Nierenspende

Was ist eine Nierenspende?

Eine Nierenspende ist eine Art chirurgischer Eingriff, bei dem eine Niere (bei einem lebenden Spender) oder beide Nieren (bei einem verstorbenen Spender) entfernt und einer Person transplantiert werden, deren Nieren nicht mehr funktionieren. Auch Menschen mit einer funktionierenden Niere können ein langes und gesundes Leben führen.

Was wird bei einer Nierenspende behandelt?

Die Spende einer Niere hilft dem Empfänger, Nierenversagen (Nierenversagen) zu bewältigen. Von Nierenversagen spricht man, wenn beide Nieren nicht mehr ordnungsgemäß funktionieren – sie sind Teil Ihres Harnsystems und helfen dabei, Abfallprodukte und überschüssiges Wasser aus Ihrem Körper zu filtern, die Ihren Körper über den Urin (Pipi) verlassen.

Die Nierenfunktion ist auch wichtig für den Ausgleich Ihrer Elektrolyte wie Kalium und Natrium und für die Kontrolle Ihres Blutdrucks. Deshalb kommt es bei Menschen mit Nierenversagen zu Flüssigkeits-/Wassereinlagerungen, die zu Schwellungen (Ödemen) in den Beinen und einer Flüssigkeitsansammlung in und um die Lunge (Pleuraerguss) und das Herz (Perikarderguss) führen. Dies erschwert die Funktion des Herzens und führt zu Herzversagen. Kalium kann einen gefährlich hohen Wert erreichen und tödliche Herzrhythmusstörungen (Herzrhythmusstörungen) verursachen, die zu einem plötzlichen Herzstillstand führen können. Deshalb ist Nierenversagen ohne Behandlung tödlich. Wenn Sie an Nierenversagen leiden, benötigen Sie eine Dialyse zur Übernahme Ihrer Nierenfunktion oder eine Nierentransplantation.

Wie häufig kommt eine Nierenspende vor?

Im Jahr 2022 führten Chirurgen in den Vereinigten Staaten mehr als 25.000 Nierentransplantationen durch.

Welche Arten der Nierenspende gibt es?

Nierenspenden können von kürzlich verstorbenen oder lebenden Spendern stammen. Es gibt zwei Arten von Lebendnierenspenden:

• Wohnbezogen. Eine Lebendnierenspende stammt von einem biologischen (blutsverwandten) Verwandten, beispielsweise einem Elternteil oder Geschwister.
• Ohne Bezug leben. Eine lebende, unabhängige Nierenspende stammt von einem Freund oder einer anderen Person, die keine Blutsverwandtschaft mit dem Empfänger hat.

Weitere Arten der Nierenspende sind:

• Gezielte Nierenspende. Bei einer gezielten Nierenspende entscheiden Sie (direkt), wer Ihre Niere erhält.
• Paariger Nierenaustausch. Für einen Paarnierenaustausch sind zwei Lebendspender und zwei Empfänger erforderlich. Alle Organtransplantationen funktionieren am besten, wenn Spender und Empfänger die gleichen Blut- und Gewebetypen haben. Wenn Spender und Empfänger jedoch nicht die gleichen Blut- und Gewebetypen haben (nicht kompatibel sind), kann der Spender seine Niere an eine andere Person spenden, die dazu passt. Im Gegenzug spendet ein Familienmitglied oder Freund des Empfängers eine Niere an einen Familienmitglied oder Freund des Spenders. Ein Paar-Nieren-Austausch hilft nichtkompatiblen Spendern, kompatible Spender zu finden und mit ihnen zu paaren, indem eine landesweite Nierenregisterdatenbank (National Kidney Registry) verwendet wird.
• Ungerichtete oder altruistische Nierenspende. Bei einer ungerichteten oder altruistischen Nierenspende kennt der Spender den Empfänger nicht. Sie spenden selbstlos eine Niere, weil sie wissen, dass sie einer anderen Person helfen wird.

Wer kann Lebendnierenspender sein?

Um ein lebender Nierenspender zu sein, müssen Sie mehrere Bedingungen erfüllen, darunter:

• Alter. Um eine Niere spenden zu können, müssen Sie mindestens 18 Jahre alt sein. Personen unter 18 Jahren sind keine Erwachsenen und können einer Nierenspende nicht nach Aufklärung zustimmen. Für die Nierenspende gibt es keine Altersgrenze. Menschen in den 90ern haben erfolgreich eine Niere gespendet.
• Körperliche Untersuchung. Ein Gesundheitsdienstleister wird Ihren körperlichen Gesundheitszustand beurteilen, um sicherzustellen, dass Sie für eine Nierenspende geeignet sind. Eine körperliche Untersuchung kann die Überprüfung Ihres allgemeinen Gesundheitszustands, Ihrer Krankengeschichte und Ihrer biologischen Familienanamnese umfassen (einschließlich der Frage, ob in Ihrer Familie Nierenerkrankungen aufgetreten sind), welche verschreibungspflichtigen und nicht verschreibungspflichtigen Medikamente Sie einnehmen, eine Beurteilung Ihrer Nieren und anderer Organsysteme sowie verschiedene Tests. Schwangere können keine Niere spenden. Sie sollten einen Body-Mass-Index (BMI) unter 35 haben und nicht rauchen, dampfen oder andere Formen von Tabak konsumieren. Das Ziel dieser Gesundheitsbewertung besteht darin, sicherzustellen, dass Sie für eine Spende geeignet sind.
• Psychologische Bewertung. Eine Gruppe von Gesundheitsdienstleistern wird Sie untersuchen, um sicherzustellen, dass Sie körperlich und geistig in der Lage sind, eine Niere zu spenden. Sie besprechen mögliche Stressursachen, die nach einer Nierenspende für Sie und Ihr Unterstützungssystem entstehen können, einschließlich Rückschlägen bei der Genesung. In Ihre Beurteilung werden in der Regel Psychiater und Sozialarbeiter einbezogen. Dazu können auch Befürworter von Lebendspendern und Bioethikexperten gehören. Ein Anwalt für Lebendspender hilft Ihnen zu verstehen, was das Verfahren und die Genesung mit sich bringen, und stellt sicher, dass niemand Sie unter Druck setzt, der Spende zuzustimmen. Ein Bioethik-Experte stellt sicher, dass Ihre persönlichen Überzeugungen und Freiheiten in Bezug auf Ihre Gesundheit respektiert werden.

In den Vereinigten Staaten können Sie sich über Donate Life America als Nierenspender registrieren. In vielen Bundesstaaten können Sie die Registrierung auch über die örtliche Kfz-Behörde durchführen.

Welche Tests brauche ich, bevor ich eine Niere spenden kann?

Ein Gesundheitsteam kann die folgenden Tests anordnen, bevor Sie eine Niere spenden können:

• Blutuntersuchungen.
• Antikörpertests.
• Altersgerechte Krebsvorsorgeuntersuchungen, einschließlich einer Darmspiegelung. Bei Frauen kann eine Mammographie und ein Pap-Abstrich durchgeführt werden.
• Bildgebende Untersuchungen, einschließlich Röntgenaufnahmen und CT-Scans (Computertomographie-Scans).
• Tests zur Bestimmung der Gesundheit Ihres Herzens, einschließlich Elektrokardiogramm (EKG), Belastungstest und Echokardiogramm.
• Eine Urinanalyse (Urintest), um sicherzustellen, dass Ihre Nieren gesund sind.
• Ein 24-Stunden-Blutdruckmessgerät.
• Ein Schwangerschaftstest. Schwangere können keine Niere spenden.

Wie schwer ist es, einen passenden Nierenspender zu finden?

Die meisten Menschen warten durchschnittlich drei bis fünf Jahre auf eine Nierentransplantation. Aber Sie können länger warten. Am wahrscheinlichsten ist es, dass eine Nierenspenderübereinstimmung zwischen leiblichen Verwandten stattfindet. Eine Übereinstimmung zwischen einem Elternteil und einem Kind besteht mit einer Wahrscheinlichkeit von mindestens 50 %. Biologische Geschwister weisen eine Reihe von Kompatibilitätsmerkmalen auf. Einige passen perfekt zusammen, während andere überhaupt nicht kompatibel sind.

Was passiert bei einer Nierenspende-Operation?

Ein Nierenspende-Betreuungsteam besteht normalerweise aus:

• Ein Urologe oder ein Transplantationschirurg.
• Ein Anästhesist.

Der Anästhesist wird Sie in Vollnarkose beruhigen. Sie schlafen, bewegen sich nicht und spüren während des Eingriffs keine Schmerzen. Der Anästhesist wird in der Regel vor der Operation Ihre Gesundheitsdaten überprüfen, um sicherzustellen, dass Sie keine Probleme mit der Anästhesie haben. Nachdem Sie eingeschlafen sind, führt ein Arzt einen Foley-Katheter ein, um jeglichen Urin aus Ihrer Harnblase abzuleiten. Der Katheter bleibt während der Operation und 24 Stunden nach der Operation an Ort und Stelle, um Ihre Urinausscheidung zu überwachen.

Als radikale Nephrektomie bezeichnet man den Eingriff, bei dem die gesamte Niere entfernt wird. Typischerweise entfernt der Urologe eine Niere. Sie verwenden normalerweise einen minimalinvasiven laparoskopischen Ansatz. Ein Laparoskop ist ein dünnes chirurgisches Instrument aus Metall mit einem Licht und einer Kamera am Ende. Während einer laparoskopischen radikalen Nephrektomie wird der Chirurg:

1. Machen Sie mit einem scharfen chirurgischen Messer (Skalpell) drei bis fünf kleine Schnitte (Inzisionen) in Ihre Seite. Die Einschnitte sind in der Regel jeweils weniger als 2,5 cm lang.
2. Führen Sie ein Laparoskop in einen Einschnitt ein. Das Laparoskop zeigt Videos auf einem Monitor in der Nähe des Operationstisches.
3. Führen Sie mithilfe des Monitors winzige Instrumente durch einen Einschnitt ein und entfernen Sie die Niere.
4. Verschließen Sie die Schnitte mit auflösbaren Nähten oder Klammern.

In einigen Fällen muss der Urologe möglicherweise einen offenen Ansatz verwenden, um eine radikale Nephrektomie durchzuführen. Bei einer offenen radikalen Nephrektomie führt der Chirurg einen einzelnen Schnitt von etwa 20 bis 30 cm Länge an Ihrer Seite durch. Bei einem größeren Schnitt hat der Chirurg eine bessere Sicht und besseren Zugang zum umgebenden Zugang. Weniger als 5 % aller Nephrektomien verwenden einen offenen Ansatz.

Nachdem Sie Ihre Niere entfernt haben, wird Ihr Pflegeteam sie zum Nierenempfänger transportieren. Der Nierenempfänger befindet sich normalerweise in einem nahegelegenen Operationssaal desselben Krankenhauses. Ein weiteres Operationsteam wird den Empfänger operieren und die Transplantation durchführen.

Wie lange dauert eine Nierenspende-Operation?

Eine Nierenspende-Operation dauert in der Regel zwei bis drei Stunden.

Was passiert nach einer Nierenspende-Operation?

Nach einer Nierenspendeoperation wird das Pflegeteam:

• Decken Sie die Operationsstelle mit Verbänden ab, um Blutungen zu reduzieren.
• Hören Sie auf, Ihrem Körper ein Anästhetikum zuzuführen. Sie werden nach ein paar Minuten aufwachen, sich aber wahrscheinlich benommen fühlen.
• Bringen Sie Sie in einen Aufwachraum und überwachen Sie Ihren allgemeinen Gesundheitszustand und Ihre Genesung nach der Operation.
• Behandeln Sie Ihre Schmerzen und stellen Sie sicher, dass Sie intravenöse Flüssigkeiten erhalten, bis Sie vollständig wach sind und sicher trinken können. Sie werden Sie langsam an die Nahrung heranführen, die Sie vertragen. Sie werden Sie auch bitten, so früh wie möglich zu Fuß zu gehen. Gehen hilft Ihrem Körper, sich nach einer Operation schneller zu erholen.

Die meisten Menschen bleiben zwei bis drei Tage im Krankenhaus. Möglicherweise verspüren Sie einige Tage lang Schmerzen, Druckempfindlichkeit oder Juckreiz an der/den Einschnittstelle(n). Außerdem kommt es in den ersten Wochen nach einer Nierenspende häufig zu Müdigkeit.

Sobald das Pflegeteam feststellt, dass Sie keine Überwachung mehr benötigen, werden Sie nach Hause entlassen (Sie werden entlassen). Sie benötigen ein Familienmitglied oder einen Freund, der Sie nach Hause fährt. Es ist eine gute Idee, nach der Nierenspende mindestens eine Woche lang jemanden zu haben, der sich um Sie kümmert.

Vereinbaren Sie in der ersten Woche nach der Entlassung einen Termin mit dem Transplantationschirurgen und einem auf die Behandlung von Nierenerkrankungen spezialisierten Arzt (Nephrologe). In den ersten zwei Jahren nach Ihrer Spende müssen Sie Termine mit Ihrem Transplantationsteam vereinbaren. Ihre Termine finden in Abständen von sechs Monaten, zwölf Monaten und 24 Monaten statt. Sie müssen auch Folgetermine mit Ihrem Hausarzt vereinbaren.

Welche Vorteile bietet eine Nierenspende?

Für viele Lebendnierenspender ist es eine Bereicherung, einem geliebten Menschen eine Niere zu spenden. Es kann eine Herausforderung sein, zu sehen, wie ein Familienmitglied mit den Symptomen eines Nierenversagens und der Dialyse zu kämpfen hat. Wenn Sie eine Niere spenden, können Sie aus erster Hand erleben, wie sich die Symptome Ihres geliebten Menschen bessern, wenn er zu den alltäglichen Aktivitäten zurückkehrt, die er früher genossen hat, bevor seine Nieren nicht mehr funktionierten. Sie benötigen auch keine Dialyse mehr.

Manche Menschen, die eine Niere von einem verstorbenen Spender erhalten, haben gemischte Gefühle, weil sie wissen, dass jemand sterben musste, damit eine Niere verfügbar wurde. Es ist hilfreich, sich daran zu erinnern, dass viele Spenderfamilien Trost und Frieden empfinden, wenn sie wissen, dass der Tod ihres geliebten Menschen anderen helfen kann.

Es gibt auch Vorteile für Nierenempfänger. Der Hauptvorteil einer Nierenspende für einen Empfänger besteht darin, dass sie bei der Behandlung von Nierenversagen hilft. Eine erfolgreich transplantierte Niere filtert Abfallprodukte und überschüssige Flüssigkeiten aus Ihrem Blut. Sie müssen die Dialyse auch nicht fortsetzen.

Wer eine Niere von einem Lebendspender erhält, profitiert von weiteren Vorteilen, darunter:

• Längere Organlebensdauer. Lebende Spendernieren können 15 bis 20 Jahre halten. Die Nieren eines verstorbenen Spenders funktionieren etwa 10 bis 15 Jahre lang.
• Schnellere Nierenfunktion. Eine Niere eines Lebendspenders beginnt nach einer Transplantation schnell zu arbeiten, da sie sich nur für kurze Zeit außerhalb des Körpers des Spenders befindet. Wenn Sie eine Niere von einem verstorbenen Spender erhalten, benötigen Sie möglicherweise eine Dialyse, bis die transplantierte Niere zu arbeiten beginnt.
• Geringeres Risiko einer Ablehnung. Eine Niere eines leiblichen Familienmitglieds passt oft genetisch besser als die Niere eines Fremden. Das Risiko, dass das Immunsystem Ihres Körpers die Niere abstößt, ist geringer.

Auch die Lebendspendeoperation ist eine Wahloperation. Das bedeutet, dass der Operationstermin festgelegt ist und der Nierenempfänger gut auf die Operation vorbereitet ist.

Nimmt Ihnen eine Nierenspende eine Auszeit vom Leben?

Studien zeigen, dass eine Nierenspende die Lebensdauer lebender Spender nicht verkürzt. Eine Nierenspende erhöht auch nicht Ihr zukünftiges Risiko eines Nierenversagens.

Was passiert, wenn Sie eine Niere spenden und dann eine benötigen?

Für den seltenen Fall, dass nach einer Nierenspende irgendwann in Ihrem Leben ein Nierenversagen auftritt, stehen Lebendorganspender ganz oben auf der Spendenliste. Sie erhalten schnell eine Nierentransplantation.

Wie erfolgreich ist eine Nierenspende-Operation?

Nierentransplantationen haben eine hohe Erfolgsquote. Studien zeigen, dass die Überlebensrate für Nierenempfänger beträgt:

• Mehr als 90 % nach einem Jahr.
• Mehr als 85 % nach drei Jahren.
• Fast 80 % nach fünf Jahren.
• Fast 70 % nach 10 Jahren.

Was ist der Nachteil einer Nierenspende?

Wie jede Operation birgt auch die Nierenspende chirurgische Risiken, darunter:

• Blutgerinnsel.
• Bakterielle Infektion.
• Komplikationen bei der Anästhesie.
• Darmverschluss.
• Lungenentzündung.
• Hernie.
• Nervenschädigung bei offener Operation.
• Narbenbildung.

Nach einer Nierenspende verlieren Sie auch einen Teil Ihrer Nierenfunktion. Das klingt beängstigend. Allerdings wird Ihre verbleibende Niere nach der Operation zum Ausgleich größer und stärker.

Welche Nebenwirkungen hat das Leben mit einer Niere?

Nebenwirkungen des Lebens mit einer Niere sind selten, können aber Folgendes umfassen:

• Hoher Proteingehalt im Urin (Proteinurie).
• Eine niedrigere geschätzte glomeruläre Filtrationsrate (eGFR). Ihr eGFR misst, wie viel Blut Ihre Nieren filtern.
• Hoher Blutdruck (Hypertonie).
• Hoher Blutdruck während der Schwangerschaft (Präeklampsie).

Die meisten Spender führen nach der Spende einen gesunden Lebensstil ein. Dies wirkt sich positiv auf ihre allgemeine Gesundheit aus.

Wie lange ist die Erholungszeit?

Die meisten Menschen können etwa vier bis sechs Wochen nach einer Nierenspende ihre gewohnten Aktivitäten wieder aufnehmen. Nach der Operation sollten Sie Folgendes nicht tun:

• Fahren Sie mindestens zwei Wochen.
• Werden Sie mindestens ein Jahr lang schwanger.
• Heben Sie mindestens sechs Wochen lang schwere Lasten. Sie sollten nichts schwerer als 10 Pfund heben, was ungefähr dem Gewicht einer Gallone Milch entspricht.

Wann kann ich wieder zur Arbeit oder zur Schule gehen?

Die meisten Menschen, die eine Niere spenden, können innerhalb weniger Wochen wieder zur Schule gehen oder im Büro arbeiten. Wenn Sie einen körperlich anspruchsvolleren Job haben, kann es vier bis sechs Wochen dauern, bis Sie wieder arbeiten können. Ein Gesundheitsdienstleister kann Ihnen eine bessere Vorstellung von Ihrem Zeitplan geben.

Wann sollte ich einen Gesundheitsdienstleister anrufen?

Vereinbaren Sie regelmäßige Nachsorgetermine mit Ihrem Pflegeteam, um Ihre Schnitte zu untersuchen. Ein Arzt kann Klammern oder dauerhafte Nähte in der Regel nach einigen Wochen entfernen.

Wenden Sie sich umgehend an einen Arzt, wenn bei Ihnen kurz nach der Nierenspende eines der folgenden Symptome auftritt:

• Starke Blutungen an Ihren Einschnittstellen.
• Anzeichen einer Infektion, einschließlich verfärbter Abflüsse, ein schlechter Geruch, der von Ihren Einstichstellen ausgeht, oder Fieber über 100 Grad Fahrenheit (38 Grad Celsius).
• Blut im Urin (Hämaturie).
• Schwindel oder Benommenheit.
• Schwierigkeiten beim Kacken.

Wie viel Geld bekommen Sie, wenn Sie Ihre Niere verschenken?

Wenn Sie eine Niere spenden, erhalten Sie kein Geld. In den Vereinigten Staaten und den meisten anderen Ländern ist es illegal, Geld für eine Nierenspende zu erhalten. Lebendspender spenden im Allgemeinen, um einem geliebten Menschen oder jemandem in Not zu helfen.

Wer übernimmt die Kosten einer Lebendnierenspende?

Die Krankenversicherung des Transplantatempfängers übernimmt die medizinischen Kosten, die bei einer Nierenspende entstehen. Allerdings deckt die Versicherung möglicherweise keine nichtmedizinischen Kosten ab, zu denen Folgendes gehören kann:

• Verpasste Arbeit.
• Transport.
• Unterkunft.
• Kinderbetreuung.