Herzverschlussgeräte

Was ist ein ASD-Verschlussgerät?

Eine Verschlussvorrichtung für einen Vorhofseptumdefekt (ASD) verschließt eine Öffnung in der Wand, die die linke und rechte obere Kammer Ihres Herzens (Vorhöfe) trennt, das so genannte Vorhofseptum. ASDs sind Löcher, die bei der Geburt vorhanden sind, aber nicht vorhanden sein sollten.

Möglicherweise benötigen Sie auch einen Herzverschluss bei einem persistierenden Foramen ovale (PFO). Ein PFO ist keine echte Öffnung wie ein ASD, sondern ein potenzieller Raum im Vorhofseptum, den ein Fötus im normalen fetalen Kreislauf nutzt. Nur ein Fötus nutzt das Foramen ovale. Normalerweise sollte es nach der Geburt geschlossen werden. Bleibt das Foramen ovale offen, spricht man von einem „durchgängigen“ Foramen ovale, daher die Bezeichnung offenes Foramen ovale.

Diese Öffnungen können sich von selbst schließen oder so klein sein, dass sie keine Probleme verursachen. Aber Menschen, die unter Atemnot, Müdigkeit oder Herzklopfen leiden, benötigen möglicherweise einen Herzverschluss.

Arten von ASD-Verschlussvorrichtungen

Zu den ASD-Verschlussgeräten und PFO-Verschlussgeräten gehören:

• Amplatzer™ Septumokkluder.
• Amplatzer™ PFO-Okkluder.
• Amplatzer™ Cribriform (für ein Septum mit mehr als einem Loch).
• Gore® Cardioform Septumokkluder.
• Gore® Cardioform ASD-Okkluder (für größere ASDs).
• STARFlex® Septumverschlusssystem.

Warum wird ein Herzverschlussgerät verwendet?

Möglicherweise benötigen Sie einen Herzverschluss, wenn sich in der Wand zwischen Ihrem linken und rechten Vorhof ein Loch befindet. Durch das Verschließen dieser Öffnung bleibt das Blut in Ihrem linken Vorhof vom Blut in Ihrem rechten Vorhof getrennt. Dies ist wichtig, da sich in Ihrem linken Vorhof Sauerstoff im Blut befindet, im rechten Vorhof jedoch nicht.

Wenn sich das Blut aus Ihren Vorhöfen vermischt, kann Ihr Herz nicht genügend Sauerstoff an Ihren Körper senden. Das gesamte Blut in Ihrem linken Vorhof muss Sauerstoff enthalten, bevor es zu den Zellen Ihres Körpers gelangt.

Anbieter verwenden ASD-Verschlussvorrichtungen auch, um einen Schlaganfall bei Menschen mit offenem Foramen ovale (PFO) zu verhindern. Wie bei einer ASD führt diese Art der Öffnung dazu, dass das Blut in die falsche Richtung in Ihr Herz fließt.

Wie häufig sind Herzverschlussgeräte?

Etwa 6 bis 10 von 10.000 Babys haben bei der Geburt einen Vorhofseptumdefekt. Menschen jeden Alters erhalten Herzverschlussgeräte.

Wie wird ein Anbieter einen Herzverschluss in mein Herz einführen?

Chirurgen platzieren ASD-Verschlussvorrichtungen bei Operationen am offenen Herzen oder Kardiologen platzieren Vorrichtungen mit einem Katheter. Durch die Verwendung eines Katheters können Ärzte das Problem bei der Herzkatheterisierung statt bei einer Operation am offenen Herzen beheben. Heutzutage verwenden Anbieter die Herzkatheterisierung, um mehr als 80 % der ASDs zu reparieren.

ASD-Verschlussvorrichtungen können eine Größe von 4 mm (Millimeter) bis 40 mm haben. Auch die Größe des von den Anbietern zum Platzieren des Geräts verwendeten Werkzeugs variiert. Sie können die passende Größe für das Gerät wählen, das sie platzieren möchten. Sie verwenden einen Ballon, der durch einen Katheter eingeführt wird, um die Größe der Öffnung zu messen, die das Gerät füllen muss.

Um ein PFO oder ASD mit einem Katheter zu schließen, führt ein Arzt einen speziellen Katheter über eine Beinvene in Ihr Herz ein. Sie schieben das Gerät langsam aus dem Katheter heraus, sodass sich jede Seite des Geräts öffnen und jede Seite des Lochs abdecken kann. Mithilfe von Röntgenstrahlen während des Eingriffs und Ultraschallführung geben sie das Gerät frei, wenn es sich in der richtigen Position befindet.

Welche Vorteile bietet ein ASD-Verschlussgerät?

In verschiedenen Studien liegen die Erfolgsraten bei der Platzierung von ASD-Verschlüssen bei über 93 %.

Forscher fanden heraus, dass Transkatheter-ASD-Verschlussgeräte genauso gut funktionieren und genauso sicher sind wie Geräte, die Chirurgen bei Operationen am offenen Herzen einsetzen. Wenn Sie jedoch bei einer Herzkatheteruntersuchung einen ASD-Verschluss erhalten, können Sie mit weniger Beschwerden und einem kürzeren Krankenhausaufenthalt rechnen.

Untersuchungen deuten auch darauf hin, dass die Verwendung eines Katheters zur Platzierung eines Herzverschlussgeräts zur Behebung eines PFO besser ist als Medikamente zur Vorbeugung eines Schlaganfalls.

Welche Nebenwirkungen hat ein ASD-Verschlussgerät?

Zu den Nebenwirkungen oder Komplikationen eines PFO- oder ASD-Verschlussgeräts können gehören:

• Aorteninsuffizienz (Blut fließt von Ihrer Aortenklappe zurück).
• Blutgerinnsel.
• Abnormaler Herzrhythmus.
• Das Gerät verrutscht.
• Endokarditis durch zahnärztliche Eingriffe.
• Undichtigkeit der ASD-Verschlussvorrichtung. (Die meisten lecken im ersten Jahr nicht mehr.)
• Schwierigkeiten beim Zugang zum linken Vorhof in der Zukunft.
• Geräteerosion. (Das kommt selten vor. Die Wahrscheinlichkeit liegt schätzungsweise bei 0,04 % bis 0,3 %.)

Wie kann ein Anbieter Nebenwirkungen oder Komplikationen verhindern?

Forscher haben Wege gefunden, einige Komplikationen von Herzverschlussgeräten zu minimieren. Hier sind einige Möglichkeiten, wie Anbieter dazu beitragen, Komplikationen vorzubeugen:

• Um Blutgerinnseln vorzubeugen, wird Ihr Arzt Ihnen empfehlen, sechs Monate lang nach Erhalt eines ASD-Verschlussgeräts ein Antikoagulans einzunehmen.
• Anbieter können neuere Geräte verwenden, die das Durchführen von Kathetern ermöglichen. Auch wenn die Verschlussvorrichtung ein Loch verschließt, um den linken und rechten Vorhof vollständig zu trennen, ermöglichen diese neueren Geräte dennoch den Durchgang von Kathetern, um für Eingriffe wie die Ablation bei Vorhofflimmern Zugang zum linken Vorhof zu erhalten. Ältere Geräte verfügen nicht über diese Funktion.
• Um eine Geräteerosion zu verhindern, müssen Anbieter darauf achten, für jede Person das richtige Gerät und die richtige Gerätegröße auszuwählen.

So schützen Sie sich in den ersten sechs Monaten nach Erhalt eines ASD-Verschlusssystems vor einer Endokarditis:

• Informieren Sie alle Ihre Gesundheitsdienstleister und Zahnärzte darüber, dass Sie über ein Herzverschlussgerät verfügen. Möglicherweise möchten Sie eine Karte mit diesen Informationen bei sich tragen.
• Wenden Sie sich an Ihren Arzt, wenn Sie Symptome einer Infektion haben (Halsschmerzen, allgemeine Gliederschmerzen und Fieber).
• Achten Sie gut auf Ihre Zähne und Ihr Zahnfleisch, um Infektionen vorzubeugen.
• Gehen Sie regelmäßig zum Zahnarzt.
• Nehmen Sie Antibiotika ein, bevor Sie sich einem Eingriff unterziehen, der Blutungen verursachen kann, wie z. B. zahnärztlichen Eingriffen (sogar einer einfachen Zahnreinigung), invasiven Tests und den meisten größeren oder kleineren Operationen.
• Erkundigen Sie sich bei Ihrem Arzt über die Art und Menge der Antibiotika, die Sie einnehmen sollten.

Wie lange ist die Erholungszeit?

Sie benötigen eine Übernachtung, nachdem Ihr Arzt einen Katheter verwendet hat, um ein ASD-Verschlussgerät zu implantieren. Danach müssen Sie sich möglicherweise zwei Wochen lang schonen. Sie können ein bis zwei Tage nach dem Eingriff nicht anstrengenden Aktivitäten nachgehen. Die Genesung nach einer Operation am offenen Herzen dauert länger.

Ist ein ASD-Verschlussgerät sicher?

Ja, dieses Verfahren ist grundsätzlich sicher. Komplikationen treten bei der Platzierung des Geräts während einer Operation am offenen Herzen häufiger auf, was zu längeren Krankenhausaufenthalten führt. Dennoch ist das Risiko, im Krankenhaus an einer solchen Operation zu sterben, sehr gering (0,3 % bis 0,9 %).

Wann sollte ich meinen Arzt aufsuchen?

Wenden Sie sich an Ihren Arzt, wenn Sie nach Erhalt eines ASD-Verschlussgeräts ohnmächtig werden oder Schmerzen in der Brust haben. Sie müssen außerdem regelmäßig überprüft werden, um sicherzustellen, dass Ihr Herzverschlussgerät an Ort und Stelle bleibt und ordnungsgemäß funktioniert.

Ist ein ASD-Verschlussgerät in einer MRT sicher?

Möglicherweise können Sie nach Erhalt eines ASD-Verschlussgeräts eine Magnetresonanztomographie (MRT) durchführen lassen. Es kann jedoch sein, dass Sie bestimmte Einschränkungen haben, z. B. wenn Sie einen Scan in einem Gerät mit einem weniger starken Magnetfeld durchführen lassen. Sprechen Sie mit Ihrem Anbieter über die MRT-Sicherheit Ihres spezifischen Geräts.

Woraus besteht ein ASD-Verschlussgerät?

ASD-Verschlussvorrichtungen bestehen aus einem Drahtrahmen aus Nitinol (Nickel und Titan) mit einer Polyestergewebeabdeckung. Einige Geräte können auch Platin enthalten. Herzverschlussgeräte bestehen häufig aus zwei runden Scheiben mit einer engmaschigen „Taille“ dazwischen. Eine Scheibe verbleibt auf jeder Seite der Öffnung in Ihrer Herzwand. Die Taille sitzt im Loch.

Mit der Zeit wächst das Gewebe Ihres Körpers über das Material des ASD-Verschlusses und es wird Teil Ihres Herzens.

Was ist, wenn eine Verschlussvorrichtung keine Option ist?

Personen, die nicht für katheterbasierte Verschlussvorrichtungen in Frage kommen, müssen möglicherweise operiert werden, um ihren Septumdefekt zu schließen. Anbieter können diese Operationen mit minimalinvasiven und robotergestützten Ansätzen durchführen.