglichen Aufgaben auszuführen. Mit zunehmender PH werden die Symptome deutlicher und störender.

• Klasse 1: Sie haben keine Symptome.
• Klasse 2: Sie verspüren einige Symptome bei gewöhnlichen Aktivitäten wie Putzen Ihres Hauses oder Einkaufen. Aber wenn man sich ausruht, geht es einem gut.
• Klasse 3: Es fällt Ihnen viel schwerer, normale Aufgaben zu erledigen, weil Sie sich sehr müde oder kurzatmig fühlen. Aber auch im Ruhezustand geht es einem gut.
• Klasse 4: Sie haben Symptome, auch wenn Sie sich ausruhen. Die Symptome verschlimmern sich, wenn man überhaupt versucht, sich zu bewegen.

Pulmonale Hypertonie verursacht

Es gibt fünf Haupttypen von PH – und jeder Typ hat seine eigenen einzigartigen Ursachen. Insgesamt sind Herz- und Lungenerkrankungen die häufigsten Erkrankungen. Sie können PH aber auch aufgrund anderer Erkrankungen oder bestimmter Medikamente oder Toxine entwickeln. Die genaue Ursache ist wichtig, da sie Ihren Behandlungsplan bestimmt. Ihr Arzt wird also herausfinden wollen, was es ist.

Hier sind einige Listen möglicher Ursachen nach PH-Typ.

Gruppe 1 (PAH):

• Drogen und Giftstoffe wie Kokain und Methamphetamin
• Angeborene Herzkrankheit
• Bindegewebserkrankung
• Genveränderungen, die Sie vererben können
• HIV
• Portale Hypertonie
• Bilharziose
• Unbekannte Ursachen (idiopathisch)

Gruppe 2 (Linksherzerkrankung):

• Aortenklappenerkrankung
• Linksseitige Herzinsuffizienz
• Mitralklappenerkrankung

Gruppe 3 (Lungenerkrankungen oder Hypoxie):

• Chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD)
• Restriktive Lungenerkrankung
• Niedriger Sauerstoffgehalt (Hypoxie) ohne Lungenerkrankung – zum Beispiel in großen Höhen
• Atemdepression

Gruppe 4 (Blockaden in Ihrer Lunge):

• Narben von früheren Blutgerinnseln in Ihrer Lunge (Lungenembolie)
• Tumoren, die Lungenarterien verstopfen
• Pulmonalarterienstenose, die bei der Geburt vorhanden ist

Gruppe 5 (Zustände, die PH auf komplexe oder unklare Weise verursachen):

• Chronische Nierenerkrankung
• Fibrosierende Mediastinitis
• Gaucher-Krankheit
• Glykogenspeicherkrankheit
• Neurofibromatose Typ 1
• Pulmonale Langerhans-Zell-Histiozytose
• Sarkoidose
• Sichelzellenanämie

Komplikationen dieser Erkrankung

Pulmonale Hypertonie kann schwerwiegende Probleme in Ihrem Körper verursachen, darunter:

• Anämie
• Abnormaler Herzrhythmus
• Blutgerinnsel in Ihren Lungenarterien
• Perikarderguss
• Schwangerschaftskomplikationen (PH ist sowohl für Sie als auch für den Fötus gefährlich)
• Rechtsseitige Herzinsuffizienz

Unbehandelte PH ist lebensbedrohlich. Es ist wichtig, so früh wie möglich eine Diagnose zu stellen und mit der Behandlung zu beginnen.

Wie Ärzte Bluthochdruck in Ihrer Lunge diagnostizieren

Gesundheitsdienstleister diagnostizieren pulmonale Hypertonie, indem sie eine körperliche Untersuchung und einige Tests durchführen. Während der Untersuchung wird Ihr Arzt auf Anzeichen von PH und anderen Herz- oder Lungenproblemen prüfen, indem er:

• Messung Ihrer Vitalfunktionen, einschließlich Ihres Blutdrucks und Blutsauerstoffgehalts
• Hören Sie Ihr Herz und Ihre Lunge mit einem Stethoskop ab
• Untersuchung auf hervortretende Halsvenen, die ein Zeichen für eine Herzinsuffizienz sein können
• Überprüfen Sie Ihren Bauch, Ihre Beine und Knöchel auf Schwellungen

PH ist schwer zu diagnostizieren. Es hat die gleichen Vorzeichen wie viele andere Erkrankungen. Nach Ihrer Prüfung führt Ihr Arzt möglicherweise Tests durch, um mehr zu erfahren. Möglicherweise müssen Sie für andere Tests einen Lungen- oder Herzarzt aufsuchen.

Zu den Tests, die Sie möglicherweise benötigen, um PH und seine Ursache zu diagnostizieren, gehören:

• Blutuntersuchungenum nach Problemen im Zusammenhang mit der Organfunktion, dem Hormonspiegel und Infektionen zu suchen
• CT-Scan der Brustum nach Blutgerinnseln und anderen Lungenerkrankungen zu suchen, die PH verursachen oder verschlimmern können
• Röntgenaufnahme der Brustum zu zeigen, ob Ihr rechter Ventrikel oder Ihre Lungenarterien vergrößert sind (häufige Anzeichen einer PH)
• Doppler-Echokardiogrammum die Pumpleistung Ihres Herzens zu zeigen und den Blutfluss durch Ihre Herzklappen zu messen
• Rechtsherzkatheterisierung, um den Druck in Ihren Lungenarterien zu messen und zu überprüfen, wie viel Blut Ihr Herz pro Minute pumpen kann (dieser Test bestätigt eine PH-Diagnose)
• Sechs-Minuten-Gehtestum zu sehen, wie viel Training Sie aushalten und wie viel Sauerstoff sich in Ihrem Blut befindet, wenn Sie sich bewegen
• VQ-Scan zur Suche nach Blutgerinnseln in Ihrer Lunge

Wie wird pulmonale Hypertonie behandelt?

Die meisten Fälle von pulmonaler Hypertonie können nicht geheilt werden. Eine Behandlung kann jedoch dazu beitragen, Ihre Symptome zu lindern, Ihre Lebensqualität zu verbessern und das Fortschreiten der Krankheit zu verlangsamen. Möglicherweise benötigen Sie Medikamente, Verfahren oder Operationen, um PH direkt zu behandeln oder die Ursache zu bekämpfen. Die genauen Behandlungen, die Sie erhalten, variieren je nach PH-Typ:

• Gruppe 1: Ihr Arzt kann Ihnen Medikamente verschreiben, die als pulmonale Vasodilatatoren bezeichnet werden. Diese helfen Ihren Lungenarterien, sich zu entspannen und besser zu öffnen. Dies verbessert die Durchblutung und entlastet Ihr Herz. Möglicherweise benötigen Sie auch eine Sauerstofftherapie.
• Gruppen 2 und 3: Ihr Arzt wird das Herz- oder Lungenproblem behandeln, das PH verursacht. Dies kann beispielsweise Medikamente, Ernährungsumstellungen, Sauerstofftherapie, Eingriffe oder Operationen umfassen. 
• Gruppe 4: Ziel der Behandlung ist die Beseitigung von Verstopfungen in Ihren Lungenarterien. Dabei kann es sich um eine sogenannte Ballon-Lungenangioplastie handeln, um Ihre Arterien zu erweitern. Oder Sie benötigen möglicherweise eine Operation, eine sogenannte pulmonale Endarteriektomie, um Blutgerinnsel und Narben zu entfernen.
• Gruppe 5: Die Behandlung hängt von der Erkrankung ab, die Ihren PH verursacht. Ihr Anbieter wird mit Ihnen zusammenarbeiten, um den besten Pflegeplan zu finden.

Für manche Menschen mit pulmonaler Hypertonie ist eine Lungentransplantation der letzte Ausweg.

Pulmonale Vasodilatatoren sind oft die Erstbehandlung für Menschen mit PAH (Gruppe 1) und CTEPH (Gruppe 4). Für andere Gruppen sind sie jedoch derzeit nicht von der FDA zugelassen. Forscher suchen weiterhin nach Medikamenten, die mehr Menschen mit PH helfen können.

Wann sollte ich meinen Arzt aufsuchen?

Rufen Sie Ihren Anbieter an, wenn Sie Folgendes haben:

• Eine schnelle Herzfrequenz (120 Schläge pro Minute)
• Eine Atemwegsinfektion oder Husten, der sich verschlimmert
• Schwindel, der immer wieder auftritt
• Episoden von Brustschmerzen oder Unwohlsein bei körperlicher Aktivität
• Extreme Müdigkeit oder Probleme bei der Ausführung Ihrer normalen Aktivitäten
• Übelkeit oder Appetitlosigkeit
• Unruhe oder Verwirrung
• Kurzatmigkeit, die schlimmer geworden ist, insbesondere wenn Sie sie beim Aufwachen spüren 
• Schwellungen an den Knöcheln, Beinen oder am Bauch, die sich verschlimmert haben
• Gewichtszunahme (2 Pfund an einem Tag oder 5 Pfund in einer Woche)

Rufen Sie 911 oder Ihre örtliche Notrufnummer an, wenn Folgendes auftritt:

• Eine schnelle Herzfrequenz, die nicht sinkt
• Ohnmacht oder Ohnmacht
• Probleme mit einem Katheter, den Sie zur Medikamenteneinnahme verwenden – etwa, dass sich der Katheter verrutscht, Lösung ausläuft oder die Pumpe nicht richtig funktioniert
• Kurzatmigkeit, die beim Ausruhen nicht verschwindet
• Plötzliche und starke Brustschmerzen oder Kopfschmerzen
• Plötzliche Schwäche oder Lähmung in Ihren Armen oder Beinen

Was kann ich erwarten, wenn ich an dieser Erkrankung leide?

Pulmonale Hypertonie ist eine fortschreitende Erkrankung. Das bedeutet, dass es mit der Zeit schlimmer wird. Bei manchen Menschen geschieht dies schneller als bei anderen. Eine Behandlung kann Ihre Überlebenschancen für viele Jahre verbessern. Ohne Behandlung führt PH zu einer Rechtsherzinsuffizienz und ist letztlich tödlich.

Da PH aus so vielen Gründen auftreten kann, sind die Aussichten von Person zu Person unterschiedlich. Im Allgemeinen hängt Ihre Prognose von der Art Ihrer PH, dem Zeitpunkt der Diagnose und anderen gesundheitlichen Problemen ab. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, um mehr darüber zu erfahren, was Sie erwarten können und wie Sie mit Ihrer Erkrankung umgehen können.

Kann ich irgendetwas tun, um mich besser zu fühlen?

Sie können viel tun, um PH in den Griff zu bekommen, für sich selbst zu sorgen und das Risiko von Komplikationen zu senken. Sprechen Sie mit Ihrem Anbieter über:

• Änderungen an dem, was Sie essen: Es ist wichtig, den Salzkonsum zu reduzieren. Das bedeutet, kein Salz hinzuzufügen und Dinge wie Wurstwaren, geräuchertes Fleisch und Fast Food zu meiden. Ihr Arzt empfiehlt möglicherweise auch den Verzehr von Lebensmitteln mit hohem Ballaststoff-, Kalium- und Magnesiumgehalt.
• Erstellen einer Notfallausrüstung: Wenn Sie mit PH leben, müssen Sie jederzeit bestimmte Materialien und Informationen bei sich haben. Fragen Sie Ihren Anbieter, was Sie in Ihr Kit aufnehmen sollten.
• Übung: Einige Arten von Übungen können Ihnen helfen. Andere sind möglicherweise unsicher. Erfahren Sie, was in Ihrer Situation das Beste ist.
• Arzneimittelsicherheit: Möglicherweise müssen Sie viele Medikamente gegen PH und/oder andere gesundheitliche Probleme einnehmen. Diese können mit einigen rezeptfreien Medikamenten und Nahrungsergänzungsmitteln interagieren. Fragen Sie immer Ihren Arzt, bevor Sie etwas Neues einnehmen. Fragen Sie auch, was zu tun ist, wenn Sie eine Dosis vergessen haben.
• Schwangerschaft: PH macht eine Schwangerschaft gefährlich. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die Risiken und Ihre Verhütungsmöglichkeiten.
• Saisonale Impfungen: Ihr Arzt empfiehlt möglicherweise Impfungen gegen Grippe, Lungenentzündung und andere Viren, die Sie sehr krank machen können.
• Selbsthilfegruppen oder Beratung: Es kann schwierig sein, sich an das Leben mit PH zu gewöhnen. Sie müssen die Sorgen und Ängste nicht alleine tragen.
• Reisen: Möglicherweise müssen Sie bestimmte Vorsichtsmaßnahmen treffen, wenn Sie fliegen oder Orte in großen Höhen besuchen. Eine vorausschauende Planung kann Ihnen helfen, sicher zu reisen.

Was ist pulmonalvenöse Hypertonie?

Das bedeutet, dass der Druck in Ihren Lungenvenen zu hoch ist. Trotz ihres Namens handelt es sich bei der pulmonalvenösen Hypertonie nicht um eine „Art“ der pulmonalen Hypertonie (PH). Stattdessen ist es eine häufige Ursache für PH – insbesondere PH der Gruppe 2 aufgrund einer linksseitigen Herzerkrankung.

Ihre Lungenvenen transportieren Blut von Ihrer Lunge zur linken Seite Ihres Herzens. Wenn es jedoch Probleme auf der linken Seite Ihres Herzens gibt, wie etwa Herzinsuffizienz oder Klappenerkrankungen, kann das Blut nicht so leicht durch das Herz fließen. Dadurch staut sich das Blut in Ihren Lungenvenen, während es darauf wartet, in Ihr Herz einzudringen.

Mit der Zeit kann dies den gesamten Blutfluss zwischen Herz und Lunge verlangsamen. Schließlich muss das Blut, das Ihr Herz durch die Lungenarterien verlässt, stärker durchdringen, um durchzukommen. Dies führt zu einem erhöhten Druck in diesen Arterien und einer PH-Diagnose.